Medicinska škola u Rijeci

ZADAĆE MEDICINSKE SESTRE PRI

PRIPREMI, PODJELI I PRIMJENI LIJEKOVA
(1. dio)

Zdravstvena njega – opća

3. razred

Irena Eisenkohl Novaković, bacc. med. techn.

Medicinska škola u Rijeci
 Ishodi

• Navesti pet pravila pri podjeli lijekova

• Opisati pravila pri podjeli lijekova

• Nabrojiti i objasniti zadaće sestre pri pripremi bolesnika za uzimanje lijekova

• Nabrojiti i objasniti zadaće sestre pri pripremi lijekova za podjelu

Medicinska škola u Rijeci

Sadržaj

•Uvod / pitanja
•Pravila pri podjeli lijekova
•Priprema bolesnika za uzimanje lijekova
•Priprema lijekova za podjelu
•Problemski zadatak / domaća zadaća
•Literatura
Medicinska škola u Rijeci

Prisjeti se (vježbe iz Zdravstvene njege - opće)

• Koliko ima osnovnih pravila pri podjeli lijekova?

• Navedi koja su to pravila?

• Kako ih nazivamo?
 Zadaća medicinske sestre – tehničara
pri podjeli lijekova

5 osnovnih pravila pri podjeli lijekova - Pravilo 5P

• Pravi bolesnik
• Pravi lijek
• Prava doza
• Pravi način
• Pravo vrijeme
 Zadaća medicinske sestre – tehničara
pri pripremi i podjeli lijekova
Osim podjele i primjene lijeka sestra mora poznavati osnovne podatke o lijeku kao što su namjena, djelovanje i popratne pojave (npr. osip, mučnina,
povraćanje). Sestra uvijek obavezno mora provjeriti:

1. Identitet bolesnika – pitati ime i prezime bolesnika i sve usporediti

• identifikacijska kartica, temperaturna lista, ime, prezime, matični broj bolesnika

2. Ime lijeka – lijek u originalnom pakiranju onemogućuje zamjene lijekova (kutija, staklenka)

3. Doza lijeka – propisana doza

• ako postoji neka nedoumica ponovno konzultirati liječnika
• neki lijekovi postoje u različitim dozama (oprez)

4. Propisan način primjene lijeka – na temperaturnoj listi

• ako primjena (način unosa lijeka u organizam) nije navedena zamoliti liječnika da upiše

5. Propisano vrijeme
• posebno važno za lijekove čija se koncentracija u serumu ili bolesnikovim tkivima mora održati stalnom (npr. antibiotici)
• nejasan ili nepotpun propis, npr. „3 x dan”, umjesto točne oznake u satima
Pravilo 5 P i 3 osnovna pravila pri podjeli lijeka

1. Prava dokumentacija – dobra se dokumentacija često naziva „šestim pravilom” pri podjeli lijeka

2. Pravo bolesnika da zna – zašto prima lijek, koji se učinci očekuju, nuspojave, kako se mora ponašati,…

3. Pravo bolesnika da odbije lijek – sestra treba obavijestiti bolesnika o štetnim učincima odluke, ali ju je dužna
poštivati

5 + 3 osnovnih pravila pri podjeli lijeka – uvijek ih treba držati na pameti

 Priprema bolesnika za uzimanje lijekova

Prije davanja ili primjene lijekova sestra priprema bolesnika:

• psihički – obrazlaže, podučava, uvjerava ga
• fizički – stavlja bolesnika u potreban položaj

Zadaće sestre:
• prije primjene lijeka pitati bolesnika o alergijskim reakcijama,
eventualnoj osjetljivosti na određene lijekove, o prethodnom
uzimanju lijeka
• dopustiti pitanja, odgovoriti na sva pitanja bolesnika, podučiti ga i
uvjeriti o potrebi uzimanja lijeka
• staviti bolesnika u potreban položaj (injekcija, supozitorij,
klizma…)
• pri oralnom uzimanju lijeka pripremiti čašu s vodom
• ponuditi bolesniku nešto slatko (sok, med ili šećer ako smije) u
slučaju da lijek ima neugodan okus
• potaknuti bolesnika na mokrenje i defekaciju kod lijekova sa
sedativnim djelovanjem ili ako je predviđeno vrijeme aplikacije
lijeka duže (i.v. infuzija)
• zadržati se par minuta u prostoriji gdje boravi bolesnik koji je
parenteralno primio lijek (zbog mogućnosti anafilaktičke alergijske
reakcije)
 Priprema lijekova za podjelu

Pravila kojih se moramo pridržavati: • nikada ne uzimati lijek iz neobilježene kutije/kutije s nečitljivom ili
nepotpunom naljepnicom (naziv, doza, način primjene, rok
• lijek mora propisati i napisati liječnik – naziv, doza, način i vrijeme trajanja)
primjene
• iznimka je hitnost – liječnikov usmeni nalog a čim hitnost • prati ruke
prođe liječnik upisuje • ne dirati rukama lijekove (tablete, kapsule, dražeje), nego žlicom ili
• svaki nejasan nalog mora biti objašnjen – rukopis, nejasna doza u poklopac bočice ili kutije istresemo i stavimo u posudu za
lijekove za bolesnika
• pisane naredbe liječnika provjeriti više puta (i neposredno prije
primjene)
• priprema lijekova u miru, u dobro osvijetljenoj prostoriji
• naziv lijeka provjeravamo tri puta čitajući naljepnicu:
1. Kad lijek uzmemo iz priručne ljekarne
2. Odmah nakon uzimanja lijekova iz originalnog pakiranja
3. Prije vraćanja ostatka lijeka u ormar ili odlaganja prazne
kutije
 Priprema lijekova za podjelu

• kod parenteralnog davanja lijeka treba se pridržavati svih pravila asepse

• antibiotike i citostatike razrjeđivati na metalnoj ili mramornoj ploči, zaštićenih
ruku i sluznica, najbolje u digestoru
• kada jednom uzmemo lijek iz kutije ili staklenke i pripremimo za podjelu, ne
smijemo ga vratiti u originalno pakiranje
• kutiju s lijekovima vratiti na mjesto čim se lijek iz nje izvadi
• lijekove koje treba posebno čuvati odmah vratiti na mjesto:
• hladnjak, taman zatvoren prostor, pod ključ
• ne drobiti tablete, kapsule ne otvarati ali ako bolesnik na može gutati lome se i
daju NGS ili kroz gastrostomu
• nikada ne davati lijek koji je netko drugi pripremio, sami apliciramo ono što smo
sami pripremili
 Priprema lijekova za podjelu

• dokumentirati svaki lijek i vrijeme primjene – terapijska lista (sastavni dio

bolesnikove dokumentacije), važna u forenzičnim slučajevima, a služi i kao
obračunska lista individualno primijenjenih lijekova
• sačuvati originalne omote, naljepnice i ampule diferentnih lijekova, infuzija i
transfuzija najmanje do provjere podnošljivosti primjerenog sredstva, a neke
trajno pohraniti u bolesnikovoj medicinskoj dokumentaciji (transfuzija)
• ne smije se davati lijek koji je promijenio boju, miris, konzistenciju
• ne smije se davati lijek koji je u tekućem stanju ako je promijenio boju,
zamutio se ili se taloži nakon miješanja ili potresanja
• poseban oprez s lijekovima koji su na originalnoj omotnici označeni u jednoj
mjernoj jedinici, a propisani u drugoj (preračunati, provjeriti i posavjetovati se)
Pogledaj video
 Problemski zadatak:
Analiziraj tvrdnje i identificiraj koja je: „uvijek istinita“, „ponekad istinita ili „nikada istinita“
Prepiši tvrdnje u bilježnicu (ima ih 15) i obrazloži.

Identifikacija bolesnika kojem moramo Identifikacija bolesnika kojemu

Identifikacija bolesnika kojemu moramo dati lijek
dati lijek utvrđuje se provjerom imena i moramo dati lijek provodi se
postiže se upitom npr.: „Vi ste Ana Anić?“
prezimena na temperaturnoj listi. provjerom identifikacijske narukvice.

Pravi lijek kojeg moramo aplicirati Pravi lijek kojeg moramo aplicirati Neki oblici lijekova mogu se aplicirati na različite
bolesniku utvrđuje se provjerom naziva bolesniku utvrđuje se provjerom tri načine što prilikom davanja lijeka procjenjuje
lijeka na temperaturnoj listi. puta prije davanja. medicinska sestra/tehničar koja/i aplicira lijek.

Prava doza lijeka provjerava se na Način davanja lijeka određuje njegovo Neki oblici lijekova mogu se aplicirati na različite
temperaturnoj listi i pakiranju lijeka. mjesto aplikacije. načine a to ordinira liječnik.

Pravi način davanja lijeka određuje Pravo vrijeme davanja lijeka određuje Pravo mjesto davanja lijeka određuje medicinska
liječnik. liječnik. sestra/tehničar koja/i aplicira lijek.
Pravo mjesto davanja lijeka ovisi o obliku Pravo mjesto davanja lijeka određuje Pravo mjesto davanja lijeka je jedan od pet
lijeka. liječnik. „Pravila 5P“.
Medicinska škola u Rijeci

Literatura

• Prlić, N. (2014.): Zdravstvena njega - opća, Školska knjiga, Zagreb

• Šokota, A., Kalauz, S. (2008.): Lijekovi – oblici i primjena, Zdravstveno veleučilište i Naklada Slap, Zagreb
• Šepec, S. (2010.): Standardizirani postupci u zdravstvenoj njezi, HKMS, Zagreb