Epilepsije U Djece I Mladih - Istražni Postupci I Liječenje

14. 01. 2023.
17:53 Epilepsije u djece i mladih: istražni postupci i liječenje

Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva
SAŽETAK
Epilepsije u djece i
mladih: istražni
postupci i liječenje
ZNAK | 31. kolovoza 2021
Ovaj sažetak Smjernica ima za cilj posebno obraditi

ključna područja skrbi u liječenju epilepsije kod djece i
mladih u ustanovama primarne zdravstvene zaštite.
Preporuke o istražnim postupcima izvan odjeljka o
'ključnim preporukama' nisu uključene u ovaj sažetak. Za
preporuke primjenjive na sekundarnu i specijaliziranu
skrb, pogledajte cjelovite smjernice.
Ocjene preporuka
[R] Što se tiče 'snažnih' preporuka o intervencijama koje

bi se 'trebale' koristiti, skupina za razvoj smjernica
uvjerena je da će za veliku većinu ljudi intervencija (ili
intervencije) donijeti više koristi nego štete. Što se tiče
'snažnih' preporuka o intervencijama koje se 'ne bi
trebale' koristiti, skupina za izradu smjernica uvjerena je
da će za veliku većinu ljudi intervencijaNadamo
(ili intervencije)
se da ste uživali u današnjem
učiniti više štete nego koristi. posjetu.
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete koje
[R] Za 'uvjetne' preporuke o intervencijama više. treba
'razmotriti', skupina za razvoj smjernica je uvjerena da će
Početak
intervencija učiniti više koristi nego štete za većinu
pacijenata. Stoga je vjerojatnije da će izbor
x intervencije
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/epilepsies-children-and-young-people-investigative-2022a1001wnq 1/22
14. 01. 2023. 17:53 Epilepsije u djece i mladih: istražni postupci i liječenje
varirati ovisno o vrijednostima i preferencijama osobe, pa

bi zdravstveni djelatnik trebao provesti više vremena
razgovarajući o opcijama s pacijentom.
Bodovi dobre prakse
[✓] Preporučena najbolja praksa na temelju kliničkog

iskustva skupine za izradu smjernica.
Ključne preporuke 
Sljedeće preporuke istaknula je skupina za razvoj

smjernica kao ključne kliničke preporuke kojima
treba dati prioritet za provedbu.
Istražni postupci
Ako je postavljena klinička dijagnoza epilepsije,

preporučuje se elektroencefalogram (EEG) za
daljnju klasifikaciju epilepsije. Ako je standardni
EEG normalan, potrebno je provesti EEG druge
linije koji bilježi spavanje. To može biti
ambulantni EEG, EEG u snu ili spavanje izazvan
melatoninom. [R]
Nefarmakološko upravljanje
Ketogenu dijetu treba ponuditi kao opciju

liječenja u djece s epilepsijom otpornom na
lijekove [R]
Djecu s epilepsijom rezistentnom na lijekove

koja ispunjavaju kriterije upućivanja za procjenu
za operaciju treba rano identificirati.
Nadamo [R]se da ste uživali u današnjem
posjetu.
Kognitivni, razvojni i psihijatrijski komorbiditeti
kažete više.
Zdravstveni djelatnici trebali bi se rutinski
raspitivati o simptomima depresije i anksioznosti
kod sve djece i mladih s epilepsijom. [R]
Tranzicija
Pedijatrijske službe koje pružaju skrb djeci i

mladima trebale bi razmotriti korištenje
planiranog, strukturiranog, edukativnog pristupa
usmjerenog i na pacijente i na njegovatelje,
kako bi se mlade osobe s epilepsijom pripremile
za prelazak na usluge zdravstvene skrbi za
odrasle. [R]
Smrtnost
U ili oko vremena postavljanja dijagnoze,

zdravstveni radnici koji skrbe o djeci i mladima s
epilepsijom trebali bi: [R]
razgovarati licem u lice o iznenadnoj
neočekivanoj smrti kod epilepsije (SUDEP)
s obiteljima/skrbnicima i mladima
dati pisane informacije kako bi se potvrdile
informacije dane licem u lice.
Definicija, klasifikacija i dijagnoza 
epilepsije
Definicija epilepsije
Godine 2014. radna skupina Međunarodne lige
protiv epilepsije (ILAE) za definiciju epilepsije
predložila je da se epilepsija smatra bolešću
mozga definiranom bilo kojim od sljedećih
Nadamo se da ste uživali u današnjem
uvjeta: posjetu.
najmanje dva neprovociranaOdvojite nekoliko sekundi da nam
(ili refleksna)
kažete više.
napadaja u razmaku od više od 24 sata
jedan neprovocirani (ili refleksni) napadaj i

vjerojatnost daljnjih napadaja slična općem
riziku od ponovne pojave (najmanje 60%)

nakon dva neprovocirana napadaja, koja se
javljaju tijekom sljedećih 10 godina ili
dijagnoza sindroma epilepsije.
Klasifikacija epileptičkih napadaja i sindroma
Uvijek treba pokušati klasificirati tipove

napadaja i epileptičkih sindroma, jer oboje
može imati implikacije na liječenje i prognozu
ILAE klasifikacijski sustavi za napadaje i
sindrome epilepsije ostaju najčešće korišteni i
najpriznatiji sustavi u kliničkoj praksi ( ilae.org )
Pronalaženje etiologije i klasifikacija u
odgovarajući sindrom epilepsije gdje je to
moguće važno je za izbor liječenja, predviđanje
ishoda i praćenje. To bi trebalo ponovno
razmotriti ako to nije moguće u vrijeme
dijagnoze.
Povijest i kliničke značajke
Treba uzeti točnu povijest događaja od

svjedoka iz prve ruke i djeteta [ ✓]
Kod svakog djeteta koje se procjenjuje na

paroksizmalne događaje neizvjesne prirode,
potrebno je uložiti sve napore kako bi se
osiguralo da tipični događaj bude snimljen
videom i pregledan od strane kliničara sa
iskustvom u epilepsiji [ ✓]
Treba razmotriti sigurnu uslugu video
posjetu.prijenosa i
Odvojite
daljinsko praćenje epilepsije kako bi senekoliko sekundi da nam
kažete više.
osigurala brza, točna dijagnoza i liječenje [ ✓]
Informativna točka: pružite djeci, mladima,
obiteljima i skrbnicima objašnjenje i informacije
[A]
o epilepsiji.
Tko bi trebao postaviti dijagnozu epilepsije?
Dijagnozu epilepsije treba postaviti specijalist za

epilepsiju [ ✓]
Informativna točka: dijagnozu epilepsije treba
priopćiti djeci, mladima, obiteljima i skrbnicima s
[A]
odgovarajućim informacijama o epilepsiji i
kontakt detaljima za daljnji razgovor o tome.
Za preporuke o istražnim postupcima pogledajte

cjelovite smjernice.
Farmakološko upravljanje 
Antiepileptički lijekovi
Informativna točka: razgovarajte o
mogućnostima liječenja s mladima i njihovim
obiteljima/skrbnicima te ponudite pismene i
usmene informacije o:
izbor lijeka
efikasnost
nuspojave/nuspojave
pridržavanje, uključujući kako ga treba
uzimati
doziranje Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
interakcije lijekova Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Svu djecu sa složenim epilepsijama treba liječiti
u klinikama za tercijarnu epilepsiju ili imati
kontinuirano liječenje kod specijalista za

tercijarnu epilepsiju. [ ✓]
Fokalna epilepsija
Liječenje prve linije:

karbamazepin ili lamotrigin mogu se
razmotriti za djecu i mlade s fokalnom
epilepsijom [R]
levetiracetam, okskarbazepin ili natrijev

valproat mogu se razmotriti za djecu i
mlade s fokalnom epilepsijom ako
karbamazepin i lamotrigin nisu prikladni ili
se ne podnose [R]
natrijev valproat ne smije se koristiti kod
djevojčica reproduktivne dobi osim ako ne
postoji prikladna alternativa i postoji
program za sprječavanje trudnoće [ ✓]
Dodatno liječenje:
karbamazepin, klobazam, gabapentin,
lamotrigin, levetiracetam, okskarbazepin,
natrijev valproat, topiramat ili zonisamid
(stariji od 6 godina) mogu se smatrati
dodatnim terapijama u djece i mladih s
fokalnom epilepsijom ako su terapije prve
linije neučinkovite ili se ne toleriraju [R]
natrijev valproat ne smije se koristiti kod
djevojčica reproduktivne dobi osim ako ne
postoji prikladna alternativaNadamo
i postoji
se da ste uživali u današnjem
posjetu. [ ✓]
program za sprječavanje trudnoće
perampanel se može smatrati dodatnom
kažete više.
terapijom u adolescenata s fokalnom
epilepsijom od 12 godina starosti. [R]
Generalizirana epilepsija
Etosuksimid treba smatrati prvom linijom

monoterapije u liječenju bolesnika s absutnom
epilepsijom u djetinjstvu. Natrijev valproat
također treba uzeti u obzir, ali ima veći rizik od
nuspojava [R]
Lamotrigin bi se mogao uzeti u obzir za
bolesnike s epilepsijom izostanka u djetinjstvu
ako su etosuksimid i natrijev valproat
neučinkoviti, neprikladni ili se ne podnose [R]
Kombinacija dva ili tri antiepileptika (AED) može
se razmotriti ako su dva AED-a prve linije
neučinkovita. Ako je liječenje i dalje
neučinkovito, potrebno je potražiti savjet – ili
bolesnika treba uputiti – stručnjaku za tercijarnu
epilepsiju da razmotri korištenje klobazama,
klonazepama, levetiracetama, topiramata ili
zonisamida [R]
Natrijev valproat ne smije se primjenjivati u žena
i djevojčica reproduktivne dobi, osim ako ne
postoji prikladna alternativa i postoji program
prevencije trudnoće. [ ✓]
Lennox-Gastautov sindrom
Natrijev valproat može se smatrati prvom linijom

liječenja za smanjenje napadaja u djece s
Lennox-Gastautovim sindromom [R]
Rufinamid (4 godine i više), klobazam (2 godine i
više), lamotrigin (2 godine i više)posjetu.
ili topiramat (2
godine i više) mogu se smatrati dodatnom
kažete više.
terapijom u djece s Lennox-Gastautovim
sindromom [R]
Kanabidiol se može smatrati dodatnom

terapijom u kombinaciji s klobazamom za djecu
(2 godine i stariju) s Lennox-Gastautovim
sindromom. [R]
Infantilni spazmi/Westov sindrom
Hormonsko liječenje (adrenokortikotropni

hormon, tetrakozaktid ili prednizolon) ili
vigabatrin mogu se smatrati prvim izborom
liječenja infantilnih grčeva. Djecu treba pomno
pratiti zbog nuspojava. [R]
Tuberozna skleroza
Everolimus se može smatrati dodatnim

liječenjem za djecu (u dobi od 2 godine i stariju)
s refraktornim napadajima povezanim s
kompleksom tuberozne skleroze, kada drugi
tretmani nisu bili uspješni. Djecu kojoj je
propisan everolimus treba pomno pratiti zbog
nuspojava. [R]
Infantilni spazmi s tuberoznom sklerozom
Vigabatrin bi se trebao smatrati prvom linijom

liječenja infantilnih grčeva kod djece s
tuberoznom sklerozom. Djecu kojoj je propisan
vigabatrin potrebno je pomno pratiti zbog
nuspojava. [R]
Pogonski sindrom
Nadamo
Natrijev valproat ili topiramat mogu se da ste uživali u današnjem
se smatrati
posjetu.
terapijom prve linije za djecu s Dravetovim
sindromom [R] kažete više.
Stiripentol ili klobazam mogu se smatrati

dodatnom terapijom za djecu (3 godine i stariju)
s Dravetovim sindromom čiji su napadaji slabo

kontrolirani natrijevim valproatom [R]
Kanabidiol se može smatrati dodatnom

terapijom u kombinaciji s klobazamom za djecu
(2 godine i stariju) s Dravetovim sindromom. [R]
Steroidi i imunološka terapija za epilepsiju otpornu

na lijekove
Mala (n=21) opservacijska studija izvijestila je o
učinkovitosti hibridnog kortikosteroidnog režima
za liječenje refraktornih napadaja u djetinjstvu
Sudionici su primali visoke doze intravenski

metilprednizolona tijekom 3 dana, a zatim niske
doze prednizolona naizmjeničnog dana tijekom
12 tjedana, prije smanjivanja, i to je poboljšalo
napade (>50% smanjenje) u 43% ispitivane
populacije, pri čemu je 29% postalo bez
napadaja . Međutim, ovaj prekid je bio
kratkotrajan i napadaji su se vratili kod svih osim
kod jednog pacijenta tijekom dužeg razdoblja
Nisu pronađeni drugi čvrsti dokazi o ulozi
imunoglobulina ili kortikosteroida u liječenju
djece s epilepsijom otpornom na lijekove.
Nefarmakološko upravljanje 
Ketogena dijeta
Ketogena dijeta sadrži puno masti i malo
posjetu.
Odvojite
ugljikohidrata, a cilj joj je potaknuti nekoliko sekundi da nam
ketozu
kažete više.
Postoje različiti oblici ketogene dijete, a
čimbenici koji se odnose na pojedino dijete i stil
života obitelji uzimaju se u obzir koji je

najprikladniji
Informativna točka: razgovarajte o

mogućnostima s mladim ljudima i njihovim
obiteljima/skrbnicima te ponudite pismene i
usmene informacije o tome kako učiniti da
ketogena dijeta djeluje, na primjer, izbor obroka
kada jedete vani
Informativna točka: putokaz do odgovarajućih

dobrotvornih udruga/organizacija/vršnjačke
[B]
podrške/mrežnih izvora
Ketogena dijeta:
treba ponuditi kao opciju liječenja u djece s
epilepsijom rezistentnom na lijekove [R]
nakon što dijete nije reagiralo na dva AED
[R]
treba isprobati najmanje 3 mjeseca kako bi

se procijenila učinkovitost, uz razmatranje
nastavka na temelju rizika i koristi pri
svakom posjetu i nakon 2 godine
kontinuirane uporabe [R]
preporučuje se u djece sa sindromom

nedostatka transportera glukoze 1, započeti
što je prije moguće nakon dijagnoze [R]
treba nastaviti u odrasloj dobi (doživotno

liječenje) u djece sa sindromom nedostatka
transportera glukoze 1 [ ✓] Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
može se razmotriti kao opcija nekolikošto
liječenja,
Odvojite sekundi da nam
kažete više.
je ranije moguće, za djecu s nedostatkom
kompleksa piruvat dehidrogenaze, idealno
kao dio kliničkog ispitivanja uz praćenje [R]
; ako bude uspješno, treba ga nastaviti u

odrasloj dobi [ ✓]
može se razmotriti kao opcija liječenja za
djecu s mioklonsko-atoničnom epilepsijom
otpornom na lijekove [R] ; treba ga
započeti rano i isprobavati najmanje 3
mjeseca kako bi se procijenila učinkovitost,
uz razmatranje prekida nakon 2 godine [
✓]
može se razmotriti kao opcija liječenja za

dojenčad i djecu s infantilnim grčevima koji
nisu odgovorili na standardno liječenje [R] ;
treba ga isprobati najmanje 3 mjeseca kako
bi se procijenila učinkovitost, uz
razmatranje prekida nakon 2 godine [ ✓]
može se razmotriti kao opcija liječenja kod

djece s Dravetovim sindromom otpornim na
lijekove [R] ; treba ga isprobati najmanje 3
mjeseca kako bi se procijenila učinkovitost,
uz razmatranje prekida nakon 2 godine. [
✓]
Kirurgija za epilepsiju otpornu na lijekove
Djecu s epilepsijom rezistentnom na lijekove

koja ispunjavaju kriterije upućivanja za procjenu
za operaciju treba identificirati rano [R]
Djecu koja su kandidati za operaciju treba

uputiti na sveobuhvatan program kirurgije
epilepsije. [ ✓] posjetu.
Stimulacija živca vagusa kažete više.
Stimulacija vagusnog živca mogla bi se smatrati

dodatnim liječenjem za djecu s epilepsijom
rezistentnom na lijekove koja nisu kandidati za
operaciju, pod specijalističkim vodstvom

pedijatrijskog neurologa. [R]
Duboka moždana stimulacija
Potrebna su daljnja istraživanja duboke

moždane stimulacije u pedijatrijskoj populaciji
prije nego što se mogu dati preporuke za
njezinu upotrebu.
Kognitivni, razvojni i psihijatrijski 
komorbiditeti
Informativna točka: ostavite dovoljno vremena

za raspravu o sljedećim pitanjima:
percipiranu stigmu i kako pacijenti vide
svoju epilepsiju
problemi s pamćenjem
poremećaji raspoloženja/anksioznosti
održavanje mentalnog blagostanja
samopoštovanje
dostupnost savjetovanja/podrške od strane

zdravstvenih djelatnika i grupa za podršku
mladima s epilepsijom
Putokažite mlade ljude i njihove obitelji
odgovarajućim dobrotvornim organizacijama,
mogućnostima vršnjačke podrške i internetskim
[B] Nadamo se da ste uživali u današnjem
resursima. posjetu.
Neurorazvojni poremećaji kažete više.
Prevalencija neurorazvojnih poremećaja veća je

u djece i adolescenata s epilepsijom
U nekim sindromima epilepsije simptomi

poremećaja iz autističnog spektra (ASD) mogu
se preklapati s fenotipom stanja epilepsije, na
primjer, jezična i socijalna regresija uočena u
Landau–Kleffnerovom i West sindromu
dijagnostička procjena, uz profil snaga i
slabosti pojedinca, koju provodi
multidisciplinarni tim koji ima vještine i
iskustvo za provođenje procjena, treba se
smatrati optimalnim pristupom za pojedince
za koje se sumnja da imaju ASD [R]
s obzirom na veću prevalenciju ASD-a u

ovoj populaciji, klinička procjena djece s
epilepsijom trebala bi uključivati visoku
razinu opreza za značajke koje upućuju na
ASD, u domenama društvene interakcije i
igre, govora, jezika i komunikacijskih
poteškoća te ponašanja [ ✓]
isti alati za probir mogu se koristiti za
procjenu ASD-a u rizične djece s
epilepsijom kao i kod one koja nemaju
epilepsiju. Međutim, treba biti oprezan pri
tumačenju ovih alata i treba ih koristiti samo
u kombinaciji s detaljnom poviješću
razvoja [ ✓]
Postoji snažna povezanost između epilepsije u

djece i adolescenata i razvoja poremećaja
pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), čak i kada se u
Nadamo sei da ste uživali u današnjem
obzir uzmu socioekonomski, perinatalni
posjetu.
obiteljski čimbenici Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
u djece i mladih ljudi s epilepsijom, iste
mjere probira mogu se koristiti za
identifikaciju onih s rizikom od ADHD-a kao
one koje se koriste za opću populaciju.
Međutim, njihovo tumačenje treba biti

oprezno i treba ih koristiti u kombinaciji s
informacijama iz drugih izvora, uključujući
detaljnu povijest razvoja i roditeljsko
izvješće o simptomima djeteta [ ✓]
ako se na temelju preliminarne procjene

sumnja da dijete ili mlada osoba ima ADHD
povezan sa značajnim oštećenjem,
preporuča se upućivanje na specijalistički
pregled od strane kliničara za mentalno
zdravlje djece i adolescenata ili pedijatra sa
specijalističkim interesima za ovo područje.
[ ✓]
Neurokognitivni/akademski ishodi
Zdravstveni djelatnici trebaju biti svjesni da su

sva djeca i mladi ljudi s epilepsijom izloženi
povećanom riziku od kognitivnih i akademskih
oštećenja, čak i ona s epilepsijom za koju se
smatra da je benignija ili dobro kontrolirana [R]
Zdravstveni i obrazovni djelatnici trebali bi tražiti

informacije o kognitivnoj funkciji i obrazovnom
postignuću djeteta ili mlade osobe. U redovitim
intervalima potrebno je pribaviti obrazovna
postignuća (putem školskih izvješća ili
ocjenjivanja temeljenog na nastavnom planu i
programu gdje je to moguće) [ ✓]
Ako postoje dokazi da dijete s epilepsijom ne
postiže odgovarajuća akademska postignuća
Nadamo ili u današnjem
se da ste uživali
posjetu.
ima poteškoće u kognitivnom funkcioniranju,
zdravstveni djelatnici prvo bi se kažete
trebali povezati
više.
s obrazovnim stručnjacima (uključujući
obrazovnu psihologiju i osoblje za podršku
učenju) kako bi razgovarali o postojećoj

podršci. [ ✓]
Psihijatrijski komorbiditet
Zdravstveni djelatnici trebali bi se rutinski

raspitivati o simptomima depresije i anksioznosti
kod sve djece i mladih s epilepsijom [R]
Zdravstveni djelatnici trebali bi razmotriti

korištenje kratkih mjera probira simptoma
raspoloženja i anksioznosti kada se identificiraju
zabrinutosti. Njih bi trebalo primijeniti djetetu ili
mladoj osobi gdje je to moguće (a ne oslanjati
se isključivo na roditeljske ili skrbničke mjere) [
✓]
Iako nisu posebno validirani u djece s

epilepsijom, alati za probir kao što su Inventar
dječje depresije, Kontrolna lista ponašanja
djeteta i Multidimenzionalna skala anksioznosti
za djecu mogu se uzeti u obzir [ ✓]
Ako se probirom utvrdi rizik od psihijatrijskih

poremećaja, treba razmotriti upućivanje u
odgovarajuće službe za mentalno zdravlje radi
specijalističke dijagnostičke procjene i, ako je
preporučeno, liječenja. [ ✓]
Liječenje psiholoških, psihijatrijskih, socijalnih i

kognitivnih komorbiditeta
Kognitivno bihevioralna terapija usmjerena na

depresiju može se razmotriti kodNadamo
djecesei da ste uživali u današnjem
posjetu.
adolescenata s epilepsijom i komorbidnom
depresijom [R] kažete više.
Liječenje selektivnim inhibitorima ponovne

pohrane serotonina može se razmotriti u djece i
adolescenata s epilepsijom i komorbidnom

depresijom [R]
Metilfenidat bi se mogao smatrati lijekom prve

linije u liječenju ADHD-a u djece i adolescenata
s komorbidnom epilepsijom [R]
Prije i nakon uvođenja metilfenidata, djecu i

mlade s ADHD-om i komorbidnom epilepsijom
potrebno je pratiti zbog bilo kakvih promjena u
učestalosti i težini napadaja, kontrole napadaja i
anksioznih poremećaja. To treba zabilježiti (na
primjer korištenjem dnevnika napadaja). [ ✓]
Tranzicija 
Informativna točka: kada prelazite s usluga za

djecu na usluge za odrasle, osigurajte da su
mlada osoba i njezine obitelji/skrbnici svjesni
sljedećeg:
Što će se dogoditi
kada će se ovo dogoditi

tko će biti uključen i podržati potez, na
primjer, medicinska sestra specijalist za
epilepsiju
Pedijatrijske službe koje pružaju skrb djeci i

mladima trebale bi razmotriti korištenje
planiranog, strukturiranog, edukativnog pristupa
usmjerenog i na pacijente i na njegovatelje,
kako bi se mlade osobe s epilepsijom
posjetu. pripremile
Odvojite
za prelazak na usluge zdravstvene skrbi nekoliko
za sekundi da nam
kažete više.
odrasle. To može uključivati: [R]
edukacija roditelja i mladih o epilepsiji
edukacija o upravljanju načinom života i

samokontroli zdravlja, na primjer, kako
zakazati termin, naručiti recept, znati imena
liječnika koji su uključeni u njihovu skrb,
kao i savjete primjerene dobi u vezi sa
seksualnim zdravljem, drogama i vožnjom
rodno prikladni savjeti, na primjer,

kontracepcija dok ste na AED-u
individualni sastanci sa zdravstvenim

radnikom/medicinskom sestrom
specijalistom
usmjeravanje na resurse temeljene na

webu nakon razgovora jedan-na-jedan, uz
savjete o prijelazu i specifičnim uvjetima
objašnjenje razlika između skrbi za odrasle

i djece
I idealno bi bilo: [R]

biti individualiziran prema potrebama i
preferencijama mlade osobe
biti koordinirana između pedijatrijskih službi

i službi za odrasle
uključuju redovito i smisleno preispitivanje

učinkovitosti usluga
Prijelaz bi bilo idealno pratiti zajedno

pedijatrijske i zdravstvene službe za odrasle
tijekom duljeg vremenskog razdoblja dok je
mlada osoba unutar usluga zdravstvene
Nadamo se skrbi za u današnjem
da ste uživali
odrasle [ ✓] posjetu.
kažete više.prije i
Prijelaz bi idealno bio mjerljiv i ocijenjen
nakon predaje uslugama za odrasle. [ ✓]
Smrtnost 
Djeci/mladim ljudima i obiteljima/skrbnicima

treba pružiti informacije o rizicima i sigurnosnim
problemima povezanim s dijagnozom epilepsije,
što je moguće bliže dijagnozi [ ✓]
O rizicima (uključujući iznenadnu neočekivanu

smrt kod epilepsije [SUDEP]) i sigurnosnim
pitanjima potrebno je povremeno razgovarati s
djecom/mladim ljudima i obiteljima/skrbnicima
tijekom kontrolnih posjeta sa zdravstvenim
radnicima, a dodatno kada se utvrdi rizik od
pobola i/ili smrtnosti procijenjeno višim [ ✓]
U ili oko vremena postavljanja dijagnoze,
zdravstveni radnici koji skrbe o djeci i mladima s
epilepsijom trebali bi: [R]
razgovarati licem u lice o SUDEP-u s
obiteljima/skrbnicima i mladim ljudima
pružiti pisane informacije kako bi se

potvrdile informacije dane licem u lice
Podaci trebaju opisivati: [R]

što je SUDEP
čimbenike rizika povezane sa SUDEP-om i

mjere koje se mogu poduzeti za smanjenje
rizika
gdje pronaći dodatne informacije i izvore

podrške posjetu.
Ostavite dovoljno vremena za raspravu o
kažete više.
dostupnosti savjetodavne/specijalističke
podrške, kako od zdravstvenih radnika tako i od
grupa za podršku roditeljima, obitelji ili

skrbnicima koji su ožalošćeni [ ✓]
Ako postoji rizik od SUDEP-a, zdravstveni

djelatnici trebaju razgovarati o prednostima i
nedostacima upotrebe uređaja za slušanje,
noćnog nadzora ili dijeljenja iste spavaće sobe s
mladim ljudima, njihovim obiteljima i skrbnicima.
[ ✓]
Bilješke 
[A] Pogledajte odjeljak 10.3 cjelovitih smjernica za

popis privremenih informacija, koji daje primjere
informacija koje pacijenti/njegovatelji mogu smatrati
korisnima u ključnim fazama pacijentovog putovanja.
Popis za provjeru osmislili su članovi skupine za
razvoj smjernica na temelju svog iskustva i
razumijevanja baze dokaza. Kontrolni popis nije niti
iscrpan niti isključiv
[B] Za izvore daljnjih informacija pogledajte odjeljak

10.4 cjelovitih smjernica
Želite li saznati više o ovoj smjernici?
Pročitajte povezani članak Smjernice u praksi , Epilepsija u

djece i mladih: koja je uloga primarne zdravstvene zaštite?

posjetu.
kažete više.
 Reference
Puna smjernica:
Š
Škotska mreža međuskolskih smjernica. Epilepsije u djece i mladih: istražni

postupci i liječenje. Edinburgh: SIGN; 2021. (Smjernica SIGN br. 159). Dostupno
na: sign.ac.uk/our-guidelines/epilepsies-in-children-and-young-people-
investigative-procedures-and-management .
SIGN zadržava autorska prava na smjernice Scottish Intercollegiate Guidelines

Network (SIGN). Podložno izjavi o autorskim pravima (vidi sign.ac.uk/copyright-
statement ). Sve smjernice SIGN-a podliježu redovitom pregledu i mogu se
ažurirati ili povući. SIGN ne prihvaća nikakvu odgovornost za korištenje svog
sadržaja u ovom proizvodu/publikaciji.
Datum
VEZANOobjave:
UZsvibanj
OVAJ 2021.
SAŽETAK
Ključne točke učenja: Interakcije lijekova

s kontracepcijom
© 2021 WebMD, LLC
Ključne točke učenja | dr. Toni Hazell | 18. kolovoza 2022
Citirajte ovo: Epilepsije u djece i mladih ljudi: Istražni postupci i upravljanje - Medscape - 31.
kolovoza 2021.
NICE Smjernice za epilepsije
LIJEPO | 13. svibnja 2022
NICE Smjernice za glavobolje starije od

12 godina
LIJEPO | 23. prosinca 2021
FIND US ON

posjetu.
ABOUT Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
About Medscape
Privacy Policy
Editorial Policy
Cookies
Manage Cookies
Terms of Use
Advertising Policy
Help Center
MEMBERSHIP
About You
Professional Information
Newsletters & Alerts
APP
Medscape
WEBMD NETWORK
WebMD
MedicineNet
eMedicineHealth
RxList
Korporacija
IZDANJA
Engleski
njemački
španjolski
francuski
Portugalski
UK
posjetu.
kažete više.
Sav materijal na ovoj web stranici zaštićen je autorskim pravima, Copyright © 1994-2023 od
strane WebMD LLC. Autorska prava © 2023 Aptus Health, Inc. Sva prava pridržana. Ova web
stranica također sadrži materijal zaštićen autorskim pravima trećih strana.

posjetu.
kažete više.

Epilepsije U Djece I Mladih - Istražni Postupci I Liječenje

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Epilepsije U Djece I Mladih - Istražni Postupci I Liječenje

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

14. 01. 2023.

17:53 Epilepsije u djece i mladih: istražni postupci i liječenje

Ovaj sažetak Smjernica ima za cilj posebno obraditi

[R] Što se tiče 'snažnih' preporuka o intervencijama koje

varirati ovisno o vrijednostima i preferencijama osobe, pa

Bodovi dobre prakse

[✓] Preporučena najbolja praksa na temelju kliničkog

Sljedeće preporuke istaknula je skupina za razvoj

Ako je postavljena klinička dijagnoza epilepsije,

Ketogenu dijetu treba ponuditi kao opciju

Djecu s epilepsijom rezistentnom na lijekove

Pedijatrijske službe koje pružaju skrb djeci i

U ili oko vremena postavljanja dijagnoze,

Definicija, klasifikacija i dijagnoza 

jedan neprovocirani (ili refleksni) napadaj i

riziku od ponovne pojave (najmanje 60%)

Klasifikacija epileptičkih napadaja i sindroma

Uvijek treba pokušati klasificirati tipove

Povijest i kliničke značajke

Treba uzeti točnu povijest događaja od

Kod svakog djeteta koje se procjenjuje na

Tko bi trebao postaviti dijagnozu epilepsije?

Dijagnozu epilepsije treba postaviti specijalist za

Za preporuke o istražnim postupcima pogledajte

kontinuirano liječenje kod specijalista za

Liječenje prve linije:

levetiracetam, okskarbazepin ili natrijev

Etosuksimid treba smatrati prvom linijom

Natrijev valproat može se smatrati prvom linijom

Kanabidiol se može smatrati dodatnom

Infantilni spazmi/Westov sindrom

Hormonsko liječenje (adrenokortikotropni

Everolimus se može smatrati dodatnim

Infantilni spazmi s tuberoznom sklerozom

Vigabatrin bi se trebao smatrati prvom linijom

Stiripentol ili klobazam mogu se smatrati

s Dravetovim sindromom čiji su napadaji slabo

Kanabidiol se može smatrati dodatnom

Steroidi i imunološka terapija za epilepsiju otpornu

Sudionici su primali visoke doze intravenski

života obitelji uzimaju se u obzir koji je

Informativna točka: razgovarajte o

Informativna točka: putokaz do odgovarajućih

treba isprobati najmanje 3 mjeseca kako bi

preporučuje se u djece sa sindromom

treba nastaviti u odrasloj dobi (doživotno

; ako bude uspješno, treba ga nastaviti u

može se razmotriti kao opcija liječenja za

može se razmotriti kao opcija liječenja kod

Kirurgija za epilepsiju otpornu na lijekove

Djecu s epilepsijom rezistentnom na lijekove

Djecu koja su kandidati za operaciju treba

Stimulacija vagusnog živca mogla bi se smatrati

operaciju, pod specijalističkim vodstvom

Duboka moždana stimulacija

Potrebna su daljnja istraživanja duboke

Kognitivni, razvojni i psihijatrijski 

Informativna točka: ostavite dovoljno vremena

održavanje mentalnog blagostanja

dostupnost savjetovanja/podrške od strane

Prevalencija neurorazvojnih poremećaja veća je

U nekim sindromima epilepsije simptomi

s obzirom na veću prevalenciju ASD-a u