PRIMJENA LIJEKOVA U

STARIJOJ ŽIVOTNOJ DOBI

Doc. dr. sc. Ivona Ljevak

Procesom starenja nastaju različite funkcionalne promjene na organima kao što su:
• pluća,
• bubrezi,
• srce,
• mozak,
• degenerativne promjene na zglobovima i kostima i sl.

Dodatno negativno utječe na fiziološke promjene tijekom procesa starenja što može posljedično
rezultirati razvojem vrlo ozbiljnih kroničnih bolesti, komorbiditeta i multimorbiditeta:

Suvremeni način života

• nezdrava prehrana,
• alkohol,
• pušenje,
• stres,
• tjelesna neaktivnost
KRONIČNE BOLESTI

Prema definiciji kronična bolest je poremećaj organa, sustava organa ili cijelog
organskog sustava, koji dovode do poremćaja psihičkog, tjelesnog i socijalnog
funkcioniranja.
Oboljelu osobu kronična bolest sprečava u potpunom obavljanju svakodnevnih
aktivnosti.
Najčešće kronične bolesti koje se javljaju kod osoba starije dobi:
• Visoko krvni tlak
• Šećerna bolest
• Zatajenje srca
 MULTIMORBIDITET
• Multimorbiditet se definira kao
pojava kod koje jedna osoba
istovremeno boluje od
nekoliko kroničnih bolesti.

• Kod osobe starije životne dobi

najčešće počinju problemi
kada liječnik specijalist
preporuči uzimanje više vrsta
različitih lijekova.
KOMORBIDITET

Komorbiditet je prisutnost ili pak pojava neke bolesti koja nastaje za vrijeme trajanja
osnovne (glavne) bolesti, a koja je predmet promatranja ili liječenja.
Kod osobe starije životne dobi prisutne bolesti (jedna ili više njih) vrlo često zahtjevaju
primjenu lijekova koja je najčešće u vidu:

• polimedikacije
• politerapije
• polifarmacije
• polipragmazije
POLIMEDIKACIJA

Polimedikacija označva istodobnu primjenu

više propisanih lijekova bolesniku.
Ona se odnosi na stvarno istodobno uzimanje
više vrsta propisanih lijekova.
Polimedikacija u osobe starije dobi zahtjeva
provođenje edukacije (osobe starije dobi i
njihovih obitelji te osoba koje brinu o njima) od
strane medicinske sestre/tehničara.
• Politerapija predstavlja istodobno
propisivanje lijekova koji imaju povoljan
zajednički učinak.
• Polifarmacija podrazumijeva dugotrajno
uzimanje više ljekova kod bolesnika sa
jednim ili više zdravstvenih problema.
• Polipragmazija je neopravdana i
nepotrebna istodobna primjena lijekova
kod pojedinog bolesnika.

Polipragmazija je posljedica
neprimjerenog liječenja od strane
zdravstvenog osoblja, ali i u
slučajevima kada bolesnik uzima veću
dozu lijeka od propisane ili kada kupuje
različite lijekove i pripravke u
slobodnoj prodaji te ih uzima bez
znanja liječnika.
JESTE LI ZNALI?
Najčešći uzroci zbog kojih nastaje polipragmazija
• multipla ili višestruka patologija
• izdavanje lijeka bez prethodnog kontakta s liječnikom
specijalistom
• električni zdravstveni karton koji nije ažuriran tj. revidiran
• propisivanje lijeka za vrijeme kućnog posjeta
• nepravilna i loša komunikacija među zdravstvenim
djelatnicima
• nedostatak znanja o promjenama koje nastaju u starosti
• korištenje općih smjernica, umjesto individualiziranog pristupa
osobi starije
Primjena lijekova kod osoba starije životne dobi
specifična je te uvelike ovisi o:

• farmakodinamici koja uključuje apsorpciju,

distribuciju, metabolizam i ekskreciju lijeka od trenutka
njegova uzimanja,

• farmakokinetici koja uključuje učinak lijeka u tijelu

bolesnika.
NUSPOJAVE LIJEKOVA

• Nuspojave lijekova kod osoba starije dobi su češće te izazivaju atipičnu

kliničku sliku.
• Medicinska sestra/tehničar sudjeluje u primjeni lijekova i u većini
slučajeva ona je prva osoba koja uočava i evidentira nuspojave.
• Kod osoba starije dobi nuspojave lijekova slične su uobičajenim
pojavama koje prate stariju životnu dob stoga se mogu previdjeti.
Klikom na sliku ispod teksta saznajte koje su to nuspojave lijekova.
NUSPOJAVE LIJEKOVA
U nuspojave lijekova uobičajnim pojavama koje prate
stariju životnu dob spadaju:

• inkontinencija
• Nemir
• Pospanost
• Padovi
• Zbunjenost (konfuznost)
• Depresija
• Nervoza
• Opća slabost
• Insomnija (nesanica)
• Umor
• vrtoglavica
INSOMNIJA (NESANICA)

• Nesanica jedna od navedenih te uobičajenih nuspojava primjene

lijekova.

• Povezana je s pojavama koje prate stariju životnu dob kao što su

poteškoće povezane s uspavljivanjem, održavanjem sna ili pak
nedovoljnim spavanjem te lošom kvalitetom sna iako su uvjeti za
spavanje dobri.
PREPORUKE ZA USPJEŠNU PRIMJENU
LIJEKOVA U STARIJOJ DOBI
• Poznato Vam je kako se neki lijekovi ne bi
trebali konzumirati u kombinaciji sa
određenom hranom i tekućinom.
• Bolesniku je potrebno jednostavno i
polako objasniti način na koji se
određeni lijek uzima (koliko dnevnih
doza, uzima li se lijek prije ili nakon
obroka, neovisno o obroku te koji
lijekovi se mogu ili ne mogu uzimati
zajedno) te svrhu lijeka.
• Osobama starije dobi savjetovati da
uzimanje lijeka povežu s drugim
svakodnevnim aktivnostima poput
doručka, ručka i večere.
• Preporuka je da osobe starije dobi
nose sa sobom popis lijekova koje
uzimaju pa čak i onih bez recepta.
• Vrlo je važno da se na originalno
pakiranje velikim slovima napiše
način uzimanja lijeka (naročito je
poželjno za osobe koje imaju
senzorne deficite vida i sluha).
• Kako bi primjena lijeka bila što
uspješnija preporuča se uključiti i
članove obitelji.
MJERE ZA UČINKOVITIJU PRIMJENU
LIJEKA KOD OSOBA STARIJE ŽIVOTNE
DOBI

• Što je način uzimanja lijeka

jednostavniji to je suradljivost
osobe u primjeni lijeka veća.
• Postoje određene smjernice za
učinkovitiju primjenu lijeka kod
osoba starije životne dobi.
MJERE PROVEDENE OD STRANE
LIJEČNIKA OBITELJSKE MEDICINE

Provodi reviziju liste lijekova svakih

6 mjeseci kod bolesnika starijih od
75 godina ako uzimaju više od 4
lijeka, te jedanput u godinu dana kod
bolesnika koji uzima manje od 4
lijeka, uz prethodnu provjeru učinka
lijeka.
LIJEČNIK, MEDICINSKA SESTRA/TEHNIČAR

• Potiče bolesnika da samostalno brine o uzimanju lijeka

• Procjenjuje bolesnikovu sposobnost za uzimanje propisanog
lijeka samostalno.
• Radi provjeru da li je bolesnik/osoba starije dobi razumjela
uputu kako uzimati lijek.
• Procjenjuje suradljivost bolesnika/osobe starije životne dobi.
LIJEČNIK, MEDICINSKA SESTRA-TEHNIČAR,
FARMACEUT

• Bolesnika upozorava na potreban oprez na neočekivane interakcije i

učinke lijeka.
• Bolesniku osigurava pisani materijal s većim slovima i kontrastnim
bojama.
• Savjetuje i poučava osobe starije životne dobi o promjenama životnih
navika koje mogu pozitivno utjecati na smanjenje potrebe za uzimanjem
lijeka.
• Poučava o mogućim nuspojavama lijeka.
LIJEKOVI KOJI SE NAJČEŠĆE PROPISUJU OSOBAMA
STARIJE ŽIVOTNE DOBI SU:
• analgetici
• antihipertenzivi
• antiaritmici
• antidepresivi
• diuretici
• antikoagulancije
• antiparkinsonici
• antipsihotici
• hipoglikemici
• Način na koji se priprema i primjenjuje terapija osobama starije dobi smještenima u instituciji utječe na
kategorizaciju osobe starije dobi.
• Kategorije koje se odnose na bolesnika mogu se primjeniti i na osobe starije dobi.
• Kako kategorizirati bolesnika s obzirom na primjenu terapije??

Četvrta kategorija -
primjena i.v. infuzije kontinuirano kroz 24h uz nadzor liječnika.

Treća kategorija -
terapija koja se primjenjuje 4 puta na dan ili više (kontinuirana primjena kisika).

Druga kategorija -
potreba za terapijom 3 do 4 puta na dan uz potreban
nadzor medicinske sestre/tehničara (inhalacijska, lokalna,
s.c., i.m. terapija).

Prva kategorija -
bolesnik samostalno uzima terapiju uz savjet medicinske sestre/tehničara.
• Različiti dijagnostički
postupci kod osoba starije
dobi mogu izazvati psihičku i
fizičku nelagodu i napetost.
• Stoga je vrlo važno da
medicinska sestra/tehničar
svojim postupcima tijekom
pripreme gerijatrijskog
bolesnika i prilikom izvođenja
dijagnostičkih postupaka
stvori osjećaj povjerenja i
sigurnosti kako bi sama
izvedba određenog postupka
bila što učinkovitija i
kvalitetnija.