Lijekovi Povezani S Ovisnošću Ili Simptomima Ustezanja - Sigurno Propisivanje I Upravljanje Ustezanjem Za Odrasle

14. 01. 2023.
17:52 Lijekovi povezani s ovisnošću ili simptomima ustezanja: sigurno propisivanje i upravljanje ustezanjem za odrasle
Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva
SAŽETAK ZA PRIMARNU
ZDRAVSTVENU ZAŠTITU
Lijekovi povezani s
ovisnošću ili
simptomima
ustezanja: sigurno
propisivanje i
upravljanje
ustezanjem za odrasle
LIJEPO | 25. travnja 2022
Ovaj sažetak Smjernica pokriva opća načela za

propisivanje i upravljanje ustezanjem od opioida,
benzodiazepina, gabapentinoida, Z-lijekova i
antidepresiva.
Ne pokriva:
gabapentinoidi propisani za epilepsiju

Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
opioidi propisani za akutnu bol ili bol kodnekoliko
Odvojite raka ilisekundi
na da nam
kraju života kažete više.
upravljanje ovisnošću o nedopuštenim drogama.

Početak
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/medicines-associated-dependence-or-withdrawal-symptoms-safe-2022a1001bmc 1/22
14. 01. 2023. 17:52 Lijekovi povezani s ovisnošću ili simptomima ustezanja: sigurno propisivanje i upravljanje ustezanjem za odrasle
Ovaj sažetak pokriva samo preporuke relevantne za

primarnu zdravstvenu zaštitu. Cjeloviti skup preporuka
potražite u cjelovitim smjernicama.
Donošenje odluka o propisivanju i

uzimanju lijekova ili antidepresiva koji 
stvaraju ovisnost
Prije početka ili nastavka liječenja opioidom,

benzodiazepinom, gabapentinoidom, Z-lijekom
ili antidepresivom, osigurajte da su sve
prikladne mogućnosti liječenja, uključujući
nefarmakološke pristupe i budno čekanje,
raspravljene i ponuđene osobi.
Kada donosite odluke o propisivanju lijekova,

utvrdite postoje li čimbenici koji bi mogli
povećati rizik osobe od razvoja problema
povezanih s ovisnošću, ali nemojte uskratiti lijek
samo na temelju jednog od tih čimbenika.
Objasnite i razgovarajte o riziku s osobom.
Čimbenici koji mogu povećati rizik uključuju:

popratna dijagnoza mentalnog zdravlja
povijest zlouporabe droga ili alkohola
nemanje jasne, definirane dijagnoze koja

podupire recept
uzimanje opioida zajedno s

benzodiazepinom.
Tijekom prvog razgovora o propisivanju,

Nadamo se da dajte
ste uživali u današnjem
posjetu. formatu)
osobi informacije i savjete (u željenom
Odvojite nekoliko sekundi da nam
kako biste joj pomogli u ravnoteži između
kažete više.
potencijalne koristi lijeka i drugih mogućnosti
liječenja s rizikom od dugoročnih posljedica.
Koristite NICE smjernice o zajedničkom
odlučivanju i donošenju odluka te mentalnoj

sposobnosti kako biste podržali ljude pri
donošenju odluka.
Prepoznajte i priznajte da odluke o lijekovima

mogu biti teške za osobu koja je u nevolji.
Imajte na umu da su te odluke također teške za

liječnika koji propisuje lijek, posebno kada
pruža podršku osobi koja je u nevolji i u
prisustvu faktora rizika za razvoj problema
povezanih s ovisnošću, te da može biti
potrebno dodatno vrijeme za razmatranje opcija
i savjetovanje s kolegama.
Razmotrite odgodu propisivanja ako osobi treba

više vremena da razmisli o svojim
mogućnostima ili se liječnik koji propisuje treba
konzultirati s drugim članovima zdravstvenog
tima. Ako se propisivanje kasni, pobrinite se da
je dogovoren kontrolni pregled.
Ako liječnik koji propisuje lijek smatra da lijek

nije u najboljem interesu osobe, ali se s tom
osobom ne može donijeti zajednička odluka o
početku ili nastavku uzimanja lijeka, liječnik koji
propisuje lijek treba slijediti savjet o 'postupanju
sa zahtjevima pacijenata za lijekove za koje
mislite da neće koristi im' u smjernicama Općeg
liječničkog vijeća: dobra praksa u propisivanju i
upravljanju lijekovima i uređajima . Liječnik koji
propisuje lijek treba:
ne propisuju lijek ako vjeruju da to nije u
posjetu.
najboljem interesu osobe Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
objasniti osobi razloge svoje odluke
pažljivo dokumentirajte sve razgovore i
dajte primjerak osobi
ponudite osobi drugo mišljenje.

Za osobe kojima je teško prenijeti svoje
simptome, na primjer osobe s poteškoćama u
učenju ili kognitivnim oštećenjem:
istražiti niz metoda za razumijevanje
simptoma osobe, uključujući razgovor s
članovima obitelji, njegovateljima ili
zagovornikom ako je prikladno
napraviti potrebne razumne prilagodbe, na
primjer produžiti duljinu sastanka,
korištenjem kratkih jasnih rečenica ili
alternativnih metoda komunikacije i
vizualnih pomagala tijekom konzultacija,
kako bi se osobi pomoglo da razumije svoje
mogućnosti liječenja i povezane rizike i
dobrobiti svake od njih, te izraziti svoje
mišljenje
osigurati da su članovi obitelji ili njegovatelji
upoznati sa svojstvima bilo kojeg
propisanog lijeka, ako je prikladno.
Za više informacija pogledajte NICE

smjernice o zajedničkom donošenju
odluka, skrbi i podršci osobama koje stare
s poteškoćama u učenju i demencijom.
Osigurajte da su osobe s poteškoćama u učenju
ili problemima mentalnog zdravlja prošle
potpunu procjenu prije prepisivanja lijeka ili
antidepresiva koji stvaraju ovisnost, kako bi se
posjetu.
osiguralo da nemaju drugih nezadovoljenih
kažete više.
potreba i da je propisivanje prikladna opcija.
Razmislite o uključivanju relevantnih timova
stručnjaka.
Za više informacija pogledajte NICE smjernice o

izazovnom ponašanju i poteškoćama u učenju .
Liječnici koji propisuju lijekove moraju razumjeti
i uzeti u obzir načela navedena u Zakonu o
mentalnoj sposobnosti iz 2005. kada rade s
pojedincima koji možda nemaju sposobnost
donošenja odluka. Za više informacija
pogledajte NICE smjernice o donošenju odluka i
mentalnoj sposobnosti.
Liječnici koji propisuju lijekove trebali bi koristiti
Okvir kompetencija Kraljevskog farmaceutskog
društva za sve propisivače kako bi podržali
sigurno i učinkovito propisivanje i poboljšali
praksu propisivanja.
Početak uzimanja lijeka koji stvara 
ovisnost ili antidepresiva
Informacije i podrška osobama koje počinju

uzimati lijek
Prije početka liječenja opioidom,
benzodiazepinom, gabapentinoidom, Z-lijekom
ili antidepresivom, dajte osobi usmene i
pismene informacije (u željenom obliku) o lijeku.
Osigurajte da se informacije temelje na
dokazima i da ih osoba može razumjeti.
Objasnite osobi: posjetu.
Odvojite
moguće nuspojave lijeka, jesu nekoliko sekundi da nam
li one
kažete više.
privremene ili trajne i mogu li se poboljšati
ili pogoršati tijekom vremena
sve dodatne implikacije uzimanja lijeka ako

je osoba trudna ili planira trudnoću
koje su mogućnosti ako lijek ne djeluje
koliko bi kasnije moglo biti teško prestati

uzimati lijek i kako se to može riješiti
(pogledajte odjeljak o povlačenju lijeka koji
stvara ovisnost ili antidepresiva)
da propuštene doze mogu dovesti do

simptoma ustezanja
kako sigurno čuvati lijekove (za više
informacija pogledajte NICE smjernice o
kontroliranim lijekovima ).
Prije početka liječenja opioidom,

benzodiazepinom, gabapentinoidom ili Z-
lijekom, objasnite i razgovarajte s osobom:
da je ovisnost očekivani učinak ovih
lijekova i nije sama po sebi razlog za
izbjegavanje lijeka
mogućnost razvoja problema povezanih s

ovisnošću
simptome koji upućuju na razvoj problema
povezanih s ovisnošću i, ako je prikladno,
važnost upoznavanja članova obitelji,
njegovatelja ili drugih njima bliskih osoba s
tim simptomima.
Prije početka liječenja antidepresivom ili

gabapentinoidom, objasnite i razgovarajte
Nadamo se dasste uživali u današnjem
osobom: posjetu.
da se svaki povoljan učinakkažete
lijekaviše.
može
pojaviti polagano, te da mogu doživjeti
nuspojave prije nego što primijete bilo
kakvu korist
da će mnoge nuspojave vjerojatno popustiti

s vremenom.
Razmotrite dopunu usmenih i pisanih informacija
pojedinostima o mrežama podrške kolegama ili
online forumima prikladnim za tu osobu.
Planiranje upravljanja 
Raspravite i dogovorite plan upravljanja s

osobom. Dokumentirajte plan u zdravstvenom
kartonu osobe i dajte im kopiju u željenom
formatu. Uključi:
za što je lijek propisan, željeni ishod
liječenja i kako se on može procijeniti
početnu dozu i intervale između prilagodbi
ili titracija doze
kome se obratiti ako dođe do problema

informacije o tome koliko dugo će lijeku
trebati da počne djelovati i koliko dugo bi
ga mogli uzimati
trajanje svakog recepta koji će biti izdan

rizike uzimanja doze veće od propisane
simptome i znakove predoziranja i što

trebaju učiniti ako se to dogodi
planove za reviziju lijeka (uključujući gdje i
tko će to učiniti) i datum njihove sljedeće
revizije. posjetu.
Razmislite o strategiji za redovitekažete
preglede
više. i
uključite ih u plan upravljanja. Koristite redovite
preglede za:
osigurati da dobrobiti lijeka i dalje

nadmašuju moguće štete
provjerite treba li prilagoditi dozu i, ako je

potrebno, kako to učiniti na siguran način.
Strategije propisivanja
Poduzmite korake kako biste smanjili rizik od

razvoja problema povezanih s ovisnošću, na
primjer započnite s niskom dozom i razmislite o
izbjegavanju opioida s modificiranim
otpuštanjem. Objasnite osobi važnost ovih
koraka.
Razgovarajte s osobom o rasponu doza koje će
vjerojatno biti sigurne i učinkovite. Započnite s
niskom dozom i dogovorite se o čestim,
redovitim pregledima kako biste osigurali
pravovremene prilagodbe za testiranje
učinkovitosti, sigurnosti i prihvatljivosti i
pronalaženje najniže učinkovite doze. Nakon
što se utvrdi učinkovita doza, izbjegavajte
automatsko povećanje doze ako odgovor nije
održiv.
Ako pojedinačne okolnosti osobe ili okruženje

(na primjer, sigurno okruženje) znače da
uobičajena praksa propisivanja nije prikladna,
prilagodite recept kako biste osigurali sljedeće:
lijek se može sigurno primijeniti kao dio
rutine u okruženju
lijek ne predstavlja rizik za osobu
posjetu. ili druge
koji žive u tom okruženju. Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Za više informacija pogledajte NICE
smjernice o fizičkom zdravlju ljudi u zatvoru

.
Trajanje svakog pojedinačnog recepta:

treba odražavati plan upravljanja (vidi prvu
preporuku u odjeljku, Planiranje upravljanja)
trebaju biti u skladu s najboljom praksom u

kontroliranom propisivanju lijekova
mora biti u skladu s relevantnim

zakonodavstvom (za više informacija
pogledajte NICE smjernice o kontroliranim
lijekovima ).
Pregled lijeka ili antidepresiva koji 
stvaraju ovisnost
Učestalost pregleda
Ponudite redovite preglede (telefonom, videom

ili licem u lice) osobama koje uzimaju opioid,
benzodiazepin, gabapentinoid, Z-lijek ili
antidepresiv. Temeljite učestalost recenzija na:
preferencijama i okolnostima osobe
vrsti lijeka koji uzimaju i dozi

čimbenici koji bi mogli ukazivati na potrebu
za čestim pregledima, na primjer ako:
osoba ima dodatne potrebe za skrbi
(kao što su osobe s poteškoćama u uživali u današnjem
Nadamo se da ste
posjetu.
učenju ili kognitivnim oštećenjem)
kažete više.
osoba prvi put uzima lijek
postoje potencijalni štetni učinci ili

problemi povezani s ovisnošću
lijek se koristi izvan odobrenih

indikacija
postoji mogućnost zlouporabe lijeka.

Za više informacija o antidepresivima
pogledajte NICE smjernice o depresiji
u odraslih i depresiji u odraslih s
kroničnim fizičkim zdravstvenim
problemom .
Razmotrite povećanje učestalosti pregleda

tijekom prilagodbe doze. Uzmite u obzir kliničke
potrebe osobe i potrebe podrške kada se
dogovarate o učestalosti pregleda.
Ponudite dodatne, neplanirane preglede kada je

to potrebno, na primjer ako osoba:
prijavljuje štetne učinke lijeka
zatrudni ili planira trudnoću

ima promjenu u svom tjelesnom ili
mentalnom zdravstvenom stanju ili
društvenim okolnostima
počne uzimati lijekove drugog liječnika

zahtijeva promjenu doze.
Za smjernice o pregledu lijekova pogledajte

odjeljak o pregledu lijekova u NICE smjernicama
za optimizaciju lijekova i odjeljak o pregledu
lijekova u NICE smjernicama o pridržavanju
lijekova .
Sadržaj recenzija posjetu.
Tijekom pregleda razgovarajte skažete
osobomviše. o
koristima i rizicima nastavka trenutne doze,
prilagođavanja doze ili prekida uzimanja lijeka.
Temeljite odluke na ovoj raspravi, uzimajući u

obzir, na primjer:
koristi ili štete koje osoba doživljava od
nastavka uzimanja lijeka
bilo kakve znakove da osoba razvija

probleme povezane s ovisnošću (kao što je
rano ostajanje bez lijeka, česti zahtjevi za
povećanjem doze ili prijavljivanje gubitka
učinkovitosti lijeka koji je prethodno dobro
djelovao)
preferencije osobe.
Dogovorite i ažurirajte plan upravljanja s

osobom nakon svakog pregleda te im dajte
kopiju (pogledajte prvu preporuku u odjeljku
Planiranje upravljanja). Provjerite znaju li kome
se obratiti ako imaju problema ili nedoumica.
Prestanak uzimanja lijeka ili 
antidepresiva koji stvaraju ovisnost
Donošenje zajedničkih odluka o povlačenju

lijekova
Razgovarajte s osobom o povlačenju opioida,

benzodiazepina, gabapentinoida, Z-lijeka ili
antidepresiva ako:
više ne koristi osobi
razvili su se problemi povezani s ovisnošću
posjetu.
Odvojite
stanje za koje je lijek prepisan nekoliko sekundi da nam
je riješeno
kažete više.
šteta od lijeka je veća od koristi
osoba želi prestati uzimati lijek.
Objasnite dobrobiti koje osoba može očekivati

od smanjenja lijeka i pokušajte postići dogovor
korištenjem zajedničkog pristupa odlučivanju.
Ostavite dovoljno vremena da istražite okolnosti
i sklonosti osobe.
Shvatite da bi osoba mogla oklijevati ili

zabrinuto razgovarati o problemima povezanim
s ovisnošću. Uvjerite ih da je ovisnost očekivani
učinak ovih lijekova i da se problemi povezani s
ovisnošću ponekad razviju. Budite osjetljivi na
korištenje terminologije koja bi mogla okriviti
osobu ili biti shvaćena negativno.
Priznajte i raspravite s osobom sve razlike

između njezinih i vaših stavova o rizicima i
koristima lijeka.
Budite spremni na pitanja o prethodno

donesenim odlukama o propisivanju. Objasnite
da se naše razumijevanje ravnoteže rizika i
koristi lijeka može promijeniti tijekom vremena.
Ako je dostupno dovoljno kliničkih pojedinosti,
raspravite mogućnost da je prijašnje
propisivanje bilo učinjeno u najboljem interesu
osobe koristeći znanje dostupno u to vrijeme.
Nemojte naglo prestati uzimati lijek (potpuni

prekid s trenutnim učinkom) osim ako ne
postoje iznimne medicinske okolnosti, kao što je
pojava ozbiljnih nuspojava (na primjer, krvarenje
iz gornjeg dijela probavnog sustava od
antidepresiva, respiratorna depresija
posjetu.od opioida
ili teška ataksija od gabapentinoida ). Unekoliko
Odvojite ovim sekundi da nam
okolnostima razmotrite sljedeće:kažete više.
zakazivanje češćih pregleda
kratkotrajnu upotrebu lijekova za liječenje

fizičkih simptoma odvikavanja (na primjer,
grčevi u trbuhu i proljev tijekom
odvikavanja od opioida).
Prilikom planiranja prekida uzimanja opioida,

benzodiazepina, gabapentinoida, Z-lijeka ili
antidepresiva, uzmite u obzir:
hitnost povlačenja, na primjer postupno
povlačenje lijeka koji više nije učinkovit ili
potreban ili brže povlačenje lijeka koji
uzrokuje značajnu štetu (brzina brzog
povlačenja ovisi o vrsti lijeka i okolnostima
osobe. Pogledajte šestu preporuku u
odjeljku Donošenje zajedničkih odluka o
povlačenju lijekova)
bi li početni cilj trebao biti potpuno

odvikavanje ili, za ljude kojima je potpuno
odvikavanje preteško, je li smanjenje doze
uz stalno preispitivanje realističniji početni
cilj
koji lijek prvo smanjiti, ako će osoba

prestati uzimati više od 1 lijeka
čimbenici koji bi mogli povećati rizik osobe

od problema tijekom odvikavanja,
uključujući:
dugotrajna uporaba lijeka
visoka doza lijeka

povijest simptoma ustezanja
posjetu.
Odvojite nekoliko
povijest problema povezanih s sekundi da nam
kažete više.
ovisnošću
uzimanje antidepresiva s kratkim

poluživotom
bilo koje lijekove koji se istodobno uzimaju i

kako oni mogu utjecati na odgovor osobe
na odvikavanje
čimbenici koji bi mogli utjecati na vrijeme
početka smanjenja doze, kao što su
okolnosti osobe i dostupna podrška.
Informacije i podrška osobama koje prestaju

uzimati lijek
Prije početka povlačenja:

dati osobi informacije o procesu
odvikavanja koji je prilagođen njezinoj
situaciji i lijeku koji uzima
objasniti kako će se izvršiti povlačenje

razmislite o pružanju pojedinosti o izvorima
vršnjačke podrške, nacionalnim i lokalnim
grupama podrške za osobe koje prestaju
uzimati lijek.
Razgovarajte s osobom o simptomima ustezanja

i recite im o podršci koja je dostupna. Kada
razgovarate o simptomima ustezanja, objasnite
sljedeće:
povlačenje može biti teško i može potrajati
nekoliko mjeseci ili više
podrška će biti dostupna tijekom cijelog

procesa povlačenja
simptomi ustezanja ne pogađaju svakoga i
će biti pogođen
nije moguće predvidjeti tkoposjetu.
simptomi ustezanja uvelike Odvojite

varirajunekoliko
u vrstisekundi
i da nam
kažete više.
težini, mogu utjecati na fizičko i mentalno
zdravlje, mogu se pojaviti u bilo kojem
trenutku tijekom odvikavanja ili se mogu
javiti odgođeno i mogu se mijenjati tijekom

vremena ili trajati tijekom duljeg razdoblja
postoje opcije za upravljanje simptomima

ustezanja (pogledajte odjeljak o
prepoznavanju i upravljanju simptomima
ustezanja i odjeljak o intervencijama za
podršku odvikavanja)
neki ljudi mogu doživjeti simptome
ustezanja koje je teško razlikovati od
ponovnog pojavljivanja njihovih prvobitnih
simptoma ili novog poremećaja, te je važno
porazgovarati sa zdravstvenim djelatnikom
ako se pojave (pogledajte prvu preporuku u
odjeljku Prepoznavanje i upravljanje
simptomima ustezanja).
Smanjenje doze
Prilikom dogovaranja rasporeda smanjenja doze

s osobom:
objasniti rizik od naglog prekida i da se
stopa sigurnog prekida razlikuje među
ljudima i može varirati tijekom vremena za
istu osobu
uravnotežite rizik od nuspojava uslijed

kontinuirane izloženosti lijeku sa
smanjenjem rizika od simptoma ustezanja
polaganim smanjenjem doze i prekidom
osigurati da je planirana stopa smanjenja

prihvatljiva osobi posjetu.
objasnite da se, iako su simptomi ustezanja
kažete više.
očekivani, raspored smanjenja može
promijeniti kako bi se nepodnošljivi
simptomi ustezanja poboljšali prije

sljedećeg smanjenja
razmislite o tome da osobi date dodatnu

kontrolu nad procesom smanjenja doze (na
primjer, izdavanjem njezine uobičajene
dnevne doze u obliku koji joj omogućuje
smanjenje količine u malim dekrementima
tempom po vlastitom izboru, umjesto
izdavanja uzastopnih recepata za smanjenu
dnevnu dozu doze)
dogovoriti redovite intervale za pregled i

prilagodbu rasporeda smanjenja prema
potrebi
osigurati da osoba zna kome se obratiti ako
dođe do problema.
Ako osoba prestaje uzimati opioid,

benzodiazepin, Z-lijek ili antidepresiv, predložite
polaganu, postupnu stopu smanjivanja
proporcionalnu postojećoj dozi, tako da
smanjenja budu manja kako se doza smanjuje,
osim ako je klinički rizik takav da brzo
odustajanje je potrebno (vidi šestu preporuku u
odjeljku, Donošenje zajedničkih odluka o
povlačenju lijekova).
Ako osoba odustaje od uzimanja

gabapentinoida, smanjite dozu za fiksni iznos pri
svakom smanjenju, osim ako je klinički rizik
takav da je potrebno brzo ukidanje (pogledajte
šestu preporuku u odjeljku Donošenje
posjetu.
zajedničkih odluka o ukidanju lijekova).
kažete više.
Ako se osoba povlači s benzodiazepina s
kratkim poluživotom, razmislite o prelasku na
benzodiazepin s duljim poluvijekom.
Ako koristite objavljeni raspored prekida,

primjenjivajte ga fleksibilno kako biste se
prilagodili preferencijama osobe, promjenama
njezinih okolnosti i odgovoru na smanjenje
doze.
Tijekom povlačenja ponudite nastavak liječenja

temeljnog stanja za koje je lijek propisan, ako je
potrebno.
Osigurajte da je plan za smanjenje doze ili

povlačenje jasno zabilježen u cjelokupnom
planu upravljanja.
Prepoznavanje i upravljanje simptomima

apstinencije
Budite svjesni da može biti teško razlikovati

ponovnu pojavu temeljnih stanja i pojavu
simptoma ustezanja. Sljedeće može ukazivati na
simptome ustezanja, a ne na simptome
temeljnog stanja:
brza ili rana pojava simptoma nakon
smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka
simptomi temeljne bolesti koje osoba
navodi kao kvalitativno drugačije ili
intenzivnije nego prije
nove simptome koje osoba prije nije

iskusila.
Slijedite osmu preporuku u odjeljku Donošenje

odluka o propisivanju i uzimanjuNadamo
lijekova koji
se da ste uživali u današnjem
stvaraju ovisnost ili antidepresivaposjetu.
za osobe
kojima je teško priopćiti svoje simptome,
kažete više. na
primjer osobe s poteškoćama u učenju ili
kognitivnim oštećenjima.
Koristite kliničku prosudbu kako biste utvrdili

potrebu za daljnjim ispitivanjem kako biste
isključili novu patologiju.
Ako se uznemirujući simptomi pojave ili

pogoršaju nakon smanjenja doze:
utvrditi radi li se o simptomima ustezanja ili
o ponovnoj pojavi simptoma koje je lijek
ublažio
ako su simptomi novi, razmislite o odgodi

sljedećeg smanjenja doze, pokušaju s
manjim smanjenjem doze ili vraćanju na
prethodnu dozu.
Intervencije za podršku odvikavanja
Ne liječite simptome ustezanja drugim lijekom

koji je povezan s ovisnošću ili simptomima
ustezanja.
Nemojte nuditi natrijev valproat ili buspiron kao

pomoć pri prestanku uzimanja benzodiazepina.
Razmotrite grupnu kognitivno-bihevioralnu

terapiju (CBT) kada prestajete uzimati
benzodiazepin. Razgovarajte s osobom o
vremenu upućivanja na KBT.
Strategije ako se povlačenje ne može dogovoriti ili

je neuspješno
Slijedite sedmu preporuku u odjeljku,
Donošenje odluka o propisivanju i uzimanju
lijeka koji stvara ovisnost ili antidepresiva,
posjetu. ako
Odvojite nekoliko
se ne može donijeti zajednička odluka o sekundi da nam
kažete više.
povlačenju i nastavak trenutnog propisivanja
nije u najboljem interesu osobe. Imajte na umu
da se lijekovi povezani s ovisnošću i
simptomima ustezanja u većini slučajeva ne

smiju naglo prekinuti (pogledajte šestu
preporuku u odjeljku Donošenje zajedničkih
odluka o ukidanju lijekova) i potrebno ih je
smanjiti u skladu s odjeljkom o ukidanju lijekova.
Ako kontinuirana uporaba lijeka može biti

osobito štetna za osobu ili druge (na primjer, u
sigurnom okruženju) i smanjenje doze ili brže
smanjenje od onoga što osoba želi je
najsigurnija opcija, razmislite o sljedećem:
zakazivanje češćih pregleda
kratkotrajnu upotrebu lijekova za liječenje

fizičkih simptoma odvikavanja (na primjer,
grčevi u trbuhu i proljev tijekom
odvikavanja od opioida).
Ako je smanjenje doze bilo neuspješno (na
primjer zbog nepodnošljivih simptoma ustezanja
ili promjene u fizičkim, mentalnim ili društvenim
okolnostima osobe) i potrebno je nastaviti s
trenutnim receptom:
imaju za cilj zaustaviti svako daljnje
povećanje doze
napravite plan ponovnog pokušaja

smanjenja doze kasnije
jasno zabilježite savjete dane osobi o

mogućim štetnostima nastavka uzimanja
lijeka i razloge za nastavak bez smanjenja u
planu upravljanja. Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
Odvojite
Za preporuke o podršci osobama koje nekoliko sekundi da nam
uzimaju
kažete više.
lijekove koji stvaraju ovisnost ili antidepresive i rade
s drugim zdravstvenim radnicima, pogledajte
cjelovite smjernice.
 Reference
Puna smjernica:
© NICE 2022. Lijekovi povezani s ovisnošću ili simptomima ustezanja: sigurno

propisivanje i upravljanje ustezanjem za odrasle . Dostupno na:
www.nice.org.uk/guidance/ng215 . Sva prava pridržana. Podložno obavijesti o
pravima .
VEZANO UZ OVAJ SAŽETAK
NICE smjernice pripremljene su za Nacionalnu zdravstvenu službu u Engleskoj.
Sažetak UKHSA politike cijepljenja protiv
Sve smjernice NICE-a podliježu redovitom pregledu i mogu se ažurirati ili povući.
tetanusa
NICE ne prihvaća nikakvu odgovornost za korištenje svog sadržaja u ovom
proizvodu/publikaciji.
Agencija za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog
Kraljevstva | 25. siječnja 2021
Datum objave: 20. travnja 2022.
Standardi
© skrbi
2022 WebMD, LLC za
zdravlje transrodnih i
rodno različitih osoba
Citirajte ovo: Lijekovi povezani s ovisnošću ili simptomima ustezanja: sigurno propisivanje i
upravljanje ustezanjem kod odraslih - Medscape - 25. travnja 2022.
Međunarodni časopis o transrodnom zdravlju | 6. siječnja
2023
NICE Smjernice za neuropatsku bol
LIJEPO | 02. listopada 2020
FIND US ON

posjetu.
ABOUT kažete više.
About Medscape
Privacy Policy
Editorial Policy
Cookies
Manage Cookies
Terms of Use
Advertising Policy
Help Center
MEMBERSHIP
About You
Professional Information
Newsletters & Alerts
APP
Medscape
WEBMD NETWORK
WebMD
MedicineNet
eMedicineHealth
RxList
Korporacija
IZDANJA
Engleski
njemački
španjolski
francuski
Portugalski
UK
posjetu.
kažete više.
Sav materijal na ovoj web stranici zaštićen je autorskim pravima, Copyright © 1994-2023 od
strane WebMD LLC. Autorska prava © 2023 Aptus Health, Inc. Sva prava pridržana. Ova web
stranica također sadrži materijal zaštićen autorskim pravima trećih strana.

posjetu.
kažete više.

Lijekovi Povezani S Ovisnošću Ili Simptomima Ustezanja - Sigurno Propisivanje I Upravljanje Ustezanjem Za Odrasle

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lijekovi Povezani S Ovisnošću Ili Simptomima Ustezanja - Sigurno Propisivanje I Upravljanje Ustezanjem Za Odrasle

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

14. 01. 2023.

Ovaj sažetak Smjernica pokriva opća načela za

gabapentinoidi propisani za epilepsiju

upravljanje ovisnošću o nedopuštenim drogama.

Ovaj sažetak pokriva samo preporuke relevantne za

Donošenje odluka o propisivanju i

Prije početka ili nastavka liječenja opioidom,

Kada donosite odluke o propisivanju lijekova,

Čimbenici koji mogu povećati rizik uključuju:

nemanje jasne, definirane dijagnoze koja

uzimanje opioida zajedno s

Tijekom prvog razgovora o propisivanju,

odlučivanju i donošenju odluka te mentalnoj

Prepoznajte i priznajte da odluke o lijekovima

Imajte na umu da su te odluke također teške za

Razmotrite odgodu propisivanja ako osobi treba

Ako liječnik koji propisuje lijek smatra da lijek

ponudite osobi drugo mišljenje.

Za više informacija pogledajte NICE

Za više informacija pogledajte NICE smjernice o

Početak uzimanja lijeka koji stvara 

ovisnost ili antidepresiva

Informacije i podrška osobama koje počinju

sve dodatne implikacije uzimanja lijeka ako

koliko bi kasnije moglo biti teško prestati

da propuštene doze mogu dovesti do

Prije početka liječenja opioidom,

mogućnost razvoja problema povezanih s

Prije početka liječenja antidepresivom ili

da će mnoge nuspojave vjerojatno popustiti

Raspravite i dogovorite plan upravljanja s

kome se obratiti ako dođe do problema

trajanje svakog recepta koji će biti izdan

simptome i znakove predoziranja i što

osigurati da dobrobiti lijeka i dalje

provjerite treba li prilagoditi dozu i, ako je

Poduzmite korake kako biste smanjili rizik od

Ako pojedinačne okolnosti osobe ili okruženje

Za više informacija pogledajte NICE

smjernice o fizičkom zdravlju ljudi u zatvoru

Trajanje svakog pojedinačnog recepta:

trebaju biti u skladu s najboljom praksom u

mora biti u skladu s relevantnim

Pregled lijeka ili antidepresiva koji 

Ponudite redovite preglede (telefonom, videom

vrsti lijeka koji uzimaju i dozi

postoje potencijalni štetni učinci ili

lijek se koristi izvan odobrenih

postoji mogućnost zlouporabe lijeka.

Razmotrite povećanje učestalosti pregleda

Ponudite dodatne, neplanirane preglede kada je

zatrudni ili planira trudnoću

počne uzimati lijekove drugog liječnika

Za smjernice o pregledu lijekova pogledajte

Temeljite odluke na ovoj raspravi, uzimajući u

bilo kakve znakove da osoba razvija

Dogovorite i ažurirajte plan upravljanja s

Prestanak uzimanja lijeka ili 

antidepresiva koji stvaraju ovisnost

Donošenje zajedničkih odluka o povlačenju

Razgovarajte s osobom o povlačenju opioida,

osoba želi prestati uzimati lijek.

Objasnite dobrobiti koje osoba može očekivati