Članak Brojke eLetters Metrika

Products and Services

Discover Content

Dom > Časopisa > BJPsych napredak > Svezak 26 Broj 5 > Religija i psihijatrija: nedavni razvoj istraživanja

Access

English Français

32
Cited by

Religija i psihijatrija: nedavni razvoj

istraživanja
Objavljuje Cambridge University Press: 08. travnja 2020.

Harold G. Koenig , Faten Al-Zabeni Tyler J. VanderWeele

BJPsych napredak
Sažetak

Baza dokaza o odnosu religije i mentalnog zdravlja brzo

raste, a sažimamo najnovija istraživanja na tu temu. To
uključuje studije o vjerskoj uključenosti i depresiji,
bipolarnom poremećaju, samoubojstvu, posttraumatskom
stresnom poremećaju (PTSP), poremećajima upotrebe
tvari, poremećaju osobnosti, kroničnom psihotičnom
poremećaju, bračnoj / obiteljskoj stabilnosti, socijalnoj
Članak podršci
Brojke i psihološkoj
eLetters Metrika dobrobiti. Također pregledavamo
relativno novu temu psihijatrije, moralne ozljede, koja
često prati PTSP i može ometati njegovo liječenje.
Opisujemo teorijski model koji objašnjava kako religija
može utjecati na mentalno zdravlje i ukratko raspravljamo
o njezinoj primjeni u kliničkoj praksi, uključujući raspravu o
vjerski integriranim terapijama za depresiju, anksioznost i
druge emocionalne probleme. Sveukupno, studije
pokazuju da vjerska uključenost često služi kao snažan
resurs za pacijente, onaj koji se može integrirati u
psihijatrijsku skrb. Ponekad, međutim, religija može
ometati ili komplicirati liječenje. Ovaj će članak pomoći
kliničarima da na temelju najnovijih istraživanja utvrde je li
religija prednost ili obveza za određenog pacijenta.

Ključne riječi

Religija duhovnost mentalno zdravlje istraživanje

Tip Članaka

Informacija BJPsych napredak , Svezak 26. , Broj 5 , rujan 2020 .

DOI: https://doi.org/10.1192/bja.2019.81

Autorsko pravo Autorska prava © Autori 2020

CILJEVI UČENJA
Nakon što pročitate ovaj članak, moći ćete:

• bolje razumjeti odnos između religije i mentalnog

zdravlja
• pokazati ažurno znanje o dokazima za odnos između
religioznosti i mentalnog zdravlja, kako o tome kako
Članak Brojke religioznost
eLetters utječe na mentalno zdravlje, tako i o tome
Metrika
kako mentalno zdravlje utječe na religioznost
• pokazati svijest o tome kako istraživanja o odnosu
između religioznosti i mentalnog zdravlja informiraju
kliničku praksu danas.

Tijekom većeg dijela 20. stoljeća religija se smatrala

izvorom neuroze, negativnim utjecajem na mentalno
zdravlje. Takvi stavovi prema religiji uglavnom su se
temeljili na mišljenjima utjecajnih stručnjaka za mentalno
zdravlje, a ne na objektivnom sustavnom promatranju onih
s mentalnim bolestima i bez njih (Koenig 2012). U
posljednjem desetljeću 20. stoljeća i prva dva desetljeća 21.
nalazi kvantitativnih istraživanja govore drugačiju priču.
Svrha ovog članka je pregledati istraživanja objavljena u
posljednjih 10 godina koja su ispitivala odnos između
religije i mentalnog zdravlja. Također ukratko sažimamo
istraživanja objavljena prije 2010. godine, kako je
dokumentirano u Priručniku o religiji i zdravlju (Koenig
2012), koji predstavlja sustavni pregled literature do tog
datuma. Novija istraživanja opisana u ovom članku,
međutim, nisu prikazana kao sustavni pregled, već kao
sažetak koji selektivno ističe najbolje dostupne studije, po
našem mišljenju, odabrane na temelju njihove
metodološke strogosti.

Definicije
Ovdje definiramo 'religiju' kao vjerovanja, prakse i rituale
povezane s 'transcendentnim', gdje je transcendentni često
Bog u zapadnim vjerskim tradicijama ili se, u istočnim
tradicijama, smatra krajnjom istinom, stvarnošću ili
prosvjetljenjem. Religija može uključivati vjerovanja o
duhovima, anđelima ili demonima, a često podrazumijeva
Članak specifična
Brojke eLettersuvjerenja
Metrika o životu nakon smrti i pravila za
usmjeravanje ponašanja tijekom sadašnjeg života. Religija
se često organizira i prakticira unutar zajednice, iako se
može prakticirati i samostalno i privatno. U središtu
njegove definicije je da je religija ukorijenjena u ustaljenoj
tradiciji koja proizlazi iz skupine ljudi sa zajedničkim
uvjerenjima i praksama koje se tiču transcendentnih.
Religija je jedinstveni konstrukt, iako još uvijek postoje
rasprave o točnim nijansama definicije (Koenig 2012).
Religioznost je, pak, u kojoj su mjeri vjerska uvjerenja i
prakse važni u životu osobe. Budući da je fokus u ovom
članku na istraživanju, ne koristimo širi pojam 'duhovnost'.
Razlog tome je što se malo slaže s definicijom duhovnosti i
postoje ozbiljna pitanja o tautologiji u njenom mjerenju
koja utječu na odnose s mentalnim zdravljem (Koenig
2012). Međutim, kada se duhovnost mjeri vjerskom
uključenošću ili pojmovima koji se šire odnose na
transcendentno (ali nisu kontaminirani pokazateljima
mentalnog zdravlja), zajedno govorimo o religiji /
duhovnosti.

Negativno mentalno zdravlje

Raspravljajući o odnosu između religioznosti i negativne
strane mentalnog zdravlja, odnosno mentalnog
poremećaja, pregledavamo najnovija istraživanja o
depresiji, bipolarnom poremećaju, samoubojstvu,
anksioznosti, posttraumatskom stresnom poremećaju
(PTSP), poremećaju upotrebe supstanci, poremećaju
osobnosti i kroničnim psihozama. S obzirom na ograničen
prostor, pokušavamo izbjeći studije poprečnog presjeka,
već se usredotočujemo na longitudinalne buduće kohortne
studije tamo gdje su dostupne. Takve studije doprinose
Članak dokazima
Brojke ne samo
eLetters Metrikakorelaciji, već imaju potencijal
doprinijeti dokazima za uzročnost (VanderWeele 2016.a).

Depresija
Sustavni pregled kvantitativnih istraživanja do 2010.
godine (opservacijski i eksperimentalni rad) izvijestio je da
su 444 studije ispitivale odnos između religije / duhovnosti
i depresije (Koenig 2012). Od tih studija, 272 (61%) je
izvijestilo da je vjerska uključenost povezana s manje
depresije ili bržim oporavkom od depresije, ili da vjerske
intervencije značajno smanjuju depresivne simptome.
Nekoliko dodatnih prospektivnih studija o ovom odnosu
objavljeno je od 2010. godine. Na primjer, na uzorku
pojedinaca s visokim rizikom za veliki depresivni poremećaj
studija magnetske rezonancije usporedila je strukturu
mozga onih koji su rekli da je religija / duhovnost 'vrlo
važna' u njihovom životu s onom onih koji su rekli da je to
samo 'donekle' ili 'uopće nije' važno (Miller 2014).
Istraživači su otkrili da je smanjena kortikalna debljina
karakteristična za one s visokim rizikom za veliki depresivni
poremećaj znatno manja među onima koji su rekli da je
religija / duhovnost vrlo važna, u usporedbi s onima koji su
ukazali na suprotno. Slični nalazi zabilježeni su za
učestalost vjerskog pohađanja, iako su ti učinci svedeni na
nevažnost pri kontroli važnosti religije / duhovnosti.

Raspravlja se o uzročnom smjeru odnosa između vjerske

posjećenosti i depresije jer depresija može utjecati i na
vjersku prisutnost, čime se potencijalno objašnjavaju neke
obrnute korelacije koje se često prijavljuju. U analizi
podataka o gotovo 50 000 medicinskih sestara iz
Zdravstvene studije medicinskih sestara, vrlo velike
prospektivne studije u SAD-u, Li i sur (2016) otkrio je da,
Članak iako je
Brojke nedavna
eLetters depresija
Metrika predvidjela naknadno smanjenje
vjerske posjećenosti za 26%, vjerska prisutnost također je
predvidjela naknadno smanjenje depresivnih simptoma za
29% tijekom 12-godišnjeg praćenja. Dakle, vjerska
posjećenost i depresija vjerojatno imaju dvosmjerne učinke
jedni na druge, barem kod žena; Dvosmjerni učinci još nisu
prikazani za druge pokazatelje religioznosti ili za muškarce.
Iako su buduće studije koje su pronašle zaštitne učinke
religije na depresivne simptome prvenstveno iz SAD-a,
nedavne studije u Europi pokazale su slične nalaze (npr.
Croezen 2015; Lorenz 2019).

Bipolarni poremećaj
U usporedbi s istraživanjima depresije, relativno malo
studija ispitivalo je religioznost i bipolarni poremećaj.
Poznati su grandiozni simptomi hiperreligioznosti tijekom
manije. Međutim, pomaže li vjerska uključenost tijekom
razdoblja remisije u sprječavanju depresivnih ili maničnih
epizoda, čime se pomaže u stabilizaciji poremećaja? Iako je
nekoliko studija presjeka ispitalo ovu vezu, ne prijavljujući
povezanost, manje epizoda i više epizoda, svjesni smo
samo jedne potencijalne studije. Stroppa i dr. (2018) pratio
je 158 brazilskih izvan-pacijenata s bipolarnim
poremećajem od 2011. (polazna vrijednost) do 2013.
(praćenje), ispitujući učinak osnovne religioznosti i vjerskog
suočavanja (pozitivno i negativno) na simptome manije,
depresije i kvalitete života (QOL) tijekom praćenja.
Pozitivno vjersko suočavanje i religioznost bili su povezani
s nižim rezultatima depresije na početku. Pozitivno vjersko
suočavanje također je predvidjelo znatno bolju kvalitetu
života (fizičku, mentalnu, socijalnu, ekološku) u praćenju,
dok je religioznost značajno predvidjela samo bolji ekološki
QOL u praćenju. Negativno vjersko suočavanje (vjerske
Članak borbe),
Brojke nasuprot
eLetters tome,
Metrika predvidjelo je više maničnih
simptoma i niži QOL pri praćenju.

Samoubojstvo
Do 2010. godine 141 studija ispitivala je odnos između
religioznosti i samoubojstva (Koenig 2012). Od toga je 106
(75%) izvijestilo da je vjerska uključenost obrnuto povezana
sa suicidalnim mislima, pokušajima ili završetcima. Od
2010. godine nekoliko velikih prospektivnih studija
potvrdilo je ove nalaze, izvještavajući da vjerska
uključenost (osobito vjerska posjećenost) predviđa manji
rizik od samoubojstva. Na primjer, Kleiman i sur (2014)
ispitalo je je li učestalost vjerskog pohađanja (procijenjena
u bilo kojem trenutku između 1988. i 1994.) povezana sa
smrću samoubojstvom do 2006. na nacionalnom
slučajnom uzorku od 20 014 odraslih osoba u SAD-u.
Coxovi proporcionalni modeli regresije opasnosti pokazali
su da su oni koji pohađaju vjerske službe najmanje dva
puta mjesečno imali 94% manju vjerojatnost da će umrijeti
samoubojstvom od onih koji su rjeđe pohađali (HR = 0,06,
95% CI = 0,01–0,54).

Isto tako, u 14-godišnjem praćenju 89 708 žena u studiji o

zdravlju medicinskih sestara, VanderWeele i sur (2016b)
utvrđeno je da je često vjersko prisustvo 1996. predviđalo
manji rizik od potpunog samoubojstva do 2010. godine,
neovisno o višestrukim čimbenicima rizika (HR = 0,16, 95%
CI = 0,06–0,46), uz više od peterostruko smanjenje
učestalosti samoubojstava, sa 7 na 100 000 na 1 na 100
000 osoba-godina. Rezultati, ako se ekstrapoliraju na
cjelokupno američko stanovništvo, pokazali bi da bi se
otprilike 40% povećanja stope samoubojstava u SAD-u
između 1999. i 2014. moglo pripisati padu tjedne vjerske
Članak posjećenosti
Brojke eLetters uMetrika
tom razdoblju (VanderWeele 2017). Vjerska
uključenost vjerojatno smanjuje rizik od samoubojstva
vjerskim zabranama samoubojstva i pozitivnim učincima
na čimbenike rizika od samoubojstva (npr. konzumacija
alkohola / droga, depresija, izolacija, gubitak nade) (Koenig
2016).

Tjeskoba
Do 2010. godine 299 kvantitativnih studija ispitivalo je
odnos između religioznosti i anksioznosti (Koenig 2012).
Od toga je 147 (49%) prijavilo manju anksioznost među
onima koji su bili religiozniji, dok je 33 (11%) otkrilo veću
anksioznost. Također je provedena 41 eksperimentalna
studija ili randomizirana kontrolirana istraživanja (RCT), od
kojih je 29 (71%) prijavilo značajno manju anksioznost
među onima koji su primali vjerske/duhovne intervencije u
usporedbi s kontrolnim uvjetima. Kao što obrnuta
uzročnost utječe na odnos između vjerske uključenosti i
depresije, tako može utjecati na odnos s anksioznošću.
Međutim, u ovom slučaju, za razliku od depresije koja
smanjuje vjersku aktivnost, anksioznost ima suprotan
učinak, služeći kao snažan motivator vjerskih praksi. Oni
koji su zabrinuti često se obraćaju religiji za utjehu i mir. Ta
se dinamika odražava u nedavnim prospektivnim
studijama, koje su izvijestile o mješovitim nalazima.

Na primjer, Rasić i sur (2011) ispitao je učinke osnovne

vjerske posjećenosti na anksiozni poremećaj
dijagnosticiran 10 godina kasnije u 1091 odrasloj osobi
koja živi u zajednici iz Studije epidemiološkog slivnog
područja u Baltimoreu. Nakon kontrole demografije,
socijalnih interakcija, zdravstvenih stanja i osnovnog
anksioznog poremećaja, nije pronađen učinak na osnovnu
Članak posjećenost
Brojke eLetters anksioznog
Metrika poremećaja nakon 10-godišnjeg
praćenja. Osim što nema učinka, religioznost također može
povećati rizik od anksioznosti tijekom vremena, kao
Peterman i sur (2014) prijavljeno. Ta je studija pratila 839
adolescenata u razdoblju od 3 do 4 godine u dobi od 11 do
12 godina (polazna vrijednost) do sredine adolescencije
(praćenje u prosječnoj dobi od 15 godina). Povećanje
vjerske posjećenosti između polazne vrijednosti i praćenja
bilo je povezano s većim simptomima anksioznosti pri
praćenju, kontroli spola, etničke pripadnosti, vjerske
pripadnosti i osnovne anksioznosti; Suprotno tome, oni
koji su ukazali na dosljedno nisku vjersku posjećenost na
početku i praćenju pokazali su značajno smanjenje
simptoma anksioznosti pri praćenju.

Nasuprot tome, nekoliko drugih velikih prospektivnih

studija nedavno je izvijestilo o zaštitnim asocijacijama
religioznosti na simptome anksioznosti. Na primjer, na
slučajnom američkom nacionalnom uzorku od 1024
odrasle osobe u zajednici u dobi od 65 ili više godina,
Bradshaw i sur (2014) pitali su sudionike koliko često
slušaju vjersku glazbu izvan crkve. Anksioznost smrti
procijenjena je na početku i 3 godine kasnije (praćenje).
Nakon kontrole više sociodemografskih, financijskih i
zdravstvenih čimbenika rizika, uključujući osnovnu
anksioznost smrti, slušanje vjerske glazbe na početku
predvidjelo je značajno smanjenje anksioznosti smrti pri
praćenju, kao i značajno povećanje zadovoljstva životom,
samopoštovanja i osjećaja kontrole. Isto tako, u
prospektivnoj studiji 47 psihijatrijskih pacijenata s
trenutnim ili prošlim psihotičnim poremećajima primljenim
u dnevni program liječenja u bolnici McLean Medicinskog
fakulteta Harvard, Rosmarin i sur (2013) ispitao je učinak
Članak vjerskog
Brojke suočavanja
eLetters Metrika (procijenjenog pri prijemu) kao
prediktora promjene anksioznosti i drugih psihijatrijskih
simptoma od prijema do otpusta (u prosjeku 8 dana).
Istraživači su otkrili da je osnovno pozitivno vjersko
suočavanje predvidjelo značajan pad simptoma
anksioznosti (r = 0,60, str≤0,001), dok negativno vjersko
suočavanje nije bilo povezano s promjenom anksioznosti.

U svjetlu dokaza, stoga je vjerojatno da vjersko

sudjelovanje ublažava anksioznost kod nekih pojedinaca i
uzrokuje je kod drugih. Daljnje proučavanje ove dinamike
zaslužuje pozornost. Što se tiče stvarnih intervencija,
nekoliko nedavnih istraživanja koja uključuju vjerske
intervencije za liječenje anksioznosti u različitim zemljama
dosljedno su prijavljivala korisne učinke (Rosmarin 2010;
Koszycki 2014).

Posttraumatski stresni poremećaj

Kao i kod istraživanja anksioznih poremećaja, buduće
studije koje ispituju učinke religioznosti na PTSP
izvještavaju o mješovitim nalazima, u rasponu od nikakvog
učinka na simptome do pogoršanja ili poboljšanja.
Opservacijska kohortna studija koja je pratila 111 starijih
muških američkih vojnih veterana s rakom tijekom 6
mjeseci otkrila je da povećanje religioznosti predviđa
povećanje simptoma PTSP-a (Trevino 2016). Suprotno
tome, studija na 532 američka veterana uključena u 60-
dnevni program stambenog liječenja PTSP-a povezanog s
borbom od 90 do <> dana otkrila je da religija / duhovnost
procijenjena pri prijemu (polazna vrijednost) predviđa
znatno manje simptoma PTSP-a pri otpustu, neovisno o
osnovnoj težini PTSP-a (Currier 2015). Važno je napomenuti
da su unakrsne analize otkrile da je učinak osnovne religije
Članak / duhovnosti
Brojke eLetters na simptome
Metrika PTSP-a pri otpustu bio jači od
učinka osnovnog PTSP-a na iscjedak religije / duhovnosti,
što sugerira da je učinak religije / duhovnosti na simptome
PTSP-a bio jači od učinka PTSP-a na religiju / duhovnost
tijekom vremena, pružajući dokaze za uzročni zaključak.

Chen &; VanderWeele (2018) slijedila je velika skupina

adolescenata (veličine uzoraka varirale su od 5681 do 7458,
ovisno o ishodu) od prosječne dobi od 14,7 godina na
početku u razdoblju od 8 do 14 godina. Ispitani su učinci
osnovnog vjerskog pohađanja i molitve/meditacije na
simptome PTSP-a tijekom praćenja. Kontrolirajući
višestruke čimbenike rizika, osnovna vjerska posjećenost
(tjedno ili više naspram nikada) predvidjela je gotovo 30%
manju vjerojatnost vjerojatnog PTSP-a pri praćenju (RR =
0,72, 95% CI 0,57–0,93). Isto tako, osnovna molitva /
meditacija manje od jednom tjedno (nasuprot nikada
molitvi / meditaciji) također je predvidjela manju
vjerojatnost vjerojatnog PTSP-a pri praćenju (RR = 0,72,
95% CI = 0,53–0,97). Kao i kod anksioznih poremećaja
općenito, složena dinamika koja uključuje dvosmjerne
učinke otežava zaključke. Relevantni su, međutim, rezultati
najmanje dva istraživanja koja su izvijestila o značajnom
smanjenju simptoma PTSP-a vjerskim/duhovnim
intervencijama (Oman 2015; Harris 2018).

Poremećaji upotrebe tvari

Iako su nedavni nalazi za anksioznost i poremećaje
povezane s traumom nedosljedni, dokazi iz budućih studija
o učincima religioznosti na konzumaciju alkohola i droga
nisu. U našem sustavnom pregledu (Koenig 2012), 240 od
278 studija (86%) objavljenih prije 2010. izvijestilo je o
obrnutoj vezi između religioznosti i upotrebe
Članak alkohola/zlouporabe/ovisnosti,
Brojke eLetters Metrika a 155 od 185 studija (84%)
izvijestilo je o sličnim nalazima za uporabu droga /
zlouporabu / ovisnost. Istraživači su tek nedavno priznali
uspjeh programa u 12 koraka (8 od 12 koraka programa
anonimnih alkoholičara vjerske je / duhovne prirode; Polje
1) s obzirom na sve veće dokaze (Kelly 2017).

POLJE 1. Dvanaest koraka anonimnih alkoholičara

1. Priznali smo da smo nemoćni zbog alkohola – da su

nam životi postali neupravljivi.
2. Počeo sam vjerovati da nas Sila veća od nas može
vratiti u zdrav razum.
3. Donijeli smo odluku da predamo našu volju i naše
živote božjoj brizi onako kako smo ga razumjeli.
4. Napravili smo potragu i neustrašivu moralnu
inventuru od nas samih.
5. Primljeni Bogu, nama samima i drugom ljudskom
biću točnu prirodu naših nepravdi.
6. Bili su potpuno spremni da Bog ukloni sve te
nedostatke karaktera.
7. Ponizno ga je zamolio da ukloni naše nedostatke.
8. Napravili smo popis osoba koje smo povrijedili i
postali spremni iskupiti im se svima.
9. Izravno se iskupljuje takvim ljudima kad god je to
moguće, osim kada bi to učinilo, ozlijedilo bi njih ili
druge.
10. Nastavili smo uzimati osobni inventar i kad smo
pogriješili odmah smo to priznali.
11. Nastojali smo molitvom i meditacijom poboljšati
naš svjesni kontakt s Bogom onako kako smo ga
Članak Brojke razumjeli,Metrika
eLetters moleći samo za spoznaju Njegove volje
za nas i moć da to izvršimo.
12. Nakon što smo imali duhovno buđenje kao rezultat
ovih koraka, pokušali smo prenijeti ovu poruku
alkoholičarima i prakticirati ta načela u svim našim
poslovima.

(Anonimni alkoholičari 2001: str. 59–60)

Dvanaest koraka anonimnih alkoholičara ponovno se
tiska uz dopuštenje A.A. World Services, Inc.
Dopuštenje za ponovni ispis Dvanaest koraka ne znači
da je A.A.W.S. pregledao ili odobrio sadržaj ove
publikacije ili da se A.A. nužno slaže s ovdje iznesenim
stajalištima. A.A. je program oporavka samo od
alkoholizma - korištenje Dvanaest koraka u vezi s
programima i aktivnostima koje su uzorkovane nakon
A.A., ali koje se bave drugim problemima, ili u bilo
kojem drugom ne-A.A. kontekst, ne podrazumijeva
drugačije.

Od 2010. godine postoji najmanje 20 prospektivnih studija

koje su ispitivale učinke osnovne religioznosti na uporabu /
zlouporabu alkohola / ovisnost u uzorcima veličine od 118
do 7458, od kojih su mnoge provedene u adolescenata i
mladih odraslih osoba. Od toga je 16 (80%) izvijestilo o
pozitivnom učinku osnovne vjerske uključenosti na ishode
alkohola (podaci dostupni od autora na zahtjev). U 12
prospektivnih studija koje su ispitivale uporabu /
zlouporabu / ovisnost o drogama, svih 12 (100%) otkrilo je
pozitivan učinak religioznosti na ishode upotrebe droga
tijekom vremena.
Članak Poremećaj
BrojkeeLetters osobnosti
Metrika

Rane studije objavljene prije 2010., od kojih je većina

presjek, izvijestile su da je vjerska uključenost nedosljedno
povezana s paranoičnim i shizotipnim poremećajima
osobnosti DSM Cluster A; obrnuto povezano s graničnim,
histrionskim i narcisoidnim poremećajima ličnosti klastera
B u otprilike polovici studija; dosljedno povezan s manje
antisocijalnog poremećaja ličnosti klastera B; i nepovezane
ili često pozitivno povezane s opsesivno-kompulzivnim
poremećajem ličnosti i savjesnošću klastera C (Koenig
2012). Što se tiče "normalnih" osobina ličnosti, religioznost
je u većini studija bila obrnuto povezana s psihoticizmom
(preuzimanje rizika, nedostatak odgovornosti); nepovezani
ili obrnuto povezani s neuroticizmom; nepovezani ili
pozitivno povezani s ekstraverzijom; nepovezani ili
pozitivno povezani s otvorenošću; i dosljedno i pozitivno
povezano sa savjesnošću i ugodnošću.

Od 2010. godine postoji nekoliko prospektivnih studija o

odnosu između religije / duhovnosti i poremećaja
osobnosti. Dobro i sur (2017) analizirali su podatke iz
jednogodišnje prospektivne studije na 1 studenta prve
godine kanadskog fakulteta, ispitujući učinke
religije/duhovnosti na nesuicidalno samoozljeđivanje
(uključujući "rezanje" ponašanja, uobičajenu praksu u
graničnom poremećaju osobnosti). Vjersko
ispitivanje/sumnja te organizacijske i neorganizacijske
vjerske aktivnosti procijenjene su na početku i 1132-
mjesečno praćenje. Nakon kontrole višestrukih čimbenika
rizika, analiza je otkrila da su osnovna vjerska ispitivanja /
sumnje pozitivno predvidjeli rezultate samoozljeđivanja pri
praćenju, a osnovni rezultati samoozljeđivanja pozitivno su
predvidjeli vjersko ispitivanje / sumnju u praćenju.
Članak Međutim,
Brojke nije Metrika
eLetters uočen učinak na organizacijske ili
neorganizacijske vjerske aktivnosti na samoozljeđivanje.
Međutim, nekoliko nedavnih studija presjeka izvijestilo je o
pozitivnoj vezi između religioznosti i čarobnog razmišljanja
(aspekt poremećaja osobnosti klastera A).

Prospektivna studija na 375 mladih protestantskih kršćana

u Hong Kongu otkrila je da postati nevjernik (otpadnik)
tijekom trogodišnjeg praćenja nije povezano s osnovnim
neuroticizmom, ekstroverzijom, savjesnošću ili ugodnošću
(Hui 2018). Međutim, barem jedno eksperimentalno
istraživanje na studentima otkrilo je da religioznost
predviđa veću samokontrolu i smanjenu impulzivnost
(Zaokruživanje 2012). Nedavne studije presjeka također su
otkrile da je religioznost dosljedno povezana s manje
neprijateljstva, agresivnosti i ljutnje (podaci dostupni od
autora na zahtjev).

Kronični psihotični poremećaj

Vrlo malo istraživanja ispitivalo je odnos između
religioznosti i kroničnih psihotičnih poremećaja kao što je
shizofrenija. U ranom istraživačkom izvješću, Raguram i sur
(2002) opisao je učinke boravka u hinduističkom hramu za
liječenje u Južnoj Indiji na psihotične simptome. Istraživači
su ispitali 31 uzastopnu osobu s psihozom koja je došla
ostati u hramu (23 s paranoidnom shizofrenijom, 6 s
sumanutim poremećajima, 2 s psihotičnom manijom).
Ozbiljnost simptoma prvog i posljednjeg dana boravka
procijenjena je pomoću Kratke ljestvice psihijatrijske
ocjene (BPRS). Niti jedan sudionik nije imao formalnu
terapiju tijekom boravka. Nakon prosječnog 6-tjednog
boravka u hramu, rezultati BPRS-a smanjili su se za gotovo
20%. Razgovori s obiteljskim njegovateljima pokazali su da
Članak su
Brojke seeLetters
22 osobeMetrika
poboljšale, a 3 oporavile. Autori su izjavili
da je ova razina poboljšanja suprotstavljena onoj od
antipsihotika, uključujući novija atipična sredstva.

Novija istraživanja su manje ohrabrujuća. U Rosmarinu i

sur. (2013) gore spomenuta studija, koja je uključivala 47
psihijatrijskih pacijenata s trenutnim ili prošlim psihotičnim
poremećajima koji su pohađali bolnički program dnevnog
liječenja, religioznost pri ulasku u program nije bila
povezana s promjenom psihotičnih simptoma od ulaska do
završetka 8 dana kasnije. Isto tako, u prospektivnoj studiji
u Nizozemskoj od 337 zdrave djece u dobi između 7 i 8
godina sa i bez halucinacija, Steenhuis i sur (2016) nije
pronašao učinak religioznosti na tijek simptoma tijekom
petogodišnjeg praćenja. Međutim, u 5-godišnjoj
prospektivnoj studiji 39 adventista i baptista sedmog dana
(konzervativne kršćanske vjerske tradicije) u Danskoj,
adventisti sedmog dana imali su manju vjerojatnost da će
biti primljeni u bolnicu zbog psihotičnog poremećaja
tijekom praćenja u usporedbi s općom danskom
populacijom (Thygesen 2013).

U jedinom RCT-u na tu temu, prema našim saznanjima,

Ofori-Atta i sur (2018) randomiziralo je 139 odraslih osoba s
ozbiljnim poremećajima u ponašanju (80% sa
shizofrenijom) koje su boravile u vjerskom iscjeliteljskom
centru u Gani u molitveni logor plus intervenciju lijekova ili
samo molitveni kamp (kontrolna skupina). Aktivnosti
molitvenog logora za obje skupine uključivale su
kombinaciju molitve, proučavanja Biblije i posta, s
lančanim ograničenjima koja su potrebna za kontrolu
uznemirenosti. Oni u kontrolnoj skupini liječeni su
lijekovima ako je hitno potrebno. Ishodi nakon 6 tjedana
Članak procijenjeni
Brojke eLetters suMetrika
pomoću BPRS-a. Rezultati su pokazali
značajno niže rezultate BPRS-a u skupini koja je primala
lijekove u usporedbi s kontrolama "samo molitvenog
kampa" (Cohenov d = 0,48, tj. Među onima sa
shizofrenijom, veličina učinka bila je još veća (d = 0,87, tj.
veliki učinak). Dugoročne razlike između skupina nakon 6
tjedana nisu ispitane.

Sažetak
Stoga se čini da je religioznost najučinkovitija u
sprječavanju poremećaja samoubojstva i upotrebe
supstanci; umjereno učinkovit u sprječavanju depresije, a
možda i poremećaja povezanih s traumom i antisocijalnog
poremećaja osobnosti i osobina; No, nalazi su mješoviti za
druge poremećaje osobnosti, anksioznost, bipolarni
poremećaj i kronične psihotične poremećaje kao što je
shizofrenija.

Pozitivno mentalno zdravlje

U ovom odjeljku pregledavamo mogući utjecaj religioznosti
na pokazatelje otpornosti na mentalno zdravlje, što može
pomoći u sprječavanju pojave mentalnog poremećaja ili
ublažiti njegov tijek. Raspravljajući o pozitivnim aspektima
mentalnog zdravlja, usredotočujemo se na utjecaj
religioznosti na bračnu / obiteljsku stabilnost, socijalnu
podršku i psihološku dobrobit.

Bračna/obiteljska stabilnost
Više studija otkrilo je da bračna i obiteljska stabilnost
snažno predviđaju mentalno zdravlje i dobrobit kod
bračnih partnera i djece. U ovom sustavnom pregledu
objavljenom do 2010. pronađeno je 79 kvantitativnih
Članak studija;
Brojke od toga
eLetters je 68
Metrika (86%) prijavilo veću bračnu ili
obiteljsku stabilnost u religioznijim (Koenig 2012). Od 2010.
godine provedeno je mnogo daljnjih istraživanja,
uključujući nekoliko prospektivnih studija. Jedan od
najvećih od tih analiziranih podataka na uzorku od 66 444
udane medicinske sestre iz američke studije o zdravlju
medicinskih sestara uslijedio je od 1996. do 2010. godine,
ispitujući utjecaj vjerske prisutnosti 1996. na vjerojatnost
razvoda tijekom 14-godišnjeg praćenja (Li 2018). Coxova
proporcionalna regresija opasnosti ispitivala je vrijeme
razvoda ili cenzure, kontrolirajući mnoge kovarijate.
Medicinske sestre koje su pohađale vjerske službe više od
jednom tjedno 1996. imale su 42% manju vjerojatnost
razvoda (HR = 0,58, 95% CI = 0,44–0,74) i imale su 47%
manju vjerojatnost da će se razvesti ili razdvojiti (HR = 0,53,
95% CI = 0,42–0,67) u usporedbi s ne-polaznicima. Od
deset prospektivnih studija identificiranih u ovom
najnovijem pregledu (podaci dostupni od autora na
zahtjev), osam je izvijestilo da je veća religioznost
predvidjela ili manje razvoda ili manje čimbenika rizika od
razvoda.

Što se tiče stabilnosti obitelji, Spilman i sur (2013) koristili

su podatke iz Projekta obiteljske tranzicije (20-godišnje
longitudinalno istraživanje obitelji u SAD-u) kako bi ispitali
međugeneracijski prijenos pozitivnih međuroditeljskih
odnosa i pozitivnog roditeljstva. Na uzorku od 451
adolescenta u dvoroditeljskim obiteljima, gdje su i
adolescenti i njihovi roditelji intervjuirani u više vremenskih
točaka, otkrili su da je veća roditeljska religioznost 1991.
povezana s većom religioznošću adolescenata u razdoblju
od 1991. do 1994. godine, što je zauzvrat predvidjelo veću
religioznost adolescenata tijekom mlade odrasle dobi
Članak (prosječna
Brojke eLettersdobMetrika
23 u 1997.). Roditeljska religioznost 1991.
također je bila povezana s pozitivnim bračnim
interakcijama u razdoblju od 1991. do 1994. godine, što je
pozitivno povezano s pozitivnim roditeljstvom u razdoblju
od 1991. do 1994. godine. Pozitivno roditeljstvo i
religioznost adolescenata 1991. godine, pak, predvidjeli su
i pozitivne romantične odnose mladih odraslih i pozitivno
roditeljstvo mladih odraslih osoba u razdoblju od 1995. do
2007. godine. Istraživači su zaključili da je religioznost
pozitivno povezana s kvalitetom obiteljskih odnosa, koja se
prenosila generacijama.

Socijalna podrška
Socijalna podrška, zajedno s bračnom/obiteljskom
stabilnošću, jedna je od najjačih društvenih odrednica
mentalnog zdravlja. U našem ranijem pregledu pronađene
su 74 kvantitativne studije, od kojih je 61 (82%) izvijestilo o
značajnim pozitivnim vezama između religioznosti i veće
socijalne podrške (Koenig 2012). Sedam od tih 74
istraživanja bilo je prospektivno, od kojih je pet (71%)
prijavilo pozitivne odnose s religioznošću, a dvije nisu
pronašle povezanost. Na primjer, u 28-godišnjoj
prospektivnoj studiji od 2676 odraslih osoba koje žive u
zajednici slijedile su od 1965. do 1994., Strawbridge i sur (
2001) otkrio je da je česta vjerska posjećenost predvidjela
povećanje društvenih odnosa od 62% među onima s malo
veza 1965. godine.

Od 2010. godine barem jedna prospektivna studija

ispitivala je učinke religioznosti na socijalnu podršku
tijekom vremena. Semplonius i sur (2015) pratio je 1132
studenta u Ontariju u Kanadi tijekom trogodišnjeg
razdoblja, otkrivši da je veća osnovna uključenost u vjerske
Članak aktivnosti
Brojke s
eLetters vremenom
Metrika predviđala manje poteškoća s
regulacijom emocija, kontrolirajući osnovnu regulaciju
emocija; Regulacija emocija s vremenom je predvidjela više
društvenih veza, kontrolirajući prethodne društvene veze.
Neizravni učinci pokazali su da je religioznost značajno
predvidjela povećanje društvenih veza tijekom vremena
kroz poboljšanu regulaciju emocija.

Psihološka dobrobit
Ovaj raniji sustavni pregled pronašao je 326 studija
objavljenih prije 2010. godine, od kojih je 256 (79%)
prijavilo veće zadovoljstvo životom, sreću ili druge
pokazatelje dobrobiti među religioznijima (Koenig 2012).
Većina njih bila je presjek, iako je devet bilo
visokokvalitetnih prospektivnih studija, od kojih je sedam
izvijestilo o značajnoj pozitivnoj vezi s religioznošću. U
novije vrijeme nekoliko visokokvalitetnih prospektivnih
studija potvrdilo je ove ranije odnose. Na primjer, analiza
podataka o 1635 odraslih Amerikanaca nasumično
odabranih iz nacionalnog istraživanja koje je pratilo mnogo
veću skupinu 10 godina, Jung (2018) otkrili su da
religioznost ublažava učinak dječjih nedaća na pozitivan
učinak. Među onima s niskom religioznošću, zlostavljanje u
djetinjstvu značajno je smanjilo pozitivne emocije odraslih,
dok među onima s visokom religioznošću nije pronađen
štetan učinak zlostavljanja djece na raspoloženje.

Slično tome, u Chen &; VanderWeele (2018) gore opisana

studija, mlade osobe koje su pohađale vjerske službe
barem tjedno (nasuprot tome što nikada nisu
prisustvovale) doživjele su veće zadovoljstvo životom,
pozitivnije utjecale i razvile više karakternih snaga tijekom
praćenja.
 Članak Sažetak
BrojkeeLetters Metrika

Općenito, nedavna istraživanja potvrđuju pozitivan utjecaj

koji vjerska uključenost ima tijekom mladosti i odrasle dobi
na bračnu i obiteljsku stabilnost, socijalnu podršku i
psihološku dobrobit, čimbenike za koje se zna da utječu na
otpornost mentalnog zdravlja.

Moralna ozljeda
Moralna ozljeda je relativno novi sindrom identificiran
među vojnim osobljem s PTSP-om. Ako se ne prepozna i ne
Sadržaj članka
riješi, moralna ozljeda može ometati učinkovito liječenje
Sažetak PTSP-a. Iako je ovaj sindrom dobio značajnu pozornost u
CILJEVI UČENJA psihološkim znanostima, donedavno je dobio relativno
Definicije malo obavijesti u području psihijatrije (Koenig 2019.a).

Negativno mentalno
Moralna ozljeda definirana je kao negativne emocije koje
zdravlje nastaju nakon prijestupa moralnih granica tijekom
borbenih operacija (ubijanje ili sakaćenje neprijateljskih
Pozitivno mentalno
zdravlje boraca ili nevinih civila); neuspjeh u zaštiti nevinih ili drugih

Moralna ozljeda
boraca od zla; ili promatranje drugih ponašaju se na ovaj
način. Simptomi karakteristični za moralnu ozljedu
Teorijski uzročni
putevi uključuju krivnju, sram, osjećaj izdaje, samoosudu, gubitak
povjerenja, gubitak smisla i svrhe, poteškoće u opraštanju,
Kliničke primjene
vjerske borbe i slabljenje ili gubitak vjerske vjere. Iako
Zaključci
postoji određeno preklapanje između simptoma moralne
Fusnote
ozljede i simptoma PTSP-a (osobito DSM kriterij D
Reference
negativnih emocija), to su dva različita stanja svaki s
jedinstvenim karakteristikama (Koenig 2020).

Moralne ozljede mogu se pojaviti i u okruženjima izvan

vojske nakon teških trauma, kao što su seksualni napadi,
prirodne katastrofe ili ozbiljne nesreće. Moralna ozljeda
može se pojaviti čak i u nedostatku teške traume, osobito
Članak kada eLetters
Brojke pojedinciMetrika
krše moralne standarde. To uključuje
medicinske postavke, ako su zdravstveni djelatnici prisiljeni
na situacije u kojima ugrožavaju svoja moralna i etička
uvjerenja, a to rezultira ozljeđivanjem ili smrću pacijenata.
Moralno štetna iskustva ove vrste mogu biti nepriznati
doprinos izgaranju kliničara, stanje koje je danas dostiglo
epidemijske razmjere. Moralna ozljeda daleko je od
benignog sindroma, s obzirom na snažne povezanosti s
PTSP-om, depresijom, anksioznošću i rizikom od
samoubojstva (Koenig 2019.a).

Razvijeno je nekoliko kratkih psihometrijski valjanih mjera

za provjeru moralnih ozljeda među vojnim osobljem.
Ljestvica od 10 stavki za procjenu težine simptoma i
odgovora na liječenje vojnog osoblja (Koenig 2018.a) sada
se prilagođava civilima i zdravstvenim djelatnicima (Koenig
2019b: str. 308–314). Ova ljestvica jedinstvena je u procjeni
psiholoških i vjerskih/duhovnih simptoma moralne ozljede.
Vjerski integrirane intervencije za moralne ozljede također
se sada testiraju u RCT-ovima (Pearce 2018; Harris 2018).

Teorijski uzročni putevi

Smatra se da vjerska uključenost sprječava razvoj
mentalnog poremećaja (ili ublažava njegov tijek) i
povećava otpornost na mentalno zdravlje kroz nekoliko
putova, počevši prije rođenja i protežući se kroz životni
vijek (sl. 1). Ti putevi uključuju genetske, biološke,
psihološke, socijalne, okolišne i individualne (bihevioralne)
mehanizme. Genetski čimbenici mogu smanjiti vjerojatnost
da će vjerski pojedinci doživjeti mentalni poremećaj, kao
što su istraživanja pokazala za poremećaje upotrebe tvari
(za citate vidi Koenig 2018b). Biološki čimbenici uključuju
utjecaj religije na razvoj fizičkih bolesti, invaliditeta i
Članak kronične
Brojke upale,
eLetters stanja
Metrika koja negativno utječu na mentalno
zdravlje. Psihološki putevi uključuju pružanje kognitivnih
resursa za suočavanje s psihosocijalnim stresorima.
Društveni i okolišni čimbenici uključuju utjecaje na
intrauterino okruženje (smanjenje upotrebe alkohola i
droga majki i stresa majke, povećanje bračne harmonije i
podrške), poboljšanje ranog odgoja roditelja i djeteta,
pružanje socijalne podrške koja može pomoći u
ograničavanju životnih stresora i povećanje prosocijalne
uključenosti vršnjaka (smanjenje vjerojatnosti upotrebe
tvari, tinejdžerske trudnoće i odustajanja od školovanja).
Konačno, veća religioznost može utjecati na pojedinačno
donošenje odluka tijekom cijelog životnog vijeka
usađivanjem moralnih i etičkih vrijednosti koje potiču
prosocijalne izbore, čime se poboljšava mentalno zdravlje i
obeshrabruju devijantni ili antisocijalni izbori koji dovode
do zatvaranja, gubitka posla, siromaštva i drugih situacija
koje doprinose mentalnim bolestima. To ne znači da
vjerska uključenost uvijek ima pozitivne učinke kroz ove
putove, au odabranim slučajevima može se dogoditi
suprotno. Vjersko sudjelovanje također može uzrokovati
krivnju, tjeskobu, diskriminaciju ili zlostavljanje.

FIG 1 Putevi kojima vjerska uključenost

može utjecati na mentalno zdravlje i
dobrobit (Koenig 2018b: str. koristi se s
dozvolom).

Ovdje navedeni mehanizmi odnose se na prosjeke svih

pozitivnih i negativnih iskustava, ali naravno individualno
iskustvo može varirati. Ipak, sustavna istraživanja, i prošla i
novija, općenito pružaju podršku tim putovima.
Članak Kliničke
Brojke eLetters primjene
Metrika

Duhovna/religijska povijest
Profesionalne psihijatrijske organizacije (npr. Američko
psihijatrijsko udruženje, Kraljevski koledž psihijatara i
Svjetsko psihijatrijsko udruženje) preporučuju da se pri
pružanju psihijatrijske skrbi uzmu u obzir vjerska uvjerenja
i prakse pacijenata. Obično se to postiže uzimanjem
duhovne / vjerske povijesti pri početnoj procjeni (tablica 1).
Ako vjerska uvjerenja nisu jasno patološka i čini se da
pomažu pacijentu da se nosi s traumatskim situacijama ili
uznemirujućim simptomima, tada ih kliničar može odlučiti
podržati ili ohrabriti (ili barem pokazati poštovanje i pružiti
psihijatrijsku skrb s obzirom na ta uvjerenja). U
bliskoistočnim kulturama posebno su zaštitna nastrojena
snažna vjerska uvjerenja protiv samoubojstva (Shaheen Al-
Ahwal 2016), pri čemu je procjena religioznosti (Al-Zaben
2015) bitan među muslimanskim pacijentima s velikim
depresivnim poremećajem ili drugim visokorizičnim
mentalnim poremećajima. Međutim, duhovna povijest bit
će relevantnija u nekim medicinskim (npr. Po život opasnim
bolestima) i psihijatrijskim okruženjima nego u drugima.

Vjerski akomodativan tretman

Ako je patent jasno religiozan, preferira vjerski integrirani
oblik psihoterapije i stručnjak za mentalno zdravlje
spreman je pružiti takvu terapiju (ili poznaje nekoga tko
jest), onda se ovaj pristup liječenju može razmotriti. Vjerski
integrirana kognitivno-bihevioralna terapija (KBT)
učinkovita je u liječenju velike depresije, posebno među
pojedincima koji su visoko religiozni (Koenig 2015).
Priručnici terapeuta i radne knjige za pacijente u
Članak kršćanskoj,
Brojke eLetters židovskoj,
Metrika muslimanskoj (šijitskoj i sunitskoj),
hinduističkoj i budističkoj verziji dostupni su za besplatno
preuzimanje na web stranici Centra za duhovnost,
teologiju i zdravlje Sveučilišta Duke
(https://spiritualityandhealth.duke.edu/index.php/religious
-cbt-study/therapy-manuals).

Nedavna metaanaliza vjerski akomodativnih terapija koja

je uključivala 97 studija ishoda koje su uključivale 7181
pacijenta otkrila je da su vjerski / duhovno prilagođene
terapije rezultirale većim poboljšanjem psihološkog
funkcioniranja u usporedbi s nikakvim liječenjem (veličina
učinka g = 0,74, P < 0,000) ili sekularnim psihoterapijama (g
= 0,33, P < 0,001) (Captari 2018). Čini se da su vjerski
integrirane psihoterapije barem jednako učinkovite kao
standardne psihoterapije u liječenju emocionalnih
poremećaja, a možda i učinkovitije kod visoko religioznih
pacijenata. Alternativno, kliničari mogu odlučiti uputiti
pacijenta obučenom licenciranom pastoralnom savjetniku.
Druga je mogućnost pružanja sekularne terapije i/ili
farmakološkog liječenja zajedno s pastoralnim
savjetnikom. (Vidi Khokhar 2015 za dodatne informacije o
propisivanju i vjerskim prehrambenim zahtjevima.).
Međutim, imajte na umu da duhovna ili egzistencijalna
nevolja može biti prisutna kod pacijenata koji se ne
identificiraju kao "religiozni" i mogu zahtijevati kliničku
pomoć.

Spektar vjerskih uvjerenja

Psihijatri moraju biti u stanju razlikovati zdrava vjerska
uvjerenja od patoloških vjerskih uvjerenja zbog akutnog
pogoršanja shizofrenije, sumanutog poremećaja, velike
depresije s psihozom ili manije u bipolarnom poremećaju.
Članak Vjerska
Brojke uvjerenja
eLetters postoje
Metrika na spektru od normalnog i
zdravog do sumanutog i psihotičnog. Odlučivanje o tome
gdje na tom spektru leže uvjerenja pojedinca možda neće
biti lako. Postoji nekoliko načina za razlikovanje jesu li
pacijentova vjerska uvjerenja resurs za poboljšanje
mentalnog zdravlja ili odgovornost koja doprinosi
psihopatologiji. Prvo, članovi obitelji, prijatelji i članovi
pacijentove vjerske zajednice obično mogu reći jesu li
vjerska uvjerenja / ponašanja pojedinca unutar ili izvan
normalnog raspona za svoju vjersku tradiciju, zahtijevajući
tako od kliničara da dobiju kolateralne informacije iz tih
izvora. Drugo, ljudi s temeljnim neurotičnim ili psihotičnim
poremećajem obično imaju druge simptome poremećaja
koji prate vjerska uvjerenja. Na primjer, osoba s
psihotičnim poremećajem obično ima druge simptome
poremećaja misli ili problema u ponašanju. Treće, može
biti potrebna kontinuirana procjena uvjerenja pacijenta
tijekom više posjeta kako bi se utvrdila patološka priroda
uvjerenja, vjerskih ili drugih. Konačno, kliničar bi trebao
pokušati utvrditi koriste li se vjerska uvjerenja na način koji
blokira zdrave promjene u stavu ili ponašanju koje mogu
biti potrebne za simptome i funkcionalno poboljšanje. To je
možda najteži zadatak, jer vlastita vjerska uvjerenja
stručnjaka za mentalno zdravlje (koja se mogu razlikovati
od uvjerenja pacijenta) ili nevjerovanje mogu uzrokovati
poteškoće u određivanju jesu li pacijentova vjerska
uvjerenja funkcionalna ili ne. Stoga se pri rješavanju
vjerskih i duhovnih pitanja u terapiji moraju uzeti u obzir
protuprijenosna i granična pitanja. Iako kliničari često
navode nedostatak obuke o tome kako riješiti
vjerska/duhovna pitanja kao razlog da to ne učine, takva je
obuka lako dostupna (npr.
Članak https://spiritualityandhealth.duke.edu/index.php/cme-
Brojke eLetters Metrika
videos).

Zaključci
Baza dokaza ubrzano raste na odnosu religije i mentalnog
zdravlja, vezama između vjerskih uvjerenja i psihijatrijskog
poremećaja i učinkovitosti vjerski integriranih psihoterapija
za religiozne pacijente. Postoji mnogo nedavnih
istraživanja koja pokazuju da vjerska uključenost može
poslužiti kao resurs koji poboljšava mentalno zdravlje i
dobrobit pojedinaca i može spriječiti razvoj mentalnih
poremećaja ili ubrzati njihovo rješavanje. Potrebna su
mnoga daljnja istraživanja, posebno RCT-ovi koji ispituju
učinkovitost vjerski integriranih tretmana u različitim
vjerskim sustavima vjerovanja, s različitim populacijama
pacijenata i u različitim regijama svijeta, s obzirom na
utjecaj povijesnih i kulturnih čimbenika. Iako je malo
sumnje da religija može biti patološka i ponekad se koristi
na nezdrave načine, sve veći obujam sustavnih
kvantitativnih istraživanja koja su sada dostupna ukazuje
na to da bi dani kada se svaki oblik religije automatski
smatrao patološkim ili neurotičnim trebali biti gotovi. Skrb
usmjerena na pacijenta koja uzima u obzir kulturnu i
vjersku pozadinu pacijenata sve više postaje standard
dobre kliničke prakse. Međutim, potrebno je više
istraživanja o tome kako najbolje procijeniti i iskoristiti
vjerska uvjerenja pacijenata u kliničkoj praksi.

POLJE 2. Uzimanje vjerske/duhovne povijesti za kliničku

procjenu
Članak Brojke 1. eLetters
'Smatrate li sebe religioznom ili duhovnom osobom
Metrika
ili nijednom?'
2. Ako ste religiozni ili duhovni, potaknite: 'Objasnite
mi što mislite pod tim.'
3. Ako niste ni religiozni ni duhovni, pitajte: 'Je li to
uvijek bilo tako?' Ako ne, pitajte: 'Kada se to
promijenilo i zašto?' [Zatim prekinite duhovnu
povijest za sada, iako joj se možete vratiti nakon
uspostavljanja terapijskog odnosa]
4. 'Imate li neka vjerska ili duhovna uvjerenja koja
pružaju utjehu?'
5. Ako da, promptnite: 'Objasnite mi kako vaša
uvjerenja pružaju utjehu.' Ako ne, pitajte: 'Postoji li
poseban razlog zašto vaša uvjerenja ne pružaju
utjehu?'
6. 'Imate li neka vjerska ili duhovna uvjerenja zbog
kojih se osjećate pod stresom?'
7. Ako da, promptnite: 'Objasnite mi kako vaša
uvjerenja uzrokuju stres u vašem životu.'
8. 'Imate li bilo kakva duhovna ili vjerska uvjerenja
koja bi mogla utjecati na vašu spremnost da
uzimate lijekove, primate psihoterapiju ili primate
druge tretmane koji se mogu ponuditi kao dio vaše
brige o mentalnom zdravlju?'
9. 'Jeste li aktivni član vjerske zajednice, poput crkve,
sinagoge ili džamije?'
10. Ako da, pitajte: 'Koliko vam je vaša vjerska
zajednica pružila podršku?' Ako ne, pitajte: 'Zašto
vaša vjerska zajednica nije bila osobito podrška?'
11. 'Recite mi nešto o duhovnom ili vjerskom okruženju
u kojem ste odgojeni. Je li netko od vaših roditelja
Članak Brojke bio religiozan?'
eLetters Metrika

12. 'Za to vrijeme kao dijete, jesu li vaša iskustva bila

pozitivna ili negativna u ovom okruženju?'
13. 'Jeste li ikada imali značajnu promjenu u svom
duhovnom ili vjerskom životu, bilo povećanje ili
smanjenje?' Ako da, promptnite: 'Recite mi o toj
promjeni i zašto mislite da se dogodila.'
14. 'Želite li uključiti svoja duhovna ili vjerska uvjerenja
u svoje liječenje?' Ako da, pitajte: 'Kako biste željeli
da se to učini?'
15. 'Imate li bilo kakve druge duhovne potrebe ili brige
koje biste željeli riješiti u svojoj brizi o mentalnom
zdravlju?'

(Nakon Koeniga 2018b: str. Koristi se s dozvolom)

Autorovi doprinosi
Sva tri autora pridonijela su koncepciji i dizajnu ovog
članka, pomogla u izradi i reviziji djela, pružajući važan
intelektualni sadržaj, odobrila konačnu verziju rukopisa i
odgovorna su za sve aspekte ovog djela u smislu njegove
točnosti i integriteta.

MCQ-ovi
Odaberite najbolju opciju za svako stablo pitanja
1 Najbolji dokaz za zaštitni učinak religioznosti na
mentalno zdravlje je:
a shizofrenija i druge psihoze
b anksiozni poremećaji i PTSP
c depresija
Članak Brojke d poremećaji
eLetters Metrikaupotrebe tvari

e samoubojstvo.
2 Istraživanja koja pokazuju pozitivan učinak religioznosti
na bračnu/obiteljsku stabilnost, socijalnu podršku i
psihološku dobrobit važna su jer:
a pruža dokaze o utjecaju religioznosti na otpornost
na mentalno zdravlje
b To dokazuje da je religija uvijek dobra za mentalno
zdravlje
c Vjerska uvjerenja i prakse ne mogu biti neurotični
d psihijatri se ne bi trebali uplitati u takve stvari
e religiozni ljudi su uvijek sretniji od onih koji nisu
religiozni.

3 Moralna ozljeda:
a je sindrom koji se ne može odvojiti od PTSP-a
b ima malo učinaka na druge aspekte mentalnog
funkcioniranja (depresija, anksioznost,
samoubojstvo, zlouporaba tvari)
c uključuje i psihološke i vjerske simptome
d nema utjecaja na odgovor na liječenje PTSP-a
e sada ga prepoznaje i liječi većina psihijatara.

4 Najvažnija primjena religije u kliničkoj praksi je:

a nastojeći pretvoriti pacijente u vjerska uvjerenja
psihijatra
b uvijek potiče pacijente da budu religiozniji
c uvijek obeshrabrujući vjersku uključenost među
religioznim pacijentima
d uzimanje vjerske/duhovne povijesti
Članak Brojke e reći pacijentima
eLetters Metrika o istraživanjima koja pokazuju da
je religija dobra za njihovo mentalno zdravlje.
5 Psihijatri bi uvijek:
a učiti i primjenjivati vjerski integriranu kognitivno-
bihevioralnu terapiju svim pacijentima
b moliti sa svim pacijentima nakon posjeta
c pokazati poštovanje prema vjerskim uvjerenjima
pacijenata
d Neka pacijenti pamte vjerska pisma kako bi im
pomogli u njihovim mentalnim problemima
e ignorirati vjerska ili duhovna uvjerenja pacijenata.

MCQ odgovori
1d2a3c4d5c

Fusnote
IZJAVA O INTERESU: Nijedan.

Reference
(2015) Test-retest pouzdanost muslimanske
ljestvice religioznosti: praćenje "vjerske
uključenosti i zdravlja među pacijentima na
dijalizi u Saudijskoj Arabiji". Časopis za religiju i
zdravlje, 54: 1144–7. CrossRef Google znalac
Američko psihijatrijsko udruženje (2013)
Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih
poremećaja (5. edn) (DSM-5). Američko
psihijatrijsko izdavaštvo. Google znalac
Članak Brojke (2014)
eLetters Slušanje
Metrika vjerske glazbe i mentalnog
zdravlja u kasnijem životu. Gerontolog, 55: 961–
71. CrossRef Google Scholar PubMed
(2018) Integriranje religije i duhovnosti klijenata
u psihoterapiju: sveobuhvatna meta-analiza.
Časopis za kliničku psihologiju, 74: 1938.–51.
CrossRef Google Scholar PubMed
Chen, Y, VanderWeele, TJ (2018) Udruge vjerskog
odgoja s naknadnim zdravljem i dobrobiti od
adolescencije do mlade odrasle dobi: analiza na
razini ishoda. Američki časopis za epidemiologiju,
187: 2355–64. CrossRef Google
Scholar PubMed
(2015) Socijalno sudjelovanje i depresija u starijoj
dobi: analiza fiksnih učinaka u 10 europskih
zemalja. Američki časopis za epidemiologiju, 182:
168–76. CrossRef Google Scholar PubMed
Currier, JM, Nizozemska, JM, Drescher, KD (2015)
Čimbenici duhovnosti u predviđanju ishoda
liječenja PTSP-a za američke vojne veterane.
Časopis za traumatski stres, 28: 57–64.
CrossRef Google Scholar PubMed
Dobro, M, Hamza, C, Willoughby, T (2017)
Longitudinalno istraživanje odnosa između
nesuicidalnog samoozljeđivanja i duhovnosti /
religioznosti. Psihijatrijsko istraživanje, 250: 106–
12. CrossRef Google Scholar PubMed
(2018) Duhovno integrirana skrb za PTSP:
randomizirano kontrolirano ispitivanje 'Izgradnja
duhovne snage'. Psihijatrijsko istraživanje, 267:
420–8. CrossRef Google znalac
Članak Brojke (2018)
eLetters Psihološke
Metrika promjene tijekom izlaska vjere:
trogodišnja prospektivna studija. Psihologija
religije i duhovnosti, 10: 103–18.
CrossRef Google znalac
Jung, JH (2018) Nedaće u djetinjstvu, religija i
promjene mentalnog zdravlja odraslih.
Istraživanje starenja, 40: 155–79.
CrossRef Google Scholar PubMed
(2017) Prevalencija i putovi oporavka od
problema s drogom i alkoholom u populaciji
Sjedinjenih Država: implikacije za praksu,
istraživanje i politiku. Ovisnost o drogama i
alkoholu, 181: 162–9. CrossRef Google
Scholar PubMed
(2015) Kada uzimanje lijekova može biti grijeh:
prehrambene potrebe i zakoni o hrani u
psihotropnom propisivanju. BJPsych napreduje,
21: 425–32. CrossRef Google znalac
Kleiman, EM, Liu, RT (2014) Buduće predviđanje
samoubojstva u nacionalno reprezentativnom
uzorku: pohađanje vjerske službe kao zaštitni
faktor. British Journal of Psychiatry, 204: 262–6.
CrossRef Google znalac
Koenig, HG, King, DE, Carson, VB (2012) Priručnik
o religiji i zdravlju (2. edn). Oxford University
Press. Google znalac
(2015) Vjerska vs. konvencionalna kognitivno-
bihevioralna terapija za veliku depresiju u osoba
s kroničnom medicinskom bolešću. Časopis za
živčane i mentalne bolesti, 203: 243–51.
CrossRef Google Scholar PubMed
Članak Brojke Koenig,
eLetters HG
Metrika (2016) Udruga vjerske uključenosti i
samoubojstva. JAMA psihijatrija, 73: 775–6.
CrossRef Google Scholar PubMed
(2018a) Probir za moralne ozljede: skala
simptoma moralne ozljede - Vojna verzija Kratki
oblik. Vojna medicina, 183: e659–65.
CrossRef Google znalac
Koenig, HG (2018b) Religija i mentalno zdravlje:
istraživanje i kliničke primjene. Akademski tisak.
Google znalac
Koenig, HG, Youssef, NA, Pearce, M (2019a)
Assessment of moral injury in Veterans and
Active Duty Military with PTSD: a review. Frontiers
in Psychiatry, 10: 443. CrossRef Google Scholar
Koenig, HG, Ames, D, Pearce, M (2019b) Religion
and Recovery from PTSD. Jessica Kingsley
Publishers. Google Scholar
Koenig, HG, Youssef, NA, Ames, D, et al. (2020)
Examining the overlap between moral injury and
PTSD in US Veterans and Active Duty Military.
Journal of Nervous & Mental Disease, 208: 7–
12. CrossRef Google Scholar PubMed
Koszycki, D, Bilodeau, C, Raab-Mayo, K, et al.
(2014) A multifaith spiritually based intervention
versus supportive therapy for generalized
anxiety disorder: a pilot randomized controlled
trial. Journal of Clinical Psychology, 70: 489–
509. CrossRef Google Scholar PubMed
Li, S, Okereke, OI, Chang, SC, et al. (2016)
Religious service attendance and lower
depression among women: a prospective cohort
Članak Brojke study.
eLetters Annals
Metrika of Behavioral Medicine, 50: 876–
84. CrossRef Google Scholar PubMed
Li, S, Kubzansky, LD, VanderWeele, TJ (2018)
Religious service attendance, divorce, and
remarriage among US nurses in mid and late life.
PloS One, 13(12): e0207778. CrossRef Google
Scholar PubMed
Lorenz, L, Doherty, A, Casey, P (2019) The role of
religion in buffering the impact of stressful life
events on depressive symptoms in patients with
depressive episodes or adjustment disorder.
International Journal of Environmental Research
and Public Health, 16(7): E1238. CrossRef Google
Scholar PubMed
Miller, L, Bansal, R, Wickramaratne, P, et al. (2014)
Neuroanatomical correlates of religiosity and
spirituality: a study in adults at high and low
familial risk for depression. JAMA Psychiatry, 71:
128–35. CrossRef Google Scholar PubMed
Ofori-Atta, A, Attafuah, J, Jack, H, et al. (2018)
Joining psychiatric care and faith healing in a
prayer camp in Ghana: randomised trial. British
Journal of Psychiatry, 212: 34–
41. CrossRef Google Scholar
Oman, D, Bormann, JE (2015) Mantram repetition
fosters self-efficacy in veterans for managing
PTSD: a randomized trial. Psychology of Religion
and Spirituality, 7: 34–45. CrossRef Google
Scholar
Pearce, MJ, Haines, K, Wade, N, et al. (2018)
Spiritually-integrated cognitive processing
therapy: a new treatment for PTSD and moral
Članak Brojke injury.
eLetters Global
Metrika Advances in Health and Medicine,
7: 1–7. CrossRef Google Scholar PubMed
Peterman, JS, LaBelle, DR, Steinberg, L (2014)
Devoutly anxious: the relationship between
anxiety and religiosity in adolescence.
Psychology of Religion and Spirituality, 6: 113–
22. CrossRef Google Scholar
Raguram, R, Venkateswaran, A, Ramakrishna, J,
et al. (2002) Traditional community resources for
mental health: a report of temple healing from
India. BMJ, 325: 38–40. CrossRef Google
Scholar PubMed
Rasic, D, Robinson, JA, Bolton, J, et al. (2011)
Longitudinal relationships of religious worship
attendance and spirituality with major
depression, anxiety disorders, and suicidal
ideation and attempts: findings from the
Baltimore epidemiologic catchment area study.
Journal of Psychiatric Research, 45: 848–
54. CrossRef Google Scholar PubMed
Rosmarin, DH, Pargament, KI, Pirutinsky, S, et al.
(2010) A randomized controlled evaluation of a
spiritually integrated treatment for subclinical
anxiety in the Jewish community, delivered via
the Internet. Journal of Anxiety Disorders, 24:
799–808. CrossRef Google Scholar
Rosmarin, DH, Bigda-Peyton, JS, Öngur, D, et al.
(2013) Religious coping among psychotic
patients: relevance to suicidality and treatment
outcomes. Psychiatry Research, 210: 182–
7. CrossRef Google Scholar PubMed
Članak Brojke Rounding,
eLetters Metrika K, Lee, A, Jacobson, JA, et al. (2012)
Religion replenishes self-control. Psychological
Science, 23: 635–42. CrossRef Google
Scholar PubMed
Semplonius, T, Good, M, Willoughby, T (2015)
Religious and non-religious activity engagement
as assets in promoting social ties throughout
university: the role of emotion regulation. Journal
of Youth and Adolescence, 44: 1592–
606. CrossRef Google Scholar PubMed
Shaheen Al-Ahwal, M, Al-Zaben, F, Sehlo, MG, et
al. (2016) Religious beliefs, practices, and health
in colorectal cancer patients in Saudi Arabia.
Psycho-Oncology, 25: 292–9. CrossRef Google
Scholar PubMed
Spilman, SK, Neppl, TK, Donnellan, MB, et al.
(2013) Incorporating religiosity into a
developmental model of positive family
functioning across generations. Developmental
Psychology, 49: 762–74. CrossRef Google
Scholar
Steenhuis, LA, Bartels-Velthuis, AA, Jenner, JA, et
al. (2016) Religiosity in young adolescents with
auditory vocal hallucinations. Psychiatry
Research, 236: 158–64. CrossRef Google
Scholar PubMed
Strawbridge, WJ, Shema, SJ, Cohen, RD, et al.
(2001) Religious attendance increases survival by
improving and maintaining good health
behaviors, mental health, and social
relationships. Annals of Behavioral Medicine, 23:
68–74. CrossRef Google Scholar PubMed
Članak Brojke Stroppa,
eLetters A,
Metrika Colugnati, FA, Koenig, HG, et al.
(2018) Religiosity, depression, and quality of life
in bipolar disorder: a two-year prospective study.
Brazilian Journal of Psychiatry, 40: 238–
43. CrossRef Google Scholar PubMed
Thygesen, LC, Dalton, SO, Johansen, C, et al.
(2013) Psychiatric disease incidence among
Danish Seventh-day Adventists and Baptists.
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology,
48: 1583–90. CrossRef Google Scholar PubMed
Trevino, KM, Naik, AD, Moye, J (2016) Perceived
and actual change in religion/spirituality in
cancer survivors: longitudinal relationships with
distress and perceived growth. Psychology of
Religion and Spirituality, 8: 195–
205. CrossRef Google Scholar PubMed
VanderWeele, TJ, Jackson, JW, Li, S (2016a) Causal
inference and longitudinal data: a case study of
religion and mental health. Social Psychiatry and
Psychiatric Epidemiology, 51: 1457–
66. CrossRef Google Scholar
VanderWeele, TJ, Li, S, Tsai, AC, et al. (2016b)
Association between religious service attendance
and lower suicide rates among US women. JAMA
Psychiatry, 73: 845–51. CrossRef Google Scholar
VanderWeele, TJ, Li, S, Kawachi, I (2017) Religious
service attendance and suicide rates. JAMA
Psychiatry, 74: 197–98. CrossRef Google
Scholar PubMed

Related content
AI-generated results: by
UNSILO
 Chapter
Članak Brojke eLetters Metrika
Long-Term Course of PTSD and Depression Among Adults, Mediating and
Moderating Factors in Recovery, and Current Trends for Treatment
Lessons Learned in Disaster Mental Health

Published online: 20 May 2022

Article

Association between post-traumatic stress disorder severity and death by suicide

in US military veterans: retrospective cohort study
Jenna A. Forehand , Vincent Dufort , Jaimie L. Gradus , Shira Maguen , Bradley V. Watts

, Tammy Jiang , Nicholas Holder and Brian Shiner

The British Journal of Psychiatry

Published online: 23 August 2022

Article

Longitudinal Studies of PTSD: Overview of Findings and Methods

Tamar Peleg and Arieh Y. Shalev

CNS Spectrums

Published online: 7 November 2014

Article

Advances in the molecular neurobiology of posttraumatic stress disorder from

global contexts: A systematic review of longitudinal studies
Jacqueline S Womersley , Morne du Plessis , M Claire Greene , Leigh L van den Heuwel

, Eugene Kinyanda and Soraya Seedat

Cambridge Prisms: Global Mental Health

Published online: 12 September 2023

Article
Cancer and post-traumatic stress disorder: Diagnosis, pathogenesis and treatment
considerations
James K. Rustad , Daniella David and M. Beatriz Currier

Palliative & Supportive Care

Published online: 22 March 2012

Chapter

Post-Traumatic Stress Disorder in Men

Sonia Terhaag , David J. Pedder , Alyssa M. Sbisa and David Forbes

Comprehensive Men's Mental Health

Published online: 10 March 2021

Article
 Ketamine for the treatment of mental health and substance use disorders:
Članak Brojke eLetterssystematic
comprehensive Metrikareview
Zach Walsh , Ozden Merve Mollaahmetoglu , Joseph Rootman , Shannon Golsof

, Johanna Keeler , Beth Marsh , David J. Nutt and Celia J. A. Morgan

BJPsych Open

Published online: 23 December 2021

Article

The longitudinal relationship between post-traumatic stress disorder and

perceived social support in survivors of traumatic injury
Psychological Medicine

Published online: 27 September 2016