P.O.

Box 1047 Addis Ababa Ethiopia

tel.: +251 (0) 115 505 678
fax: +251 (0) 115 515 777
www.ethiotelecom.et
Application Form for Change of Mobile Sub. & Ownership in the Presence of the Original Customer (A)
የቀድሞ ደንበኛ በተገኘበት የሞባይል ደንበኝነት ስምና ባለቤትነት ለውጥ ማመልከቻ ቅፅ (ሀ)

1. Mobile Number for Change of Name & Ownership

የደንበኝነት ስምና ባለቤትነት ለውጥ የሚደረግበት ሞባይል ቁጥር፡
Service Type/የአገልገሎቱ አይነት: Postpaid/ድህረ ክፍያ Hybrid/ሐይብሪድ Prepaid/ቅድመ ክፍያ

2. Existing Subscriber Detail Information/የነባር ደንበኛ ዝርዝር መረጃ

Existing Subscriber Full Name/የነባር ደንበኛ ሙሉ ስም፡
Address/አድራሻ: S/City/ክ/ከተማ: Woreda/Kebele/ወረዳ/ቀበሌ: H.no/የቤ.ቁ: __ Home
Phone No/የደንበኛው የቤት ስልክ ቁ.: Work/Office Phone/የስራ/የቢሮ:

2.1. For Postpaid/Hybrid Service with Contract Plan, Does the existing subscriber want to transfer/terminate
the contract? / የኮንትራት ፕላን ተጠቃሚ ለሆነ የድህረ ክፍያ/ሐይብሪድ ሞባይል ቁጥር፣ ኮንትራት ፕላኑን ማዘዋወር ወይስ
ማቋረጥ ነው የሚፈለገው? Transfer/ይዘዋወር Terminate/ይቋረጥ
2.2. Amount to be settled, if the contract plan shall be terminated /
ኮንትራት ፕላኑ የሚቋረጥ ከሆነ፣ ነባሩ ደንበኛ መክፈል ያለበት ቀሪ ዕዳ:

I, mobile number, name and address is mentioned here above, who is customer of ethio telecom; confirm
with my signature that the change of my mobile number to the person stated on section 3 of the form
starting from………/……../………G.C. If the service is postpaid, I am also liable to pay all the outstanding bills
that might be incurred till change of subscription and ownership is done.

እኔ የሞባይል ቁጥሬ ስሜና አድራሻዬ ከላይ የተገለፀው የኢትዮ ቴሌኮም ደንበኛ የነበርኩ ከዛሬ ቀን 20 ዓ/ም ጀምሮ
አገልግሎቱን በስሜ መጠቀም ስለማያስፈልገኝ ስሙ/ሟ እና አድራሻው/ዋ በተራ ቁጥር 3 ለተገለፀው ግለሰብ እንዲዘዋወርለት/ላት
መስማማቴን በፊርማዬ አረጋግጣሁ ፡፡ የሞባይል ቁጥሩ የድህረ ክፍያ ከሆነ የስምና ባለቤትነት ዝውውሩ እስከተፈጸመበት እለት
ድረስ የሚመጣውን የቢል ክፍያ ለመክፈል ኃላፊነቱን የምወስድ መሆኔን በፊርማዬ አረጋግጣለሁ፡፡

Existing Subscriber Full Name/የነባሩ ደንበኛ ሙሉ ስም፡ Signature/ፊርማ፡

Date/ቀን፡

3. New Subscriber Detail Information//የአዲሱ ደንበኛ ዝርዝር መረጃ

New Subscriber Full Name/የአዲሱ ደንበኛ ሙሉ ስም:
Address/አድራሻ: S/City/ክ/ከተማ: Woreda/Kebele/ወረዳ/ቀበሌ: H.no/የቤ.ቁ:
Home Phone No/የቤት ስልክ ቁ.: Work/Office Phone No/የስራ/የቢሮ ስልክ ቁ:
3.3. For Postpaid/Hybrid Service, Does the mobile number has a contract plan attached to it?
/የሚዘዋወረው ሞባይል ቁጥሩ ድህረ ክፍያ/ሐይብሪድ ከሆነ፣ የኮንትራት ፕላን ተጠቃሚ ነው?
Yes/አዎ No/አይደለም
3.2. If the mobile number has contract plan, does the subscriber want to transfer/terminate it?
/ሞባይል ቁጥሩ ኮንትራት ፕላን ተጠቃሚ ከሆነ፣ ኮንትራት ፕላኑን ማዘዋወር ወይስ ማቋረጥ ነው የሚፈለገው?
Transfer/ይዘዋወር Terminate/ይቋረጥ
3.3. The outstanding amount, if the contract plan will be transferred/
ኮንትራት ፕላኑ የሚዘዋወር ከሆነ፣ የሚተላለፈው የኮንትራት ፕላኑ ቀሪ እዳ:
Based on the ethio telecom’s existing guideline, I confirm my agreement to be the subscriber of mobile number
_______________/account number………………. / በ ኢትዮ ቴሌኮም ደንብና መመሪያ መሰረት የሞባይል ቁጥር
__________________________________እና አካውንት ቁጥር……………………ደንበኛ ለመሆን መስማማቴን በፊርማዬ አረጋግጣለሁ፡፡

Customer Name/ የደንበኛው ስም፡………………………………………Signature/ፊርማ፡…………………Date/ቀን፡ ……………………………….

Sales Person’s Name/የሽያጭ ሠራተኛው ስም: Signature/ፊርማ: Date/ቀን:

Name of Shop / የሽያጭ ማዕከሉ ስም:……………………………………… V2