МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

ПОЛІСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЇ МЕДИЦИНИ

Кафедра внутрішньої патології, акушерства, хірургії і фізіології

КУРСОВА РОБОТА

(ІСТОРІЯ ХВОРОБИ)

з навчальної дисципліни

«Загальна та спеціальна хірургія»

на тему:

«Вправна інтравагінальна грижа»

Студента5 курсу групи ВМ-18-1 Галузі знань 21

«Ветеринарна медицина»Спеціальності 211
«Ветеринарна медицина»Освітній ступінь
«Магістр» Сіліванчика Івана Володимировича
Керівник: Ковальчук Ю.В, кандидат
ветеринарних наук
Національна шкала_____________
Кількість балів______ ECTS______
Члени комісії

___________ _________________________ (підпис)

(прізвище та ініціали) ___________
_________________________ (підпис) (прізвище та
ініціали) ___________ _________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)

Житомир 2022
 Зміст
1) Розділ I. Registratio 3
2)Розділ II. Anamnesisvitae et Anamnesismorbi 4
3) Розділ III. Status praesens communis 6
4) Розділ IV. Statuspraesenslocalis 10
5) Розділ V. Лабораторні дослідження 11
6) Розділ VI. Diagnosis et diagnosis differentialis 13
7) Розділ VII. Prognosis quo ad vitam valetudinem completam 14
8) Розділ VIII. Decursusmorbidettherapia 15
9) Розділ IX. Epicrisis 16
10) Використана література 18
11) Додаток 1. 19

2
 Розділ I. Registratio

1. Вид: свиня;
2. Стать: кнур;
3. Інвентарний номер: 41;
4. Кличка: «пеппа»;
5. Вік: 3 місяці;
6. Масть і прикмети: світла з чорною головою та рожевим пятаком;
7. Вага тварини: 180 кг;
8. Належність: ФОП «Кравчук М.М.»;
9. Адреса: Житомирська обл, Овруцький р-н, м.Овруч, вул. Шевченка 22;
10. Номер запису в амбулаторному журналі: -- 204;
11. Дата прийому: 15 листопада, 2022 рік.
12. Первинний діагноз при надходженні на амбулаторний прийом:
інтравагінальна грижа;
13. Дата початку лікування: 16 листопада, 2022 рік;
14. Діагноз при надходженні на стаціонар: Вправна інтравагінальна грижа
у поросят;
15. Дата вибуття тварини із стаціонару: 17 листопада, 2022 рік.
16. Заключний Діагноз Вправна інтравагінальна грижа свиней;
17. Кількість лікувальних днів на амбулаторному лікуванні: 2 днів;
18. Результати лікування: грижа була вправлена, тварина виздоровіла;
19. Підпис куратора:

3
 Розділ II. Anamneсis

А) Anamnesisvіtae

Дана тварина утримувалась у приватному фермерському господарстві

ФОП «Кравчук М.М.», яке утримує сто сорок свиней. Тваринницьке
приміщення побудоване з залізобетону, розраховане на удержання двухста
голів. Підлога в приміщенні вилита з бетону, в якості підстилки господарство
використовує солому в осінній період, зимою додають тирсу. Тварини
утримуються у спеціальних стійлах по 15 голів. Підлога в приміщенні
прибирається один раз на два дні. Приміщення має природну вентиляцію, та
встановлені витяжки. Вологість в середині приміщення в межах норми
концентрація аміаку в приміщенні дещо підвищена. Мікроклімат відповідає
вимогам.
Тварини мають постійний доступ до води. Корм роздають вручну,
тричі на день, вранці, вдень та ввечері. Раціон свиней складає: товчі
коренеплодів та зеленого корму.
Тварин вирощують для продажу та на забій.
У літній період свині лишаються в стійлі.
Всі діагностично-профілактичні досліди, які є необхідними,
фермерське господарство проводить згідно графіків та планів двічі на рік.
Б) Anamnesismorbi
За словами доглядача було з’ясовано, що тварина стала млявою, майже
перестала вживати їжу, в ділянці черева з*явилась припухлість, м’якої та
еластичної консистенції, при натисканні на якого припухлість зменшується,
відомо також що свиноматка не вперше народжує поросят які мають грижі.
При огляді, ветеринарний лікар даного господарства виявив застій
слизової оболонки, послаблення перистальтики кишечника, біль в ділянці
черевної порожнини.
епізоотичний стан господарства- благополучний, інфекційні
захворювання свиней не реєструвалися протягом 1 року. Прибирання
приміщення відбувається один раз на два дні, згідно планів проводяться всі
4
необхідни маніпуляції що до дезинфекції. Споруда в якій утримують тварин
відповідає всім саніторно-гігієнічним вимогам.
Заходи, які були проведені
Ветеринар господарства провів клінічний огляд даної та інших тварин
та призначив провести дезінфекцію стійла де розміщена дана тварина.
Призначив лікування спрямоване на симптоми (біль…), а також стискаюча
пов’язка для вправлення грижі, збільшення моторики кишечника.

5
 Розділ III. Status praesens communis

1. Загальнідослідження

Дата 15 листопада 2022р.

Температура39.3С;Пульс 67 уд/хв.; Дихальнірухи 16 рухів на хв.;

Cтан тварини - пригнічений. Спостерігається відсутність апетиту,

активності у русі та реакції на зовнішні подразники. Тварина в’яло рухається
але більше лежить. Вона знервована, часто оглядається.

Положення тварини в просторі є переважно стояче.

За допомогою пальпації та огляда тварини встановив що порося має

задовільну вгодованість, підшкірна клітковина гарно розвинена кістки на тілі
не помітні.

Також було визначено що тварина має гарну конституцію, на підставі

огляду кістяка, мускулатури та клітковини.

Дослідження волосяного покриву і шкіри

Оглядом і пальпацією було досліджено волосяний покрив та шкіру

поросяти. Було визначено, що шерстяний покрив має блискучий вид, добре
тримається за шкіру, рівномірний, густий.

Потім було оглянуто власне шкіру. У тварини шкіра непігментована і

має світло-рожеве забарвлення, жодних патологій та дефектів шкіри і
шкірного покриву не виявлено.

Було визначено тугор шкіри (її еластичність), який залежить від вмісту
у ній крові і лімфи та стану і ступеню розвитку підшкірної клітковини.

Від кількості поту та інтенсивності потовиділення та випаровування

його, залежить вологість шкіри. Це є зрівноважені процеси, тому можна
сказати, що шкіра еластична і помірно волога.

Запах шкіри стійкий,різкий, специфічний, але він притаманний даному

виду тварин, температура шкіри в межах норми.
6
 Порушень цілісності шкіри не було виявлено, жодних ран, садин,
гематом, тріщин та пролежнів, і гангрени не виявлено.

Дослідження конֹ’юнктиви та слизових оболонок

Видимі слизові оболонки:

1) кон’юнктиви –блискуча, рожева та зволожена.

2) носа – слизова оболонка волога, світло-рожевого кольору, без

видимих пошкоджень.

3) ротової порожнини – помірно волога, світло-рожевого кольру.

4) волога, рожева.
Паталогічних змін у кольрі та структурі слизових оболонок виявлено
не було(В нормі).

Дослідження лімфатичних вузлів

У свиней проводити пальпацію лімфатичних вузлів – складно через

кількість жирової тканини у клітковині, жодних видимих змін в заглоткових,
підщелепних і шийних лімфо вузлах не було виявлено.

2.Дослідження окремих систем

1. Дослідження серцево-судинної системи

Оглядом, пальпацією і перкусією ділянки серця було досліджено

серцевий поштовх, визначено його силу, місце і поширеність. Серцевий за
силою в нормі, виявлений зліва у пятому міжреберї (на 8 см. нижче цієї ж
лінії).
Аускультацією досліджено тони серці, вони добре виражені, дзвінкі та
ритмічні. Приблизна тривалість першого тону становить 0.3 с, а другого
0.09с.
Також, шумів не прослуховується.
7
 Пульс у поросяти в фізіологічній нормі 67 уд/хв., ритмічний, та
рівномірний, середнього напруження.

2. Дослідження системи дихання

Оглядом, пальпацією, аускультацією та перкусією була досліджена
дихальна система тварини. Було визначено, що кількість дихальних рухів 16
дихальнихм рухів на хв., вони глибокі, симетричні та ритмічні.
Частота дихання, була визначена за підрахунком кількості шумів при
прослуховуванні грудної клітки за одну хвилину.
Уході дослідження проявів кашлю та хрипів не зареєструвалось.
При дослідженні пятака та носових пазух спостерігаються незначні
витікання слизу, які мають вигляд крапель слизового чи серозно-слизового
характеру – є нормою. Слизова носової порожнини світло-рожева, волога без
пошкоджень, носові ходи не звужені, і не закупорені. Видихуване повітря –
йде з двох ніздрів, теплие, нормальної сили, запах специфічний, без зайвих
шумів.

3. Дослідження системи травлення

За даними анамнезу з’ясовано, що аппетит у тварини відсутній,

відмовляється від корму. Спостерігаючи за твариною під час напування,
видно те, що вона багато і часто п’є води. Процес жування та ковтання не
болючий, язик не ушкоджений, без нальоту.
Живіт вздутий, при натисканні свиня відчуває болючість. Тонус
черевних м’язів та пресу знижений. Перистальтика кишечника майже
відсутня. Колік не спостерігається.
4. Дослідження нервової системи
Стан тварини – пригнічений. При дослідженні черепа звертали увагу
на його форму, об’єм, температуру шкіри, наявність деформацій, цілісність
кісток, це все визначали оглядом, пальпацією та перкусією. Визначено, що
всі показники відповідають нормі.
8
 При огляді хребетного стовпа жодних паталогічних змін не було
виявлено.
Дослідження поверхневої чутливості показало , що воно в межах
норми. Досліджували тактильну чутливість доторкуванням яким-небудь
предметом до кінчиків волосся на холці, черевених стінок і спини. Тварина
оглядається, смикається. За допомогою голки булла перевірена больова
четливість. Реакція тварини - відповідна поколюванням. Глибока чутливість
виражена помірно. Оглядом тварини з’ясовано, що тварина має нормальний
м’язовий тонус, але в ділянці черевної порожнини він знижений.
Координація непорушена, здатність до рухів нормальна. Нервово-м’язовий
тонус – знижений у м’язах черевної порожнини. Голову тварина тримає
нормально, стоїть теж нормально.
6. Дослідження тазу
Таз широкий, має анатомічно-правильну форму. Тазові кістки
симетричні. Зв’язки тазу напружені. Деформацій кісток тазу виявлено не
було.

7. Сечостатевий апарат
Сечовиділення часте, оскільки тварина п’є дуже багато води, оно
проходить приблизно 1-1.5 хвилин, неболюче. При зовнішній пальпації
відмічається невелика больова реакція.

9
 Розділ IV. Status praesenslocalis
Патологічний процес локалізується в ділянці черевної порожнини, де
клінічна картина дуже яскраво виражена. Спостерігається болючість у
ділянці черевної порожнини. На черевній порожнині спостерігається
звисаюча пухлина м’якої та еластичної консистенції, яка втягується
всередину черевної порожнини при натисканні на її. Перистальтика
кишківника знижена.

10
 Розділ V. Лабораторні дослідження
Дослідження системи крові
А) Визначення фізичних властивостей крові
Швидкість зсідання еритроцитів –15 мм за 1 годину.
Швидкість згортання крові – 4:30 хв.
Ретракція кров’яного згустку – 58%
Б) Біохімічний аналіз крові
Концентрація загального білку – 64.6 г/л
Концентрація глобулінів – 2.6%
Концентрація альбумінів – 33.3%
Альбуміново-глобулінове відношення – 2:1
Концентрація кальцію – 2,8 ммоль/л
Концентрація неорганічного фосфору – 2.5ммоль/л
Концентрація глюкози – 3,45 ммоль/л
Концентрація білірубіну – 7,0 ммоль/л
Концентрація креатиніну – 100 ммоль/л
Концентрація сечовини – 5.4 ммоль/л
Тромбоцит 240 Г/л
и
Лейкоцити 17
Г/л(збільш.)
Еритроцити 6,8 Т/л
Гемоглобін 96г/л

Лейкограмма:
Нейтрофіли:
сегментоядерні – 44
паличкоядерні – 3
юні – 1
Еозинофіли – 1
Базофіли – 0
Лімфоцити – 45
11
 Моноцити – 4
Дослідження фекалій – гельмінтів та яєць гельмінтів не виявлено, а
колір та консистенція в нормі.
Дослідження сечі– жовтого кольору, прозора, без осаду, спецефічний
запах характерний даному виду тварин.
Тварина виділяє за добу приблизно 3-5л. сечі.
Відносна щільність 1,020 кг/л
pH 7,3
Кетонові тіла, білок та цукор - відсутні

За дослідженні гематологічного дослідження крові хворої тварини

реєструється підвищення рівня кількості лейкоцитів у крові поросяти 17 Г/л,
при нормі – 10 - 15 Г/л. Це може свідчити про розвиток запальних явищ, або
про можливе защемлення грижі. Проаналізувавши отриманий результат
лейко грами видно, що всі біохімічні показники крові відповідають нормі.

12
 Розділ VI. Diagnosis et diagnosis differentialis
Діагноз був встановлений на підставі зібраного анамнезу, клінічних
ознак та проведених лабораторних досліджень.
Первинний діагноз – інтравагінальна грижа.
Припухлість, зміщення грижового вмісту через піхвовий канал у
порожнину загалної піховової оболонки. Вданому випадку було проведено
повне вагінальне та ректальне дослідження, для того, щоб виключити
можливість защемлення.
Заключний діагноз – вправна інтравагінальна грижа.
Термін «інтравагінальна грижа» у себе включає три основні стани:
Необхідно розрізняти вправну та невправну грижу, оскільки протоколи
лікування дещо відрізняютьтся, невправну грижу можна лише видалити, а як
вправну можна вправити, також слід враховувати стан самої грижі(чи
защемлена).
Незважаючи на виражену клініку цієї проблеми, необхідно провести
повне фізичне обстеження поросяти, у тому числі аналіз крові: загальний та
біохімічний. Результати аналізу крові зазвичай не показують відхилень,
проте можуть спостерігатися деякі збільшення рівня лейкоцитів, що цілком
зрозуміло, що розвивається запалення, або навпаки свідчать про наявність
інфекції.

13
 Розділ VII. Prognosis quo ad vitam valetudinem completam

По відношенні до життя тварини прогноз є сприятливим. При наданні

вчасної хірургічної допомоги, прогноз щодо відновлення всіх функцій
системи травлення є сприятливим, а при наданні неправильної чи пізньої
лікувальної допомоги - несприятливий.

14
 Розділ VIII. Decursusmorbidettherapia
П Р Дані Терапія, годівля, утримання
Дата ТС уд/хв рух/ дослідження
хв тварини
Р В Р В Р В
У тварини Необхідно провести ізоляцію хворої
пригнічений тварини від інших в окреме сухе та
стан, чисте приміщення. Потрібно покращити
спостерігаєтьс умови годування та утримання тварини.
я Провести хірургічне втручання для
патологічний вправлення грижі та проведення
процес у паху, кастрації. Операція проводиться під
відстежується місцевою анастезією та над плевральної
болісна новокаїнової блокади.
реакція в
15.11.22р.

#призначення
ділянці
39,3
39,5

Розчин новакаїну 0.5% по мл.

67
60
16
15

черевної Для знеболення перед хірургічним

порожнини. втручанням
Із черевної
порожнини
виступає
припухліть
м’яка та
еластична.
Перистальтик
а кишечника
послаблена.
Загальний Продовжуємо призначене лікування
стан тварини надалі, спостерігаємо за станом хворої
незначно тварини.
змінився,
почав Розчин йоду 5% для обробки рани 1
з’являтися раз на 3 дні протягом 2х тижнів
апетит.
16.11.22р.

Перистальтик
39,0
39.5

а кишечника в
64
66
15
17

нормі.

15
 Розділ IX. Epicrisis
Грижі - це зміщення внутрішніх органів у сусідні з ними порожни ни
або під шкіряний покрив через природні отвори (пупок, пахвинний канал)
або штучні (розріз або розрив черевної стінки) разом з очеревиною, яка
покриває ці органи. Вони найчастіше виникють у свиней, рідше у ВРХ та
ДРХ та інших тварин.
Етіологія. Природня грижа розвивається внаслідок проникнення її
мішка через отвори, що не закрилися (пупок). У тварин буває тільки
природна схильність до незростання чи запізнення зростання природних
отворів, які мають закритися; і коли в них підвищується внутрічеревний тиск,
кишечник проникає у ці отвори. Штучні або набуті грижі розвиваються
внаслідок механічних ушкоджень тупими предметами напружених стінок з
розривом 2 пласта стінки анатомічної порожнини сполучиотканно-м’язового
Патогенез. Грижа утворюється внаслідок порушення балансу між
внутрічеревним тис. і опором черевної стінки. Напруження останнього
призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, що сприяє розриву
черевних м'язів у місцях найбільшого їх опору. Повторне зростання тиску
сприяє випинанню внутрішніх органів через утворений дефект чи штучно
розширений анат. отвір. Грижі найчастіше вражають тварин малої
вгодованості, але є і виключення.
Клінічна картина. За вправимих гриж припухлість м’яка, еластична,
грижовий мішок може зменшуватися чи зникати при зміні положення
тварини в просторі або при натисканні на нього; після цього легко
палькується грижове кільце.

Обгрунтування діагнозу.

Ставиться на підставі явних клінічних ознак, диференціювати необхідно

грижу від абсцесу, (який характеризується місцевим гнійним запаленням без
грижового кільця, флуктуацією чи преципітацією) новоутворення (більш
тверде, не вправляється в порожнину черева) та інших хвороб, що
проявляються ознаками припухання.

16
Випадання внутрішніх органів з порожнини в навколишнє середовище при
порушенні цілісності черева, шкіри, називають евентрація (eventraсio).

Прогноз. при вправимих грижах з невеликим грижовим отвором -

сприятливий. При широких отворах і защемлених грижах — ближче до
несприятливого. Через 12-24 години тварина може загинути.
Лікування: Застосування паліативних засобів (стискаючі пов'язки,
використання подразнюючих речовин) малоефективне. Перевагу віддають
герніотомії, яку здійснюють з використанням місцевої анастезії та
новокаїнової блокади. Герніотомія полягає у виділенні грижового мішка і
виправленні в черевну порожнину; в його виділенні з послідуючим розтином,
висіканням залишків мішка і вправленням випавших органів.

17
 Використана література

1. Оперативна хірургія: підручник. Ч. І / В. П. Сухонос [та ін.]. - К. :

Видавничий центр НУБіП України, 2021. - 492 с.

2. Turner, T.A. and J.F. Fessler, 1980. Rectal prolapse in the horse. Journal of the
American Veterinary Medical Association, 177: 1028-1032.

3. Спеціальна ветеринарна хірургія / І.С.Панько, В.М. Власенко, А.А. Гамота

та ін.; За ред. І.С. Панька. – Біла Церква; БДАУ, 2003. – 416 с.

4.Клінічна діагностика внутрішніх хвороб тварин /В. І. Левченко, В. В.

Влізло, І. П. Кондрахін та ін.; За ред. В. І. Левченка. – Біла Церква, 2004. –
608 с.

18
 Додаток 1.
,

Рис1,2. Вправні грижіу свиней

19