Examen-trimestral-Farmacia.

pdf

aalbitamar

Dispensación de productos farmacéuticos

1º Farmacia y Parafarmacia

PAX

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Examen trimestral - Farmàcia:

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
La resposta farmacològica: l’efecte o canvi fisiològic que produeix en l’organisme
l’administració d’un medicament a causa de la seva acció farmacològica.

La biodisponibilitat: percentatge de la dosi administrada que arriba a la seva diana

farmacològica.

Paràmetres que determinen la resposta farmacològica:

● Intensitat: grau en el que es produeixen els efectes esperats d’un determinat

Reservados todos los derechos.

fàrmac.
● Velocitat: temps que tarda en produir-se la resposta farmacològica.

3.1 Vies d’administració:

És l’accés a través del qual un medicament s’introdueix o aplica en l’organisme.

La via d’administració està molt relacionada amb l’acció que exerceix el medicament.

Així podem distingir entre dos tipus d’acció:

- Acció local o tòpica: si la resposta farmacològica es produeix solament a la zona

d’aplicació.

- Acció sistèmica: quan el medicament passa pel sistema circulatori i es distribueix

allí. La resposta afecta a tot l’organisme.

Segons la manera en la que el principi actiu arriba a la diana farmacològica:

- Vies indirectes: el PA requereix uns processos d’alliberament i absorció abans de

ser distribuït fins a la seva diana farmacològica.

En el cas de que siga administrat per VO se sol generar l’efecte del primer pas (una
fracció del fàrmac alliberat és eliminada abans d’arribar a las circulació sistèmica).

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 - Vies directes o parenterals: es deposita mitjançant punció, amb la qual cosa es
prescindeix de l’alliberament i absorció doncs s’evita l’efecte del primer pas.

Grup Característiques Tipus

Vies indirectes - El PA s’absorbeix a través - VO

de la pell o mucoses. - V. inhalatoria

- Acció local o sistèmica.
- La resposta farmacològica
és més lenta que en les
vies directes.
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- V. tòpiques d’acció local
(dèrmica, oftàlmica, òtica,
nasal, bucal, rectal o
vaginal).
- V. tòpiques d’acció
sistèmica (sublingual o
transdèrmica).

Vies directes o - El PA es deposita - Intravenosa

parenterals mitjançant punció. - Intramuscular
- S’administra en solució. - Subcutània
- És d’acció sistèmica. - Intradèrmica

Reservados todos los derechos.

- El seu efecte és molt - Intraarticular
ràpid. - Intraaracnoide
- Epidural
- Intracardíaca
- Intraarterial

a) Via oral:

És aquella en la que el fàrmac s’ingereix i arriba al sistema digestiu per a donar pas
a la seva absorció i així passar a la sang i distribuïr-se.

Advantatges Inconvenients

- Via fácil i cómoda d’utilitzar - Velocitat de resposta baixa (pel

- Ben acceptada per les
persones
- En cas d’intoxicació l’acció
d’urgències és sencilla.
(provocar el vòmit, llavada
gàstrica o admin. d’agents que
recorregut que és llarg)
- Biodisponibilitat baixa (generen una
perdua de PA per diverses raons
- Quan arriba a l’estómac, el
fàrmac se troba un pH
molt àcid i poden

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 eviten l’absorció del desactivar-lo.
medicament.
- L’absorció es pot vore
afectada pel contingut
intestinal ja que poden
produïr-se interaccions i
que això dificulte o
impedisca l’absorció.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
b) Via inhalatòria o respiratòria:

El medicament entra en el cos en forma d’aerosol pel nas o la boca i arriba a les vies
respiratòries.

Finalitats:

● Acció local: per a aconseguir una acció ràpida sobre la mucosa respiratòria.

Reservados todos los derechos.

● Acció sistèmica: permet una resposta farmacològica ràpida si s’administra
per la boca. El fàrmac arriba a la circulació de forma quasi inmediata ja que
la zona pulmonar està molt vascularitzada. S’evita l’efecte del primer pas.

- Mucosa nasal - via tòpica (fosses nasals)

- Fàrmac inhalat - via inhalatòria (passen als bronquios, pulmons…) gas que
ho propulsa (ex. ventolín)

c) Via tòpica:

S’aplica sobre la pell o mucoses.

Vies tòpiques d’acció local: l’administració sobre la pell o mucoses no sol ocasionar
reaccions adverses destacables, es poden manifestar en irritació o al·lèrgies.

Vies tòpiques d’acció sistèmica:

● Via sublingual: Zona molt vascularitzada doncs

facilita una absorció molt ràpida. en ser una
zona petita, la quantitat que se pot prendre els

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 fàrmacs també són xicotets i han de ser molt
potents.

● Via transdèrmica: el medicament s’aplica sobre

la pell.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Com ha de ser un medicament que s’administre per via sublingual?

● Mol·lècules xicotetes
● Liposoluble
● Potent (resposta farmacològica en poca dosi de fàrmac)

VIA TÒPICA D’ACCIÓ LOCAL:

Reservados todos los derechos.

Tipus Característiques

Via cutània o dèrmica - S’aplica sobre pell i mucoses

- Requereix dosis petites de baixa
absorció
- Serveixen per a tractar malalties
dermatològiques, problemes
musculars...

Via oftalmològica AFEGIR IMATGE - Se posen en el sac conjuntival

ANATOMIA DEL ULL - Col·liris o pomades
- Serveixen per a tractar malalties
oculars o de mucoses adjacents

Via òtica - S’aplica en el conducte auditiu en

forma de gotes
- Tractament d’infeccions en l’oïda,
anestèsics o eliminació de la cera
(normalment això es fa en suero
fisiològic)

Via nasal - S’aplica en les fosses nasals

- Tractament de malalties de la
mucosa nasal i la congestió nasal.

Via bucal - Es disposita a la boca, sense inhalar

ni deglutir el contingut.
- Tractament d’infeccions en la

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143

Via rectal
(No sols és tòpic, també sistèmic -
supositori de paracetamol).
Via vaginal
d) Via parenteral
Introdueix el medicament directament en la sang o en teixits molt vascularitzats
mitjançant punció.
Advantatges
- Gran biodisponibilitat
- Velocitat de resposta alta
Solament el personal mèdic o d’enfermeria poden administrat medicaments per
aquesta via menys en l’administració d’injeccions d’insulina o antitrombòtics que se
les solen posar les persones usuàries.
a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
mucosa bucal i faríngia
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Col·lutoris, pomades, comprimits
per a xuclar...
- S’introdueix per l’anus
- S’evita l’efecte del primer pas
- Utilitzat en lactants, pacients en
vòmits o inconscients.
- Contraindicada en diarrea, fisures
anals o hemorroides.
- Dins de la vagina.
- En forma de òvuls, pomades o
Reservados todos los derechos.
solucions.
- Tractament d’infeccions vaginals,
pruïja...
Inconvenients
- Tots els medicaments i
dispositius per administrar-los
han de ser estèrils.
- Una vegada administrat no es
pot retirar doncs no poden
haver-hi errors, s’ha de tindre
molta cura.
 VIA PARENTERAL:

Administració Zona en què se injecta Ús més habitual

Intravenosa (IV) Vena Fàrmacs i nutrició

parenteral.

Intramuscular (IM) Múscul Vacunes i fàrmacs.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Subcutània (SC) AFEGIR Teixit subcutani Insulina, vacunes i
DIBUIX CAPAS DE LA autoinjectables.
PELL

Intradèrmica Pell Diagnòstic d’al·lèrgies.

Intraarticular Sac sinovial (mig dels Patologies articulars.

ossos)

Intratecal o Espai subaracnoide Tractament de la

intraaracnoide meningitis i diagnòstic.
(meninges) AFEGIR

Reservados todos los derechos.

DIBUIX P52

Epidural Medul·la espinal Anestèsia.

Intracardíaca Miocardi Parada cardíaca.

Intraarterial Artèria Radiodiagnòstic

(contraste) i
antineoplàsics* (quimio)

*neoplasio - nuevo tejido - tumor - cáncer

quimioterapia - tractament en agents químics

3.3 La dosi

a) Corba dosi-resposta: representació gràfica de la magnitud de la resposta

obtinguda en funció de la dosi administrada.

● Eficàcia: Un medicament será més eficaç quan en la mateixa dosi

produeix major efecte.

● Potència: Un medicament será més potent quan es necessita una dosi

menor per a aconseguir el mateix efecte.

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 b) Interval terapèutic o marge de seguretat

Marge de dosi dins de la qual s’aconsegueix la resposta farmacològica

desitjada.

Fora de l’interval terapèutic es troben diferentes zones:

AFEGIR DIBUIX P55

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
4. Biofarmàcia. Dosificació

La dosificació és l’acció de graduar la dosi d’un medicament per mantenir la resposta dins
de l’interval terapèutic, de manera que acomplisca el seu objectiu de forma eficaç i segura.

4.1 Pautes de dosificació

1. Quantitat de PA per presa - 20 ml

2. Freqüència - cada 6 hores

Reservados todos los derechos.

3. Durada del tractament - 5 dies

1. Quantitat de PA per presa

- Dosi de càrrega: dosi major a la habitual que s’administra al principi

del tractament a fi d’obtenir la concentració de PA necessària.
- Dosi de manteniment: la dosi que mantens desprès de la de càrrega.
Serveixen per a mantenir l’efecte farmacològic.

2. Interval entre dosi

AFEGIR DIBUIX P59

Intervals massa espaiats - no hi ha dosi en sang - no hi ha efecte

farmacològic.

Intervals massa seguits - la concentració augmenta - concentracions

tòxiques.

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 3. Durada del tractament

L’incompliment de la durada del tractament a més d’afectar a l’eficàcia del

tractament, pot produïr-se l’efecte rebot (reaparició i accentuació dels
símptomes).

4.2 Factors individuals que influeixen en la dosificació

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
FACTORS FISIOLÒGICS:

A) Edat:

- El sistema metabòlic dels xiquets i xiquetes encara no està completament

desenvolupat (funció renal inmadura), per tant, s’ha d’adaptar la dosi per a no
arribar a concentracions tòxiques.

- En la vellesa el sistema metabòlic ha sofert degeneració i les funcions renals o

hepàtiques no són tan eficaces per lo que s’han de controlar molt bé les dosis.

Reservados todos los derechos.

B) Pes:

Les dosis habituals se calculen per a una persona de 70kg. A + pes + quantitat pel
mateix efecte. La posologia s’indica en funció del pes i apareix en el prospecte i fitxa
tècnica.

C) Sexe:

En fàrmacs molt concrets com els barbitúrics (dormir, ansietat) les dones necessiten
dosis inferiors als homes a causa de les diferències en la quantitat de teixit adipòs i
la capacitat metabòlica (homes tenen metabolisme més ràpid).

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 D) Embaràs:

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Tipus d’efectes:

- Directes: fàrmac atravessa la placenta, arriba al fetus i

ocasiona efectes tòxics o malformacions.

- Indirectes: fàrmac produeix efectes adversos sobre la

placenta o l’organisme de la dona sense incidir
directament sobre el fetus. (afecta indirectament al
fetus ja que realment afecta a la dona).

Reservados todos los derechos.

Fases de l’embaràs i administració de fàrmacs:

Fases de l’embaràs Conseqüències de l’administració de

fàrmacs

Abans del dia 20 Poden matar l’embrió o no afectarlo en

absolut.

Entre les setmanes 3 i 8 Embrió particularment vulnerable ja que

s’estàn desenvolupant els seus òrgans.

Poden produïr una malformació, anomalia

o avortament.

Segon i tercer trimestre No solen causar anomalies congènites

evidents però poden alterar el creixement
del fetus o la funció dels seus órgans o
teixits.

E) Lactància

Els medicaments que la dona prenga durant la lactància també passen al bebé a
través de la llet. Això és molt perillós per que en el volumen corporal d’un bebé se
pot arribar a concentracions tòxiques encara que prenga xicotetes quantitats de
fàrmac.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 FACTORS PATOLÒGICS:

A) Al·lèrgies

Substituir el medicament a un altre similar.

B) Malalties gàstriques

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Poden agreujar patologies preexistents en l’estòmac. També pot modificar el
LADME (absorció) ja que les malalties gàstriques poden modificar el pH àcid de
l’estòmac i així destruir el medicament (ja que no està preparat per a un pH tan
àcid).

C) Insuficiència hepàtica

No es metabolitza correctament i fa que hi haja més fàrmac lliure pèr tant més
efecte (s’accumula) i pot arribar a concentracions tòxiques.

Reservados todos los derechos.

D) Insuficiència renal

S’accumula el fàrmac en la sang ja que no és eliminat pels ronyons i pot arribar a

concentracions tòxiques.

5. Problemes relacionats amb la medicació - PRM

Factors causants de l’aparició de problemes relacionats amb la medicació:

● Relacionats amb el medicament: RAM, interaccions amb fàrmacs o aliments.

● Relacionats amb la prescripció: posologia incorrecta, mala selecció de la via

d’administració, error en l’elecció del medicament…

● Relacionats amb el pacient: errors en la posologia o forma d’administració,

al·lèrgia, o trastorn metabòlic no diagnòsticat.

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 5.1 Reaccions adverses al medicament - RAM

Resposta indesitjada a un medicament que s’ha administrat en la dosi habitual per a les
indicacions autoritzades.

Catègories de RAM:

● Tipus A (augmented): reaccions predictibles (estàn en el prospecte). poden

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
aparèixer per sobredosi, interaccions amb altres fàrmacs, efectes col·laterals o
efectes secundaris.

● Efecte col·lateral: reacció indesitjada que no es produeix en base a l’acció

principal.

Ex. Medicaments diurètics baixen la tensió - no serveixen per a açò

però la baixen com a efecte col·lateral. O antihistamínics que donen
somn.

Reservados todos los derechos.

● Efecte secundari: reacció indesitjada que es produeix en base a l’acció
principal.

Ex. Antibiòtic - diarrea (per la destrucció de bacteris).

● Tipus B (bizarre): reaccions inesperades. Estan associades a factors que depenen de

la naturalesa del pacient i de la seua idiosincràsia.

● Tipus C (chronic): Són reaccions causades per l’acumulació de fàrmac en el cos

després d’administracions perllongades.

● Tipus D (delayed): Són reaccions que apareixen de forma retardada després de la

seva administració. Poc freqüents i greus. Anticonceptives - trombos.

● Tipus E (end): reaccions degudes a la retirada brusca del medicament.

● Tipus F (foreign): Són reaccions originades per agents ajenos al PA - excipients.

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 5.2 Interaccions:

Canvis que es produeixen en els efectes del fàrmac deguts a la presència d’altres fàrmacs,
plantes medicinals, aliments o begudes…

Si es produeix una interacció fàrmac amb qualsevol altra substància la resposta del PA pot
disminuir, augmentar o modificar-se.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Mejor probabilitat - persones polimedicades.

Interaccions més habituals:

- Fàrmac-fàrmac
- Fàrmac-aliment

5.3 Intoxicacions:

Reservados todos los derechos.

Efecte perjudicial que es produeix quan una substància tòxica s’ingereix, inhala o entra en
contacte amb la pell, els ulls o les membranes mucoses, com les de la boca o el nas.

Intoxicacions més freqüents - confusions entre medicaments o errors en la posologia (gent

major).

Fàrmacs en major prevalença en les intoxicacions medicamentoses són els analgèsics,

antidepressius, benzodiacepines i els antihistamínics.

5.4 Mesures preventives:

Es pot contribuir a prevenir les RAM i disminuir el nombre d’intoxicacions no

intencionades a través de diversos mitjans:

● Proporcionant una informació correcta, completa i comprensible sobre la posologia,

forma d’administració i sobre les interaccions i contraindicacions més habituals.

● Proposant serveis personalitzats de seguiment farmacoterapèutic o de dosificació.

● Controlant l’automedicació irresponsable.

si lees esto me debes un besito

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143
 Seguiment farmacoterapèutic personalitzat (SFP)

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
És el servei mitjançant el qual el farmacèutic es responsabilitza de les necessitats de
la persona usuària en relació amb els medicaments.

El control de l’automedicació irresponsable

Presa de medicaments sense control mèdic ni farmacèutic.

Més habituals:

Reservados todos los derechos.

- Presa de medicaments que han estat prescrits a una altra persona
- La modificació voluntària de la posologia indicada: prendre més quantitat
pensant que així es guarirà abans, prendre menys per a evitar presuntes
riscos, modificar la pauta o interrompre el tractament de forma prematura.

Les conseqüències d’una automedicació incontrolada poden ser molt variades i

nocives: RAM, falta de activitat terapèutica, aparició de resistències o dependència.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-5867143