14. 01. 2023.

18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva

SAŽETAK

Delirij: prevencija,
dijagnoza i liječenje
LIJEPO | 23. travnja 2019

Ova smjernica pokriva dijagnosticiranje i liječenje delirija

kod osoba u dobi od 18 i više godina u bolnici iu
dugotrajnoj rezidencijalnoj skrbi ili u staračkom domu.
Također pokriva prepoznavanje ljudi kod kojih postoji
rizik od razvoja delirija u tim okruženjima i sprječavanje
pojave delirija.

U ožujku 2019. NICE je uklonio upotrebu olanzapina za

liječenje delirija kod ljudi koji su u nevolji ili se smatraju
opasnim za sebe ili druge.

NICE je objavio zasebne savjete za njegu osoba s 

fizičkim zdravstvenim problemima povezanim s
alkoholom, uključujući delirij povezan s uporabom
alkohola (poznat kao delirium tremens).

Imajte na umu da ovaj  sažetak smjernica  pokriva

ključne točke primarne zdravstvene zaštite. Za
kompletan skup preporuka pogledajte cjelovite
Nadamo se da ste uživali u današnjem
smjernice. posjetu.
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Procjena čimbenika rizika 

Početak

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 1/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Kad se ljudi prvi put pojave u bolnici ili na

dugotrajnoj njezi, procijenite ih na sljedeće
čimbenike rizika. Ako je prisutan bilo koji od
ovih čimbenika rizika, osoba je u opasnosti od
delirija:
Dob 65 godina ili više

Kognitivno oštećenje (prošlo ili sadašnje)

†
i/ili demencija.  Ako se sumnja na
kognitivno oštećenje, potvrdite ga
korištenjem standardizirane i validirane
mjere kognitivnog oštećenja

Aktualni prijelom kuka

Teška bolest (kliničko stanje koje se
pogoršava ili je u opasnosti od pogoršanja)
‡

Promatrajte ljude u svakoj prilici radi eventualnih

promjena čimbenika rizika za delirij.

Pokazatelji delirija: na prezentaciji 

Tijekom prezentacije procijenite osobe s rizikom

za nedavne (u roku od nekoliko sati ili dana)
promjene ili fluktuacije u ponašanju. To može
prijaviti osoba u opasnosti, njegovatelj ili rođak.
Budite posebno oprezni zbog ponašanja
Nadamo se da koje
ste uživali u današnjem
posjetu.
ukazuje na hipoaktivni delirij (označeno*). Ove
Odvojite nekoliko sekundi da nam
promjene ponašanja mogu utjecati na:
kažete više.
Kognitivne funkcije: na primjer, pogoršana
koncentracija*, spori odgovori*, zbunjenost

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 2/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Percepcija: na primjer, vizualne ili slušne

halucinacije

Tjelesne funkcije: na primjer, smanjena

pokretljivost*, smanjeno kretanje*, nemir,
uznemirenost, promjene apetita*,
poremećaj spavanja

Društveno ponašanje: na primjer,

nedostatak suradnje s razumnim
zahtjevima, povlačenje* ili promjene u
komunikaciji, raspoloženju i/ili stavu

Ako je prisutna bilo koja od ovih promjena u

ponašanju, zdravstveni djelatnik koji je obučen i
kompetentan za dijagnosticiranje delirija treba
provesti kliničku procjenu kako bi potvrdio
dijagnozu.

Intervencije za prevenciju delirija 

Pobrinite se da o osobama u riziku od delirija

skrbi tim zdravstvenih radnika koji su upoznati s
rizičnom osobom. Izbjegavajte premještanje
ljudi unutar i između odjela ili soba osim ako to
nije apsolutno neophodno
Dajte prilagođeni višekomponentni paket
intervencija:
Unutar 24 sata od prijema, procijenite
osobe s rizikom na kliničke čimbenike koji
Nadamo se da ste uživali u današnjem
pridonose deliriju posjetu.
Odvojite nekoliko
Na temelju rezultata ove procjene, pružite sekundi da nam
kažete više.
višekomponentnu intervenciju prilagođenu
individualnim potrebama osobe i okruženju
skrbi

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 3/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Prilagođeni višekomponentni paket intervencija

trebao bi isporučiti multidisciplinarni tim obučen
i kompetentan za prevenciju delirija
Riješite kognitivno oštećenje i/ili
dezorijentiranost na sljedeći način:
osiguravanje odgovarajuće rasvjete i jasnih
znakova; sat (razmotrite postavljanje 24-
satnog sata u kritičnoj njezi) i kalendar
također bi trebali biti lako vidljivi osobi u
opasnosti
razgovarajte s osobom kako biste je
preorijentirali objašnjavajući gdje su, tko su
i koja je vaša uloga
uvođenje kognitivno poticajnih aktivnosti
(primjerice, prisjećanje)

omogućavanje redovitih posjeta obitelji i

prijatelja

Riješite dehidraciju i/ili zatvor:

osiguravanje odgovarajućeg unosa
tekućine kako bi se spriječila dehidracija
poticanjem osobe da pije—razmotrite
ponudu supkutane ili intravenske tekućine
ako je potrebno

savjetovanje ako je potrebno pri upravljanju

ravnotežom tekućine u osoba s popratnim
bolestima (na primjer, zatajenje srca ili
kronična bolest bubrega)
Nadamo se da ste uživali u današnjem
Procijenite hipoksiju i optimizirajte zasićenje
posjetu.
kisikom ako je potrebno, prema Odvojite
kliničkomnekoliko sekundi da nam
kažete više.
primjeru
Rješavanje infekcije putem:
traženje i liječenje infekcije
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 4/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

izbjegavanje nepotrebne kateterizacije

provedba postupaka kontrole infekcija u
skladu s NICE smjernicama o  infekcijama
povezanim sa zdravstvenom skrbi

Riješite nepokretnost ili ograničenu pokretljivost

sljedećim radnjama:
Potaknite ljude da:
mobilizirati ubrzo nakon operacije

hodajte (osigurajte odgovarajuća

pomagala za hodanje ako je potrebno
– ona bi trebala biti dostupna u
svakom trenutku)

Potaknite sve ljude, uključujući one koji ne

mogu hodati, da provode aktivne vježbe
raspona pokreta.
Slijedite bol na sljedeći način:
procjena boli

traženje neverbalnih znakova boli, osobito

kod onih s poteškoćama u komunikaciji (na
primjer, ljudi s poteškoćama u učenju ili
demencijom, ili ljudi na respiratoru ili koji
imaju traheostomu)
započinjanje i provjera odgovarajućeg
liječenja boli u bilo koje osobe kod koje se
identificira bol ili se sumnja na bol

Provedite pregled lijekova za osobe koje

Nadamo
uzimaju više lijekova, uzimajući u obzir se da ste uživali
i vrstu i u današnjem
posjetu.
broj lijekova. Za informacije o optimizaciji
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete
lijekova pogledajte NICE smjernice za više.

optimizaciju lijekova
Lošu ishranu riješite tako što ćete:

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 5/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

slijedeći savjete o prehrani dane u

smjernicama NICE o  potpori prehrani za
odrasle
ako ljudi imaju proteze, osiguravajući da
pravilno pristaju

Osjetilno oštećenje riješite na sljedeći način:

rješavanje bilo kojeg reverzibilnog uzroka
oštećenja, kao što je impaktirani ušni vosak

osiguravanje da su slušna i vidna pomagala

dostupna i da ih koriste ljudi kojima su
potrebna te da su u dobrom radnom stanju

Promovirajte dobre obrasce spavanja i higijenu

sna:
izbjegavanje dojenja ili medicinskih
postupaka tijekom spavanja, ako je moguće

planiranje doza lijekova kako bi se izbjeglo

ometanje sna
smanjenje buke na minimum tijekom
razdoblja spavanja.

Pokazatelji delirija: dnevna opažanja 

Promatrajte, barem dnevno, sve osobe u bolnici

ili na dugotrajnoj njezi zbog nedavnih (u roku od
nekoliko sati ili dana) promjena ili fluktuacija u
uobičajenom ponašanju. To može prijaviti osoba
u opasnosti, njegovatelj ili rođak.Nadamo
Ako jeseprisutna
da ste uživali u današnjem
posjetu.
bilo koja od ovih promjena u ponašanju,
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažetei više.
zdravstveni djelatnik koji je obučen
kompetentan za dijagnosticiranje delirija treba
provesti kliničku procjenu kako bi potvrdio
dijagnozu.
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 6/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza (specijalistička klinička 

procjena)

Ako se identificiraju pokazatelji delirija,

provedite kliničku procjenu na temelju kriterija
Dijagnostičkog i statističkog priručnika za
mentalne poremećaje (DSM-V) ili kratke metode
procjene zbunjenosti (kratko CAM) kako biste
potvrdili dijagnozu. U intenzivnoj njezi ili u sobi
za oporavak nakon operacije treba koristiti
CAM‑ICU. Procjenu treba provesti zdravstveni
djelatnik koji je obučen i kompetentan za
dijagnosticiranje delirija. Ako postoje poteškoće
u razlikovanju dijagnoza delirija, demencije ili
delirija nadređenog demenciji, prvo liječite
delirij

Pobrinite se da dijagnoza delirija bude

dokumentirana iu bolničkom kartonu osobe iu
njenom zdravstvenom kartonu primarne
zdravstvene zaštite.

Liječenje delirija 

Početno upravljanje
U osoba kojima je dijagnosticiran delirij,
Nadamo se da ste uživali u današnjem
identificirajte i upravljajte mogućim temeljnim
posjetu.
uzrokom ili kombinacijom uzrokaOdvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Osigurajte učinkovitu komunikaciju i
preorijentaciju (na primjer objašnjavajući gdje se
osoba nalazi, tko je i koja je vaša uloga) i pružite

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 7/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

sigurnost osobama kojima je dijagnosticiran

delirij. Razmislite o uključivanju obitelji, prijatelja
i skrbnika da vam pomognu u tome. Osigurajte
prikladno okruženje za njegu.

Uznemireni ljudi

Ako je osoba s delirijem uznemirena ili se

smatra opasnom za sebe ili druge, prvo
upotrijebite verbalne i neverbalne tehnike za
deeskalaciju situacije. Za više informacija o
tehnikama deeskalacije pogledajte NICE
smjernice o  nasilju i agresiji . Uznemirenost
može biti manje očita kod osoba s hipoaktivnim
delirijem, koje još uvijek mogu uznemiriti, na
primjer, psihotični simptomi

Ako je osoba s delirijem uznemirena ili se

smatra opasnom za sebe ili druge, a verbalne i
neverbalne tehnike deeskalacije su
neučinkovite ili neprikladne, razmislite o davanju
kratkoročnog (obično 1 tjedan ili manje)
haloperidola. Započnite s najnižom klinički
odgovarajućom dozom i oprezno titrirajte prema
simptomima

Koristite antipsihotike s oprezom ili ih uopće ne

koristite za osobe sa stanjima kao što su
Parkinsonova bolest ili demencija s Lewyjevim
§
tjelešcima.

Ako se delirij ne riješi Nadamo se da ste uživali u današnjem

posjetu.
Za osobe kod kojih se delirij ne Odvojite
povlači:nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Ponovno procijenite temeljne uzroke
¶
Pratite i procijenite moguću demenciju.

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 8/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Informacije i podrška

Ponudite informacije osobama koje su u

opasnosti od delirija ili koje imaju delirij, njihovoj
obitelji i/ili njegovateljima, koje:
obavještava ih da je delirij čest i obično
privremen

opisuje ljudsko iskustvo delirija

potiče rizične osobe i njihove obitelji i/ili

njegovatelje da obavijeste svoj zdravstveni
tim o svim iznenadnim promjenama ili
fluktuacijama u ponašanju
potiče osobu koja je imala delirij da podijeli
svoje iskustvo delirija sa zdravstvenim
djelatnikom tijekom oporavka

savjetuje osobu o bilo kojoj grupi podrške

Osigurajte da pružene informacije zadovoljavaju
kulturne, kognitivne i jezične potrebe osobe.

Bilješke 

† Za smjernice o dijagnosticiranju demencije,

pogledajte  dijagnozu  u NICE smjernicama o
demenciji

‡ Za dodatne informacije o prepoznavanju i

reagiranju na akutne bolesti kod odraslih u bolnici,
pogledajte NICE smjernice za  akutno bolesne
odrasle osobe u bolnici Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
Odvojite nekoliko
§ Za više informacija o upotrebi antipsihotika sekundi da nam
za ova
kažete više.
stanja, pogledajte NICE smjernice o  Parkinsonovoj
bolesti  i  demenciji

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 9/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

¶ Za smjernice o demenciji, pogledajte NICE

smjernice o  demenciji

 Reference
© NICE 2019.  Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje.  Dostupno na: 
www.nice.org.uk/CG103 . Sva prava pridržana. Podložno  obavijesti o pravima

NICE smjernice pripremljene su za Nacionalnu zdravstvenu službu u Engleskoj.

Sve smjernice NICE-a podliježu redovitom pregledu i mogu se ažurirati ili povući.
NICE ne prihvaća nikakvu odgovornost za korištenje svog sadržaja u ovom
proizvodu/publikaciji 

Datum objave: srpanj 2010.

Zadnje ažuriranje: 14. ožujka 2019.

© 2019 WebMD, LLC

VEZANO
Citirajte UZ OVAJ
ovo: Delirium: SAŽETAK
Prevention, Diagnosis, and Management - Medscape - 23. travnja 2019.

Hacks primarne zdravstvene zaštite:

Dijagnoza i klasifikacija dijabetesa u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Dr. Kevin Fernando, tim za smjernice | 05. prosinca

NICE Sažetak smjernica za rak

gušterače

LIJEPO | 9. studenog 2022

Menopauza i mentalno zdravlje

Kraljevski fakultet za medicinske sestre | 8. studenog

2022 Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 10/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

FIND US ON

ABOUT
About Medscape

Privacy Policy

Editorial Policy

Cookies

Manage Cookies

Terms of Use

Advertising Policy

Help Center

MEMBERSHIP
About You

Professional Information

Newsletters & Alerts

APP
Medscape

WEBMD NETWORK
WebMD

MedicineNet
Nadamo se da ste uživali u današnjem
eMedicineHealth posjetu.
RxList
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Korporacija

IZDANJA

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 11/12
14. 01. 2023. 18:13 Delirij: prevencija, dijagnoza i liječenje

Engleski

njemački

španjolski

francuski

Portugalski

UK

Sav materijal na ovoj web stranici zaštićen je autorskim pravima, Copyright © 1994-2023 od
strane WebMD LLC. Autorska prava © 2023 Aptus Health, Inc. Sva prava pridržana. Ova web
stranica također sadrži materijal zaštićen autorskim pravima trećih strana.

Nadamo se da ste uživali u današnjem

posjetu.
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/delirium-prevention-diagnosis-and-management-2022a100198c 12/12