ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ

УШКОДЖЕННЯХ
ГОМІЛКОВОСТОПНОГО
СУГЛОБА У СПОРТСМЕНІВ
Підготувала:
Студентка БР-02
Бондарчук Анастасія
 ВСТУП
■ При розподілі спортивного травматизму за видами спорту, слід сказати, що протягом
останніх років спостерігалась чітка тенденція до збільшення травм м’яких тканин: забій
суглобів, пошкоджень м’язів, сухожилків, сумково-зв’язкового апарату, вивихів у
порівнянні з переломами кісток. Ушкодження капсульно-зв’язкового апарату колінного,
гомілковостопного, ліктьового суглобів складають 28,7 %, ушкодження м’язів, сухожилків
– у 13,1 % випадків і 4,5 % складають інші ушкодження (розсічення, рани та ін.).
Консервативні методи профілактики і лікування ушкоджень м’яко-тканинних структур
гомілковостопного суглоба мають велике значення в процесі відновлення функціональних
можливостей .
■ Травми гомілковостопного суглоба в цілому відносяться до найбільш розповсюджених
спортивних ушкоджень і складають близько 10–20 % всіх паталогій опорно-рухового
апарату. Найчастіше зустрічаються ушкодження капсульно-зв’язкового апарату та
розтягнення і розриви зв’язок. Переважна більшість таких травм спостерігається у
спортсменів-ігровиків. У зв’язку з великою розповсюдженістю даної патології виникає
ряд проблем із медико-реабілітаційним забезпеченням осіб, які займаються фізкультурою
і спортом. Зміцнення здоров’я спортсменів, підвищення фізичної працездатності,
профілактика захворюваності та травматизму вимагає більш послідовних і дієвих рішень
Механізм виникнення травми
Спортсменка, МСУ по спортивному
орієнтуванню, бігла на змаганнях в
лісі і на швидкості не помітила яму,
вскочила в неї, не правильно
поставивши ногу і тим самим
отримала травму гомілковостопного
суглоба. Після того як вона прибігла
на фініш їй одразу приклали холодне
на місце ушкодження і зафіксували
кінцівку.
Діагностика
Щоб діагностувати перелом,
кваліфікованому фахівцю достатньо
проведення опитування та візуального
огляду потерпілого. Однак дізнатися
локалізацію травми, сталася вона зі
зміщенням або без нього, у лікаря вийде
дізнатися тільки після проведення
рентгенографії в 3 проекціях. У деяких
ситуаціях призначається комп’ютерна
томографія та УЗД. Коли діагноз уточнено,
ногу після перелому реабілітують
хірургічним або консервативним шляхом.
 Фізична терапія
Відразу після отримання ушкодження і протягом 3-х
діб спортсменам потрібно робити кріомасаж
(самостійний кріомасаж або холодові аплікації)
нижньої ½ гомілки протягом 10–25 хв. 2–3 рази на
добу залежно від терміну ушкодження, травми і
об’єму м’язової маси. Холодовий чинник сприяв
зняттю болю, зменшенню запального набряку,
ліквідації м’язового спазму. Умовний спокій
травмованій кінцівці надається лише у першу добу
після травми. Стискаючу пов’язку поступово
послабляти з інтервалом у 5 днів. Щоб попередити
скупчення крові й рідини, яке викликане набряком і
запаленням, рекомендувати спортсменам якомога
частіше піднімати травмовану кінцівку вище рівня
голови протягом перших 2-х діб після ушкодження
Фізична терапія
Під час накладання фіксуючий
гіпсової пов’язки потрібно
максимальний спокій і
використання милиць при
необхідності. Носіння його при
переломі зовнішньої частини
щиколотки становить близько
місяця, внутрішньої – 8-10 тижнів,
якщо зламані два гомілкостопа
одночасно, носіння становить 3 і
більше місяців.
Фізична терапія
Реабілітація після зняття гіпсу включає в себе наступні
заходи:
■ щоденне виконання вправ лікувальної фізичної культури;
■ проведення масажу ділянки пошкодженої кінцівки;
■ фізіопроцедури (лікування світлом, струмом або
ультразвуковими імпульсами);
■ носіння супінаторів або повноцінної ортопедичного взуття;
■ проведення водних процедур (сольові ванночки, плавання).
ЛФК
Велику увагу приділяють ЛФК, яке спрямоване як на відновлення
функцій ушкодженого органу, так і на підтримання високої
тренованості і збереження спеціальних рухових навичок у
спортсменів. Для раннього застосування комплексу заходів ЛФК
використовувати ортопедично-тренувальні засоби корекції
гомілковостопного апарату. Використовувати індивідуально
виготовлене ортопедичне взуття із жорсткими берцями і рухливістю
в області верхнього гомілковостопного суглоба та коригуючі ортези
на гомілковостопний суглоб у фронтальній площині. Також, для
розвантаження гомілковостопного зчленування та стопи разом із
ортопедичним взуттям застосовувати тренувальні устілки. Наведені
засоби коригуючого тренування доводять свою ефективність як на
ранніх, так і у віддалених періодах фізичної реабілітації спортсменів
ЛФК
Основною особливістю застосування ЛФК є адекватність
лікувальної гімнастики із застосуванням дозованих вправ, які
відповідають спеціалізації травмованого. Враховуючи
молодий вік спортсменів, їм необхідно призначати більш
активні вправи у нетравмованих сегментах тіла. Руховий
режим потрібно будувати так, щоб із перших днів попередити
зниження загальної працездатності й детренованості. Так,
виконання загальнорозвиваючих і силових вправ для
неушкодженних сегментів спортсмен починає на другу добу
після травми.
ЛФК
Застосування основного комплексу лікувальної гімнастики розпочинається з третьої доби
ушкодження і виконується 2–3 рази на день із урахуванням стану спортсмена, спеціалізації та
принципів реабілітації. Окрім загальноприйнятих фізичних вправ акцент робиться на розвиток
пропріоцептивної чутливості. Пропріоцепція порушується при ушкодженні, тому що страждає
зв’язок між ЦНС і м’язами, сухожилками, зв’язками. Порушена пропріоцепція може призвести
до неправильної техніки або раптової втрати координації, що, в свою чергу, призведе до
повторних травм. Тому для даної категорії спортсменів застосовувалися більш удосконалені
вправи на розвиток пропріоцептивної чутливості з використанням спеціальних механічних
апаратів і підручних засобів.
Паралельно з фізичними
вправами на 5–6 добу
застосовується місцево
гідрокінезотерапія у хвойних
ваннах з індеферентною
температурою (або не вище
37°С) протягом 10–15 хв.
Фізіотерапія
Найпопулярніші форми фізіотерапії, які корисні після перелому гомілкостопу:
• мануальна терапія (мобілізація гомілкостопу сприяє підвищенню рухливості суглобів,
маніпуляція дозволяє активувати суглоб, масаж добре впливає на шкіру, м’язи, фасції,
нерви, зв’язки, сухожилля, окістя, а нервовомобілізація допомагає покращити нерви).
• кінезіотейпінг (нанесення спеціальних пластирів на шкіру, які зменшують біль, набряки
та синці, покращують кровообіг, знімають напругу м’язів, стабілізують сам суглоб)
• суха голка (прокол голкою в потрібних місцях призводить до розслаблення напруги
м’язів, відновлення відповідного м’язового тонусу, зменшуючи тим самим запалення і
біль, набряки)
• лазерна терапія (лазерний промінь світла зменшує запалення, біль, має біостимулюючий
ефект і прискорює загоєння м’яких тканин)
• гідромасаж (особливо рекомендується знеболюючий, розслабляючий, купання із
застосуванням джакузі)
• Ультразвук ( розслаблює, покращує кровообіг та зменшує набряк).
ударна хвиля (акустичні хвилі, які передають енергію в хворе місце, мають знеболююче,
розслаблююче, покращують кровообіг та покращують регенерацію тканин).
Кінезіотейпування
Тейпи на гомілковостопному
суглобі дуже швидко знімають
біль після отриманих травм і
запальних процесів.
Масаж
Лікування масажем при розривах зв’язок суглоба
починають на другий день і продовжують не менше двох
тижнів. Програма мануальної терапії включає в себе дві
стадії:
■ відсмоктує (підготовчий або дренажний) масаж;
■ основний масаж.
У перші дні масажист виконує підготовчий масаж , який
полягає в массировании тільки навколосуглобових зони ,
так як впливати на суглоб в перші 2 — 3 дні після травми
категорично заборонено. Дренаж нормалізує
мікроциркуляцію крові і зменшує набряк шкірних
покривів в області зв’язкового апарату. Виконується масаж
двічі в день по 7 — 15 хвилин. Рухи терапевта не повинні
викликати больові відчуття або діскомфорт.Врачі
рекомендують починати масаж тільки після таких
процедур прогрівання зв’язок суглоба, як парафінотерапія,
теплі ванни, обгортання блакитною глиною.
 Масаж
Після перелому гомілкостопа нога в нижній частині повністю
знерухомлюється. Після зняття гіпсу необхідно повернути
життєво важливі функції нозі, відновити сполучні ланки і
налагодити кровообіг. У цьому допоможуть масажери для ніг
від компанії Марутака з функцією вібромасажу,
лімфодренажного і розминаючого роликового масажу.
Найнебезпечнішим і корисним видом апаратного масажу
після травми гомілкостопа вважається вібромасаж.
Віброімпульси передаються по всій нозі і позитивно діють на
приплив поживних речовин до травмованої зони. Відновлення
проходить набагато швидше, безболісно і ефективно.
У багатофункціональних масажерах Marutaka Gold Pro,
Marutaka Takai, Marutaka Madiness, Marutaka Ashi завжди є
можливість індивідуально вибрати підходящий вид масажу,
інтенсивність процедури, включити автоматичну програму.
Таймер обмежує час процедури. Є також автоматичне
відключення приладів, якщо виникають больові відчуття.
Суха голка
Суха голка - це лікувальна техніка, яка, серед іншого,
використовується при лікуванні болі в м’язах і хворобливі ділянки
тіла. При лікуванні використовуються стерилізовані голковколючі
голки, які потім встановлюються проти активних тригерних точок /
м’язових вузлів. Висихання суперактивних м’язів спричинить
скорочення або скорочення (також відоме як посмикування) у м’язі,
що призведе до зниження м’язової активності. Сама пробка також
буде інтерпретуватися як мікротравма (щось подібне до того, що
відбувається при ударна хвиля), що, в свою чергу, призведе до
посилення кровообігу в цій області - що, в свою чергу, призводить
до посилення регенерація / загоєння.
Лазерна терапія
Це метод фізіотерапевтичного впливу на організм
за допомогою лазерного випромінювання. Лазер
проникає м'які тканини та судинно-нервові вузли,
стимулюючи та відновлюючи пошкоджені
тканини. За рахунок цього нормалізується лімфо
та кровообіг, з тканин виводяться токсини та
продукти розпаду. Лазер також має
антибактеріальний та антивірусний ефект.
Лазеротерапія практично не має протипоказань та
застосовується при лікуванні всіх захворювань
опорно-рухового апарату, впливаючи на уражену
ділянку променем слабкої інтенсивності. Ефект
полягає в тому, що пропадають біль та набряки,
покращується рухливість суглобів. Лазер так само
має імуностимулюючу, антимікробну та
антивірусну дію.
У процесі фізичної реабілітації спортсмени на початку третього
тижня поступово і послідовно наближаються до нормального
циклу тренувань з урахуванням спеціалізації, необхідного рівня
обсягів та інтенсивності навантажень. З цією ж метою потрібно
застосовувати послідовні циклічні, силові, швидкісно-силові та
складно-координаційні вправи.

Таким чином, ефективність фізреабілітаційних заходів при

ушкодженнях гомілковостопного суглоба визначається
максимально раннім застосуванням заходів відновлення
специфічних рухових навичок. Процес реабілітації спортсменів
необхідно спрямовувати не тільки на завершення відновлення
функцій ушкодженої кінцівки та організму в цілому, а і на
покращення спортивної працездатності.
Ранній іммобілізаційний період
Кінезіотерапія:
Вправи загальнорозвиваючі,
спеціальні, ізометричні,вправи з
предметами (валики,) 2 рази по 15-
20 хв. дозована ходьба з милицями
3-4 рази на добу по 5-10 хв.
Фізіотерапевтичні процедури:
лазерна терапія(щоденно по 10 хв.)
холодотерапія (перша доба по 20-30
хв. 3-4 рази)
ультразвук
Масаж:
Лімфодренажний (3 процедури по 20
хв.)
Основний
Механотерапія:
пасивні рухи (СРМ тренажер15 хв. 1
раз на день)
Пізній іммобілізаційний період
Кінезіотерапія:
вправи загальнорозвиваючі,
спеціальні, ізометричні, ізотонічні,
дихальні (3рази по 20-25 хв.)
дозована ходьба з милицями
дозована ходьба з милицями 5-7
разів на добу по 10-15 хв.
Фізіотерапевтичні процедури:
електроміостимуляція (по 15 хв. 10
процедур) магнітолазер (10 хв. 10
процедур)
Масаж:
лімфодренажний (7 процедур по 20
хв.)
основний
Механотерапія:
пасивні рухи (СРМ тренажер 20 хв.
1 раз на день)
Відновлюваний період
Кінезіотерапія:
вправи спеціальні (на координацію, з
супротивом) ізометричні, ізотонічні,
дихальні, з предметами) (2 рази по
30 хв.), дозована ходьба.
Фізіотерапевтичні процедури:
магнітолазер (10 хв. 10 процедур),
електроміостимуляція (по 15 хв. 10
процедур)
Масаж:
лікувальний масаж (10 процедур по
20 хв)
основний
Механотерапія:
активні рухи (велотренажер 10-15
хв)
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!