‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫إصابة مفصل الركبة‪Blessures du genou :‬‬

‫تذكير تشريحي‪:‬‬

‫يعتبر مفصل الركبة أكبر مفصل في الجسم وأكثرها تعرضا لإلصابة ويحميه من اإلصابة‬
‫قوة األربطة والعضالت المحيطة به ويتكون مفصل الركبة من عظام القصبة والشظية‬
‫السفلى لعظمة الفخذ والجزء العلوي لعظم الساق والردقة واألربطة المحيطة بالمفصل كل ذلك‬
‫يعمل على حماية هذا التركيب اآللي من اإلصابات التي يمكن أن تحدث وهي‪:‬‬

‫‪ -‬الكدمات‬

‫‪ -‬اإللتهاباإلصابيباغشاء الزاللي‬

‫‪ -‬تمزق باألربطة والغضاريف‬

‫‪ -‬كسور داخل المفصل‬

‫‪ -‬إصابة الردقة‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬

 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫‪ -‬إصابة النتوء العلوي أو السفلي لعذم الفخذ وعظم القصبة‪.‬‬

‫‪ -1‬كدمة الركبة‪:‬‬

‫ينتج الكدم من السقوط المباشر على مفصل الركبة أو حدوث صدمة‪ ،‬أما إذا كانت الركبة‬
‫منتخبة فيمتص قوة الصدمة القطب السفلي لعظم الردقة أو ربطتها أو النتوء العظمى لعظم‬
‫القصبة‪.‬‬

‫* العالج‪:‬‬

‫‪ -‬عمل كمادات باردة‪.‬‬

‫‪ -‬الحد من النشاط الحركي ‪ 48 – 24‬ساعة‪.‬‬

‫‪ -‬عمل رباط ضاغط على المفصل‪.‬‬

‫‪ -‬تدليك الكدم بالمراهم الطبية‪.‬‬

‫‪ -2‬ماء في الركبة (ورم في الركبة)‪(Gonarthrite) :‬‬

‫هي ظاهرة تحدث كرد فعل طبيعي لإلصابة في المفصل ورد الفعل هو عالمة إصابة‬
‫المفصل (الركبة) والتي قد يتكون عليها إرتشاح(‪ )Liquide jaune‬أو إنسكاب دموي‬
‫)‪.(Hémarthrose‬‬

‫* األضرار المترتبة‪:‬‬

‫✓ زيادة الضغط على المفصل أو داخل المفصل‪.‬‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬

 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫✓ األلم الحاد وعدم القدرة على استخدام المفصل بشكل طبيعي‪.‬‬

‫✓ إحتمال حدوث إلتصاقات في المفصل )‪.(Synéchies‬‬

‫* الهدف من العالج‪:‬‬

‫✓ منع أو اإلقالل من الورم‪.‬‬

‫✓ اإلسراع بتقوية المفاصل (الركبة) وذلك بتقوية العضالت لتجنب الضمور العضلي‪.‬‬
‫✓ العمل على إسراع الدورة الدموية بعد فترة اإللتهاب الحاد‪.‬‬
‫✓ تجنب اإللتصاقات داخل المفصل‪.‬‬

‫* العالج‪:‬‬

‫✓ عدم تحريك الركبة المصابة‪.‬‬

‫✓ تبريد المنطقة المصابة لمدة طويلة ‪ 30 ‬دقيقة‪.‬‬
‫مد كامل‪.‬‬
‫✓ عمل رباط ضاغط على الركبة والمفصل في حالة ّ‬
‫✓ الراحة التامة لمدة ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫✓ عمل صور األشعة‪.‬‬
‫✓ بعد ‪ 24‬ساعة يبدأ المصاب في عمل حركات إنقباضية لعضالت الفخذ بحوالي ‪50‬‬
‫مرة طوال فترة رقوده‪.‬‬
‫✓ العالج الكهربائية على الركية ‪.Elechoshmilato‬‬
‫✓ أهمية التدليك المسحي ألعلى الفخذ والعميق للفخذ والساق‪.‬‬
‫✓ التدرج في التمارين‪.‬‬

‫‪ -3‬إصابة الغضاريف الهاللية‪Ménisque :‬‬

‫ينفصل السطح المفصلي لعظم الفخذ عن عظم القصبة بواسطة غضروفين هالليين يسميان‬
‫بالغضاريف الهاللية ويوجد بكل ركبة غضروفين داخلي وآخر خارجي وتساعد هذه‬
‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬
 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫الغضاريف على نشر السائل الزاللي على السطوح المفصلية ويساعد هذا على سهولة‬
‫الحركة وكذا تغذيتها وكذلك‪.‬‬

‫▪ يمأل الفراغ بين عظمتي المفصل‪.‬‬

‫▪ تساعد على إمتصاص الصدمات التي تقع على المفصل ‪+++‬‬
‫▪ ترتبط الغضاريف تدريجيا بعظم القصبة‪:‬‬
‫✓ الغضروف الخارجي‪ :‬شكل دائرة غير كاملة‪.‬‬
‫✓ الغضروف الداخلي‪ :‬شكل ½ دائرة‪.‬‬
‫✓ عند ثني المفصل‪ :‬ينزلقان إلى الخلف‪.‬‬

‫* أسباب اإلصابة‪ :‬وهي أن تكون الالعب محموال على الطرف السفلي مع ثني خفيف‬
‫لمفصل الركبة ثم يحدث لف ودوران للداخل أو الخارج خاصة‪:‬‬

‫✓ لدى العبي كرة القدم‪.‬‬

‫✓ كرة السلة وكرة الطائرة‪.‬‬
‫✓ وفي ألعاب القوى أثناء الرمي والوثب‪.‬‬

‫* العالقات‪:‬‬

‫✓ يشعر المصاب بطرقة )‪(Craquement‬داخل المفصل ‪ +‬األلم الشديد حيث ال يستطيع‬

‫أن يسير عليها أو يتحملها‪.‬‬
‫✓ عدم القدرة على الفرد الركبة ‪Impossible à l’extension +++‬‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬

 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫✓ حدوث ورم نتيجة اإلرتشاح‪.‬‬

‫✓ ضمور العضلة ذات األربع رؤوس الفخذية‪.‬‬
‫✓ يشعر المصاب بأن الركبة تهوي تحته‪.‬‬

‫* العالج‪:‬‬

‫✓ في اإلسعاف األولي وضع المفصل على جبيرة خلفية مع عمل رباط ضاغط‪.‬‬
‫✓ عمل أشعة‪.‬‬
‫إلستئصااللغضروف‬ ‫جراحية‬ ‫عملية‬ ‫هو‬ ‫للغضروف‬ ‫النهائي‬ ‫✓ والعالج‬
‫)‪(Méniscectomie‬ووضع الركبة على جبيرة خلفية مع رباط ضاغطا لمدة ‪03‬‬
‫أسابيع‪.‬‬
‫✓ التمرينات العالجية مهمة جدا ويبدأ العالج بعد اليوم الثاني من العملية مع التدرج في‬
‫التمارين‪.‬‬
‫✓ عمل جلسات كهربائية‪.‬‬
‫✓ رجوع الالعب إلى الملعب بعد حوالي ‪ 7 – 6‬شهور ويمكن أن يكون أقل‪.‬‬

‫‪ -4‬إصابات عظم الردفة‪« Rotule » :‬‬

‫وتكون عظام الردفة– جزءا مهما في المصل ولها عدة وظائف هامة‪:‬‬

‫✓ إعطاء الركبة الشكل الطبيعي‪.‬‬

‫✓ زيادة السطوح الميكانيكية لمفصل الركبة وقلة اإلحتكاك بين العضلة والمفصل‪.‬‬

‫‪ -5‬أسباب اإلصابة‪:‬‬

‫‪ -‬مباشر‪ :‬السقوط المباشر على مفصل الركبة وينتج عنه كسر متفش‪.‬‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬

 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫‪ -‬غير مباشر‪ :‬إصابة غير مباشرة نتيجة إلنقباض عضلي شديد ينتج عنه أي إصابة وعادة‬
‫ما تحدث اإلصابة نتيجة إلنقباض عضلي شديد للعضلة ذات ٍ‬
‫األربع رؤوس الفخذية وذلك‬
‫عندما يحاول الالعب عمل جهد للحماية من السقوط وينتج‪:‬‬

‫✓ كسر أحد قطبي الردفة‪.‬‬

‫✓ كسر مستعرض‪.‬‬
‫✓ قطع وتر الردفة من منشئه من عظم الفخذ أو عظم الساق‪.‬‬

‫* األعراض‪:‬‬

‫✓ األلم الشديد على السطح العلوي للردفة‪.‬‬

‫✓ الورم واإلزرقاق‪.‬‬
‫✓ عدم القدرة على فرد المفصل‪.‬‬
‫✓ وجود فجوة عند جس عظمة الردفة‪.‬‬

‫* العالج‪:‬‬

‫✓ عمل صور األشعة للتأكد من نوع اإلصابة‪.‬‬

‫✓ في حالة الكسر المتفتت تعمل عملية اإلستئصال عظمة الردفة ‪ +‬عمل خياطة‬
‫للعضلة في وترها ‪ +‬جبيرة لمدة ‪ 4 – 3‬أسابيع‪.‬‬
‫✓ في حالة كسر بإحدى قطبيي الردفة يستأصل الجزء األصغر ثم توضع الركبة على‬
‫جبيرة خلفية لمدة ‪ 4 – 3‬أسابيع‪.‬‬
‫✓ في حالة التمزق الغير الكامل يثبت مفصل الركبة وهي مفرودة بالجبش لمدة ‪4 – 3‬‬
‫أسابيع ‪ +‬تمرينات عالجية‪.‬‬
‫✓ وفي حالة التمزق الغير الكامل يثبت مفصل الركبة وهي مفرودة بالجبس لمدة ‪4 – 3‬‬
‫أسابيع ‪ +‬تمرينات عالجية‪.‬‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬

 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫✓ وفي حاالت التمزق الكامل تعمل عملية لخياطة الوتر وتوضع الركبة على جبيرة لمدة‬
‫‪ 4 – 3‬أسابيع ‪ +‬العالج الطبيعي‪.‬‬

‫‪ -5‬إصابة أربطة مفصل الركبة‪:‬‬

‫تذكير تشريحي‪:‬‬

‫تتكون الركبة من عدة أربطة أهمها األربطة الصليبية‪ ،‬حيث يحتوي الجسم على نوعين منها‬

‫الرباط الصليبي األمامي‬

‫الرباط الصليبي الخلفي‬

‫وتعتبر اإلصابة أكثر شيوعا عند الرياضيين ذات الرياضات المحورية والتي ترتكز على‬
‫الركبة كمحور‪ ،‬وتعتبر االربطة الصليبية االمامية االكثر عرضة لإلصابة‪.‬‬

‫يحدث شد أو تمزق بأحد أربطة مفصل الركبة وذلك إما بالرباط الخارجي أو الداخلي بسبب‬
‫إلتواء شديد بالمفصل أو نتيجة لخبطة مباشرة على جانب المفصل‪.‬‬

‫* األعراض‪:‬‬

‫‪ -‬ورم نتيجة اإلرتشاح‪.‬‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬

 ‫دروس الطب الرياضي لألستاذ الدكتور‪ :‬خلفوني‬

‫‪ -‬ألم عند جس الرباط الممزق‪.‬‬

‫‪ -‬الحد من حركة المفصل عند الثني والفرد‪.‬‬

‫‪ -‬إلتفاع طفيف في درجة الح اررة‪.‬‬

‫* العالج‪ :‬يعطي المصاب حقنة مخدرة تم عمل رباط ضاغطا (الدرجة ‪ 4‬و ‪ + )2‬تمرينات‬
‫عالجية‪ ،‬وفي الحاالت الشديدة وهي الدرجة الثالثة وفيها يحدث تمزق كامل للرباط في هذه‬
‫تجري عملية جراحية ووضع الركبة في جبس ‪ +‬بالستر لمدة ‪ 7 – 6‬أسابيع ‪+++‬‬
‫والتمرينات العالجية لتقوية العضالت‪.‬‬

‫‪ -6‬كسور عظم الفخذ‪ :‬تحدث كسور الفخذ عادة في أنواع الرياضة التي تتطلب مجهودا‬
‫عضليا عنيفا وغالبا ما تكون الكسور مضاعفة‪.‬‬

‫* إصابات غير مباشرة ينتج عنها كسر مائل‪.‬‬

‫* العالمات‪ :‬وهي أعراض أي كسر‪.‬‬

‫* العالج‪:‬‬

‫✓ في حاالت الكسور البسيطة يعمل جبيرة للفخذ ثم ينتقل المصاب إلى المستشفى‬
‫إلتخاذ العالج الالزم‪.‬‬
‫✓ وفي الحاالت المضاعفة يعطي المصاب مصل ضد التيتانوس )‪(SAT‬ويغطي الجرح‬
‫وعالج الكسر بالطرق المتبعة‪.‬‬

‫جامعة الجزائر ‪ 3‬معهد التربية البدنية والرياضية‬