Depresija U Odraslih - Liječenje I Upravljanje

14. 01. 2023.
17:34 Depresija u odraslih: liječenje i upravljanje

Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva
SAŽETAK
Depresija u odraslih:
liječenje i upravljanje
LIJEPO | 17. srpnja 2022
Ovaj novi sažetak Smjernica pokriva procjenu, liječenje i

upravljanje depresijom kod osoba starijih od 18 godina.
Ovaj sažetak ne obuhvaća preporuke o:
bihevioralna terapija depresije za parove
sprječavanje recidiva
simptomi kronične depresije
depresija kod osoba s dijagnozom poremećaja

osobnosti
psihotična depresija
elektrokonvulzivna terapija za depresiju
transkranijalna magnetska stimulacija za depresiju
implantirana stimulacija živca vagusa za depresiju

Nadamo se da ste uživali u današnjem
otpornu na liječenje posjetu.
Odvojite nekoliko sekundi da nam
pristup, koordinacija i pružanje skrbi.
kažete više.
Cjeloviti skup preporuka potražite u cjelovitim Početak

smjernicama.
x
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/depression-adults-treatment-and-management-2022a1001u2y 1/23
14. 01. 2023. 17:34 Depresija u odraslih: liječenje i upravljanje
Priznavanje i ocjenjivanje 
Budite oprezni na moguću depresiju (osobito

kod osoba s prošlom poviješću depresije ili
kroničnim fizičkim zdravstvenim problemom s
povezanim funkcionalnim oštećenjem) i
razmislite o tome da ljude koji bi mogli imati
depresiju pitate:
Je li ih tijekom prošlog mjeseca često
mučio osjećaj potištenosti, depresije ili
beznađa?
Tijekom prošlog mjeseca, je li ih često

mučilo malo zanimanja ili zadovoljstva u
obavljanju stvari? Vidi također NICE
smjernice o depresiji kod odraslih s
kroničnim fizičkim zdravstvenim problemom
.
Ako osoba odgovori s 'da' na bilo koje pitanje za

identifikaciju depresije (pogledajte prvu
preporuku u ovom odjeljku), ali liječnik nije
kompetentan za procjenu mentalnog zdravlja,
uputite osobu odgovarajućem stručnjaku koji to
može. Ako taj stručnjak nije liječnik opće prakse
te osobe, obavijestite liječnika opće prakse te
osobe o uputnici.
Ako osoba odgovori s 'da' na bilo koje od

pitanja za identifikaciju depresije (pogledajte
prvu preporuku u ovom odjeljku), Nadamo se da ste
a liječnik je uživali u današnjem
posjetu.
kompetentan izvršiti procjenu mentalnog
kažete više.
zdravlja, pregledajte mentalno stanje osobe i
povezane funkcionalne, međuljudske i socijalne
poteškoće.
Razmislite o korištenju potvrđene mjere (na

primjer, za simptome, funkcije i/ili invaliditet)
kada procjenjujete osobu sa sumnjom na
depresiju kako biste informirali i procijenili
liječenje.
Ako osoba ima jezične ili komunikacijske
poteškoće (na primjer, senzorna ili kognitivna
oštećenja ili autizam), kako biste lakše
prepoznali moguću depresiju, razmotrite:
izravno pitati osobu o njezinim simptomima,
koristeći odgovarajuću metodu
komunikacije ovisno o potrebama osobe
(na primjer, korištenje tumača za britanski
znakovni jezik, tumača za engleski ili
augmentativne i alternativne komunikacije)
pitati člana obitelji ili njegovatelja o
simptomima te osobe. Vidi također NICE
smjernice o problemima mentalnog zdravlja
kod osoba s poteškoćama u učenju i NICE
smjernice o poremećajima iz spektra
autizma .
Za preporuke o načelima skrbi, pružanju informacija i

podrške, unaprijed donesenim odlukama i izjavama
te podršci obiteljima i skrbnicima, pogledajte
cjelovite smjernice.
Početna procjena
Provedite sveobuhvatnu procjenu koja se ne
oslanja samo na broj simptoma kada
posjetu.
procjenjujete osobu koja bi mogla imati
depresiju, već također uzima u obzir
kažete težinu
više.
simptoma, prethodnu povijest, trajanje i tijek
bolesti. Također, uzmite u obzir i stupanj
funkcionalnog oštećenja i/ili invaliditeta
povezan s mogućom depresijom i duljinu

epizode.
Razgovarajte s osobom o tome kako su dolje

navedeni čimbenici mogli utjecati na razvoj, tijek
i ozbiljnost njihove depresije uz procjenu
simptoma i povezanog funkcionalnog oštećenja:
bilo kakva povijest depresije i paralelnih
psihičkih ili fizičkih poremećaja
bilo kakva povijest povišenog raspoloženja
(kako bi se utvrdilo može li depresija biti dio
bipolarnog poremećaja); pogledajte NICE
smjernice o bipolarnom poremećaju
bilo kakvo prošlo iskustvo i odgovor na
prethodna liječenja
osobne snage i resurse, uključujući odnose
podrške
poteškoće s prethodnim i sadašnjim
međuljudskim odnosima
trenutni način života (na primjer prehrana,
tjelesna aktivnost, spavanje)
bilo kakvo nedavno ili prošlo iskustvo
stresnih ili traumatskih životnih događaja,
kao što je otkaz, razvod, gubitak pokojnika,
trauma (također pogledajte NICE smjernice
o posttraumatskom stresnom poremećaju )
životni uvjeti, uporaba droga (propisanih ili
nedopuštenih) i alkohola, dugovi,
Nadamo situacija
se da ste uživali u današnjem
posjetu.
zaposlenja, usamljenost i društvena
izolacija. kažete više.
Procjena i upravljanje rizikom
Uvijek izravno pitajte osobe s depresijom o

suicidalnim idejama i namjerama. Ako postoji
rizik od samoozljeđivanja ili samoubojstva:
procijeniti ima li osoba odgovarajuću
društvenu podršku i poznaje li izvore
pomoći
organizirati pomoć koja odgovara razini
potrebe
savjetovati osobu da potraži daljnju pomoć
ako se situacija pogorša.
Ako osoba s depresijom predstavlja značajnu

neposrednu opasnost za sebe ili druge, hitno je
uputite specijaliziranoj službi za mentalno
zdravlje.
Savjetovati osobe s depresijom o mogućnosti

povećane agitacije, tjeskobe i suicidalnih ideja u
početnim fazama liječenja. Provjerite imaju li
neki od ovih simptoma i:
osigurati da osoba zna kako odmah
potražiti pomoć
preispitati liječenje osobe ako razvije

izraženu i/ili produljenu agitaciju.
Savjetujte osobu s depresijom i njenu obitelj ili

njegovatelja da budu oprezni zbog promjena
raspoloženja, uznemirenosti, negativnosti i
beznađa te suicidalnih ideja te da kontaktiraju
svog liječnika ako su zabrinuti. Ovo je osobito
rizika, kao što
važno tijekom razdoblja visokogposjetu.
je početak ili promjena liječenja Odvojite
te u vrijeme
nekoliko sekundi da nam
kažete više.
povećanog osobnog stresa.
Ako se procijeni da osoba s depresijom ima rizik

od samoubojstva:
nemojte uskratiti liječenje depresije na

temelju rizika od samoubojstva
uzeti u obzir toksičnost kod predoziranja
ako je propisan antidepresiv ili osoba uzima
druge lijekove te po potrebi ograničiti
količinu dostupnih lijekova
razmislite o povećanju razine pružene
podrške, kao što je češći osobni kontakt,
video poziv ili telefonski kontakt
razmislite o upućivanju na specijalizirane
službe za mentalno zdravlje. Za daljnje
savjete o procjeni rizika pogledajte NICE
smjernice o samoozljeđivanju . Za daljnje
savjete o lijekovima pogledajte preporuke o
lijekovima protiv depresije za osobe s
rizikom od samoubojstva.
Za preporuke o depresiji s anksioznošću i depresiji u

osoba sa stečenim kognitivnim oštećenjima,
pogledajte cjelovite smjernice.
Izbor tretmana 
Razgovarajte s osobama s depresijom:

što, ako išta, misle da bi moglo pridonijeti
razvoju njihove depresije (vidjeti preporuku
1.2.7 u cjelovitim smjernicama)
imaju li ideje ili preferencije o započinjanju
liječenja i koje su mogućnosti liječenja
posjetu.
ranije smatrali korisnima ili koje bi nekoliko
Odvojite im se sekundi da nam
kažete više.
više sviđale
njihovo iskustvo s prethodnim epizodama
depresije ili liječenjem depresije
što se nadaju dobiti liječenjem.
Ostavite dovoljno vremena za početnu raspravu

o mogućnostima liječenja i uključite članove
obitelji, njegovatelje ili drugu podršku ako se s
time slaže osoba s depresijom.
Pomognite izgraditi odnos povjerenja s osobom

s depresijom i omogućite kontinuitet skrbi na
sljedeći način:
osiguravajući da mogu vidjeti istog
zdravstvenog radnika kad god je to
moguće
bilježeći njihova stajališta i sklonosti kako bi

drugi praktičari bili svjesni tih detalja.
Razgovarajte s osobama s depresijom o

njihovim preferencijama za liječenje (uključujući
odbijanje ponude liječenja ili promjenu mišljenja
nakon što je liječenje počelo) pružajući:
informacije o tome koje tretmane
preporučuje NICE, njihove potencijalne
koristi i štete, sva vremena čekanja na
tretmane i očekivane ishode (pogledajte
tablicu 1 i tablicu 2 u cjelovitim smjernicama
o preporučenim tretmanima za novu
epizodu manje teške i teže depresija)
izbor od:
tretmane preporučene u ovoj smjernici
kako će biti isporučeni (na primjer
pojedinačno ili grupno,posjetu.
osobno ili na
daljinu) i Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
gdje će biti isporučeni
mogućnost da prisustvuju s članom obitelji

ili prijateljem kada je to moguće, za dio ili
cijeli tretman
mogućnost izražavanja sklonosti prema

spolu zdravstvenog djelatnika, posjeta
stručnjaku s kojim već imaju dobar odnos ili
promjene stručnjaka ako veza ne
funkcionira.
Donesite zajedničku odluku s osobom o njezinu

liječenju. Pogledajte NICE smjernice o
zajedničkom odlučivanju .
Povjerenici i voditelji usluga trebali bi osigurati

da ljudi mogu izraziti sklonost tretmanima koje
preporučuje NICE, da su ti tretmani dostupni na
vrijeme, osobito u teškim slučajevima depresije,
te da se prate kako bi se osigurala jednakost
pristupa, pružanja usluga, ishoda i iskustva.
Isporuka tretmana 
Svi tretmani
Kada razmatrate tretmane za osobe s

depresijom:
izvršiti procjenu potreba
izraditi plan liječenja
uzeti u obzir sve probleme s fizičkim

zdravljem
uzeti u obzir sve postojeće Nadamo
probleme
se da ste uživali u današnjem
mentalnog zdravlja posjetu.
razgovarati o čimbenicima koji
kažete
biviše.
doveli do
toga da se osoba najvjerojatnije uključi u
liječenje (uključujući pregled pozitivnih i
negativnih iskustava prethodnog liječenja)
uzeti u obzir prethodnu povijest liječenja
riješiti sve prepreke u pružanju liječenja

zbog bilo kakvih invaliditeta, jezičnih ili
komunikacijskih poteškoća
osigurati redovitu vezu između
zdravstvenih radnika u specijalističkim i
nespecijaliziranim okruženjima, ako osoba
prima specijalističku podršku ili liječenje. Za
osobe s depresijom koje također imaju
teškoće u učenju, pogledajte smjernice
NICE o problemima mentalnog zdravlja kod
osoba s teškoćama u učenju . Za osobe s
depresijom koje također imaju autizam,
pogledajte NICE smjernice o poremećaju iz
spektra autizma . Za osobe s depresijom
koje također imaju demenciju, pogledajte
NICE smjernice o demenciji . Za osobe s
depresijom u trudnoći ili postnatalnom
razdoblju, ili koje doje, pogledajte
smjernice NICE o antenatalnom i
postnatalnom mentalnom zdravlju . Za
osobe s depresijom koje su u menopauzi,
pogledajte NICE smjernice o menopauzi .
Za osobe s depresijom i fizičkim
zdravstvenim problemima pogledajte
smjernice NICE o depresiji u odraslih s
kroničnim fizičkim zdravstvenim
problemima i također pogledajte
preporuke o zajedničkoj skrbi u cjelovitim
smjernicama. posjetu.
Uskladite izbor liječenja s potrebama i
kažete više.
preferencijama osobe s depresijom. Koristite
najmanje nametljiv i resursno najučinkovitiji
tretman koji je prikladan za njihove kliničke
potrebe ili onaj koji im je u prošlosti bio

učinkovit.
Za sve osobe s depresijom koje se liječe:

provjerite koliko dobro liječenje djeluje na
osobu između 2 i 4 tjedna nakon početka
liječenja
pratiti i evaluirati usklađenost liječenja
pratiti nuspojave i štetnosti liječenja

pratiti suicidalne ideje, osobito u prvim
tjednima liječenja (vidi također preporuke o
uzimanju antidepresiva za osobe s rizikom
od samoubojstva i preporuke o procjeni
rizika u cjelovitim smjernicama)
razmotriti rutinsko praćenje ishoda

(koristeći odgovarajuće validirane mjere
ishoda tijekom sesije, na primjer PHQ-9) i
pratiti.
Za preporuke o psihološkim i psihosocijalnim

intervencijama pogledajte cjelovite smjernice.
Farmakološki tretmani
Početak uzimanja antidepresiva

Kada osobi nudite lijekove za liječenje
depresije, raspravite i dogovorite plan liječenja s
osobom. Uključi:
razloge ponude lijekova
odabir lijekova (ako je više različitih
posjetu.
antidepresiva prikladno) Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
dozu i kako je dozu možda treba prilagoditi
koristi, pokrivajući koja bi poboljšanja

osoba željela vidjeti u svom životu i kako bi
lijekovi mogli pomoći
štete, uključujući i moguće nuspojave i

učinke ustezanja, uključujući sve nuspojave
koje bi posebno željeli izbjeći (na primjer,
debljanje, sedacija, učinci na spolnu
funkciju)
bilo kakve nedoumice koje imaju o
uzimanju ili prestanku uzimanja lijekova
(također pogledajte preporuke o prestanku
uzimanja lijekova u cjelovitim smjernicama).
Pobrinite se da imaju pismene informacije
za ponijeti i pregledati koje odgovaraju
njihovim potrebama.
Kada propisujete antidepresive, osigurajte da

ljudi imaju informacije o:
kako na njih može utjecati kada tek počnu
uzimati antidepresive i kakvi bi ti učinci
mogli biti
koliko je vremena potrebno da se vidi

učinak (obično, ako će antidepresiv
djelovati, unutar 4 tjedna)
kada će im biti prva smotra; to će obično

biti u roku od 2 tjedna kako bi se provjerilo
poboljšavaju li im se simptomi i ima li
nuspojava, ili nakon 1 tjedna ako je novi
recept za osobu u dobi od 18 do 25 godina
ili ako postoji posebna zabrinutost zbog
rizika od samoubojstva (pogledajte
preporuke na antidepresivi posjetu.
za osobe s
rizikom od samoubojstva u kažete
cjelovitim
više.
smjernicama)
važnost pridržavanja uputa o uzimanju

antidepresiva (na primjer, doba dana,
interakcije s drugim lijekovima i alkoholom)

zašto je potrebno redovito praćenje i koliko
često će morati dolaziti na pregled
kako mogu sami nadzirati svoje simptome i

kako im to može pomoći da se osjećaju
uključenima u vlastiti oporavak
to liječenje možda treba uzimati najmanje 6

mjeseci nakon remisije simptoma, ali ga
treba redovito pregledavati
kako neke nuspojave mogu trajati tijekom

cijelog liječenja
simptome ustezanja i kako se ti učinci

ustezanja mogu svesti na najmanju moguću
mjeru (vidi također preporuke o prestanku
uzimanja antidepresiva).
Za daljnje savjete o sigurnom propisivanju

antidepresiva pogledajte NICE smjernice o
lijekovima povezanim s ovisnošću ili
simptomima ustezanja: sigurno prepisivanje i
upravljanje ustezanjem kod odraslih . Za
dodatne savjete o sigurnoj i učinkovitoj upotrebi
lijekova za osobe koje uzimaju 1 ili više lijekova,
pogledajte NICE smjernice o optimizaciji
lijekova .
Prestanak uzimanja antidepresiva

Savjetujte ljude koji uzimaju antidepresive da
razgovaraju s osobom koja im jeNadamo se dalijek
propisala ste uživali u današnjem
posjetu.
(na primjer, svojim liječnikom primarne
kažete
zdravstvene zaštite ili stručnjakom zaviše.
mentalno
zdravlje) ako ga žele prestati uzimati. Objasnite
da je obično potrebno postepeno smanjivati
dozu tijekom vremena (što se naziva
'smanjenje'), ali da većina ljudi uspješno

prestane uzimati antidepresive.
Savjetujte ljude koji uzimaju antidepresive da

ako ih naglo prestanu uzimati, propuste doze ili
ne uzmu punu dozu, mogu imati simptome
ustezanja. Također ih obavijestite da simptomi
ustezanja ne utječu na svakoga i da mogu
varirati u vrsti i težini među pojedincima.
Dodatne preporuke o prestanku uzimanja

antidepresiva, kao i preporuke o uzimanju
antidepresiva za osobe s rizikom od samoubojstva
potražite u cjelovitim smjernicama.
Za preporuke o liječenju antidepresivima za starije

osobe, upotrebi litija kao augmentacije, upotrebi
oralnih antipsihotika kao augmentaciji, upotrebi
gospine trave te fizičkim tretmanima i aktivnostima,
uključujući svjetlosnu terapiju i aktivnosti za
poboljšanje dobrobiti, pogledajte cjelovite smjernice.
Liječenje nove epizode manje teške 
depresije
U ovoj smjernici pojam manje teške depresije

uključuje tradicionalne kategorije simptoma ispod
praga i blage depresije.
Za preporuke o aktivnom praćenju kod osoba koje

ne žele liječenje, pogledajte cjelovite smjernice.
Mogućnosti liječenja Nadamo se da ste uživali u današnjem

posjetu.
Razgovarajte o mogućnostima liječenja s
osobama s novom epizodom manjekažeteteške
više.
depresije i uskladite njihov izbor liječenja s
njihovim kliničkim potrebama i preferencijama:
koristite tablicu 1 u cjelovitim smjernicama i

vizualni sažetak (Algoritam 1) za vođenje i
informiranje razgovora
uzmite u obzir da se svi tretmani u tablici 1
mogu koristiti kao tretmani prve linije, ali
prvo razmotrite najmanje intruzivan i
najmanje resursno intenzivan tretman
(vođena samopomoć)
donijeti zajedničku odluku o izboru liječenja

koje odgovara kliničkim potrebama osobe,
uzimajući u obzir njezine preferencije (vidi i
preporuke o izboru liječenja)
prepoznati da ljudi imaju pravo odbiti

liječenje.
Nemojte rutinski nuditi antidepresive kao prvu

liniju liječenja za lakšu depresiju, osim ako to
osoba ne želi.
Za tablicu 1, tablicu s pojedinostima o mogućnostima

liječenja za lakšu depresiju prema tumačenju
povjerenstva o njihovoj kliničkoj i isplativosti te
razmatranju čimbenika provedbe, pogledajte
Algoritam 1: Depresija u odraslih: Rasprava o prvoj

liniji liječenja za manje teške depresije
SSRI=selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina

© NICE, 2022. Sva prava pridržana. Podložno obavijesti
o pravima.

posjetu.
kažete više.
Liječenje nove epizode teže depresije 
U ovoj smjernici izraz teža depresija uključuje

tradicionalne kategorije umjerene i teške depresije.
Mogućnosti liječenja
Razgovarajte o mogućnostima liječenja s

osobama koje imaju novu epizodu teže
depresije i uskladite njihov izbor liječenja s
njihovim kliničkim potrebama i preferencijama:
koristite tablicu 2 u cjelovitim smjernicama i
vizualni sažetak (Algoritam 2) za vođenje i
informiranje razgovora
uzeti u obzir da se svi tretmani u tablici 2

mogu koristiti kao tretmani prve linije
donijeti zajedničku odluku o izboru liječenja

koje odgovara kliničkim potrebama osobe,
uzimajući u obzir njezine preferencije (vidi i
preporuke o izboru liječenja)
prepoznati da ljudi imaju pravo odbiti

liječenje.
Za tablicu 2, tablicu koja detaljno opisuje mogućnosti

liječenja za težu depresiju prema tumačenju
povjerenstva o njihovoj kliničkoj i isplativosti te
razmatranju čimbenika provedbe, pogledajte
Algoritam 2: Depresija u odraslih: Rasprava o

liječenju prve linije za težu depresiju
Nadamoobavijesti
© NICE, 2022. Sva prava pridržana. Podložno se da ste uživali u današnjem
o pravima. posjetu.
kažete više.
Za preporuke o bihevioralnoj terapiji depresije za

parove i sprječavanju recidiva, pogledajte cjelovite
smjernice.
Liječenje daljnje linije 
Algoritam 3: Depresija u odraslih: daljnja linija

liječenja
CBT=kognitivna bihevioralna terapija;

ECT=elektrokonvulzivna terapija; IPT=interpersonalna
terapija; SSRI=selektivni inhibitor ponovne pohrane
serotonina; STPP=kratkotrajna psihodinamička
psihoterapija
© NICE, 2022. Sva prava pridržana. Podložno obavijesti
o pravima.
Ako depresija osobe uopće nije reagirala nakon

4 tjedna uzimanja antidepresiva u priznatoj
terapijskoj dozi, ili nakon 4 do 6 tjedana
psihološke terapije ili kombinacije lijekova i
psihološke terapije, razgovarajte s njom:
whether there are any personal, social or
environmental factors or physical or other
mental health conditions that might explain
why the treatment is not working
whether they have had problems adhering

to the treatment plan (for example, stopping
or reducing medication because of side
effects, or missing sessions with their
therapist).If any of these are the case, make
a shared decision with the person about
the best way to try and address any
Nadamo
problems raised, including how se da ste uživali u današnjem
other
posjetu.
agencies may be able to help withnekoliko
Odvojite these sekundi da nam
kažete on
factors. See the visual summary više.further-
line treatment (Algorithm 3).
If a person’s depression has not responded to

treatment after addressing any problems raised
(see the first recommendation in this section),
and allowing an adequate time for treatment
changes to work, review the diagnosis and
consider the possibility of alternative or
comorbid conditions that may limit response to
depression treatments.
Reassure the person that although treatment

has not worked, other treatments can be tried,
and may be effective.
If a person’s depression has had no or a limited

response to treatment with psychological
therapy alone, and no obvious cause can be
found and resolved, discuss further treatment
options with the person (including what other
treatments they have found helpful in the past)
and make a shared decision on how to proceed
based on their clinical need and preferences.
Options include:
switching to an alternative psychological
treatment
adding an SSRI to the psychological
therapy
switching to an SSRI alone.

response to treatment with antidepressant
medication alone, and no obvious cause
Nadamo can
se da stebe
uživali u današnjem
posjetu.
found and resolved, discuss further treatment
options with the person and make a shared
kažete više.
decision on how to proceed based on their
clinical need and preferences. Options include:
adding a group exercise intervention
switching to a psychological therapy (see

the suggested treatment options for more
severe depression)
continuing antidepressant therapy by either

increasing the dose or changing the drug.
For example, by:
increasing the dose of the current
medication (within the licensed dose
range) if the medication is well
tolerated; be aware that higher doses
of antidepressants may not be more
effective and can increase the
frequency and severity of side effects;
ensure follow-up and frequent
monitoring of symptoms and side
effects after dose increases.
switching to another medication in the

same class (for example, another SSRI)
switching to a medication of a different
class (for example, an SSRI, SNRI, or in
secondary care a TCA or MAOI); take
into account that:
switching medication may mean
cross-tapering is needed; see
the NICE clinical knowledge
summary on switching
antidepressants
switching to or from an MAOI, or

from one MAOI to posjetu.
another, will
need to take placeOdvojite
in, or nekoliko
with sekundi da nam
kažete više.
advice from, secondary care
TCAs are dangerous in overdose,

although lofepramine has the best
safety profile
changing to a combination of psychological

therapy (for example, CBT, interpersonal
psychotherapy [IPT] or STPP) and
medication.Consider whether some of
these decisions and treatments need other
services to be involved (for example,
specialist mental health services for advice
on switching antidepressants).

response to treatment with a combination of
antidepressant medication and psychological
therapy, discuss further treatment options with
the person and make a shared decision on how
to proceed based on their clinical need and
preferences. Options include:
switching to another psychological therapy
increasing the dose or switching to another

antidepressant (see the previous
recommendation)
dodavanje drugog lijeka (pogledajte

konačnu preporuku u ovom odjeljku).
Razmotrite vortioksetin samo ako nije bilo

nikakvog ili ograničenog odgovora na najmanje
2 prethodna antidepresiva. Pogledajte NICE
smjernice za procjenu tehnologije o upotrebi
vortioksetina .
Nadamo se
Ako osoba čija depresija nije reagirala ili da
je ste uživali u današnjem
posjetu.
imala ograničen odgovor na antidepresive nesekundi da nam
Odvojite nekoliko
želi isprobati psihološku terapiju,kažete
većviše.
umjesto
toga želi isprobati kombinaciju lijekova,
objasnite moguće povećanje tereta nuspojava.
Ako osoba s depresijom želi isprobati

kombinirano liječenje i voljna je prihvatiti
mogućnost povećanog opterećenja
nuspojavama (pogledajte prethodnu preporuku),
razmislite o upućivanju u specijaliziranu
ustanovu za mentalno zdravlje ili savjetovanju sa
specijalistom. Mogućnosti liječenja uključuju:
dodavanje dodatnog antidepresiva iz druge
klase (na primjer, dodavanje mirtazapina ili
trazodona SSRI-u)
kombiniranje antidepresiva s
antipsihotikom druge generacije (na primjer,
aripiprazol, olanzapin, kvetiapin ili
risperidon) ili litijem
pojačavanje antidepresiva s
elektrokonvulzivnom terapijom (pogledajte
preporuke o elektrokonvulzivnoj terapiji za
depresiju u cjelovitim smjernicama),
lamotriginom ili trijodtironinom
(liotironinom). Budite svjesni da su neke
kombinacije klasa antidepresiva
potencijalno opasne i treba ih izbjegavati
(na primjer, SSRI , SNRI ili TCA s MAOI), te
da bi se pri korištenju antipsihotika trebali
pažljivo razmotriti njegovi učinci na
depresiju, uključujući gubitak interesa i
motivacije. U lipnju 2022. to je bila
neoznačena uporaba za neke antipsihotike,
lamotrigin , i trijodtironin (liotironin).
Pogledajte informacije NICE-a posjetu.
o
propisivanju lijekova . kažete više.
Za preporuke o simptomima kronične depresije,

depresiji kod osoba s dijagnozom poremećaja
osobnosti, psihotičnoj depresiji, elektrokonvulzivnoj
terapiji za depresiju, transkranijalnoj magnetskoj

stimulaciji za depresiju, implantiranoj stimulaciji živca
vagusa za depresiju otpornu na liječenje te pristupu,
koordinaciji i pružanju skrbi , pogledajte punu
smjernicu.
 Reference
© NICE 2022. Depresija u odraslih: liječenje i upravljanje . Dostupno na:
www.nice.org.uk/guidance/ng222 . Sva prava pridržana. Podložno obavijesti o
pravima .
NICE smjernice pripremljene su za Nacionalnu zdravstvenu službu u Engleskoj.

Sve smjernice NICE-a podliježu redovitom pregledu i mogu se ažurirati ili povući.
NICE ne prihvaća nikakvu odgovornost za korištenje svog sadržaja u ovom
proizvodu/publikaciji.
VEZANO UZ OVAJ SAŽETAK
Datum objave: 29. lipnja 2022.
Usluge podrške za liječnike s mentalnim
poremećajima i zlostavljanje u obitelji
Pogled s tla | dr. Kathryn Hayman | 21. prosinca 2022

© 2022 WebMD, LLC
Citirajte ovo: Depresija u odraslih: liječenje i upravljanje - Medscape - 17. srpnja 2022.
NICE Sažetak smjernica za rak

gušterače
LIJEPO | 9. studenog 2022
Menopauza i mentalno zdravlje
Kraljevski fakultet za medicinske sestre | 8. studenog

2022

posjetu.
kažete više.
FIND US ON
ABOUT
About Medscape
Privacy Policy
Editorial Policy
Cookies
Manage Cookies
Terms of Use
Advertising Policy
Help Center
MEMBERSHIP
About You
Professional Information
Bilteni i upozorenja
APLIKACIJA
Medscape
WEBMD MREŽA
WebMD
MedicineNet
eMedicineHealth
RxList
Korporacija

IZDANJA posjetu.
Engleski Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
njemački
španjolski
francuski
Portugalski
UK
Sav materijal na ovoj web stranici zaštićen je autorskim pravima, Copyright © 1994-2023 od
strane WebMD LLC. Autorska prava © 2023 Aptus Health, Inc. Sva prava pridržana. Ova web
stranica također sadrži materijal zaštićen autorskim pravima trećih strana.

posjetu.
kažete više.

Depresija U Odraslih - Liječenje I Upravljanje

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Depresija U Odraslih - Liječenje I Upravljanje

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

14. 01. 2023.

17:34 Depresija u odraslih: liječenje i upravljanje

Ovaj novi sažetak Smjernica pokriva procjenu, liječenje i

Ovaj sažetak ne obuhvaća preporuke o:

bihevioralna terapija depresije za parove

simptomi kronične depresije

depresija kod osoba s dijagnozom poremećaja

elektrokonvulzivna terapija za depresiju

transkranijalna magnetska stimulacija za depresiju

implantirana stimulacija živca vagusa za depresiju

Cjeloviti skup preporuka potražite u cjelovitim Početak

Budite oprezni na moguću depresiju (osobito

Tijekom prošlog mjeseca, je li ih često

Ako osoba odgovori s 'da' na bilo koje pitanje za

Ako osoba odgovori s 'da' na bilo koje od

Razmislite o korištenju potvrđene mjere (na

Za preporuke o načelima skrbi, pružanju informacija i

povezan s mogućom depresijom i duljinu

Razgovarajte s osobom o tome kako su dolje

Procjena i upravljanje rizikom

Uvijek izravno pitajte osobe s depresijom o

Ako osoba s depresijom predstavlja značajnu

Savjetovati osobe s depresijom o mogućnosti

preispitati liječenje osobe ako razvije

Savjetujte osobu s depresijom i njenu obitelj ili

Ako se procijeni da osoba s depresijom ima rizik

nemojte uskratiti liječenje depresije na

Za preporuke o depresiji s anksioznošću i depresiji u

Razgovarajte s osobama s depresijom:

što se nadaju dobiti liječenjem.

Ostavite dovoljno vremena za početnu raspravu

Pomognite izgraditi odnos povjerenja s osobom

bilježeći njihova stajališta i sklonosti kako bi

Razgovarajte s osobama s depresijom o

mogućnost da prisustvuju s članom obitelji

mogućnost izražavanja sklonosti prema

Donesite zajedničku odluku s osobom o njezinu

Povjerenici i voditelji usluga trebali bi osigurati

Kada razmatrate tretmane za osobe s

uzeti u obzir sve probleme s fizičkim

uzeti u obzir prethodnu povijest liječenja

riješiti sve prepreke u pružanju liječenja

potrebe ili onaj koji im je u prošlosti bio

Za sve osobe s depresijom koje se liječe:

pratiti i evaluirati usklađenost liječenja

pratiti nuspojave i štetnosti liječenja

razmotriti rutinsko praćenje ishoda

Za preporuke o psihološkim i psihosocijalnim

Početak uzimanja antidepresiva

koristi, pokrivajući koja bi poboljšanja

lijekovi mogli pomoći

štete, uključujući i moguće nuspojave i

Kada propisujete antidepresive, osigurajte da

koliko je vremena potrebno da se vidi

kada će im biti prva smotra; to će obično

važnost pridržavanja uputa o uzimanju

interakcije s drugim lijekovima i alkoholom)

kako mogu sami nadzirati svoje simptome i

to liječenje možda treba uzimati najmanje 6

kako neke nuspojave mogu trajati tijekom

simptome ustezanja i kako se ti učinci

Za daljnje savjete o sigurnom propisivanju

Prestanak uzimanja antidepresiva