SERONEGATİF SPONDİLOARTROPATİ

DOÇ. DR. EMRULLAH BEYAZYILDIZ

www.drpatoloji.com
 SERONEGATİF
SPONDİLOARTROPATİLER

• Ligamanların ve tendonların yapışma yerinde inflamasyon (Entesitis)

(Sinovitis yok)
• Romatoid Faktör ve ANA negatifliği
• HLA-B27 Pozitifliği
• Aksiyel kemik tutulumu
• Sakroileit (Bel ağrısı)
• İmmün sistem aktivasyonu- T hücre (moleküler benzerlik)
• Aortit (Aort Yetmezliği)
 SERONEGATİF
SPONDİLOARTROPATİLER
Ankilozan Spondilit (AS)
Reaktif Artrit
Enterit İlişkili Artrit
Psöriyatrik Artrit
 ANKİLOZAN SPONDİLİT

• Sakroiliak eklem ve omurga eklemleri tutulumu

• Eklem kıkırdağında hasar ve Ankiloz
• Sırtın alt kısımlarında ağrı ve spinal immobilite (10-30 yaş)
• İleri evrelerde bazı hastalarda periferik eklem tutulumu
• IL-23 reseptör gen polimorfizmi
 REAKTİF ARTRİT

• Artrit, üretrit/servisit/ishal, konjonktivit

• 20-30 yaş Erkek
• GUS (Chylamidia) ve GİS ( Shigella, Salmonella, Yersinea ve
Campylobakter)
 REAKTİF ARTRİT

• Enfeksiyon atağından birkaç hafta sonra artrit başlar

• Ayak bileği, diz ve ayak (asimetrik tutulum)
• Dijital tendon kılıfı synovitisi (sosis parmak)
• Ligaman-tendon yapışma yerleri ossifikasyonu (kalkaneal
mahmuz-topik dikeni ve kemiksi çıkıntı)
• Rekürren artrit, tendinit ve lumbosakral ağrı
• İleri evrelerde AS benzeri spinal tutulum
• Ekstraartiküler tutulum (balanitis sirsinata, keratoderma
blenorjikum, kardiyak iletim anomalileri ve aort yetmezliği)
 ENTERİT İLİŞKİLİ ARTRİT

• GIS enfeksiyonuna sekonder gelişen artrit

• Ajanların membranlarındaki LPS’e karşı gelişen immün yanıt
• Diz ve ayak bileği tutulumu
• Reaktif artrit tersine bir yıl sürer ve iyileşir.
 PSÖRİYATRİK ARTRİT

• Ek olarak HLA-Cw6 pozitifliği

• Psöriyazis ilişkili periferal (el ve ayak eklemleri) ve aksiyel
eklem tutulumu (psöriyazis eşlik etmeyebilir)
• 30-50 yaş
• Deri tutulumuyla birlikte veya sonrasında gözlenir (%10)
• El ve ayaklarda DİP’lerin asimetrik tutulumu (RA tersine)
• Bambu kamışı görünümü
• RA’ya histolojik olarak benzer fakat eklem hasarı nadir ve
remisyonlar sıktır.