14. 01. 2023.

17:26 Menopause and Mental Health

Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva

SAŽETAK ZA PRIMARNU
ZDRAVSTVENU ZAŠTITU

Menopauza i
mentalno zdravlje
Kraljevski fakultet za medicinske sestre | 8. studenog 2022

Ovaj sažetak Smjernica za medicinske sestre ima za cilj

pomoći medicinskim sestrama da ženama pruže
informacije o dobrom životu i kako pozitivno upravljati
menopauzom. Ovaj sažetak uključuje samo ključne
preporuke za medicinske sestre; za potpuni skup
preporuka, pogledajte punu smjernicu.

Napomena: pojam 'žene' koristi se u cijelom tekstu, uz

napomenu da kao rodno raznoliko društvo smjernice
mogu, i trebaju, koristiti i/ili primjenjivati na osobe koje se
identificiraju kao nebinarne, transrodne ili rodno fluidne.

Informacije o definiciji menopauze, uzrocima, znakovima

i simptomima te mitovima potražite u cjelovitim
smjernicama.

Razmišljajući o svom učenju

Refleksija je važna za kontinuirano učenje i razvoj te

ključni dio procesa revalorizacije za britanske
zdravstvene djelatnike. Kliknite ovdje za pristup Zapisu o
razmišljanju smjernica .

Ključne točke za medicinske sestre 

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 1/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

Razmislite o menopauzi ili problemima

povezanim s hormonima kod žena koje vidite

Kada sretnete ženu sa simptomima menopauze,

predložite joj da posjeti svog liječnika opće
prakse, medicinsku sestru ili stručnjaka—
upotrijebite tražilicu stručnjaka British
Menopause Society
Budite vješti i sigurni u postavljanju pitanja o
dobrobiti, raspoloženju, simptomima, suhoći
vagine i seksualnim problemima na način
suosjećanja i podrške

Razmislite o tome kako bi menopauza mogla

utjecati na postojeće izražavanje ili mentalno
zdravlje i shvatite razlike u hormonalnom
neraspoloženju i depresiji te različite načine
liječenja

Procijenite je li prezentacija povezana s

menopauzom i ponudite holističku podršku—
nemojte pretpostavljati da se radi o depresiji
Budite svjesni uobičajenih tretmana za
menopauzu i svih interakcija s lijekovima

Budite svjesni dokaza o nuspojavama i mitovima

o hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HNL)

Postavite dijagnozu iz anamneze, a ne iz krvnih

pretraga

Mislite na menopauzu i njeno liječenje, a ne na

depresiju i antidepresive

Žene s izraženom poviješću reproduktivne

depresije dobro reagiraju na estrogene.
Ne razmišljajte samo o simptomima, nego o
dugoročnom zdravlju; razmislite o kostima i
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 2/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

kardiovaskularnim bolestima (KVB) i što možete

učiniti da poboljšate zdravlje

Budite svjesni dijagnostičkog zasjenjenja za

žene u menopauzi

Osporavati mitove oko HRT-a

Budite pozitivni - menopauza je prirodna.

Očuvati zdravlje u menopauzi i dobro 

živjeti

Menopauza označava prijelaz u sljedeću fazu

života i nudi mogućnost da se ponovno
usredotočite na rast i preispitate prioritete

Neke žene imaju minimalne simptome i

liječnička intervencija nije potrebna. Važno je
poboljšati zdravlje dobrom prehranom,
regulacijom tjelesne težine i povećanom
tjelovježbom (osobito utezima) kako bi se
pomoglo kod kardiovaskularnih bolesti, kostiju i
smanjili simptomi

Iskustvo se može razlikovati u različitim

kulturama i postoje sugestije da kulturne razlike
mogu oblikovati iskustva. Neke kulture slave
menopauzu kao postignuće mudrosti i starenja,
dok je zapadna kultura često prikazuje kao
negativnu, sa stigmom oko menopauze i
ženskog iskustva
To može imati negativan učinak i spriječiti žene
da traže pomoć, pojašnjavaju potrebe,
razmjenjuju iskustva i primaju zdravstvenu skrb.
Često se skriva, a stavovi se ne osporavaju.

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 3/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

Žene mogu izbjegavati interakcije zbog crvenila

i osjećati da ih to stari. Žene treba poticati na:
slavite: vodite dnevnik pozitivnih stvari i
izazovite negativne misli. Nađite vremena
za smijeh jer humor može pomoći kod
napetosti, stimulirati imunološki sustav,
pomoći u suočavanju s problemom i
poboljšati pamćenje, učenje i pomoći
ženama da se osjećaju povezanima
povezivanje: podrška drugih koji su prošli
kroz slična iskustva, kao što su žene u
grupi podrške ili kafiću u menopauzi

izazov: normalno i način na koji se žene u

menopauzi tretiraju u društvu i na radnom
mjestu.

Informacije o multikulturalnim dimenzijama

menopauze potražite u cjelovitim smjernicama.

Rizični i zaštitni čimbenici

Postoje priznati rizični i zaštitni čimbenici koji mogu spriječiti

ili pomoći mentalnom blagostanju, uključujući nečiju
sposobnost suočavanja sa životnim problemima.

Nizak prihod, nezaposlenost, ograničeno obrazovanje,

diskriminacija i nasilje su čimbenici rizika, dok su veza,
ekonomska sigurnost i osobna otpornost zaštitni od lošeg
mentalnog zdravlja.

Zaštitni čimbenici su karakteristike koje smanjuju vjerojatnost

lošeg mentalnog zdravlja same po sebi ili kada su prisutni
čimbenici rizika.

Mentalno zdravlje i menopauza 

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 4/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

Srednji život je prijelazno doba, a stresni životni

događaji, od razvoda do druge karijere, u
kombinaciji s fizičkim promjenama mogu
rezultirati osjećajem preopterećenosti. Niz
studija pokazalo je da menopauza značajno
utječe na raspoloženje i mentalno zdravlje,
uključujući više razine stresa i depresiju
Napadaji tjeskobe i panike također su prijavljeni
tijekom menopauze, s hormonalnim
promjenama i fizičkim simptomima, poput
nesanice, koji utječu na biološko funkcioniranje
—posebno za žene s bipolarnom bolešću. Žene
sa shizofrenijom mogu biti izložene povećanom
riziku od epizode jer se njihova proizvodnja
estrogena smanjuje, a neki antipsihotici poput
sulpirida i risperidona mogu uzrokovati prekid
menstruacije, što se može pogrešno
dijagnosticirati kao menopauza

Važno je potaknuti žene da govore o

mentalnoj dobrobiti i potaknuti ih da traže
pravu podršku i pomoć
Neke žene s ranijim problemima povezanim s
hormonima, kao što su postnatalna depresija
i/ili predmenstrualni sindrom (PMS) i
predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD),
mogu biti izložene većem riziku od razvoja
problema oko menopauze.

Liječenje menopauze 

Algoritam liječenja

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 5/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

© Royal College of Nursing, 2022.

CBT=kognitivna bihevioralna terapija; HNL=hormonska nadomjesna terapija;
IUS=intrauterini sustav; LMP=posljednja menstruacija

Kako pozitivno upravljati menopauzom 

Dijeta i način života:  savjetujte pacijentima da

smanje kofein i alkohol, prestanu pušiti i vode
dnevnik prehrane za okidače valova.
Jednostavne mjere mogu pomoći, poput
nošenja slojeva kako bi se mogli skinuti kada
dođe do ispiranja. Kako bi kontrolirali noćno
znojenje, pacijenti bi trebali držati čašu hladne
vode u blizini i održavati sobu lagano
rashladnom ako je moguće. Savjetujte pacijente
da osiguraju dovoljno kalcija i vitamina D u
prehrani, da jedu hranu bogatu vlaknima i
cjelovitim žitaricama i pokušaju održavati zdravu
tjelesnu težinu. Pacijenti također trebaju

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 6/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

izbjegavati tople napitke prije spavanja, a

alkohol svesti na minimum jer može izazvati
valove
Tjelovježba može biti korisna: joga dokazano
poboljšava san; vježbe s utezima, poput
hodanja i trčanja, ključne su za održavanje
zdravlja kostiju

Holističko upravljanje: može uključivati

prehranu, način života, meditaciju, kognitivno
bihevioralnu terapiju (CBT), savjetovanje i grupe
podrške.

Biljne i alternativne terapije

NICE (2015.) navodi da biljne lijekove ne

reguliraju nadležna tijela za medicinu i da
njihova moć i učinkovitost mogu biti vrlo različite
crni kohoš može pomoći kod navala
vrućine, ali ne pomaže kod tjeskobe ili
lošeg raspoloženja. Može stupiti u
interakciju s drugim lijekovima, stoga je
potreban oprez

crvena djetelina je slabi biljni estrogen koji

ima neka istraživanja za vazomotorne
simptome

soja je još jedan slab biljni estrogen koji

može pomoći kod vazomotornih simptoma
kod nekih žena

Gospina trava pomaže u ublažavanju

vazomotornih simptoma valova i znojenja te
može biti korisna ženama koje su imale rak
dojke. To, međutim, čini tamoksifen
neučinkovitim. Može produžiti učinak nekih
tableta za spavanje i anestetika, potaknuti

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 7/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

povišeno raspoloženje, pa se ne smije

uzimati istodobno s drugim antidepresivima
jer može dovesti do serotoninskog
sindroma
Pacijenti bi se trebali posavjetovati sa svojim
zdravstvenim djelatnikom prije nego počnu
uzimati bilo kakve dodatke prehrani.

Propisane alternative 

Propisana alternativa HNL-u uključuje:

klonidin

SSRI

gabapentin (bez dozvole i uglavnom za

žene koje ne mogu uzimati HNL; na primjer,
one s poviješću nekih vrsta raka)

Propisane alternative djeluju samo na

vazomotorne simptome i na raspoloženje, ali ne
utječu na druge simptome niti štite kosti ili srce

To nisu lijekovi prve linije i trebaju se koristiti

samo kod žena koje ne mogu uzimati HNL
neki SSRI i inhibitori ponovne pohrane
serotonina i noradrenalina (SNRI) mogu
ublažiti valove vrućine kod nekih žena. Čini
se da je paroksetin najučinkovitiji, ali može
stupiti u interakciju s tamoksifenom, pa se
općenito koristi venlafaksin. To kod nekih
žena može uzrokovati nuspojave poput
gastrointestinalnih smetnji i može smanjiti
libido
gabapentin može pomoći kod navala
crvenila i znojenja—također može pomoći
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 8/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

kod spavanja, ali može uzrokovati dnevnu

pospanost i može pomoći kod bolova u
zglobovima

klonidin ima dozvolu za liječenje valova

vrućine; međutim, samo nekoliko žena će
imati značajnu korist od toga

HNL: estrogen i gestagen ako žena ima

maternicu, a estrogen ako nema. Zamjena
estrogena HNL-om je najučinkovitiji tretman za
simptome menopauze

HNL koji se uzima sekvencijalno (s krvarenjem)

za perimenopauzu i kontinuirano (bez krvarenja)
za žene u postmenopauzi

Dostupan je u obliku tableta, flastera, gela,

transdermalnog spreja, intrauterinog
progestogena ili vaginalnog estrogena za
lokalno liječenje.

Prednosti i rizici HNL-a

Upravljanje simptomima
Nuspojave—osjetljivost dojki, glavobolje,
krvarenje, promjene raspoloženja

Blago povećanje rizika od raka dojke (s

kombiniranom HNL)
Moždani udari, krvni ugrušci (manje s
transdermalnim)

HNL unutar specijalističke skrbi samo ako je

prethodna tromboza, hormonski ovisan rak,
nedijagnosticirano vaginalno krvarenje, bolest
jetre

CBT: može pomoći u ublažavanju simptoma

lošeg raspoloženja, tjeskobe, valova vrućine i
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 9/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

znojenja.

Lijekovi i njihov utjecaj na menopauzu 

Neki lijekovi mogu utjecati na menopauzu ili

mogu oponašati simptome, čineći dijagnozu
teškom ili zbunjujućom. Neka istraživanja
pokazuju da žene u predmenopauzi bolje
reagiraju na neke lijekove nego žene u
postmenopauzi. Lijekovi koji se daju iz
ginekologije, kao što su analozi hormona koji
oslobađa gonadotropin, izazivaju medicinsku
menopauzu. Mnogi lijekovi (SNRI) mogu imati
negativan utjecaj na spolnu funkciju

Lijekovi koji se daju za mentalno zdravlje i koji

mogu imati utjecaja su:
moklobemid: valovi vrućine, ali poboljšana
tjeskoba i san

toloksaton: povećanje tjeskobe

sulpirid: amenoreja i galaktoreja

risperidon: amenoreja i galaktoreja

antipsihotici: amenoreja i prolaktinemija

imipramin: valovi vrućine

sertralin: noćno znojenje.

Anksioznost, depresija i spavanje

Anksioznost, depresija i spavanje međusobno

su povezani jer anksioznost i depresija mogu
izazvati probleme sa spavanjem, a nesanica
može pogoršati anksioznost i depresiju

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 10/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

Nedostatak sna može utjecati na mentalno

zdravlje, kognitivnu funkciju i zdravlje srca.
Poremećaji spavanja česti su tijekom
perimenopauze, menopauze i postmenopauze.
To može uključivati: poteškoće sa spavanjem;
poteškoće s spavanjem; loša kvaliteta sna; rano
buđenje; i umor tijekom dana. Noćno znojenje
može učiniti spavanje neugodnim i može
uzrokovati redovno buđenje

Poremećaji spavanja mogu biti uzrokovani

nedostatkom estrogena, uzrokujući valove
vrućine i znojenje. Na raspoloženje također
može utjecati, a tjeskoba može dovesti do
poteškoća s uspavljivanjem i ranog jutarnjeg
buđenja. Druge posljedice pada estrogena, kao
što su problemi s mjehurom i bolovi u
zglobovima, također mogu uzrokovati
poremećaje spavanja

Pad progesterona u menopauzi također može

pridonijeti poremećajima spavanja, budući da
može izazvati san i imati umirujuće opuštajuće
učinke - nedostatak toga može pridonijeti
tjeskobi i nemirnoj agitaciji. Melatonin je još
jedan važan hormon za spavanje, a smanjuje se
s godinama. Također je pod utjecajem razine
estrogena i progesterona

Liječenje lošeg sna uključuje odgovarajuću

tjelovježbu (ne prije spavanja), zdravu prehranu i
upravljanje stresom. Održavanje redovitog
vremena za spavanje i nastojanje da ne
drijemate tijekom dana također može pomoći.
CBT može smanjiti simptome menopauze kao
što su loše raspoloženje, tjeskoba i poremećaj
sna. HNL može poboljšati san, osobito za žene
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 11/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

koje imaju valove vrućine i znojenje, a to utječe

na san

Menopauza nije visok rizik za novu pojavu

stanja mentalnog zdravlja kao što je bipolarni
poremećaj; to je vrijeme psihičkog stresa. Na
primjer, depresija je češća kod žena nego kod
muškaraca, a posljedica je hormonalnih
promjena kao što su:
PMS ili PMDD

postnatalna depresija

one koje se javljaju oko menopauze. Čini se

da je lošije u nekoliko godina prije
prestanka menstruacije

Žene koje su imale povijest reproduktivne

depresije osjetljivije su na menopauzu, a važno
je napomenuti da su estrogeni dobri za liječenje
ovih žena. Tuga, loše raspoloženje i promjene
raspoloženja također se mogu pojaviti tijekom
menopauze, ali se razlikuju od depresije, koja je
stanje koje se može dijagnosticirati
Normalno je osjećati se emocionalno zbog
fizičkih promjena poput starenja, utjecaja lošeg
sna i gubitka plodnosti, promjena uloga poput
odlaska djece od kuće, brige o ostarjelim
roditeljima ili drugim rođacima ili suočavanja s
gubitkom roditelja. Menopauza može
signalizirati vrijeme za pregled života i
fokusiranje na sljedeću fazu
Emocije vezane uz životni put razlikuju se od
kliničkih simptoma depresije, koji mogu
uključivati:
loše raspoloženje koje traje 2 tjedna ili više

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 12/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

osjećajući se beznadno ili ravno

osjećaj umora

promjene u apetitu (lagodno jesti ili gubitak

apetita)

osjećaj bezvrijednosti
promijenio ili poremetio obrasce spavanja

osjećaj straha, nelagode ili uznemirenosti

poteškoće s koncentracijom ili donošenjem

odluka

Žene treba poticati da potraže pomoć, a ako

žena ima misli o samoozljeđivanju, odmah
potražite pomoć.

Seks i menopauza 

Početak menopauze ne znači da se seksualna

aktivnost mora prekinuti. Mnogi parovi uživaju u
ispunjenom seksualnom životu tijekom i nakon
menopauze. Neke žene smatraju da je
oslobađajuće više nemati strah od neželjene
trudnoće

Međutim, gubitak estrogena i testosterona

nakon menopauze može dovesti do fizioloških i
emocionalnih promjena u tijelu žene koje mogu
utjecati na njihov seksualni život, uključujući:
bolan ili neugodan spolni odnos zbog
smanjenog vaginalnog sekreta i stanjivanja
vagine
gubitak libida (smanjen seksualni nagon)

promjene raspoloženja i valovi vrućine

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 13/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

simptomi urogenitalnog starenja koji

rezultiraju problemima s kontinencijom

iritacija vulve i svrbež

veća učestalost Candide albicans (soor) i

bakterijske vaginoze (BV)

tjelesne promjene koje smanjuju

samopouzdanje, poput stanjivanja kose i
promjena na dojkama

Nemaju sve žene probleme, ali one koje imaju

trebalo bi ih potaknuti da razgovaraju o svojim
brigama sa svojim partnerima i zajedno rade na
pronalaženju pravih opcija liječenja, uključujući:
lubrikanti i ovlaživači koji se mogu nabaviti
u ljekarnama i supermarketima

vaginalne estrogenske kreme mogu se

propisati i koristiti zajedno s lubrikantima

HRT

izbjegavajte precipitante koji pogoršavaju

suhoću vagine i povećavaju učestalost BV-
a i soora, poput vaginalnih dezodoransa ili
uske, restriktivne odjeće

promiču kontinenciju poticanjem vježbi za

dno zdjelice ili upućivanjem na službe za
kontinenciju

odvojite vrijeme za vođenje ljubavi kako

biste se više uzbudili i istražili nove načine
uživanja u seksualnom užitku sa svojim
partnerom
nekim će ženama možda trebati propisati
testosteron (bez dozvole za libido).

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 14/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

Dodatne informacije, podršku i preporuke potražite

u cjelovitim smjernicama.

 Reference
Puna smjernica:

© Royal College of Nursing. Menopauza i mentalno zdravlje . RCN, 2022.

Dostupno na: rcn.org.uk/Professional-Development/publications/menopause-and-
mental-health-uk-pub-010-330

Datum objave: 30. kolovoza 2022.

© 2022 WebMD, LLC

Citirajte ovo: Menopauza i mentalno zdravlje - Medscape - 8. studenog 2022.

VEZANO UZ OVAJ SAŽETAK

RCN medicinska sestra specijalistica za

menopauzu

Kraljevski fakultet za medicinske sestre | 8. studenog

2022

Videozapis o teoriji u praksi—Hormonska

nadomjesna terapija s dr. Tonijem
Hazellom

Video | dr. Kevin Fernando, dr. Toni Hazell | 17. listopada

NICE Smjernice o obiteljskom raku dojke

LIJEPO | 10. listopada 2022

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 15/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

FIND US ON

ABOUT
About Medscape

Privacy Policy

Editorial Policy

Cookies

Manage Cookies

Terms of Use

Advertising Policy

Help Center

MEMBERSHIP
About You

Professional Information

Newsletters & Alerts

APP
Medscape

WEBMD NETWORK
WebMD

MedicineNet

eMedicineHealth

RxList

WebMD Corporate

EDITIONS

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 16/17
14. 01. 2023. 17:26 Menopause and Mental Health

English

Deutsch

Español

Français

Português

UK

All material on this website is protected by copyright, Copyright © 1994-2023 by WebMD LLC.
Copyright © 2023 Aptus Health, Inc. All rights reserved. This website also contains material
copyrighted by 3rd parties.

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/menopause-and-mental-health-2022a10024nr 17/17