Un ictus, també anomenat accident cerebrovascular, és la interrupció de sang que arriba al

cervell com que hi ha un vas sanguini trencat o taponat.

Això implica que la sang no arribi a una zona determinada del cervell, per això les cèl·lules
nervioses afectades no reben oxigen, sense aquest ingrés de 02, les cèl·lules es moren.
Per això sempre diuen que és molt important actuar amb la màxima rapidesa.
Per aquest motiu sempre s’ha d’actuar amb la màxima rapidesa davant d’un ictus.

Segons com s'origina o a què afecta el tipus de lesió es distingeixen dos tipus d’ictus:
L’ictus isquèmic i l’ictus hemorràgic.

Ara explicaré cada ictus de manera més detalladament i amb un vocabulari més tècnic.
L’ictus isquemètic presenta més freqüentment hipertròfia ventricular pel costat esquerre,
cardiopatia isquèmic crònica (és quan apareix un coàgul i per això es bloqueja el corrent de
sang), diabetis mellitus (problemes amb la glucosa en sang), malaltia cerebrovascular
isquèmica prèvia, fibril·lació articular ( ritme cardíac irregular i habitualment molt ràpid) i
insuficiència arterial perifèrica crònica (estrenyiment dels vasos sanguinis fora del cor):
Aquest primer ictus causa un ingrés sobtat a la unitat d’ictus, mentre que l’ictus hemorràgic
t’envia a la unitat de cuidats intensius.
Vòmits en el debut, cefalea aguda ( atacs freqüents de mal de cap), crisi hipertensiva (
elevació de la pressió arterial).
Conclusió, aquests són els trets que ens permet diferenciar l’ictus isquèmic i l’ictus
hemorràgic.

Causes:
Segons el tipus d’ictus, podem trobar unes causes o unes altres.
Començarem explicant les causes de l’ictus isquèmic.

Ictus per arteriosclerosi Pot produir-se un trombe, acumulació de

plaquetes de colesterol en les seves parets
causant inflamacions, trombes.
Llavors aquest s’origina en una artèria
cerebral o en qualsevol altra i que arribi al
cervell.

Ictus cardioembòlic Els trastorns del ritme cardíac poden

originar coàguls de sang a l’interior del cor.
El trombe pot viatjar a través d’artèries fins
al cervell, obstruint-les i provocant un ictus.

Trombosi venosa cerebral També poden formar-se trombes en les

venes cerebrals. A l’hora del retornament
de la sang es poden congestionar les
venes, provocant trencament del vas
sanguini i una hemorràgia cerebral.

Ictus per altres causes poc freqüents
Com bé diu el nom, s’inclouen els ictus que
tenen causes poc freqüents com podria ser
el trencament d’una paret arterial o
dissecció arterial. Això ocasiona un coàgul
que interromp la circulació i provoca un
ictus.

Ictus de causa indeterminada En molts casos, inclús estudiant l’ictus no

es troben causes clares, llavors s’engloba
en els ictus de causa indeterminada.

Les causes d’un ictus hemorràgic són les següents:

 Pressió arterial alta La hipertensió arterial és una malaltia
persistent, que provoca obstrucció i
trencament d’artèries que poden causar
hemorràgies cerebrals.

Processos degeneratius L’amilloide es diposita en les artèries, en

edats avançades i causa un deteriorament
cognitiu juntament amb hemorràgies
cerebrals.

Hemorràgies secundàries a malformacions Es produeixen per la rotura de vasos

vasculars cerebrals sanguinis anormals, però aquest cas és poc
freqüent.

Factors de risc:
Com en totes les malalties, hi ha una sèrie de conseqüències que afavoreixen al seu
desenvolupament.
Diagnòstic
Davant de la sospita d’un ictus, el metge ha de fer una valoració molt precisa dels
símptomes i destacar algunes malalties que puguin semblar un ictus sense ser-ho,
com per exemple una disminució del nivell de sucre en sang (hipoglucèmia)
Primer de tot es fan unes proves urgents per diagnosticar l’ictus i distingir entre un
infart o una hemorràgia. L’objectiu és dirigir el tractament inicial per limitar les
seqüeles
Les principals eines per diagnosticar urgentment un ictus són les tècniques de
neuroimatge com:

- La tomografia computada
- La ressonància

Imatge 1: la ressonància

Un cop diagnosticat l’ictus, es requereixen proves complementàries per esbrinar

perquè ha passat. L’objectiu principal és guiar el tractament preventiu posterior a
l’ictus i evitar que torni a ocórrer, ja que el tractament variarà en funció de la causa:

- L’ecografia Doppler és un tipus d’ecografia que estudia el flux de sang que

passa a través de les artèries i venes, i que permet determinar la quantitat,
velocitat i consistència en un moment concret. Permet detectar alteracions.
- També es fan proves com les ecocardiografies per veure les alteracions al
cor
- També es mira el ritme cardíac
- I per acabar es fan analítiques per veure com estan els nivells sobretot de
glucosa i colesterol

Dades estadístiques de casos

Cada any es diagnostiquen una mitja de 11401 casos. En el cas de les homes 3 de
cada 10 pateixen un ictus i en el cas dels dones 5 de cada 10.
A continuació podem veure el nombre d’infarts cerebrals a Espanya del 2006 fins al
2019:
Es calcula que a Espanya s’inverteixen uns 315 milions d’euros tant per estudiar la
malaltia, com per invertir en ajudes per els malalts.
El 80% dels ictus són evitables la fibrilació auricular multiplica per cinc el risc de patir
un ictus i per el risc de morir

Tractament
En el tractament d’un ictus isquèmic es distingeixen dues fases diferenciades:

● En un primer moment l’objectiu fonamental es restablir el flux sanguini el

més aviat possible per aconseguir que la lesió cerebral tingui el mínim
impacte possible.
● En la segona etapa l’objectiu és evitar que el pacient torni a tenir un ictus,
amb la qual cosa s’administra un tractament preventiu ajustat a la causa de
l’ictus.
Tractament revascularitzador
Durant les primeres hores de l’ictus el temps és decisiu ja que, de mitjana, cada
minut que passa moren dos milions de neurones. Per això, els tractaments que
permeten recuperar el flux sanguini s’han d’emprar fins a 24 hores després de
l'ictus.
Aquests tractaments són:

● Trombòlisi endovenosa. Consisteix en administrar a través de la vena una

medicació que dissol el trombe.
● Trombectomia mecànica. Aquest tractament s’empra quan un trombe ha
obstruït una de les artèries més grans que porta el flux sanguini al cervell.
Consisteix en introduir catèters per l’artèria de l’engonal per arribar a l’artèria
cerebral obstruïda i destapar-la.

Tractament durant l'ingrés

Durant l'ingrés es van fent proves contínuament.

- Per a la prevenció de nous ictus s’utilitzen fàrmacs antiagregants que limiten

l’activitat de les plaquetes
 - La pressió arterial es controla amb fàrmacs administrats per via intravenosa o
per via oral, segons la pressió del pacient en cada moment.
- Un nivell alt de glucosa en sang s’associa amb una pitjor recuperació després
de l’ictus. Per això, s’intenta mantenir en valors normals i s’evita el descens
de glucosa, que també és perjudicial.

Prevenció
Està clar que tenim factors de risc no modificables com la genètica, l'edat, el
gènere, …
Però també tenim molts factors que incrementen el risc de patir un ictus que
podem evitar, com:
- Consum de begudes alcohòliques
- Consum de tabac
- Obesitat i colesterol
- Control de l'estrès
- Tenir una dieta que no sigui saludable
Bàsicament tots aquests factors es basen en tenir una dieta sana i saludable.

Per acabar us deixem aquesta imatge per aquí per si teniu algun dubte:
Bibliografia:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4790476
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus
https://rithmi.com/que-es-un-ictus-isquemico/