Povratak na rezultate

Važnost religije i duhovnosti za

psihijatrijsku praksu

Izjava o položaju Zadnje ažuriranje: lipanj 2018. | Objavljeno u Australiji | Referenca: PS#96

Kraljevski australski i novozelandski koledž psihijatara (RANZCP) razvio je ovu izjavu

o stajalištu kako bi psihijatrima pružio smjernice o tome kako razmatranje religije i /
ili duhovnosti može poboljšati ishode za ljude koji žive s mentalnim bolestima.

Ključne poruke
Vjerska/duhovna uvjerenja, vrijednosti i prakse pojedinca, njihovih obitelji i njihovih
zajednica imaju potencijal utjecati na tijek mentalnih bolesti i stavove prema
osobama koje žive s mentalnim bolestima.

Religija / duhovnost može biti relevantna za ljude u širokom rasponu pojedinaca i

zajednica u Australiji i Novom Zelandu, uključujući narode Māori, Pasifika i
Aboridžini i Otočani TorresOvog tjesnaca.  Psihijatri bi trebali priznati da su pitanja
vjere i/ili duhovnosti od temeljne važnosti za izražavanje i liječenje mentalnih
poremećaja.

Istraživanje religije/duhovnosti može biti bitna komponenta kliničke procjene.

Tamo gdje je naznačeno, postoje koristi od razmatranja religije / duhovnosti unutar

planiranja liječenja, iako psihijatri ne smiju izaći iz svog opsega prakse pružanjem
izravne vjerske / duhovne poduke.

Psihijatri bi trebali biti svjesni baze dokaza za psihijatrijsko liječenje koje uključuje
vjerska/duhovna načela.

Psihijatri bi trebali pokazati poštovanje prema pacijentima i njihovim obiteljima

priznajući njihova vjerska/duhovna uvjerenja i prakse.
 U svojoj ulozi liječnika, psihijatri bi trebali paziti da neopravdano ne utječu na
vjerske/duhovne stavove svojih pacijenata.

Definicije
Iako religija i duhovnost nemaju univerzalno dogovorene definicije, korisno je pozvati
se na one koje je dalo Svjetsko psihijatrijsko udruženje (WPA) za potrebe ove izjave o
stajalištu.

Duhovnost se odnosi na ljudsko iskustvo u odnosu na transcendentno/sveto, kao i

na vrijednosti, smisao i svrhu u životu (WPA, 2016).

Religija se često shvaća kao institucionalni oblik duhovnosti koji se sastoji od

sustava i praksi zajednice u odnosu na božansku ili vječnu vodeću prisutnost
(WPA, 2016).

Ova izjava o stajalištu odnosit će se na to da "religija/duhovnost" znači "religija i/ili

duhovnost" u znak priznanja činjenice da mnogi pojedinci imaju vlastito
razumijevanje tih pojmova.

Pozadina
Religija/duhovnost relevantna je za praksu psihijatrije u mjeri u kojoj može utjecati na
proživljena iskustva ljudi koji žive s mentalnim bolestima, kao i njihovih obitelji i
zajednica (WPA, 2016.; RCPsych, 2013). Za mnoge ljude religija/duhovnost je
sastavni dio onoga što jesu i suštinski dio načina na koji se odnose prema svojim
okruženjima. Također ima sposobnost utjecati na način na koji se angažiraju i
komuniciraju s drugima, uključujući zdravstvene djelatnike, te na način na koji
percipiraju i doživljavaju simptome poput raspoloženja, poremećaja misli ili
halucinacija. Religija/duhovnost osobe također može poprimiti veći značaj u vrijeme
traume, krize, smrti voljene osobe, bolesti ili prijelaza, kao iu kasnijem životu.

Dobra klinička praksa temelji se na biopsihosocijalnom modelu koji pokazuje potrebu

zdravstvenih djelatnika da razmotre interakciju bioloških, psiholoških i socijalnih /
kulturnih čimbenika u pružanju holističke zdravstvene zaštite (Engel, 1977). Iz tog
razloga psihijatrijska praksa može zahtijevati razmatranje vjerskih/duhovnih
uvjerenja, vrijednosti i praksi pojedinca, kao i njihovih obitelji i zajednica, jer ti
čimbenici mogu utjecati na tijek mentalnih bolesti i stavove prema osobama koje
žive s mentalnim bolestima (RCPsych, 2013). U skladu s tim, Etički kodeks RANZCP-a
napominje da će "psihijatrijska skrb uzeti u obzir pacijente"... duhovna dobrobit"
(RANZCP, 2010). Australsko medicinsko udruženje (AMA) također napominje u svom
Etičkom kodeksu da bi liječnici trebali 'prepoznati ulogu drugih službi podrške,
uključujući ... vjerski, duhovni i kulturni savjetnici" (AMA, 2016.).

Religija/duhovnost može biti relevantna za niz pojedinaca i zajednica u svim

kulturama, religijama, denominacijama i društvenim skupinama. Ljudi često imaju
višestruke, a ponekad i sukobljene kulturne identitete, a kulturna baština osobe samo
je jedan aspekt njihovog identiteta. Psihijatri bi trebali biti upućeni u širok raspon
vjerskih/duhovnih uvjerenja. Istodobno, trebali bi paziti da ne pretpostavljaju o
uvjerenjima pojedinca na temelju njegova izgleda ili kulturne i/ili vjerske/duhovne
pripadnosti.

Pravilno razmatranje religije / duhovnosti uključuje prepoznavanje različitih načina na

koje religija / duhovnost može utjecati na ishode mentalnog zdravlja. Za neke ljude
religija / duhovnost može biti potencijalni izvor snage i podrške koja može biti
korisna na putu oporavka osobe. Alternativno, neki ljudi mogu povezati religiju /
duhovnost s traumom. Važno je prepoznati da religija/duhovnost nekima može biti
simbol zlostavljanja i ugnjetavanja, a drugima simboli snage i iscjeljenja.

Dokaz
Istraživanje povezanosti religije / duhovnosti i psihijatrije i mentalnog zdravlja može
dati oprečne rezultate. Religija / duhovnost može se povezati s pozitivnim i
negativnim utjecajima na mentalno zdravlje ovisno o različitim čimbenicima (Koenig,
2012). Jedna metaanaliza studija tijekom dva desetljeća pronašla je dokaze da je
vjerska/duhovna uključenost povezana s boljim mentalnim zdravljem u odnosu na
neke mentalne poremećaje, uključujući depresiju. Međutim, također je pronašao neke
dokaze da su i niska i iznimno visoka razina vjerskog angažmana odgovarale
povećanoj prevalenciji depresije (Bonelli i Koenig, 2013). Kao takav, bilo bi previše
pojednostavljeno sugerirati da vjerski/duhovni angažman ima neto pozitivan ili
negativan utjecaj.

Uključivanje vjerskih/duhovnih praksi u holističku skrb može biti korisno za osobe s

različitim rasponom vjerskih/duhovnih uvjerenja. Na primjer, model Strong Spirit
Strong Mind pokazao je uspjeh u liječenju problema s uporabom tvari među
narodima Aboridžina i Otočana Torresovog tjesnaca (Dudgeon, Milroy i Walker, 2014),
dok Turamaramska deklaracija pokazuje Māori pristup prevenciji samoubojstava
(Durie, 2017). Kognitivno-bihevioralna terapija prilagođena je kako bi integrirala
načela iz kršćanstva, judaizma, islama, budizma i hinduizma, s dokazanim koristima
za ljude tih vjera (Pearce i sur., 2015; Kuka i sur., 2010). Slično tome, meditacija ili
prakse svjesnosti mogu biti relevantne za mnoge religije i duhovne prakse (MAPPG,
2015).

Religija i duhovnost u psihijatrijskoj procjeni i

liječenju
Psihijatri bi trebali poštovati vjerska/duhovna uvjerenja i prakse svojih pacijenata i
razmotriti ih u kontekstu procjene i liječenja. Važno je da psihijatri u potpunosti
poštuju uvjerenja pojedinca, nedostatak uvjerenja i / ili protivljenje uvjerenjima. Kao
što je navedeno u RANZCP-u i AMA Etičkim kodeksima, psihijatri ne smiju
diskriminirati pacijente na temelju njihove vjere ili vjerske pripadnosti (RANZCP, 2010;
AMA, 2016).

Psihijatri bi trebali biti dobro informirani i otvoreni za pitanja koja se odnose na

religiju/duhovnost, a istovremeno biti svjesni vlastitih uvjerenja kako bi osigurali
nepristran pristup. Prema potrebi, psihijatri mogu raspravljati o vjerskim/duhovnim
uvjerenjima svojih pacijenata. Iako psihijatri ne moraju skrivati svoju vjersku/duhovnu
pripadnost, trebali bi biti oprezni kada raspravljaju o vlastitim uvjerenjima i paziti da
neopravdano ne utječu na vjerske/duhovne stavove svojih pacijenata.

Istraživanje religije/duhovnosti može biti bitna komponenta kliničke procjene. To se

može postići korištenjem jednostavnih pitanja za provjeru ili uzimanjem
vjerske/duhovne povijesti (Payman, 2016.; Saguil i Phelps, 2012.). Važan dio ovog
procesa je razlikovanje vjerskih/duhovnih uvjerenja i iskustava i simptoma mentalnih
bolesti kako bi se procijenilo postoji li potreba za intervencijom mentalnog zdravlja.
Odnosi osobe s vjerskim/duhovnim zajednicama i institucijama također mogu biti
relevantni i ponekad mogu biti izvor traume.

Religiju/duhovnost treba razmotriti zajedno s drugim društvenim, ekološkim i

kulturnim odrednicama kako bi se postiglo cjelovitije razumijevanje potreba i podrške
osobe. Religija/duhovnost osobe može utjecati na njezino zdravlje i zdravstvene
potrebe, sposobnost razumijevanja i suočavanja s bolešću, iskustvo simptoma te
podršku i brigu koju može dobiti od obitelji, prijatelja i njihove zajednice (Koenig,
2012).
Mogu postojati koristi od razmatranja vjerskih/duhovnih pitanja unutar planiranja
liječenja za ljude koji bi željeli da se to razmotri. Većina akata o mentalnom zdravlju u
Australiji i Novom Zelandu uključuje odredbe o kulturnim i vjerskim / duhovnim
potrebama pacijenata, često se posebno pozivajući na autohtone skupine (RANZCP,
2017).

Kada se razmatra uloga vjerskih/duhovnih terapija, vrijedi razmotriti uloge psihijatra i

zajednice u rješavanju duhovnih i psihijatrijskih pitanja. Međutim, psihijatri uvijek
moraju voditi računa o pitanjima privatnosti i povjerljivosti te bi trebali osigurati valjan
pristanak svog pacijenta jer neki ljudi možda ne žele da njihove vjerske / duhovne
zajednice budu uključene zbog zabrinutosti u vezi s komunalnim pritiskom i / ili
stigmom.

Ako su terapije prikladno utemeljene u psihijatrijskoj praksi, psihijatri bi trebali biti

upoznati s istraživanjima koja su provedena prije početka liječenja. U suprotnom,
može biti prikladno povezati ili potaknuti kontakt s vjerskim / duhovnim ili kulturnim
vođom ili organizacijom zajednice za pastoralnu skrb i razmatranje vjerskih pitanja
uz odvojeno održavanje psihijatrijskog liječenja. To bi trebalo učiniti samo uz valjani
pristanak pacijenta.

Prednosti uključivanja religije / duhovnosti u tretmane mogu biti od posebne važnosti

za ljude autohtonog podrijetla koji često imaju holistički pogled na zdravlje. To može
uključivati povezivanje fizičkih, mentalnih i duhovnih dimenzija, kao i kulturne,
komunalne, pretke, povijesne i okolišne dimenzije. Māori, Aboridžini i Otočani
TorresOvog tjesnaca i narodi Pasifika mogu imati tradicionalne iscjeliteljske prakse i
rituale koje treba uzeti u obzir pri pružanju skrbi. Tradicionalne iscjeliteljske prakse
mogu biti relevantne i za pojedince iz drugih tradicionalnih društava. Psihijatri bi se
trebali pozvati na internetske resurse RANZCP-a koji se odnose na kulturnu
kompetenciju i odaziv.

Preporukama
RANZCP preporučuje psihijatrima:

osigurati pružanje holističke procjene i skrbi uzimajući u obzir čovjekovo "tijelo, um

i dušu", obuhvaćajući njezine fizičke, psihološke, sociokulturne i vjerske/duhovne
potrebe i vrijednosti
 biti upućen u širok raspon vjerskih/duhovnih uvjerenja i treba paziti da ne
pretpostavlja o uvjerenjima pojedinca na temelju njihovog izgleda ili kulturne i / ili
vjerske / duhovne pripadnosti

biti spremni surađivati s članovima vjerskih/duhovnih zajednica u potpori dobrobiti

pojedinaca i njihovih obitelji i zajednica, samo uvijek uz valjani pristanak pojedinca

pridržavati se Etičkog kodeksa RANZCP-a u svakom trenutku, uključujući

poštivanje vjerskih/duhovnih uvjerenja i praksi pacijenata i kolega te zaštitu
njihovih interesa u pogledu privatnosti i povjerljivosti

Pazite da neopravdano ne utječete na vjerske/duhovne poglede svojih pacijenata.

Nadležno povjerenstvo: Odsjek za povijest, filozofiju i etiku psihijatrije

Reference
Australsko medicinsko udruženje (2016) Etički kodeks. Dostupno na:
https://ama.com.au/positionstatement/code-ethics-2004-editorially-revised-2006-
revised-2016 (pristupljeno 10. travnja 2017.).

Bonelli RM, Koenig HG (2013) Mentalni poremećaji, religija i duhovnost od 1990. do

2010.: Sustavni pregled temeljen na dokazima. Časopis za religiju i zdravlje 52: 657–
73

Dudgeon P, Milroy H, Walker R (2014) Zajednički rad: Načela i prakse mentalnog

zdravlja i dobrobiti Otočana Aboridžina i Torresovog tjesnaca. Canberra: Vlada
Commonwealtha.

Durie M (2017) Autohtono samoubojstvo: Deklaracija iz Turamarame. Časopis za

autohtonu dobrobit: Te Mauri - Pimatisiwin 2(2): 59–67.

Engel GE (1977) Potreba za novim medicinskim modelom: izazov za biomedicinu.

Znanost 196(4286): 129–36.

Hook JN, Worthington EL, Davis DE, Jennings DJ, Gartner AL, Hook JP (2010)
Empirijski podržane vjerske i duhovne terapije. Časopis za kliničku psihologiju
66(1):46–72.
Koenig HG (2012) Religija, duhovnost i zdravlje: Istraživanje i kliničke implikacije.
Međunarodna znanstveno-istraživačka mreža 2012: doi: 10.5402/2012/278730.

Mindfulness All-Party Parlamentarna skupina (MAPPG) (2015) Mindful Nation UK.

London: Inicijativa za svjesnost.

Payman V (2016) Važnost uzimanja vjerske i duhovne povijesti. Australasian

Psychiatry 24 (5): 434–6

Pearce M, Koenig HG, Robins C, Nelson B, Shaw S, Cohen H, King M (2015) Vjerski
integrirana kognitivna bihevioralna terapija: nova metoda liječenja velike depresije u
bolesnika s kroničnom medicinskom bolešću. Psihoterapija 52(1): 56–66. Royal
Australian i New Zealand College of Psychiatrists (2018) Code

Royal Australian i New Zealand College of Psychiatrists (2018) Etički kodeks.

Dostupno na: RANZCP Etički kodeks (pristupljeno 12. siječnja 2022.).

Royal Australian i New Zealand College of Psychiatrists (2017) Reference na Otočane

Aboridžina i Torresovog tjesnaca i Māori u australskim i novozelandskim aktima o
mentalnom zdravlju. Dostupno na: Otočani Aboridžina i Torresovog tjesnaca i Maori -
zakonodavstvo o mentalnom zdravlju (ranzcp.org) (pristupljeno 12. siječnja 2022.).

Royal Australian i New Zealand College of Psychiatrists (2018) Naša povijest.

Dostupno na: www.ranzcp.org/About-us/About-the-College/Our-history.aspx
(pristupljeno 15. siječnja 2018.).

Royal College of Psychiatrists (UK) (2013) Preporuke za psihijatre o duhovnosti i

religiji. Dostupno na: www.rcpsych.ac.uk/pdf/ps03_2013.pdf (pristupljeno 27.
siječnja 2017.).

Saguil A, Phelps K (2012) Duhovna procjena. Američki obiteljski liječnik 86 (6): 546–
50.

Svjetsko psihijatrijsko udruženje (2016) WPA izjava o duhovnosti i religiji u psihijatriji.

Dostupno na: www.wpanet.org/detail.php?section_id=8&content_id=1821
(pristupljeno 11. rujna 2017.).
Disclaimer: This information is intended to provide general guidance to practitioners,
and should not be relied on as a substitute for proper assessment with respect to the
merits of each case and the needs of the patient. The RANZCP endeavours to ensure
that information is accurate and current at the time of preparation, but takes no
responsibility for matters arising from changed circumstances, information or material
that may have become subsequently available.

Find a psychiatrist

Complaints about psychiatrists

For the public Mental illness fact sheets

Expert mental health information for everyone

About the Jobs RANZCP Contact

College Head Office
Career Contact the
opportunities at College
Offices and 309 LaTrobe Street
the College
branches Melbourne VIC Advertising
Psychiatry Jobs 3000 options
Media centre
Hub Australia Consultation Hub
About us
Committee
For health openings T: 1800 337 448
services with (Australia)
STP posts T: 0800 443 827
(New Zealand)
E:
ranzcp@ranzcp.org
 We acknowledge Aboriginal and Torres Strait Islander Peoples
as the First Nations and the Traditional Owners and
Custodians of the lands and waters now known as Australia,
and Māori as tangata whenua in Aotearoa, also known as New
Zealand.

Our commitment to Aboriginal and Torres Strait Islander

mental health

Our commitment to Māori mental health

© The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists

Privacy policy Terms of use