Članak eLetters Metrika

Products and Services

Discover Content

Dom > Časopisa > BJPsych napredak > Svezak 26 Broj 5 > Religija i psihijatrija: kliničke primjene

Access

English Français

8
Cited by

Religija i psihijatrija: kliničke

primjene
Objavljuje Cambridge University Press: 27. veljače 2020.

Harold G. Koenig , John R. Peteeti Tyler J. VanderWeele

BJPsych napredak
Sažetak

U ranijem članku pregledali smo najnovija istraživanja o

odnosu između vjerske uključenosti i mentalnog zdravlja,
učincima religioznosti na mentalno zdravlje i dobrobit
tijekom vremena i utjecaju vjerskih intervencija. Ovdje se
usredotočujemo na kliničke primjene koje mogu biti
korisne psihijatrima i drugim stručnjacima za mentalno
zdravlje. Raspravljamo o općim kliničkim primjenama
Članak relevantnim
eLetters Metrika za sve pacijente (npr. uzimanje duhovne
povijesti, podržavanje / poticanje vjerskih uvjerenja,
upućivanje na svećenstvo), kršenje granica kliničara i
pacijenta i potreba da se osigura da vjerske/duhovne
intervencije budu usmjerene na pacijenta. Opisujemo
vjerske intervencije temeljene na dokazima i kako
identificirati odgovarajuće pacijente za ovaj pristup.
Naposljetku, istražujemo situacije u kojima vjerska
uvjerenja i prakse mogu biti problem, a ne resurs, i dajemo
preporuke o tome kako riješiti takve slučajeve. Vinjete
slučaja ilustriraju kliničke situacije s kojima će se stručnjaci
za mentalno zdravlje vjerojatno susresti. Iako je fokus na
sjevernoameričkom kontekstu, napominjemo kako se
praksa i kultura u Velikoj Britaniji mogu razlikovati.

Ključne riječi

Religija psihijatrija Duhovna povijest granice molitva

Tip Članaka

Informacija BJPsych napredak , Svezak 26. , Broj 5 , rujan 2020 , str.

DOI: https://doi.org/10.1192/bja.2020.11

Autorsko pravo Autorska prava © Autori 2020

CILJEVI UČENJA
Nakon što pročitate ovaj članak, moći ćete:

• bolje razumjeti kako je većina psihijatara tijekom 20.

stoljeća gledala na vjerska uvjerenja i prakse pacijenata
• znati uzeti duhovnu povijest i druge razumne načine za
integraciju religije / duhovnosti u kliničku praksu
Članak • prepoznati
eLetters Metrika kada je religija problem i kako pristupiti
pacijentima u tom slučaju.

Baza dokaza koja dokumentira učinke vjerske uključenosti

na mentalno zdravlje brzo raste, a velik dio toga pokazuje
da religija ima blagotvorne učinke na mentalno zdravlje i
dobrobit (Koenig 2020). Stajalište tijekom 20. stoljeća da je
religija prvenstveno neurotična potaknuto je
perspektivama utjecajnih pojedinaca kao što su Francis
Galton, Jean-Martin Charcot, Sigmund Freud i Albert Ellis
(Koenig 2012, str. 58–63). I danas su uobičajene vjerske
manifestacije mentalnih bolesti, što je zasigurno utjecalo
na mišljenja ranih stručnjaka za mentalno zdravlje bez
pristupa danas dostupnim sustavnim istraživanjima.

Ovi negativni pogledi na religiju imali su značajan utjecaj

na skrb koju pružaju stručnjaci za mentalno zdravlje, au to
vrijeme postojeća istraživanja nisu pomogla. U pregledu
objavljenom u American Journal of Psychiatry, Sanua (1969)
zaključio je da "tvrdnja da je religija kao institucija bila
ključna u poticanju opće dobrobiti, kreativnosti, poštenja,
liberalizma i drugih kvaliteta nije potkrijepljena empirijskim
podacima. I Scott [...] i Godin [...] ističu da ne postoje
znanstvene studije koje pokazuju da je religija sposobna
služiti mentalnom zdravlju'. Kasnijim ispitivanjem 45
primjera slučajeva u rječniku tehničkih pojmova DSM-III-R
utvrđeno je da je 22,2% (n = 10) imalo značajan vjerski
sadržaj, uključujući upućivanja na nelogično razmišljanje,
nesuvislost, siromaštvo utjecaja, katatonično držanje,
zablude o kontroli, halucinacije, čarobno razmišljanje i
druge vrste zabluda (Larson 1993). Otprilike u isto vrijeme
istraživanje provedeno na 231 britanskom psihijatru u
općim i psihijatrijskim bolnicama u Londonu pokazalo je da
Članak gotovoMetrika
eLetters tri četvrtine (73%) nije prijavilo vjersku pripadnost,
a 78% je pohađalo vjerske službe manje od jednom
mjesečno (Neeleman 1993). Samo 19% muških psihijatara
vjerovalo je u Boga. Istraživanje američkih psihijatara
otprilike u to vrijeme pokazalo je da je 60% bilo ateistički ili
agnostički, a više od 60% rijetko ili nikada nije pohađalo
vjerske službe (Franzblau 1975).

Čak iu jednoj od najreligioznijih regija SAD-a ("Biblijski

pojas"), osoblje na psihijatrijskim odjelima bolnice Duke
zaplijenilo je Biblije pacijenata kada su primljeni, vraćajući
ih samo u vrijeme otpusta. Pacijentima nije bilo dopušteno
ni vidjeti kapelana bolnice Duke, osim ako psihijatar nije
napisao narudžbu za to (Koenig 2005, str. 26).

Danas, djelomično zbog niza istraživanja koja ukazuju na to

da vjerska praksa ponekad može biti snažan resurs za
mentalno zdravlje (npr. Miller 2014; VanderWeele 2016;
Koenig 2018), situacija je vrlo drugačija. Smjernice Svjetske
psihijatrijske udruge (Moreira-Almeida 2016), Odbor za
religiju i psihijatriju Američkog psihijatrijskog udruženja
(1990.) i Kraljevski koledž psihijatara (Cook 2013a)
preporučiti stručnjacima za mentalno zdravlje da uzmu
duhovnu povijest kako bi utvrdili ulogu koju religija igra
kao resurs ili odgovornost. Stručnjaci za mentalno zdravlje
vjerojatno će se susresti s pacijentima koji su religiozni jer
značajan dio stanovništva izvještava da je religija važna u
njihovom životu (27% u Velikoj Britaniji, 32% u Australiji,
54% u Irskoj, 65% u SAD-u; Crabtree 2009). Za te pojedince,
vjerska/duhovna uvjerenja vjerojatno će utjecati na
izražavanje psihijatrijskih simptoma, kako se nose s tim
simptomima i stupanj u kojem se pridržavaju liječenja (što
može, ali i ne mora biti kompatibilno s tim uvjerenjima).
Članak U ovom
eLetters članku
Metrika opisujemo primjene kliničke prakse na
temelju sadašnjeg stanja znanja, kliničkog iskustva i
zdravog razuma (iz sjevernoameričke perspektive), s
izmišljenim vinjetama slučaja kako bismo ilustrirali situacije
s kojima se mogu susresti stručnjaci za mentalno zdravlje.
Kliničke primjene podijeljene su na (a) opću primjenu, (b)
vjerske intervencije utemeljene na dokazima i (c) situacije u
kojima religija može biti problem.

Opće primjene
Opće primjene relevantne su za sve psihijatrijske
bolesnike, bez obzira na vjersko/duhovno uvjerenje ili
nedostatak istih.

Duhovna povijest
Možda najvažnija primjena za psihijatre i druge stručnjake
za mentalno zdravlje je uzimanje duhovne povijesti.
Duhovna povijest je intervencija sama po sebi, kao i alat za
prikupljanje informacija koji može biti koristan u dobivanju
informacija o pacijentu koje se inače ne bi pojavile (budući
da je ovo osjetljivo područje i pacijenti možda nerado
raspravljaju o tome). Međutim, pacijenti također mogu biti
nespremni razgovarati o tim problemima sa svećenstvom,
obitelji ili prijateljima zbog straha da će to biti neugodno ili
izazvati svađe. Dakle, pacijent može biti ostavljen sam da
se bori s uznemirujućim vjerskim ili duhovnim problemima,
nesposoban podijeliti s nikim. Sukobi na ovom području
mogu pobuditi snažne emocije osim ako se s nekim ne
bave i obrađuju.

Vinjeta slučaja 1: gubitak vjere

Članak Wilson
eLetters je 23-godišnji
Metrika neoženjeni, nezaposleni
automehaničar kojeg je psihijatar, dr. Thomas, prvi put
vidio zbog depresivnih simptoma koje ima oko 2
mjeseca.
Tijekom procjene unosa kada se istražuju socijalna i
obiteljska pitanja, dr. Thomas pita Wilsona ima li
vjersku pripadnost. Wilson odgovara: 'Da, ja sam
Anglikanac, ali nisam baš uključen u crkvu'. Dr. Thomas
nastavlja s: 'Jeste li ikada bili više uključeni u crkvu
nego sada?' Wilson odgovara: 'Da, puno više, sve dok
se nisam posvađao sa svećenikom prije otprilike 6
mjeseci. Zamolio sam atraktivnu damu u kongregaciji
da izađe sa mnom na predstavu i večeru. Nisam znao
da je udana, ali kad sam to rekao svećeniku, nije bilo
važno. Rekao mi je da to nije u redu. Kakvo je pravo
imao guranje nosa u moj posao? Nisam više kročio u
tu crkvu. Dr. Thomas je zatim upitao: 'Kako je ovo
iskustvo utjecalo na vaša vjerska uvjerenja?' Wilson je
odgovorio: 'Ovih dana ne razmišljam puno o religiji, a
nisam ni siguran da još uvijek vjerujem u Boga.
Osjećam se loše zbog toga jer sam odrastao u
vjerskom domu i vjerska uvjerenja su mi uvijek bila
važna, pogotovo jer su mi pomogli da se nosim s
funkom u koji sam upao nakon što je moja djevojka
prekinula sa mnom prije 2 godine'. Dr. Thomas
odgovara: 'Mislite li da ova briga zbog vaše vjere ima
veze s vašom depresijom?' Wilson odgovara: 'Ne znam.
Možda ima veze s tim. Dobio sam otkaz prije dva
mjeseca. Stvarno sam voljela taj posao, a nakon što su
me pustili, počela sam se osjećati tužno i bezvrijedno.
Pokušao sam iskoristiti svoja vjerska uvjerenja da to
shvatim, ali sve one sumnje koje sam imao o Bogu i
nedostatak bilo kakvog kontakta sa starim crkvenim
Članak prijateljima,
eLetters Metrika otežali su oslanjanje na moju vjeru kao i
prije. Nisam se puno trudio pronaći novi posao,
prestao sam se družiti osim u barovima i ljutim se na
Boga što je dopustio da mi se sve ovo dogodi. Osjećam
se kao da me Bog, ako postoji, napustio ili me kažnjava
što više ne idem u crkvu. Što mislite da bih trebao
učiniti, doktore?'

Uzimanje duhovne povijesti može biti nova i neugodna

aktivnost za mnoge praktičare koji to prije nisu učinili. U
gornjoj vinjeti, dr. Thomas je počeo postupno pitajući
pacijentovu vjersku pripadnost, a kako je pruženo više
informacija, nastavio je istraživati situaciju navodeći
pacijenta da govori o svojim uvjerenjima, uključujući
njegova prošla iskustva s religijom i kako su ona mogla
utjecati na njegovu trenutnu situaciju. Prilikom uzimanja
duhovne povijesti, stručnjak za mentalno zdravlje trebao bi
nastaviti polako, prvo postavljajući opća pitanja, a zatim
specifičnija kako se informacije otkrivaju, tražeći relevantne
detalje o trenutnim i prošlim vjerskim / duhovnim
uvjerenjima i praksama pacijenta. Kliničar bi posebno
trebao identificirati vjerske / duhovne borbe ili sukobe,
osobito kada je nedavno došlo do promjene u uvjerenju ili
praksi.

Pokretanje duhovnog uzimanja povijesti

Sljedeće može biti korisno pri pokretanju duhovne
povijesti. Započnite s općom izjavom poput: 'Mnogi ljudi
imaju snažna duhovna ili vjerska uvjerenja koja oblikuju
njihov život, uključujući njihovo zdravlje i iskustva s
bolešću. Ako vam je ugodno razgovarati o ovoj temi,
podijelite bilo koje od svojih uvjerenja i praksi koje biste
možda željeli da znam kao vašeg kliničara (Mathai 2003).
Naše ažuriranje istraživanja uključivalo je popis od 15
Članak pitanjaMetrika
eLetters (okvir 2. u Koenigu; 2020) kao primjer vrste
informacija koje se mogu prikupiti. Ukratko, prvo saznajte
ima li pacijent vjersku pripadnost ili se smatra
vjerskom/duhovnom osobom i, ako ne, utvrdite je li to
oduvijek bilo tako. Tada se može istražiti u kakvom je
vjerskom ili duhovnom okruženju pojedinac odrastao i je li
to bilo pozitivno ili negativno iskustvo. Utvrdite je li
pojedinac ikada imao značajnu promjenu u
vjerskim/duhovnim uvjerenjima, bilo pozitivnim ili
negativnim. Ako im je religija/duhovnost važna ili je bila u
prošlosti, pitajte jesu li vjerska/duhovna uvjerenja ikada
bila izvor utjehe ili izvor stresa. Pitajte jesu li članovi vjerske
zajednice i podržava li to ili ne. Za pacijente koji su
religiozni / duhovni, procijenite imaju li uvjerenja koja bi
mogla utjecati na njihovu spremnost da uzimaju lijekove,
primaju psihoterapiju ili se bave drugim aspektima
psihijatrijske skrbi. Na primjer, može biti vrlo važno utvrditi
je li pacijent član konzervativne evangeličke skupine koja
se protivi lijekovima ili muslimanski pacijent zahtijeva
psihoterapeuta istog spola. Također, ako je pacijent
religiozan ili šire duhovan, pitajte je li poželjno uključiti
svoja vjerska/duhovna uvjerenja u liječenje. Na kraju,
raspitajte se o svim drugim vjerskim/duhovnim potrebama
ili nedoumicama koje žele riješiti. Ako pacijent nije
religiozan/duhovan i nikada nije bio, tada se duhovna
povijest može skratiti.

Slučaj vinjete 2: religija kao negativan utjecaj

Sarah je 53-godišnja udana žena primljena na

psihijatrijski odjel radi liječenja teške depresije sa
suicidalnim mislima. Ima nesretan brak i otuđena je od
muža. Njezina dva sina tinejdžera nisu dobro u školi,
jer su nedavno uhvaćeni kako preskaču nastavu i
Članak drogiraju
eLetters Metrikase nakon škole. Sarah kaže da se osjeća
preopterećeno, nesretno i samo želi umrijeti.
Tijekom početne procjene unosa, nakon pitanja o
njezinom društvenom i obiteljskom životu, psihijatar
pita Sarah ima li vjersko/duhovna uvjerenja koja
pružaju utjehu ili povećavaju njezin stres. Sarah
odgovara: 'Nikada nisam bila jako religiozna, a religija
nije bila od nikakve pomoći u mojoj obiteljskoj situaciji.
Moj muž je vrlo religiozan, i mislim da je to dio
problema. Često se svađamo oko religije. On želi da
naši sinovi prisustvuju misama s njim u katoličkoj crkvi,
ali smatram da imaju pravo donositi vlastite odluke u
tom pogledu'. Psihijatar zatim pita: 'Mislite li da su ti
sukobi oko religije pridonijeli načinu na koji se sada
osjećate?'. Sarah odgovara: 'Pa, to sigurno nije
pomoglo našem braku. Postao je toliko fanatičan u
vezi svojih uvjerenja da je to stavilo veliku udaljenost
između nas. Osjećam se tako tužno zbog toga i vrlo
usamljeno'. Psihijatar zatim pita: 'Mislite li da bi nam se
vaš suprug bio voljan pridružiti kako bismo razgovarali
o ovom pitanju?' Sarah se slaže i kaže: 'Znam da ni on
nije sretan u našem braku. Mogao bi biti otvoren za to.

Duhovna povijest mora se uzeti na nježan, osjetljiv i

neosuđujući način. Kliničari često imaju svoje osjećaje
prema religiji / duhovnosti (bilo negativni ili pozitivni) i
moraju biti svjesni vlastitih reakcija kontratransfera, što
može zahtijevati znatan napor. Osim ako kliničar ne ostane
otvoren, ljubazan i neutralan, pacijent može nastojati
zadovoljiti kliničara svojim odgovorima, raspravljati s
kliničarom ili se u potpunosti isključiti. Uzimanje duhovne
povijesti uključuje ples između pacijenta i stručnjaka za
mentalno zdravlje, uz nježno poticanje kliničara, a
Članak istovremeno
eLetters Metrika omogućuje pacijentu da vodi tamo gdje
razgovor ide.

Iako je najbolje vrijeme za uzimanje duhovne povijesti

tijekom početne procjene, te se informacije mogu prikupiti
i tijekom nekoliko susreta, osobito ako postoji početni
otpor temi. Religija / duhovnost često se smatra osobnom,
a pacijenti možda neće biti spremni otkriti svoje misli i
osjećaje o ovoj temi dok se ne razvije ugodan i siguran
odnos. Iz tog razloga, duhovna povijest nikada ne bi
trebala biti prisiljena na pacijenta i, u nekim slučajevima,
preporučljivo je pričekati dok vrijeme ne bude bolje. Nakon
što se uzme početna duhovna povijest, kliničar će možda
morati dublje zaroniti tijekom budućih posjeta ako je
religija / duhovnost važna pacijentu i utječe na njihovo
mentalno zdravlje. Osim uzimanja duhovne povijesti, što bi
još kliničari mogli učiniti?

Podržavanje uvjerenja pacijenta

Nakon temeljite duhovne povijesti i razvoja odnosa s
pacijentom tijekom nekoliko posjeta, kliničar će imati
osjećaj doprinose li pacijentova vjerska / duhovna
uvjerenja i prakse problemima mentalnog zdravlja ili,
alternativno, pomažu im da se nose s tim. Ako se, s jedne
strane, čini da vjerska/duhovna uvjerenja doprinose bolesti
pacijenta, tada će kliničar morati utvrditi čini li se da je
uzrok sama religija ili pacijentova upotreba religije (vidi
"Kada je religija problem" u nastavku). Ako se, s druge
strane, čini da su pacijentova vjerska / duhovna uvjerenja
koristan resurs za borbu protiv bolesti, tada kliničar može
odlučiti podržati ta uvjerenja. To se mora učiniti oprezno,
jer je to odmak od neutralnosti kliničara i može imati
posljedice na terapijski odnos. Ipak, takva podrška može
Članak povećati
eLetters učinkovitost
Metrika napora pacijenta da iskoristi svoju
vjersku vjeru kako bi se nosila s tim i čak može poboljšati
odnos kliničara i pacijenta.

Poticanje vjerskog sudjelovanja

Kod liječenja vjerskih/duhovnih pacijenata kojima su
vjerske/duhovne aktivnosti prethodno bile korisne, ali su
prestale s tim aktivnostima, kliničar može potaknuti
pacijenta da nastavi s uključivanjem ako ne postoje
kompenzacijski razlozi protiv takvog sudjelovanja. To
predstavlja još veći odmak od neutralnosti od podupiranja
vjerskih/duhovnih uvjerenja i praksi koje su već uključene,
naglašavajući potrebu za oprezom u davanju takvih
preporuka. Međutim, u nekim slučajevima poticanje
vjerskog sudjelovanja može poslužiti kao dio psihijatrijskog
liječenja. Na primjer, kod religioznog pacijenta koji više ne
pohađa vjerske službe i ima trajne osjećaje usamljenosti i
društvene nepovezanosti, kliničar može nježno istražiti
mogućnost ponovnog uključivanja u svoju vjersku
zajednicu ili drugu društvenu skupinu. Opsežna
istraživanja pokazuju da je zajedničko vjersko sudjelovanje
s vremenom povezano s mnogim pozitivnim ishodima
mentalnog i fizičkog zdravlja (VanderWeele 2017; Koenig
2020). Prepreke i otpori takvom sudjelovanju trebali bi se,
kao i obično, utvrditi i raspraviti na neutralan i neosuđujući
način.

Prilikom davanja prijedloga, kliničari bi uvijek trebali

postupati usmjereno na pacijenta i nikada ne pokušavati
prozelitizirati pacijente, odnosno uvjeriti ih da vjeruju ili
vježbaju kao kliničar. Prozelitizacija prelazi važne granice
između kliničara i pacijenta i narušava odnos kliničara i
pacijenta, s obzirom na zavisan i ranjiv položaj koji pacijenti
Članak zauzimaju
eLetters u tom
Metrika odnosu (Koenig 2013; Peteet 2019).
Stručnjaci za mentalno zdravlje posebno moraju
izbjegavati probijanje granica ove vrste kako bi održali
terapijski odnos. Međutim, ako pacijent pita o vlastitim
vjerskim / duhovnim uvjerenjima kliničara, a kliničar se
osjeća ugodno dijeleći ta uvjerenja, može biti prikladan
kratak odgovor na činjenično stanje. Ako se kliničar osjeća
neugodno dijeleći svoja uvjerenja, može biti korisno pitati
zašto pacijent želi znati, objašnjavajući da će to pomoći
kliničaru da bolje razumije pacijenta. Ako pacijent ustraje u
zahtjevima za takve informacije, kliničari imaju pravo odbiti
podijeliti osobna uvjerenja, iako takvo odbijanje treba
obaviti na osjetljiv i brižan način koji ne otuđuje pacijenta.

Sudjelovanje u vjerskoj aktivnosti s

pacijentom
Sudjelovanje u vjerskim/duhovnim aktivnostima s
pacijentima, na primjer molitva, nadilazi jednostavno
podržavanje pacijentovih vjerskih/duhovnih uvjerenja ili
poticanje vjerske / duhovne aktivnosti. To je ne-neutralan
oblik kliničarskog ponašanja i neki ga, posebno u Velikoj
Britaniji, vide kao potencijalno zabrinjavajuću aktivnost
koja uključuje prijestup granica kliničara i pacijenta (Poole
2011). Osim molitve, aktivnosti ove vrste uključuju
pohađanje vjerskih službi, sudjelovanje u vjerskim
obredima i čitanje ili recitiranje vjerskih spisa s pacijentima.
Iako takve aktivnosti, ako su usmjerene na pacijenta i koje
pokreće pacijent, mogu biti korisne za pacijente u nekim
situacijama i ne treba ih u potpunosti isključiti, postoji
potencijal za štetu (Poole 2019), posebno kada je pokrenut
kliničar (Dagi 1995). Povijest pitanja koja okružuju molitvu
kliničara i pacijenta i slične kontroverze iz perspektive
Velike Britanije sažeta je drugdje (Cook 2013b).
Članak U drugim
eLetters slučajevima,
Metrika međutim, kada je uzrok simptoma
pacijenta jasno situacijski (npr. Zbog traumatskog stresa ili
teškog gubitka), kratka molitva koju je pokrenuo pacijent s
voljnim kliničarem može biti prikladna i pacijent je na nju
gledati kao na znak suosjećanja i brige. U tim slučajevima
može biti optimalno da pacijent izgovori molitvu, a kliničar
tiho sluša i na kraju se složi s 'amenom'. Kliničar može
mnogo naučiti iz sadržaja molitve pacijenta, poput onoga
što smatraju najvažnijim u svom životu i stvari koje mogu
biti relevantne za njihovo liječenje. Molitva s pacijentima
stoga se može promatrati kao oblik prikupljanja
informacija.

Međutim, slično kao kad pacijenti pitaju o osobnim

vjerskim uvjerenjima kliničara, stručnjaci za mentalno
zdravlje nikada se ne bi trebali osjećati obveznima moliti s
pacijentima čak i kada ih se pita. Umjesto toga, kao i prije,
nježna istraga o tome zašto se pacijent želi moliti s
kliničarom može otkriti važne informacije i suptilno
odvratiti pacijenta od zahtjeva. Ako pacijent inzistira (što je
malo vjerojatno), a kliničar se osjeća neugodno, kliničar
može nježno sugerirati da je takvu aktivnost najbolje
obaviti s vjerskim stručnjakom. Međutim, možda je lakše
samo moliti pacijenta, a zatim reći amen na kraju molitve
('amen' jednostavno znači 'neka bude' i ne podržava nužno
vjersko uvjerenje).

Upućivanje svećenstvu
Manje kontroverzno od poticanja vjerskih aktivnosti ili
bavljenja vjerskim aktivnostima s pacijentima je upućivanje
na svećenstvo. Čak ni ova akcija, međutim, nije bez rizika.
Pacijenti mogu vidjeti upućivanje na svećenstvo kao oblik
napuštanja. To je osobito istinito kada su pacijenti imali
Članak poteškoća
eLetters u raspravi
Metrika o vjerskim problemima s
svećenstvom zbog krivnje, srama ili srama. Neke indikacije
za upućivanje su kada su pacijentu važna vjerska pitanja,
prisutne su vjerske/duhovne borbe, simptomi nisu preteški
i kliničar malo zna o pacijentovoj vjerskoj tradiciji.
Savjetovanje s svećenstvom može biti posebno korisno
kada postoji sukob između vjerskih uvjerenja i predloženih
tretmana (psihoterapija ili lijekovi).

Ako se odluči o upućivanju svećenstvu, sljedeće je pitanje

na koga se pozvati. Ako je član pacijentovog svećenstva
voljan, preferiran i adekvatno obučen za pružanje takve
pomoći, onda bi to mogla biti najbolja opcija. Ako ne, onda
će izbor vjerskog stručnjaka ovisiti o težini psihijatrijskog
stanja pacijenta, složenosti vjerskog problema te
dostupnosti i troškovima usluga na mjestu pacijenta.
Upućivanje pastoralnom savjetniku, vjerskom savjetniku ili
kapelanu sve su mogućnosti.

U SAD-u su pastoralni savjetnici licencirani stručnjaci za

mentalno zdravlje s magisterijem ili doktoratom
savjetovanja koji nude sekularno savjetovanje temeljeno
na dokazima iz vjerske perspektive. Vjerski savjetnici, slični
pastoralnim savjetnicima, licencirani su stručnjaci za
mentalno zdravlje koji pružaju savjetovanje o mentalnom
zdravlju, ali iz određene vjerske tradicije (npr. Kršćanski
savjetnici, hinduistički savjetnici, muslimanski savjetnici
itd.). Vjerski savjetnici često se u velikoj mjeri oslanjaju na
Sveta pisma svoje vjerske tradicije (poput Kur'ana ili Biblije)
kako bi vodili svoje klijente. Primjer vjerske savjetodavne
organizacije je Američko udruženje kršćanskih savjetnika
(AACC). Riječ je o velikoj organizaciji sa svjetskim članstvom
od gotovo 50 000 (otprilike upola manje od članstva u
Članak Američkom
eLetters Metrikapsihološkom udruženju i trećinom više članova
od Američkog psihijatrijskog udruženja).

Kapelani su vjerski stručnjaci koji obično imaju magisterij iz

božanstva (MDiv) i završili su tečaj kliničkog pastoralnog
obrazovanja (CPE), koji ih priprema za pružanje pastoralne
skrbi i podrške, ali ne i 'savjetovanje', budući da nisu
licencirani profesionalni savjetnici (barem u SAD-u).
Kapelani gotovo uvijek imaju više obuke u savjetovanju od
svećenstva u zajednici i mogu biti specijalizirani za
područja kao što je mentalno zdravlje.

Pastoralni i vjerski savjetnici nisu dostupni na isti način u

Velikoj Britaniji, a tamo gdje se nudi vjersko savjetovanje,
većina praktičara neće imati magisterij ili doktorat.
Usporediva organizacija u Velikoj Britaniji s AACC-om bila bi
Udruga kršćanskih savjetnika. Većina kapelana u Velikoj
Britaniji neće imati diplomu MDiv-a, CPE tečajevi su u
Velikoj Britaniji gotovo potpuno odsutni i mnogi kapelani
su položeni. Vrlo malo njih ima savjetovanje bilo koje vrste.
U mnogim okruženjima mentalnog zdravlja, odjel
kapelanije preimenovan je u odjel "duhovne skrbi" ili nešto
slično.

Slučaj vinjeta 3: suradnička skrb

Imam Abdelrahman (svećenik u zajednici) viđa se s

Bakirom, 58-godišnjim odvjetnikom i članom njegove
džamije koji ima ozbiljnu tjeskobu. Bakir je zabrinut da
njegova 'loša djela' nadmašuju njegova 'dobra djela' i
da bi mogao provesti vječnost u paklu plaćajući za
svoje grijehe nakon smrti. Imam je predložio nekoliko
odlomaka iz Kur'ana kako bi pomogao ublažiti
Članak Bakirovu
eLetters tjeskobu
Metrika i potaknuo ga je da recitira ove
odlomke i provede vrijeme meditirajući o njima. Imam
Abdelrahman također je ponudio praktične savjete
kako bi pomogao Bakiru u donošenju svakodnevnih
odluka u vezi s njegovim poslom, obitelji i vjerskim
aktivnostima.
Bakir se sastao s imamom Abdelrahmanom oko pola
tuceta puta, ali i dalje brine o svemu, posebno o
Sudnjem danu, kada se boji da mu neće biti dopušteno
ući u raj. Zapravo, njegove brige s vremenom su
postajale sve gore i intenzivnije, jer se nedavno počeo
buditi noću s napadima panike. S obzirom na njegov
nedostatak napretka, imam predlaže da potraži
stručnu pomoć uglednog muslimanskog psihijatra i
pita bi li mu Bakir dopustio da prethodno razgovara sa
psihijatrom. Bakir pristaje zakazati sastanak i dopustiti
imamu Abdelrahmanu da se posavjetuje sa
psihijatrom kako bi ga procijenio o situaciji.
Tijekom savjetovanja, psihijatar piše recepte za
selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i
benzodiazepin. Bakir izražava zabrinutost psihijatru da
uzimanje ovog lijeka može biti u suprotnosti s
njegovim vjerskim uvjerenjem, a to je oslanjanje samo
na Boga. Psihijatar ga vraća imamu Abdelrahmanu da
se pozabavi ovom brigom. Kad se Bakir sastane s
Abdelrahmanom, imam uvjerava Bakira da je uzimanje
lijeka u redu. Nakon 4 tjedna liječenja, Bakirove brige
znatno se smanjuju i njegovi napadi panike su prestali.

Gornja vinjeta ilustrira kako vjerski stručnjaci i stručnjaci za

mentalno zdravlje mogu surađivati kako bi optimizirali skrb
o mentalnom zdravlju pacijenata. Takva kombinirana skrb
moguća je samo kada svaki profesionalac cijeni i poštuje
ono što drugi nudi.
 Članak Vjerske/duhovne
eLetters
Metrika intervencije
utemeljene na dokazima
Sadržaj članka
Vjerske/duhovne intervencije utemeljene na dokazima
Sažetak
uključuju (a) sekularnu psihoterapiju ili farmakoterapiju
CILJEVI UČENJA
koja se pruža na način koji poštuje i podržava pacijentova
Opće primjene
vjerska/duhovna uvjerenja i (b) vjersko/duhovno
Vjerske/duhovne integriranu psihoterapiju (RSIP) koja integrira pacijentova
intervencije
uvjerenja u terapiju.
utemeljene na
dokazima
Sekularna psihoterapija i farmakoterapija
Kada je religija
problem Standardni psihijatrijski tretmani temeljeni na dokazima
Zaključci mogu se pružiti na način koji poštuje i podržava
Fusnote pacijentova vjerska / duhovna uvjerenja (ili nedostatak
Reference istih) nakon provođenja temeljite duhovne povijesti. Malo
je kontroverzi oko pružanja holističke skrbi koja je u skladu
s vjerskim / duhovnim i kulturnim uvjerenjima pacijenata i
podržava ih. Kada se vjerska pitanja pojave tijekom
liječenja, oni se cijene i tretiraju s poštovanjem, znajući da
je religija često važan i koristan resurs za pacijente i
njihove obitelji.

Vjersko/duhovno integrirana psihoterapija

(RSIP)
Za religiozne ili duhovne pacijente s emocionalnim
problemima, vjerska/duhovna uvjerenja i prakse mogu se
integrirati u psihoterapiju. RSIP se pokazao učinkovitim u
liječenju depresije, anksioznosti, problema u vezi i drugih
uznemirujućih emocionalnih stanja, a može biti učinkovitiji
od konvencionalnih tretmana s vjerskim pacijentima
(Captari 2018). Primjeri takvih tretmana su vjerska
Članak kognitivno-bihevioralna
eLetters Metrika terapija (RCBT) i duhovno
integrirana kognitivna procesualna terapija (SICPT).

Vjerski KBT
RCBT koristi postojeći sekularni psihoterapijski okvir
temeljen na dokazima (KBT) dok integrira pacijentova
vjerska uvjerenja / prakse u terapiju, vodeći se svetim
Svetim pismima ili učenjima pacijentove religije. Razvijene
su strukturirane RCBT intervencije za pacijente iz
kršćanske, židovske, muslimanske, hinduističke i budističke
vjerske tradicije za liječenje depresije u okruženju kroničnih
medicinskih bolesti. Pokazalo se da je RCBT jednako
učinkovit kao i konvencionalni KBT (CCBT), a više od CCBT-a
u visoko religioznih pacijenata (Koenig 2015). Veličina
efekta unutar grupe za RCBT je velika (d = 3,02 za RCBT v. d
= 2,39 za CCBT), a usporedba između skupina neznatno
pogoduje RCBT-u (d = 0,12), sa značajnom skupinom ×
interakciji religioznosti (Koenig 2018, str. 270). Priručnici i
radne knjige dostupni su za besplatno preuzimanje na web
stranici Centra za duhovnost, teologiju i zdravlje Sveučilišta
Duke
(https://spiritualityandhealth.duke.edu/index.php/religious
-cbt-study/therapy-manuals).

Duhovno integrirana kognitivna procesorska

terapija (SCIPT)
SICPT je dizajniran za liječenje "moralne ozljede" u
okruženju posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).
Preliminarni rezultati jednogrupne eksperimentalne studije
(O'Garo 2020) i tekuće randomizirano kontrolirano
ispitivanje u veterana (Ames 2020) sugeriraju da ovaj
pristup može biti učinkovit i u smanjenju simptoma PTSP-a.
SICPT koristi CPT okvir (dokazano liječenje PTSP-a) za
Članak integraciju
eLetters vjerskih
Metrika / duhovnih resursa pacijenata u
liječenje moralnih ozljeda. Razvijene su verzije za kršćane,
Židove, muslimane, hinduiste, budiste i one koji su šire
duhovni (Pearce 2018; Koenig 2019, str.

Identificiranje odgovarajućih pacijenata

Budući da učinkovitost RSIP-a djelomično ovisi o
određenom pacijentu, potrebno je pametno odabrati kada
se bavite ovim oblikom liječenja ili upućivanjem pacijenata.
Pacijenti koji su religiozni i preferiraju ovaj pristup najbolji
su kandidati, iako postoje i druge indikacije (okvir 1.).

POLJE 1. Identificiranje pacijenata za koje su indicirani

vjerski/duhovno integrirani psihoterapijski pristupi
Naznačen
Pojedinci koji traže vjersko/duhovno integriranu
psihoterapiju (RSIP)
Duboko religiozni ili duhovni pojedinci, bez obzira na to
je li RSIP zatražen ili ne
Pojedinci koji prijavljuju da su njihova vjerska uvjerenja
bila korisna u suočavanju sa stresom
Pojedinci koji koriste vjerske riječi i jezik tijekom
interakcije s kliničarom
Vjerski pojedinci iz Afrike ili Bliskog istoka, gdje je
religija dio kulture, tradicije i načina života
Pojedinci koji su prije bili duboko religiozni, ali nešto se
promijenilo
Pojedinci s vjerskim ili duhovnim borbama koji su
spremni isprobati ovaj pristup
Pojedinci čiji su emocionalni problemi relativno blagi i
isprepleteni s vjerskim uvjerenjima
Vjerski pojedinci suočeni sa značajnim gubicima ili
teškim situacijskim stresorima bez značajne temeljne
Članak psihopatologije
eLetters Metrika
Obično nije naznačeno
Pojedinci koji preferiraju standardnu sekularnu
psihoterapiju
Pojedinci koji nisu religiozni ili duhovni, posebno oni
koji nikada nisu bili
Pojedinci koji su imali religiju prisiljenu na njih tijekom
djetinjstva, s lošim iskustvima
Osobe s poviješću značajnih vjerskih trauma (bilo
emocionalnih, fizičkih ili seksualnih zlostavljanja), osim
ako se s njima nije riješilo tih pitanja tijekom terapije
Pojedinci s duboko temeljnom psihopatologijom
isprepleteni s vjerskim uvjerenjima kojima je prvo
potrebna psihodinamička terapija
Psihopatske ili visoko manipulativne osobe koje sudovi
prisiljavaju na terapiju
Pojedinci koji su aktivno suicidalni ili ubilački nastrojeni
Osobe s aktivnim psihotičnim simptomima
Djeca mlađa od 10 godina (iako ovdje mogu postojati
iznimke)
Djeca ili adolescenti mlađi od 18 godina bez pristanka
roditelja za RSIP
(Na temelju Koeniga 2018, str.

Kada je religija problem

Iako mnoge studije pokazuju da vjerska / duhovna
uvjerenja i prakse mogu poboljšati mentalno zdravlje,
povećati dobrobit i produbiti otpornost suočeni s traumom
ili gubitkom, religija to ne čini uvijek. U nekim slučajevima
problem može biti religija; U drugima vjerske borbe mogu
uzrokovati značajnu nevolju ili biti manifestacija bolesti.
Najjasniji primjer je pacijent sa shizofrenijom ili bipolarnim
Članak poremećajem
eLetters Metrika koji se pojavljuje s vjerskim zabludama ili
halucinacijama, koje su simptomi temeljnog poremećaja i
razlikuju se ovisno o vjerskom i kulturnom kontekstu
(Koenig 2011). Manje očigledan primjer je uporaba religije
na neurotičan način, koji je često potaknut tjeskobnim,
kompulzivnim ili histeričnim tendencijama. U tim
slučajevima, religija se koristi obrambeno kako bi se
izbjegle promjene u stavu i ponašanju potrebne za
poboljšanje mentalnog zdravlja i odnosa s drugima. Slično
tome, kruta, nefleksibilna primjena vjerskih učenja (koja je
u početku pružala udobnost i olakšanje) može uzrokovati
značajan međuljudski sukob i mentalne nevolje.

S obzirom na ograničenja prostora, ukratko sažimamo

četiri slučaja detaljno opisana drugdje (Koenig 2018, str.
297–302), ilustrirajući kako pacijenti mogu neurotično
koristiti religiju. U prvom slučaju, 68-godišnji muškarac s
bipolarnim poremećajem koristio je vjerska uvjerenja kako
bi opravdao potencijalno štetnu odluku o prestanku
uzimanja lijekova, odbijajući doprinos drugih i inzistirajući
na tome da je čudesno izliječen od svog mentalnog
poremećaja. U drugom slučaju, karizmatična, inteligentna,
zgodna 33-godišnja osoba s poviješću emocionalnog
zlostavljanja i zanemarivanja tijekom djetinjstva
manipulirala je svojim položajem moći i autoriteta u svojoj
vjerskoj zajednici, zahtijevajući pažnju i resurse drugih da
ispune njegovu neurotičnu potrebu za kontrolom. U
trećem slučaju, psihološki i socijalno nesigurna 43-godišnja
razvedena žena bila je uvjerena da se pridruži vjerskoj
skupini koja je u konačnici dominirala njezinim životom i
preuzela njezine financije. U konačnom slučaju, 61-godišnji
vjerski pojedinac čvrsto se držao vjerskih uvjerenja koja su
stvorila stres i sukob s članovima obitelji, ilustrirajući što se
Članak može dogoditi
eLetters Metrika kada pojedinac odabere religiju različitu od
one u svojoj obitelji podrijetla. Ova četiri slučaja ilustriraju
pacijente koji manipuliraju, zlostavljaju ili pogrešno tumače
religiju, zlostavljaju ih religija (ili vjerski vođe) ili doživljavaju
međuljudske sukobe i nevolje kada dođe do vjerskih
promjena.

Klinički pristup
Kako bi se onda stručnjaci za mentalno zdravlje mogli
najbolje nositi s problematičnim aspektima religije? Ne
preporučujemo kliničarima da izravno izazovu ili nastoje
promijeniti pacijentova vjerska/duhovna uvjerenja, čak i
kada to uzrokuje probleme. Postoje učinkovitiji pristupi od
svađe s pacijentima o njihovim vjerskim uvjerenjima ili
ukazivanja na to kako ta uvjerenja doprinose njihovim
psihijatrijskim problemima. Takvi pristupi obično nisu
učinkoviti, mogu otuđiti pacijenta, naštetiti odnosu
kliničara i pacijenta i ne poštivati autonomiju pacijenta. Ako
su vjerska uvjerenja neurotična ili patološka, to je obično
zbog dubokih neriješenih pitanja od kojih se religija koristi
za obranu. Patološka vjerska uvjerenja često se čvrsto drže
tih pojedinaca i nikakva racionalna uvjeravanja vjerojatno
ih neće promijeniti. Napori da se to učini mogu uzrokovati
nepovjerenje pacijenta prema kliničaru i dovesti do
nepridržavanja ili odustajanja od liječenja.

Umjesto toga, preporučujemo kliničarima da djeluju

'bezopasno znatiželjno' dok nastoje saznati više o vjerskim
/ duhovnim uvjerenjima tih pacijenata. Na prijateljski,
brižan i nježan način, kliničar može slijediti sokratsku liniju
ispitivanja, tražeći detalje o tome što pacijent vjeruje i
povremeno ukazujući na nedosljednosti u njihovoj logici i
odstupanju od temeljnih uvjerenja koja podučava njihova
Članak vjerskaMetrika
eLetters tradicija. Može biti korisno vidjeti situaciju u svjetlu
pacijenta kao učitelja i kliničara kao studenta. To može
zahtijevati učenje više o tome što pacijentova religija uči i
čak može zahtijevati uključivanje člana pacijentovog
svećenstva, kao što je ranije predloženo. Ovaj nježan
pristup pomoći će uvjeriti pacijenta da je kliničar na
njihovoj strani, brine o njima i jednostavno želi bolje
razumjeti njihova vjerska / duhovna uvjerenja, ne
zahtijevajući tako od pacijenta da brani ili opravdava ta
uvjerenja. To može pomoći pacijentu da postupno postane
svjestan kontradikcija u svojoj logici i na kraju postane
otvoren za prijedloge o tome kako se nositi s temeljnim
sukobima. Pacijent mora gledati na kliničara kao
zagovornika njih i njihovih svetih uvjerenja, a ne kao na
neprijatelja njihove vjere, koja se mora braniti pod svaku
cijenu. Rad na sučelju religije / psihijatrije ponekad može
biti složen, iako postoji velika i rastuća literatura o tome
kako dalje (Peteet 1994; Abernetija 1998; Peteet 2018).

Zaključci
Opće kliničke primjene relevantne za liječenje svih
pacijenata uključuju uzimanje duhovne povijesti,
podupiranje ili poticanje vjerskih praksi i zajedničkog
sudjelovanja te, možda kontroverznije, povremeno
uključivanje u vjerske prakse s pacijentima. Također se
može razmotriti upućivanje ili koterapija s svećenstvom.
Postoje vjerske intervencije utemeljene na dokazima koje
mogu biti korisne pacijentima koji preferiraju vjerski /
duhovni pristup. U nekim slučajevima problem mogu biti
vjerska/duhovna uvjerenja i prakse, a s njima se treba
pažljivo pozabaviti. S obzirom na ograničenja prostora,
nismo raspravljali o utjecaju religioznosti na pobačaj,
homoseksualnost ili ekstremizam, teme koje zaslužuju
Članak raspravu
eLetters same
Metrika po sebi. Znati uzeti duhovnu povijest,
osjetljivo se angažirati s religioznim i nereligioznim
pacijentima i brinuti se za pacijente koji se bore s
vjerskim/duhovnim uvjerenjima vještine su koje se mogu i
moraju naučiti.

Autorovi doprinosi
H.G.K. je pridonio koncepciji i dizajnu ovog članka, sastavio
i revidirao djelo, pružajući važan intelektualni sadržaj, te
odobrio konačnu verziju rukopisa. J.R.P. je pridonio
koncepciji i dizajnu ovog članka i izradi djela, pružajući
važan intelektualni sadržaj, te odobrio konačnu verziju
rukopisa. T.J.V. je pridonio koncepciji i dizajnu ovog članka,
pomogao revidirati rad, pružajući važan intelektualni
sadržaj i odobrio konačnu verziju rukopisa. Sva tri autora
odgovorna su za sve aspekte ovog djela u smislu njegove
točnosti i integriteta.

MCQ-ovi
Odaberite najbolju opciju za svako stablo pitanja:
1 Duhovna povijest može se razmatrati s:
a samo vjerski bolesnici
b Samo duhovni pacijenti
c samo u bolesnicima
d Svi pacijenti
e religiozni ili duhovni pacijenti.

2 Stručnjaci za mentalno zdravlje dužni su:

a molite se s pacijentima kad ih se pita
b podijeliti svoja osobna vjerska/duhovna uvjerenja s
pacijentima ako se to od njih zatraži
Članak eLetters c Metrika
propisati religiju nereligioznim pacijentima
d Izazov vjerskim/duhovnim uvjerenjima pacijenata
e pokazati poštovanje prema vjerskim/duhovnim
uvjerenjima pacijenata.
3 Kod pacijenata koji traže skrb o mentalnom zdravlju
nije primjereno:
a uzmite duhovnu povijest
b podupirati vlastita vjerska uvjerenja i prakse
pacijenata
c uvjeriti pacijente da vjeruju kao što vjeruje
stručnjak za mentalno zdravlje
d poticati socijalno izolirane vjerske pacijente da se
uključe u svoju vjersku zajednicu
e uputiti vjerske pacijente pastoralnom savjetniku na
koterapiju.

4 Vjersko/duhovnost integrirana psihoterapija može biti

korisna za:
a pacijenti koji su agnostici ili ateisti koji bi imali
koristi od religije
b djeca mlađa od 10 godina
c samo vjerski bolesnici, posebno kršćani
d vjerski ili duhovni pacijenti koji preferiraju ovaj
pristup
e Samo duhovni pacijenti.

5 Kada se čini da su problem vjerska uvjerenja, kliničari

bi prvo trebali:
a racionalno objasniti pacijentu kako njihova
uvjerenja doprinose njihovim problemima
mentalnog zdravlja
Članak eLetters b Metrika
izazvati pacijenta o iracionalnoj prirodi i
nedosljednosti njihovih uvjerenja
c Raspitajte se, poslušajte i saznajte više o
pacijentovim uvjerenjima
d preporučiti da pacijent postane manje religiozan
e Recite pacijentu da su njihova vjerska uvjerenja
uzrok njihove bolesti.

MCQ odgovori
1d2e3c4d5c

Fusnote
IZJAVA O INTERESU: H.G.K. je direktor Centra za
duhovnost, teologiju i zdravlje u Medicinskom centru
Sveučilišta Duke, Durham, Sjeverna Karolina, SAD.

Reference
Abernethy, AD, Lancia, JJ (1998) Religija i
psihoterapijski odnos: prenosive i
kontratransferencijalne dimenzije. Časopis za
psihoterapijsku praksu i istraživanje, 7: 281–9.
Google znalac PubMed
Odbor za religiju i psihijatriju Američkog
psihijatrijskog udruženja (1990) Smjernice o
mogućem sukobu između vjerskih obveza
psihijatara i psihijatrijske prakse. Američki
časopis za psihijatriju, 147: 542.
CrossRef Google znalac
Članak eLetters Ames,
Metrika D, Koenig, HG (2020) Randomizirano
kontrolirano ispitivanje koje uspoređuje
konvencionalnu kognitivnu terapiju obrade (CPT)
s duhovno integriranim CPT-om i strukturiranom
pastoralnom skrbi kojom upravljaju kapelani kod
američkih veterana s moralnim ozljedama i
simptomima PTSP-a (IRB # PCC 2018-050499). VA
veći zdravstveni sustav Los Angelesa. Google
znalac
(2018) Integriranje religije i duhovnosti klijenata
u psihoterapiju: sveobuhvatna meta-analiza.
Časopis za kliničku psihologiju, 74: 1938.–51.
CrossRef Google Scholar PubMed
Cook, CCH (2013a) Preporuke za psihijatre o
duhovnosti i religiji (Izjava o stajalištu PS03/2013).
Kraljevski koledž psihijatara. Google znalac
Cook, CCH (2013b) Kontroverze o mjestu
duhovnosti i religije u psihijatrijskoj praksi. U
duhovnosti, teologiji i mentalnom zdravlju (Ed
Cook, CCH): 1–19. SCM Press. Google znalac
Crabtree, S (2009) Religioznost najviša u
najsiromašnijim zemljama svijeta. Gallupova
anketa, 31. Gallup
(https://news.gallup.com/poll/142727/Religiosity-
Highest-World-Poorest-Nations.aspx#1).
Pristupljeno 13. prosinca 2019. Google znalac
Dagi, TF (1995) Molitva, pobožnost i
profesionalno pristojnost: ograničenja vjerskog
izražavanja u bolnicama. Časopis za kliničku
etiku, 6: 274–79. Google znalac PubMed
(1975) Stajališta psihijatara o religiji i njihovim
službama vjerskim institucijama i ministarstvu
Članak eLetters (Izvješće
Metrika radne skupine 10). Američko
psihijatrijsko udruženje
(https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psyc
hiatrists/Directories/Library-and-Archive/task-
force-reports/tfr1975_Religion.pdf). Google
znalac
Koenig, HG (2005) Vjera i mentalno zdravlje:
vjerski resursi za liječenje. Templeton Foundation
Press. Google znalac
Koenig, HG (2011) Shizofrenija i drugi psihotični
poremećaji. U vjerskim i duhovnim pitanjima u
psihijatrijskoj dijagnostici: istraživački program za
DSM-V (eds Peteet, J, Lu, FG, Narrow, WE): 31–52.
Američko psihijatrijsko izdavaštvo. Google
znalac
Koenig, HG, King, DE, Carson, VB (2012) Priručnik
o religiji i zdravlju (2. edn). Oxford University
Press. Google znalac
Koenig, HG (2013) Duhovnost u skrbi za pacijente
(3. edn). Templeton Foundation Press. Google
znalac
Koenig, HG, Pearce, MJ, Nelson, B, et al. (2015)
Religious vs. conventional cognitive behavioral
therapy for major depression in persons with
chronic medical illness: a pilot randomized trial.
Journal of Nervous and Mental Disease, 203:
243–51. CrossRef Google Scholar PubMed
Koenig, HG (2018) Religion and Mental Health:
Research and Clinical Applications. Academic
Press. Google Scholar
Koenig, HG, Ames, D, Pearce, M (2019) Religion
and Recovery from PTSD. Jessica Kingsley
Članak eLetters Publishers.
Metrika Google Scholar
Koenig, HG, Al-Zaben, F, VanderWeele, TJ (2020)
Religion and psychiatry: recent developments in
research. BJPsych Advances, 26: in press. Google
Scholar
Larson, DB, Thielman, SB, Greenwold, MA, et al.
(1993) Religious content in the DSM-III-R glossary
of technical terms. American Journal of
Psychiatry, 150: 1884–5. Google
Scholar PubMed
Mathai, J, North, A (2003) Spiritual history of
parents of children attending a child and
adolescent mental health service. Australasian
Psychiatry, 11: 172–4. CrossRef Google Scholar
Miller, L, Bansal, R, Wickramaratne, P, et al. (2014)
Neuroanatomical correlates of religiosity and
spirituality: a study in adults at high and low
familial risk for depression. JAMA Psychiatry, 71:
128–35. CrossRef Google Scholar PubMed
Moreira-Almeida, A, Sharma, A, van Rensburg, BJ,
et al. (2016) WPA position statement on
spirituality and religion in psychiatry. World
Psychiatry, 15: 87–8. CrossRef Google Scholar
Neeleman, J, King, MB (1993) Psychiatrists’
religious attitudes in relation to their clinical
practice: a survey of 231 psychiatrists. Acta
Psychiatrica Scandinavia, 88: 420–
4. CrossRef Google Scholar PubMed
O'Garo, KG, Koenig, HG (2020) Pilot trial of
spiritually-integrated cognitive processing
therapy in Veterans and Active Duty Military
(IRB# Pro00084666). Duke University Center for
Članak eLetters Spirituality,
Metrika Theology and Health. Google
Scholar
Pearce, M, Haynes, K, Rivera, NR, et al. (2018)
Spiritually integrated cognitive processing
therapy: A new treatment for post-traumatic
stress disorder that targets moral injury. Global
Advances in Health and Medicine, 7: 1–
7. CrossRef Google Scholar PubMed
Peteet, JR (1994) Approaching spiritual problems
in psychotherapy: a conceptual framework.
Journal of Psychotherapy Practice & Research, 3:
237–45. Google Scholar
Peteet, JR, Dell, ML, Fung, WLA (eds) (2018)
Ethical Considerations at the Intersection of
Psychiatry and Religion. Oxford University
Press. CrossRef Google Scholar
Peteet, JR, Al-Zaben, F, Koenig, HG (2019)
Integrating spirituality into the care of older
adults. International Psychogeriatrics, 31: 31–
8. CrossRef Google Scholar PubMed
Poole, R, Cook, CCH (2011) Praying with a patient
constitutes a breach of professional boundaries
in psychiatric practice. British Journal of
Psychiatry, 199: 94–8. CrossRef Google
Scholar PubMed
Poole, R, Cook, CCH, Higgo, R (2019)
Psychiatrists, spirituality and religion. British
Journal of Psychiatry, 214: 181–
2. CrossRef Google Scholar
Sanua, VD (1969) Religion, mental health, and
personality: a review of empirical studies.
Članak eLetters American
Metrika Journal of Psychiatry, 125: 1203–
13. CrossRef Google Scholar PubMed
VanderWeele, TJ, Li, S, Tsai, AC, et al. (2016)
Association between religious service attendance
and lower suicide rates among US women. JAMA
Psychiatry, 73: 845–51. CrossRef Google
Scholar PubMed
VanderWeele, TJ (2017) Religious communities
and human flourishing. Current Directions in
Psychological Science, 26: 476–
81. CrossRef Google Scholar PubMed

Related content
AI-generated results: by
UNSILO

Book

Clinical Topics in Old Age Psychiatry

Clinical Topics in Old Age Psychiatry

Published online: 12 September 2020

Book

Introduction to Clinical Psychology

Douglas A. Bernstein , Bethany A. Teachman , Bunmi O. Olatunji and Scott O. Lilienfeld

Introduction to Clinical Psychology: Bridging Science and Practice

Published online: 16 October 2020

Article

Religion and psychiatry: recent developments in research

Harold G. Koenig , Faten Al-Zaben and Tyler J. VanderWeele

BJPsych Advances

Published online: 8 April 2020

Chapter

Stigma and Mental Health in the Abrahamic Religious Traditions

Lily A. Mathison , Russell Jackson and Nathaniel G. Wade

The Cambridge Handbook of Stigma and Mental Health

Published online: 28 July 2022

 Chapter
Članak eLetters Metrika
Long-Term Course of PTSD and Depression Among Adults, Mediating and
Moderating Factors in Recovery, and Current Trends for Treatment
Lessons Learned in Disaster Mental Health

Published online: 20 May 2022

Article

Afghan mental health and psychosocial well-being: thematic review of four

decades of research and interventions
Qais Alemi , Catherine Panter-Brick , Spozhmay Oriya , Mariam Ahmady , Abdul Qawi

Alimi , Hafizullah Faiz , Nadia Hakim , Sayed A. Sami Hashemi , Muhammad Amin Manaly
, Roman Naseri , Khesraw Parwiz , Sayed Javid Sadat , Mohammad Zahid Sharifi , Zalmai

Shinwari , Sayed Jafar Ahmadi , Rohullah Amin , Sayed Azimi , Atal Hewad , Zeinab

Musavi , Abdul Majeed Siddiqi , Martha Bragin , Wataru Kashino , Michalis Lavdas

, Kenneth E. Miller , Inge Missmahl , Patricia A. Omidian , Jean-Francois Trani , Sarah Kate

van der Walt , Derrick Silove and Peter Ventevogel

BJPsych Open

Published online: 10 July 2023

Article

Expanding mental health services in low- and middle-income countries: A task-

shifting framework for delivery of comprehensive, collaborative, and community-
based care
Paul Bolton , Joyce West , Claire Whitney , Mark J.D. Jordans , Judith Bass , Graham

Thornicroft , Laura Murray , Leslie Snider , Julian Eaton , Pamela Y. Collins , Peter

Ventevogel , Stephanie Smith , Dan J. Stein , Inge Petersen , Derrick Silove , Victor Ugo

, John Mahoney , Rabih el Chammay , Carmen Contreras , Eddy Eustache , Phiona Koyiet

, Esubalew Haile Wondimu , Nawaraj Upadhaya and Giuseppe Raviola

Cambridge Prisms: Global Mental Health

Published online: 27 February 2023

Article

Effective training practices for non-specialist providers to promote high-quality

mental health intervention delivery: A narrative review with four case studies from
Kenya, Ethiopia, and the United States
Miya L. Barnett , Eve S. Puffer , Lauren C. Ng and Florence Jaguga

Cambridge Prisms: Global Mental Health

Published online: 9 May 2023

Article

Development of a comprehensive, sustained community mental health system in

post-earthquake Haiti, 2010–2019
 G. Raviola , A. Rose , J.R. Fils-Aimé , T. Thérosmé , E. Affricot , C. Valentin , S. Daimyo , S.
Članak eLetters Metrika
Coleman , W. Dubuisson , J. Wilson , H. Verdeli , G. Belkin , G. Jerome and E. Eustache

Cambridge Prisms: Global Mental Health

Published online: 11 February 2020

Chapter

Cognitive Behavioral Treatments for Posttraumatic Stress Disorder

Elna Yadin and Edna B. Foa

Understanding Trauma

Published online: 27 July 2009