ТЕРАПЕВТИЧНІ ВПРАВИ ПРИ ПОРУШЕННЯХ

КОЛІННОГО СУГЛОБА

ВИКОНАВ:
СТУДЕНТ ГРУПИ 23 ФТ-3
ТОДОСІЄНКО КИРИЛ
 ПЛАН

1. Артрокінематика колінного суглоба: можливі рухи, їх характеристика та м’язи, що

виконують їх.
2. Показання та протипоказання до застосування терапевтичних вправ.
3. Фактори, що визначають прогрес реабілітаційного процесу при ушкодженнях
колінного суглоба.
4. Цілі застосування терапевтичних вправ.
5. Складіть програму терапевтичних вправ при порушеннях колінного суглоба,
засновану на випадку.
 1. АРТРОКІНЕМАТИКА КОЛІННОГО СУГЛОБА : МОЖЛИВІ РУХИ, ЇХ
ХАРАКТЕРИСТИКА ТА М’ЯЗИ, ЩО ВИКОНУЮТЬ ЇХ

Відкритий кінетичний ланцюг

1) Згинання: ковзання і перекат великогомілкової кістки по виростках
стегнової кістки відбувається спереду.
2) Розгинання: ковзання і перекат великогомілкової кістки по виростках
стегнової кістки відбувається ззаду.
Закритий кінетичний ланцюг
1) Згинання: виростки стегнової кістки виконують перекат по поверхні
великогомілкової кістки назад, а ковзання вперед.
2) Розгинання: виростки стегнової кістки виконують перекату вперед, а
ковзання назад. Наприкінці розгинання рух зупиняється на
латеральному виростку, але ковзання продовжується на медіальному.

1) Медіальна та латеральна ротація великогомілкової кістки

М’язи, що виконують рухи:
• Згинання: (у фронтальній площині до 120-
135 градусів) двоголовий м'яз стегна,
півсухожильний м'яз, кравецький м'яз,
тонкий м'яз, підколінний м'яз.
• Розгинання: (у вертикальній площині до 0
градусів) чотириголовий м'яз стегна,
латеральний широкий м'яз стегна,
медіальний широкий м'яз стегна,
проміжний широкий м'яз стегна, прямий
м'яз стегна.
 2. ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ
ТЕРАПЕВТИЧНИХ ВПРАВ
ПОКАЗАННЯ:
• нестабільність суглоба;
• травма суглоба (вивих, перелом, розтягнення зв’язок тощо);
• спадкові аномалії;
• остеартроз суглоба;
• вальгусна/варусна деформація;
• пошкодження менісків;
• розрив ПХЗ,ЗХЗ, власної зв’язки надколінка, коллатеральних зв’язок;
• розрив суглобової губи;
• артрит суглоба у фазі ремісії;
• синовіт, бурсит, тендиніт та ін.;
• контрактура суглоба;
• ендопротезування суглоба;
• болі при русі в суглобі;
• зменшення амплітуди рухів;
• перенесена операція на суглобі;
• наявні ускладнення у вигляді здавлювання судин і нервових стовбурів.
 ПРОТИПОКАЗАННЯ:
• Відкриті рани;
• патологічний стан підвищеної крихкості кісток;
• ранній післяопераційний період;
• системні захворювання сполучної тканини;
• наявність сторонніх тіл;
• порушення цілісності шкірних покривів;
• суглобові захворювання у гострій стадії та стадії
загострення;
• активні запальні процеси;
• виникнення/посилення болю під час виконання вправ;
• небезпека появи кровотечі;
• наявність гострого інфекційного процесу;
• наявність злоякісних новоутворень.
• відносні: погіршення самопочуття, лихоманка.
3. ФАКТОРИ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ ПРОГРЕС РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ПРОЦЕСУ ПРИ
УШКОДЖЕННЯХ КОЛІННОГО СУГЛОБА

 Покращення оцінок по різних шкалах

 Покращення/відновлення діапазону, амплітуди руху
суглоба
 Зменшення/відсутність больового синдрому
 Покращення рівня активності
 Зменшення/усунення проявів кульгавості
 Покращення нервово-м’язового контролю
 Статична та динамічна стабільність
 Відновлення самообслуговуввання
 Сила м`язів суглобу
 Збільшення витривалості м`язів суглобу
 Покращення якості життя
 Задовільні результати клінічного обстеження
 Повернення до трудової та спортивної діяльностей
Фактори, що впливають на прогрес реабілітаційного процесу:
• Початок травми
• Розмір і розташування травми
• Супутні патології
• Загальний стан здоров’я пацієнта
• Ін’єкції стероїдів в анамнезі
• Рівень активності до травми
• Вік пацієнта
 4. ЦІЛІ ЗАСТОСУВАННЯ ТЕРАПЕВТИЧНИХ ВПРАВ

Для кожної фази реабілітаційного процесу необхідно окремо визначити цілі реабілітаційних втручань та
завдання реабілітації. Цілі формулюють у смарт-форматі індивідуально в залежності від клінічного випадку.
Глобальні:
• Зняти набряк;
• Зменшити больовий синдром;
• Відновити безболісну амплітуду рухів у суглобі;
• Покращити/відновити нервово-м’язовий контроль;
• Запобігти атрофії м’язів без посилення болю;
• Покращити м’язову силу, витривалість та працездатність колінного
суглоба;
• Поліпшити кровопостачання і живлення тканин, що знаходяться
навколо суглоба;
• Посилити динамічну стабілізацію колінного суглоба;
• Відновити повну функціональну здатність колінного суглоба;
• Запобігти рецидивам захворювання.
5. СКЛАДІТЬ ПРОГРАМУ ТЕРАПЕВТИЧНИХ ВПРАВ ПРИ ПОРУШЕННЯХ
КОЛІННОГО СУГЛОБА, ЗАСНОВАНУ НА ВИПАДКУ
(СИНОВІТ КОЛІННОГО СУГЛОБА)
Вправа 1
Виконання: стоячи, обличчям до стіни, неушкоджена нога витягнута вперед з трохи зігнутим
коліном, а уражена нога пряма, витягнута назад, пацієнт тримає обидві п’яти рівно на підлозі та
намагається притиснути стегна вперед до стіни, затримується на 30-60 секунд, а потім
розслабляється на 30 с.
Кількість повторів: 4 рази по 2 підходи.
Вправа 2
Виконання: стоячи, для збереження рівноваги можна триматися рукою за спинку стільця/стіну,
пацієнт повільно згинає уражене коліно і підтягує п'яту до сідниць. Обхопивши рукою тильну
поверхню стопи, пацієнт обережно підтягує п’яту ближче до тіла, затримується на 30-60 секунд, а
потім розслабляється на 30 с.
Кількість повторів: 4 рази по 2 підходи.
Вправа 3
Виконання: лежачі на спині, зігнувши ноги в колінах, пацієнт піднімає одну ногу і підводить коліно до
грудної клітки, обхоплючи руками нижню поверхню стегна. Випрямляє ногу, а потім обережно тягне
її на себе поки не відчує розтягнення (можна виконати за допомогою рушника), затримується на 30-
60 секунд, а потім розслабляється на 30 секунд.
Кількість повторів: 4 рази по 2 підходи.
 Вправа 4
Виконання: встаньте так, щоб ноги були на відстані
плечей один від одного. Ваші руки можуть лежати на передню частину стегон або
витягнути перед собою. У разі потреби тримайтеся за спинку стільця або стіну для
рівноваги. Тримайте груди піднятою і повільно опустіть стегна приблизно на 10 дюймів,
начебто ви сідаєте на стілець. Перенесіть вагу на п'яти та утримуйте присідання
протягом 5 секунд. Відштовхніться п'ятами та підніміть тіло у вихідне положення.
Кількість повторів: 15 разів по 2 підходи.

Вправа 5
Виконання: стоячи, тримаючись за спинку стільця, пацієнт згинає уражене
коліно і піднімає п'яту в напрямку стелі якомога далі (без болю), затримується
на 5 секунд, а потім розслабляється і повертається у вихідне положення.
Кількість повторів: 15 разів по 2 підходи.

Вправа 6
Виконання: сидячи на стільці, ноги зігнуті в колінних суглобах, пацієнт повільно
випрямляє і піднімає уражену ногу як якомога вище, напружуючи м’язи стегна. Стискє
м'язи стегон і затримується в цьому положенні на 5 секунд, а потім розслабляється та
повертається у в.п..
Кількість повторів: 15 разів по 2 підходи.
Вправа 7
Положення: лежачи на боку, травмована нога знаходиться знизу,
обидві ноги випрямлені.
Виконання: пацієнт згинає верхню ногу та перехрещує її над
травмованою ногою, виконує піднімання травмованої ноги догори,
затримується у положенні на 3-5 с, а потім повертається у в.п..
Кількість повторів: 10-12 разів на кожну ногу.

Вправа 8
Положення: лежачи на боку, травмована нога знаходиться зверху,
нижня нога зігнута у колінному суглобі.
Виконання: пацієнт випрямляє верхню ногу та піднімає її догори на
45°, затримується у положенні на 3-5 с, а потім повертається у в.п..
Кількість повторів: 10-12 разів на кожну ногу.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!

ВИКОНАВ:
СТУДЕНТ ГРУПИ 23 ФТ-3
ТОДОСІЄНКО КИРИЛ