Постизометрична

релаксація
Простий та ефективний спосіб розслаблення м'язів
Той, хто один раз відчув це – не забуде ніколи!
Прямо зараз... Три хвилини... Спробуйте...
• Сідайте на підлогу та повільно тягніться руками до ніг. Настане
момент, коли "нижче" нахилитися складно.
Це так званий пружний бар'єр розтягування м'язів.

• Зафіксуйте його! Не рухайтесь більше. Не змінюючи положення

тіла, зробіть максимальний глибокий вдих і не дихайте 10 секунд
(проведіть відлік). Не змінюйте положення тіла!
• А потім – зробіть видих… Максимально
розслабившись, Ви відчуєте, що можете нахилитися
далі. Як би відпустило в нахилі вперед.
І це стане вашим першим відкриттям.

• З кожним повторенням цієї вправи Ви зможете

нахилитися все більше і більше вперед.

• Дальше більше. М'язи, які Вас не пускали

нахилитися вперед – більше не перешкоджатимуть
цьому. І це збережеться довго.

• Головна помилка за бажання розтягнути м'язи –

ривкове розтягування. Різко намагатися розтягнути не
можна, інакше неминуче буде спазм і, таким чином, Ви
зробите собі ще гірше.
Цей найбільш простий і ефективний спосіб розслаблення м'язів
полягає в їх активації мінімальною силою, після чого слідує
автоматичне «потужне» рефлекторне гальмування.
Це фізіологічний механізм.
Іншими словами, коли напружений м'яз трохи попрацює, то
потім він із задоволенням розслаблюється та відпочиває.
Треба нагадати, що сигнал до роботи будь-який м'яз
отримує від "свого" рухового центру, який знаходиться в так
званій "рухової корі" головного мозку. І такі «командири» для
всіх м'язів знаходяться в одному місці.
Коли при вдиху напружується головний м'яз дихання
(один із найпотужніших) – діафрагма, то активізується її
руховий центр.
Як кола від каменю, кинутого у воду, збудження
поширюється інші рухові центри, що лежать поруч у цій зоні мозку.
Підсумок – всі «скелетні» м'язи, що керують нашими
рухами від найменшого до найбільшого
активізуються і трохи підвищують свій тонус.
Начебто чекають команди до дії. «Ми готові до «кидка».
Це явище називається синергізм.

Потім, при видиху відбувається зворотна дія. Настає

гальмування центру діафрагми і відповідно співдружнє
гальмування решти всіх рухових центрів.
М'язи ефективно розслаблюються.
Це ритм життя
 Буває і так, що один або кілька м'язів змушені
перебувати в постійній напрузі, фіксуючи проблемний
суглоб або охороняючи осередок запалення. І тоді,
незалежно від дихання, м'яз працює постійно, поза нашою
свідомістю.
Так можуть проходити тижні та місяці. Потім
вона почне вболівати.
Характерна для такої тривалої напруги біль – ниючий, як
«цвях у спині», «кіл забитий», печливий, як цегла на спині,
тяжкість.
В цьому випадку вже можна говорити про так званий
фіброз м'язового волокна.
Фіброзування це процес поступового заміщення
м'язових волокон на волокна сполучної тканини.
М'яз вміє скорочуватися та змінювати свою
довжину, а сполучна тканина – ні!
М'яз не фіброзується цілком, а лише ділянками
або в одному місці.
Саме це місце промацується пальцями через
шкіру, як хвороблива, що катається, при натисканні
кулька.
На постійне напруження м'яза організму треба
витрачати енергію. А навіщо це робити, якщо вже,
приміром, рік немає активних рухів у м'язі.
Функція скорочення і розслаблення не
виконується і не потрібна.
Ось і поступово заміщується рухлива тканина на
нерухому.
Процес цей тривалий. І зворотній лікувальний процес
теж не швидкий.
Постизометрична релаксація (ПІР) – лікувальні прийоми
мануальної терапії, які є високо ефективною методикою
розслаблення м'язів, що знаходяться навіть у глибоких шарах
опорно-рухового апарату.

Метод ПІР - простий, ефективний, безпечний, т.к. проводиться

дозовано під контролем відчуттів пацієнта.

Методика ПІР - має релаксуючий та аналгеюючий ефект.

Постизометрична релаксація побудована на м'яких
техніках мануального впливу з метою збільшення рухливості
хребта та суглобів, відновлення еластичності м'язів та зв'язок. У
маніпуляціях проводиться поєднання дозованого розтягування
м'язів і зв'язок після узгодженої напруги пацієнтом.
Після такої маніпуляції рефлекторно спрацьовує
фізіологічний механізм зниження м'язового гіпертонусу.
Саме цей механізм лежить в основі методу
постізометричної релаксації, де мануальні прийоми створюють
найвигідніші та найлегші умови, за яких м'язам простіше
розслабитися.
‘Від справної роботи м'язів, що з трьох основних груп
(скелетні м'язи, гладкі м'язи, серцевий м'яз),
залежить як рухливість організму, та й функціонування всіх
фізіологічних процесів.
А роботою всіх м'язових тканин управляє нервова
система,
система яка забезпечує їх зв'язок з головним та спинним
мозком та регулює перетворення хімічної енергії на
механічну.
Скелетні м'язи (вони ж поперечносмугасті, або довільні).
Прикріплюються до кісток. Складаються з дуже довгих волокон,
довжина від 1 до 10 см, форма - циліндрична, скорочуючись,
приводять в рух кістки скелета, завдяки якій організмом
здійснюється рух у всіх його проявах.

Гладкі м'язи (мимовільні). Вони знаходяться у стінках

внутрішніх органів та судин. Їх характерні довжина: 0,02 -0,2 мм. Ці
м'язи беруть участь у транспортуванні вмісту порожнистих органів,
наприклад, їжі по кишечнику, у регуляції кров'яного тиску, звуженні
та розширенні зіниці та інших мимовільних рухах усередині
організму. Гладкі м'язи скорочуються під дією вегетативної
нервової системи. Характерні повільні ритмічні скорочення, які
викликають втоми.

Серцевий м'яз, він є тільки в серці. Цей м'яз невтомно

скорочується протягом усього життя, забезпечуючи рух крові по
судинах та доставку життєво важливих речовин до тканин.
Серцевий м'яз скорочується мимовільно, а вегетативна нервова
система лише регулює її роботу.
 Будова м'язів
(Поперечний розріз)
 Постизометрична релаксація м'язів

Постизометрична релаксація м'язів повертає

блокованим та тугорухливим суглобам максимальну
свободу рухів, усуває хронічні ниючі болі та
спазматичну напругу м'язів.

Особливо ефективно проводити сеанси

постізометричної релаксації разом із різними методиками
масажу. У поєднанні з масажем добре розігріті м'язи
значно краще розтягуються, і наступні мануальні прийоми
проводяться практично безболісно.

Після сеансу постізометричної релаксації пацієнт

завжди відчуває приємне розслаблення та легкість ходи
та повну свободу рухів.
 Корысть та протипоказання постізометричної релаксації
Насамперед, постізометрична релаксація нормалізує роботу
рефлекторного апарату спинного мозку та налагоджує динамічний
стереотип. Пацієнт позбавляється спазмів і затискачів, а також
відновлює колишню рухливість.

Серед плюсів такої методики можна відзначити:

• повернення рухливості суглобів та хребта;

• відновлення пружності м'язів;
• порятунок від больових відчуттів;
• звільнення від спазматичної напруги;
• нормалізацію роботи рефлекторного апарату спинного мозку;
• відновлення динамічного стереотипу
• звільнення від м'язово-фасціальної ригідності;
• активізацію чутливої іннервації;
• усунення блокади м'язово-суглобових зчленувань.
 Найчастіше лікарі рекомендують вдатися до цієї
процедури у таких випадках:
• болючі відчуття в шийному відділі хребта;
• підготовка м'язів перед певними маніпуляціями на кшталт вправлення
вивихів;
• біль у суглобах, м'язово-тонічний синдром;
• діагностований локальний гіпертонус;
• захворювання хребта;
• плече-лопатковий періартрит;
• головний біль, напруга мускулатури обличчя;
• міофасціальні синдроми в ділянці хребта;
• артрит кульшового суглоба;
• міжхребцеві грижі;
• порушення у роботі хребетно-рухового сегмента.

Нерідко така техніка використовується для підвищення

ймовірності отримання високих результатів спортсменами. До того ж,
у спорті дуже важливо швидко відновити стан після підвищених
фізичних навантажень та релаксація такого типу здатна це
забезпечити. Лікар також може дати направлення на проходження
процедури, якщо пацієнт страждає на міжхребцеву грижу та радикуліт.
 Медичні протипоказання:

• Гіпертонічна хвороба
• Легеново-серцева недостатність 3 стадії
• Тромбоемболічна хвороба, аневразгії великих
судин
• Аритмії миготлива, пароксизмальна тахікардія
• Виражені неврози
• Виражений склероз судин головного мозку зі
схильністю до інсультів
• Гострі запальні та гарячкові захворювання
 Особливості проведення процедури

Методика зводиться до розслаблення м'язів після їхньої

вольової напруги без зміни відстані між точками прикріплення
м'яза (тобто після ізометричної напруги).

• Важливо розпочати з розминки. Непідготовлені м'язи не варто

напружувати вправами бенкету, тому, в першу чергу, м'язи
зігріваються і розслабляються. Хорошим варіантом може стати
прийняття гарячого душу, ванни, лазні/сауни або легкий масаж
прямо перед процедурою. М'язи розминаються або трусять - як
тільки м'язи розслабляться, можна приступати до бенкету.

• Рекомендується проводити постізометричну релаксацію не

поспішаючи, повільно, щоб досягти максимально глибокого
розслаблення і не перевантажити зв'язки та сухожилля.
У практичній роботі ПІР включає дві фази впливу:

1 фаза - це ізометричне скорочення м'язів при спробі подолання

пацієнтом помірної протидії руху в протилежному напрямку. Ця фаза
здійснюється на вдиху протягом 5-10 секунд;
2 фаза – це постизометрическая релаксація м'язів пацієнтом і
пасивне слабке їх розтяг у напрямку поздовжньої осі м'яза на видиху
протягом 10-20 секунд.

Важливо: Після кожного прийому м'яз повинен відпочити. Зазвичай

достатньо 20 секунд, але бажано почекати трохи довше. Також
враховуйте, що сила додаткового скорочення м'яза повинна
становити 30% від максимуму і, відповідно, не провокувати болючі
прояви.
При цьому важливо, щоб опір м'язового скорочення був достатнім
для утримання організму або окремої кінцівки від переміщення в
просторі — тобто м'яз повинен напружуватися, проте не рухатися,
утримується опором.
 Поверхневі м'язи

Грудні м'язи анатомічно можна поділити на 2 категорії:

Поверхневі м'язи
Ті, що відповідають за рух лопаток, плечей і ребер. До них відносяться:
великий грудний, малий грудний, підключичний, і передній зубчастий м'яз.
Кожен м'яз відповідає за свою дію та виконує свої функції.
 Дихальні м'язи

Дихальні м'язи
Такі як: діафрагма, підреберні та міжреберні м'язи. Дані м'язи кріпляться
безпосередньо до ребер і заповнюють проміжки між ними. Завдяки їм відбувається
наше з вами дихання. Вони допомагають скорочуватися легким, розширюючи чи
звужуючи грудну клітину, створюючи цим внутрішній тиск. Це великий налагоджений
механізм
 Великий
грудний
м'яз

Це один із найбільших м'язів у тілі людини.

Розташовується на передній поверхні грудей, формою нагадує віяло, тому її ще називають
віялоподібна, що складається з 3 частин:
Ключова частина (починається на внутрішній половині ключиці)
Грудинно-реберна частина (на верхній поверхні грудини та реберних хрящів 6 ребер, з 2
по 7 ребро)
Черевна частина (на передній стінці живота)
Основні функції: опускання піднятої руки, або приведення її до корпусу, з можливістю
розвороту всередину, тобто, якщо ви хочете домогтися максимального скорочення
великого грудного м'яза, треба розвертати кисті всередину. Також бере участь у диханні.
Великий грудний м'яз найбільше схильний до зростання, саме на нього і робиться акцент
на тренуванні.
 Малий грудний м'яз

Плоский м'яз трикутної форми, знаходиться під великою грудною, початок бере від 3
до 5 ребра і кріпиться до клювоподібного відростка лопатки.
Основні функції: Переміщення лопатки в різних напрямках (вниз, вперед і всередину)
Коли лопатка знаходиться у фіксованому положенні (тобто в природному), мала
грудна бере участь у підйомі ребер.
 Передній зубчастий м'яз

Це плоский, але досить широкий м'яз, що розташовується на бічній поверхні грудних

м'язів. Починається вона зверху ребер, заходить під лопатку і кріпиться до її
медіальної частини (яка ближче до тіла). Місця прикріплення м'яза до ребер
візуально нагадують зубці, звідси і його назва.
Основні функції: Поворот лопатки всередину і вперед, а також її обертання під час
підйому руки вертикально вгору. Добре розвинені зубчасті м'язи збільшать грудну
клітину, зробивши груди візуально масивнішими.
Зовнішній та внутрішній міжреберні м'язи
Існує два типи міжреберних м'язів: внутрішні та зовнішні.

Зовнішні розташовуються під поверхневими м'язами, заповнюючи

собою всі міжреберні проміжки передніх відділів, більш зрозумілою
мовою, ці м'язи знаходяться безпосередньо на ребрах спереду,
ззаду і між ними.
Вони розташовуються не строго вертикально.
Починаються зовнішні м'язи від нижніх країв верхнього
ребра, а закінчуються верхніми краями нижчих ребер.
Основні функції: піднімають ребра, забезпечуючи вдих.

Внутрішні міжреберні м'язи також знаходяться між ребер, але

розташовуються вони всередині грудної клітки.
В області розташування хрящів вони відсутні.
Основні функції: опускають ребра і беруть участь в акті
спокійного дихання.
дихання
При інтенсивному диханні, наприклад під час бігу, для
видиху підключаться інші м'язи грудей: великі та малі, трапеція, шия
та прес.
Підреберні м'язи
Дельтовидний м'яз
М'язи плечового поясу
Трапецієподібний м'яз
Відпрацювання вивченого матеріалу

1. ПІР великого грудного м'яза

2. ПІР малого грудного м'яза
3. ПІР дельтоподібного м'яза
4. ПІР підлопаткового м'яза\
5. ПІР надостної м'язи.
6. ПІР підостної і малої круглої м'язів.
 ПІР великого грудного м'яза.
ПІР верхньої частини - хворий лежить на спині.
Лікар знаходиться збоку нього, фіксує лікоть, відводить випрямлену руку
максимально убік (близько 90'), пальці інший розташовує на верхніх
волокнах м'язи.
З вихідного становища хворого просять, чинячи опір лікаря, тиснути рукою
вгору (кпереди), зробивши вдих із затримкою дихання на 7— 10 з.

У фазі бенкет на видиху розслабляється, після чого відводять руку.

Мобілізацію повторюють 3 - 4 рази;

ПІР нижньої частини відрізняється від

попереднього прийому тим, що рука хворого
максимально піднімається (відводиться
краніально убік).

У І фазі відзначається тиск руки нагору

проти опору, у ІІ — рука відводиться
вниз.
 ПІР малого грудного м'яза
Положення сидячи. Рука на
стороні поразки піднята і
максимально розігнута.
Лікар стоїть ззаду, утримуючи м'яз.
На вдиху (6 с) здійснюється
ізометрична робота проти
утримування, на видиху
посилюється розгинання плеча та
зміщення його взад.
Повторень 5-6.

Релаксація малого грудного м'яза

особливо ефективна при
локальній болю місця
прикріплення м'яза до ребрів
ефект спостерігається при
гіперабдукційному синдромі.
 ПІР дельтоподібного м'яза
Положення сидячи. Залежно від локалізації гіпертонусу руці надається
відповідне положення: при локалізації в передній порції м'язи рука
відводиться убік і назад, у задній порції - убік і вперед (а), в середній частині
м'яза - рука «закладається» за спину (6). Ізометрична робота за перших
двох положеннях полягає в опорі руху відповідно вперед або назад
протягом 6-8 с.

У разі локалізації гіпертонусу в середній частині – відведення у бік опору з

подальшим збільшенням обсягу «закладання» руки за спину.

а) б)
 ПІР підлопаткового м'яза
Положення на спині. Плечо відведено під
прямим кутом і зігнуте в ліктьовому суглобі,
кисть звернена догори. Ізометрична робота -
підйом передпліччя протягом 5-6 з навколо
осі, що збігається з поздовжньою віссю
відведеного плеча.
Сила тиску на кисть хворого має бути
мінімальною (можна використовувати вагу
самої руки). Корисне проведення вправи з
. використанням дихальних
синергій — напруга м'язів на
вдиху та розслаблення на
видиху.
Ця процедура ефективна при
плечолопатковому періартрозі з
тривалим хронічним больовим
синдромом без грубих м'язово-
тонічних проявів.
Вправу можна проводити у
положенні сидячи
 ПІР надостної м'язи.

Хворий сидить, лікар стоїть за пацієнтом, підпираючи

його корпусом.
Проводять плече та передпліччя перед грудьми
медіально (заводять за середину) у максимальному приведенні
до відчуття легкого опору.

Кисть цієї руки спрямована на плечовий

суглоб протилежної сторони.
З вихідного становища хворого
просять тиснути проти опору лікаря у бік
відведення на вдиху із затримкою дихання
на 7—10 з, але в видиху роблять подальше
пасивне розтягнення м'язи з допомогою
збільшення обсягу приведення.
Прийом повторюють 3 - 5 разів
 ПІР підостної і малої круглої м'язів.

Хворий сидить, рука закладена за спину.

Лікар знаходиться ззаду хворого, фіксує однією рукою (пензлем)
лікоть пацієнта, іншою – протилежний плечовий суглоб.
У I фазі хворого просять давити ліктем проти опору лікаря на
вдиху із затримкою дихання на 7—10 з.
У фазі бенкету лікар переміщає лікоть вперед до відчуття легкого опору.
Чотириголовий м'яз стегна
Великий сідничний м'яз
Великий сідничний м'яз
М'язи-обертачі
 Багатороздільні та м'язи - обертачі

Підтримують правильну поставу та стійкість спини під

час вставання, сидіння та всіх рухів.
Повздощно - поперековий м'яз стегна
Прямий м'яз стегна
Грушоподібні м'язи
 М'язи задньої групи
ПОВЕРХНЕВИЙ ШАР
Триголовий м'яз гомілки - включає в себе литковий
і камбаловидний м'язи.

Вона прикріплюється до кістки п'яти за допомогою

п'яткового (Ахіллова) сухожилля.
Відпрацювання вивченого
матеріалу
1.ПІР великого сідничного м'яза
2.ПІР м'язів-ротаторів тулуба
3. ПІР здухвинно-поперекового м'яза
4. ПІР прямого м'яза стегна
5. ПІР грушоподібного м'яза
 ПІР великого сідничного м'яза
Хворий лежить на животі, повернувши п'яти назовні для
розслаблення м'язів сідниць.
Лікар знаходиться збоку від хворого, хрестоподібно фіксує
сідничні м'язи, тисне на них і максимально розводить їх убік.
У I фазі хворого просять зробити вдих, затримати дихання та
одночасно намагатися зімкнути сідниці, чинячи при цьому опір діям
лікаря протягом 10 с.
У другій фазі хворий робить видих,
під час якого пальпуються
розслаблені м'язи.

Прийом повторюють 3 - 5 разів.

 ПІР м'язів-ротаторів тулуба
Хворий лежить на боці біля краю столу, нижня нога злегка зігнута в
колінному суглобі, верхня нога зігнута в колінному та тазостегновому
суглобах з упором тилу стопи в підколінну ямку ноги нижче і звисає за край
кушетки.
Лікар стоїть перед хворим, ліктем однієї руки з краніальної сторони
спирається область верхнього плечового суглоба; інша рука фіксує пензлем
і передпліччям здухвинну кістку; коліном ноги, що знаходиться з каудального
боку, спирається на коліно, що звисає верхньої ноги.
Одночасним пасивним переміщенням плеча хворого від себе та
коліна вниз здійснюється пасивна ротація тулуба до відчуття опору.
З цього вихідного положення в I фазі хворий тисне ногою вгору проти
опору лікаря і дивиться вгору під час вдиху із затримкою дихання на 7-10 с.

Потім у II фазі на видиху з

розслабленням здійснюють подальше
збільшення обсягу ротації за рахунок
посилення тиску на верхнє плече та
коліно зігнутої ноги. Рука з каудальної
сторони підтягує таз у бік ротації (рис.
387). З досягнутого положення прийом
повторюють 5 - 7 разів.
 ПІР здухвинно-поперекового м'яза
Хворий лежить на спині, захоплює своїми кистями коліно зігнутої ноги та
притискає до грудей до згладжування поперекового лордоза, на боці
мобілізації нога опускається.
Лікар, розташовуючись із каудальної від пацієнта сторони, руками
фіксує коліна обох ніг. Натискаючи на коліно звисаної ноги, домагаються
відчуття пружного опору

. З досягнутого становища хворого

просять зробити вдих, затримати
дихання і тиск ногою, опираючись
лікаря, протягом 7—10 з.
Потім зробити видих,
розслабитися.
При цьому відбувається
пасивне розтягування м'яза за
рахунок збільшення об'єму
розгинання в кульшовому суглобі .
З досягнутого становища
прийом повторюють 7-10 разів.
 ПІР прямого м'яза стегна
Хворий лежить на животі, нога його за мобілізації зігнута під прямим
кутом.
Лікар знаходиться збоку від хворого, фіксує зігнуту ногу своїм
пензлем під коліно, тоді як передня поверхня гомілки з максимально
розігнутою стопою впирається в плече та передпліччя.

У I фазі хворий тиск стопою на плече

лікаря протягом 10 с.

У II фазі коліно хворого піднімають і

гомілку згинають у коліні настільки,
наскільки дозволяє розслаблення.

З досягнутого положення прийом

повторюють 5-10 разів
 ПІР грушоподібного м'яза
Хворий лежить на спині, нога його на боці мобілізації зігнута під прямим
кутом у кульшовому суглобі і максимально зігнута в колінному.
Лікар знаходиться збоку від хворого (на стороні мобілізації)
обличчям до столу, охоплює однією рукою з каудальної сторони коліно
хворого і притискає до себе, а інший фіксує передню вісь клубової кістки.
Після фіксації лікар злегка повертається корпусом разом із ногою,
створюючи внутрішню ротацію стегна і водночас, нахиляючись
уперед, приводить стегно досередини до відчуття легкого опору.
.
З вихідного положення в I фазі
хворого просять давити стегном
назовні, чинячи опір діям лікаря
протягом 10 с.
У II фазі хворий
розслаблюється і лікар збільшує обсяг
приведення, а надалі і стегна за
середину з невеликим посиленням
внутрішньої ротації стегна.
Прийом повторюють 7-10 разів
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!