24.Орален имунитет – защитни механизми в устната кухина.

1.Орален имунитет.Основната функция на оралния имунитет е да бъдат защитени структурите

в устата, да не се допусне навлизане в организма на чужди антигени. В устата се проявават
последователно трите защитни линии: Първа защитна линия - предпазване от навлизане на
патогени в оралните структури .Втора защитна линия - първична неспецифична възпалителна
реакция в оралните тъкани (лигавица, гингива, пулпа и периодонциум). Трета защитна линия -
реакции и механизми на специфичния имунитет - специфична възпалителна реакция.
Оралната защита представлява съчетаване на защитните механизми на зъбния емайл, слюнка,
лигавица, гингива и гингивална течност.

2.Защитни механизми в оралната лигавица. Лигавицата има бариерна функция.Ескфолиация

на епителните клетки ограничава микробната колонизация. Дъвкателният акт, отмиващото
действие на слюнката, муцинът и секреторният IgA възпрепятстват адхезията на
микроорганизми по оралната лигавица.Всички изброени фактори са част от първата защитна
линия на локалния орален имунитет. При нарушаване целостта на оралната лигавица се вкл.
хуморален и клетъчен имунен отговор.

3.Защитна роля на оралната лимфоидна тъкан. Имунният отговор в устната кухина се

осъществява с участието на екстраоралните лимфни възли и интраоралните лимфоидни
образувания. Фини лимфни капиляри започват от повърхността на лигавицата и езика, пода на
устната кухина, небцето, бузите и устните, както и от гингивата и зъбната пулпа. Те участват в
сенсибилизиране на имунокомпетентните клетки към антигените на оралната среда и
последващо развитие на специфичните имунни реакции в съединителната тъкан на лигавицата.

4.Защитна роля на слюнката.

-Механично действие- Механичното почистващо действие на слюнката прави възможно
преглъщането на микроорганизми в стомаха, където могат да бъдат инактивирани.
Слюнченият ток се увеличава или се намалява при различни стимули. Намаленият слюнчен ток
благоприятства свръхразвитието на някои микроорганизми.
-Слюнчените ензими. Лизозимът, пероксидазата и лактоферинът участват в първата защитна
линия.
-Левкоцити. Смята се, че те мигрират от гингивалните кръвоносни съдове .Те могат да
фагоцитират МО.
-Буферни системи.- съединения,к неут pH, като противодействат на съединения с киселинен
или основен характер. Буфери в слюнката са: - Бикарбонати; - Фосфати; - Протеини. Едни
отделят Н+, а други ОН" йони.
- Секреторен имунитет- Секреторният IgA е преобладаващият имуноглобулин в смесената
слюнка.Ограничават микробната адхезия .Те са част от първата защитна линия, като се
фиксират по повърхността самостоятелно или в комплекси антиген-антитяло и препятстват
инвазията в дълбочина на бактерии и токсини. Секреторният IgA се отделя от слюнчените
жлези. В големите и в малките слюнчени жлези се откриват лимфоцити и плазматични клетки.
Секретират най-вече секреторен IgA и отчасти IgM и IgG.

5.Секреторен IgA и зъбен кариес .Секреторният IgA има способността чрез избирателно
свързване с микроорганизми да възпрепятства тяхната колонизация по емайловата зъбна
повърхност. Секреторният IgA се свързва най-вече със S.mutans.

6. Секреторен IgA и периодонтални заболявания. Секреторният IgA не навлиза в гингивалния

сулкус, но може да възпрепятства натрупването на супрагингивалната плака като предпазва от
потенциалните патогени, които обитават повърхността на езика.
7. Защитна роля на гингивалната течност .Защита в областта на периодонта. Тъй като
гингивалната течност представлява трансудат от гингивалната капилярна мрежа, нейният
състав е зависим от състава на кръвния серум.Левкоцитите, фагоцитиращите клетки и
моноцитите непрекъснато се придвижват от кръвоносните съдове в гингивалния сулкус.