Analgesia - Algia pélvica aguda (origen ginecológico). Metamizol, 2g EV. + Ketorolaco, 60mg EV. En 250ml de SF a 10cc por hora.

Analgesia - Algia pélvica crónica - A. Naproxeno, 550mg VO, cada 8h, 5 días.
Analgesia - Algia pélvica crónica - B. Ácido menfenámico, 500mg VO, cada 8h, 5 días.
SUA agudo asociado a la ovulación - 1. Ácido tranexámico, 1g VO/ EV, cada 8 horas.
SUA agudo asociado a la ovulación - 2. Etinil estradiol 0.3mcg + Levonogestrel 0.25mcg. Esquema 3x3, 2x2, 1x1.
Vaginosis bacteriana. Metronidazol, 500mg Óvulo vaginal, 1 x día, 7 días.
Vaginosis bacteriana - Paciente alto riesgo. Metronidazol, 250mg VO, cada 12h, 7 días.
Vaginitis por Tricomona Vaginalis - A. Metronidazol, 2g VO, 1 dosis.
Vaginitis por Tricomona Vaginalis - B. Metronidazol, 250mg VO, cada 12h, 7 días.
Vulvovaginitis micótica por Cándida Albicans - A. Fluconazol, 150mg VO, 1 dosis.
Vulvovaginitis micótica por Cándida Albicans - B. Clotrimazol, 100mg Óvulo vaginal, 1 x noche, 7 días.
Infección cervical por Chlamydia trichomatis. Azitromicina, 1g VO, 1 dosis.
Infección cervical por Neisseria gonorrhoeae. Ceftriaxona, 250mg IM, 1 dosis.
Infección vaginal por Ureaplasma (es resistente a Clindamicina). Eritromicina, 500mg VO, cada 6h, 7 días.
Infección vaginal por Mycoplasma (es resistente a Eritromicina). Clindamicina, 300mg VO, cada 6h, 7 días.
Candiloma acuminado VPH. Imiquimod al 5% en crema.
Infección vulvovaginal por VHS. Aciclovir, 200mg VO, cada 4h, 7-10 días.
Sífilis. Penicilina benzatina, 2.4x106UI IM, semanal, 3 veces.
PIP - Intrahospitalario EV. Clindamicina, 900mg EV, cada 8h. + Gentamicina, 2mg/kg EV, cada 8h. + Metronidazol, 500mg EV, cada 12 h.
PIP - Intrahospitalario VO (24h sin síntomas). Doxiciclina, 10mg VO, cada 12h. + Metronidazol, 500mg VO, cada 8h. Hasta completar 14 días.
PIP - Ambulatorio. Ceftriaxona, 250mg IM, 1 dosis. + Doxiciclina, 100mg VO, cada 12h. + Metronidazol, 500mg VO, cada 12h. Hasta completar 10-14 días.
Nutrición y embarazo - Cierre tubo neural general. Ácido fólico, 0.4mg VO, 1 x día, desde las 1 mes previo hasta las 12 SDG.
Nutrición y embarazo - Cierre tubo neural pacientes alto riesgo. Ácido fólico, 4mg VO, 1 x día, desde las 3 meses previos hasta las 12 SDG.
Nutrición y embarazo - Anemia. Sulfato ferroso, 300mg VO, 1 x día, desde las 12 SDG hasta 6 meses posparto.
Nutrición y embarazo - Dientes. Calcio elemental, 1.5 a 2g VO, 1 x día.
ITU y embarazo - Profilaxis A. Cefradina, 500mg VO, 1 x noche, hasta las 36 SDG.
ITU y embarazo - Profilaxis B. Nitrofurantoína, 100mg VO, 1 x noche, hasta las 36 SDG.
ITU baja/ BA - A. Cefradina, 500mg VO, cada 6h, 7 a 10 días.
ITU baja/ BA - B. Nitrofurantoína, 100mg VO, cada 8h, 7 a 10 días.
PNA y embarazo - Tratamiento EV. Cefazolina, 1g EV, cada 6h.
PNA y embarazo - Traslape VO (48h sin fiebre). Cefradina, 500mg VO, cada 6h, hasta completar 14 días.
Síntomas de aborto. Viadil Forte, 10mg/ml VO, 30 gotas, cada 8h.
Aborto en evolución - Analgesia. Metadona, 2-3 mg EV.
Aborto incompleto Misoprostol, 400mcg VO/ Vaginal/ Sublingual.
Aborto retenido. Misoprostol, 600mcg VO/ Vaginal/ Sublingual.
Aborto retenido - Complemento. Mifepristona, 200mg VO. Día previo a 2da dosis de misoprostol (6 días después de la primera dosis).
Profilaxis Estreptococo GB. Penicilina sódica, 5x106UI EV, de carga. Luego 2x106UI EV, cada 4h, hasta el parto
Tocolisis - Primera línea. Nifedipino, 20mg Sublingual, cada 20 minutos, 3 dosis. Mantener (luego de 1h): 10-20mg VO, cada 6-8h.
Tocolisis - Segunda línea. BIC: Fenoterol, 2mcg/minuto EV. Aumentar velocidad en 0.5mcg/min cada 30 min. Dosis máx.: 3-4mcg/min.
Madurez pulmonar (<34 SDG) Betametasona, 12mg IM, cada 24h, 2 dosis.
Madurez pulmonar (<34 SDG) Dexametasona, 6mg IM, cada 12h, 4 dosis.
RPO - profilaxis ATB tratamiento EV.
RPO - profilaxis ATB tratamiento VO (luego de 48h).
Corioamnionitis - A
Corioamnionitis - B
PE severa - Crisis HT 1.
PE severa - Crisis HT 2.
PE severa - Eclampsia 1.
PE severa - Eclampsia 2.
PE severa - Eclampsia 3.
PE profilaxis.
Mastitis - A.
Mastitis - B.
Endometritis - Tratamiento EV - A.
Endometritis - Tratamiento EV - B.
Endometritis - Traslape oral.
Hemorragia posparto - Profilaxis.
Hemorragia posparto - Profilaxis paciente alto riesgo 1.
Hemorragia posparto - Profilaxis paciente alto riesgo 2.
Hemorragia posparto - Manejo 1.
Hemorragia posparto - Manejo 2.
Hemorragia posparto - Manejo 3.
Hemorragia posparto - Manejo 4.
Hemorragia posparto - Manejo 5.
Tromboprofilaxis embarazadas y puérperas - <50kg
Tromboprofilaxis embarazadas y puérperas - 50 a 90kg
Tromboprofilaxis embarazadas y puérperas - 90 a 130kg
Tromboprofilaxis embarazadas y puérperas - 131 a 170kg
Inducción del trabajo de parto.
Conducción del trabajo de parto.
Ampicilina, 2g EV, cada 6h. + Eritromicina, 250mg EV, cada 6h. Por 48h.
Amoxicilina, 500mg VO, cada 8h. + Eritromicina, 500mg VO, cada 6h. Por 5 días.
Ampicilina, 2g EV, cada 6h. + Gentamicina, 160mg EV, cada 24h. Hasta el parto.
Clindamicina, 600-900mg EV, cada 8h. + Gentamicina, 5mg/kg EV cada 24h. Hasta el parto.
Labetalol, 20 mg EV, en bolo a pasar en 2 minutos. Aumentar dosis cada 20 min, de 20-40-40. Dosis máx.: 300mg.
Nifedipino, 10 - 20 mg VO, repetir en 30 min si no hay repuesta. Dosis máx.: 50 mg.
Dosis de carga: Sulfato de magnesio, 5g EV, en 100cc de SF a pasar en 20minutos.
BIC: Sulfato de magnesio, 5g EV, en 250ml de SF al 0.9%, velocidad de infusión de 2g/h, mantener por 24-48h.
Gluconato de calcio, 1g EV, velocidad de infusión 5ml/minuto.
Aspirina, 100mg VO, 1 x día, desde las 12 semanas hasta las 36 SDG.
Cloxacilina, 500mg VO, cada 6h, 7-10 días.
Clindamicina, 300mg VO, cada 6h, 7-10 días.
Ceftriaxona, 1g EV, cada 12-24h. + Metronidazol, 500mg EV, cada 8h.
Clindamicina, 600-900mg EV, cada 8h. + Gentamicina, 5mg/kg EV. Hasta completar 7-10 días
Amoxicilina - Clavulánico, 875mg VO, cada 8h, hasta completar 7-10 días.
Oxitocina, 3 a 5 UI EV, bolo lento a pasar en 3-5 minutos.
BIC: Oxitocina, 10 UI EV, en 500cc de SF al 0.9%, velocidad de infusión de 125ml/h.
Carbetocina, 100mcg EV, en bolo lento.
Ácido tranexámico, 1g EV, en 10ml de SF al 0.9%, pasar en 10-20 min.
BIC: Oxitocina, 20 a 40 UI EV, en 500cc de SF al 0.9%, velocidad de infusión de 250ml/h por 4h.
Metilergonovina, 0.2mg IM. Repetir a los 20min. Luego cada 2-4h, máximo 5 dosis en 24h.
Misoprostol, 600 a 800mcg sublingual (mejor)/ rectal, cada 2 a 6h.
Carbetocyn, 100mcg EV, en bolo lento.
Enoxaparina, 20mg SC, 1 x día. // Dalteparia, 3500 U SC, 1 x día.
Enoxaparina, 40mg SC, 1 x día. // Dalteparia, 4500 U SC, 1 x día.
Enoxaparina, 60mg SC, 1 x día. // Dalteparia, 7000 U SC, 1 x día.
Enoxaparina, 80mg SC, 1 x día. // Dalteparia, 9000 U SC, 1 x día.
Misoprostol, 25-50 µg en el fondo de saco vaginal, repetir a intervalos de 4-6 horas con un máximo de 3 dosis (Idealmente una sola dosis).
BIC: Oxitocina, 5UI EV, en 500cc de SF al 0.9%, velocidad de 2 mU/min (2 gotas/minuto). Aumentar c/ 15-30 minutos. dosis máx.: 20 UI/L.
Condiciones de alto riesgo en Vaginosis Indicaciones para la inducción del trabajo de parto.
(requieren tratamiento oral): 1.- Indicaciones de urgencia:
1. Inmunosupresión. • Hipertensión gestacional con condiciones adversas
2. Enfermedad de base. • Enfermedad materna grave que no responde a tratamiento
3. Trabajadora sexual. • Hemorragia anteparto significativa pero estable
4. Poligamia. • Corioamnionitis
5. Embarazo.
• Sospecha de compromiso fetal
• Rotura prematura de membranas a termino, con colonización materna por estreptococo grupo B (GBS).
Contraindicaciones para la inducción del trabajo de parto: 2.- Otras indicaciones:
4 Placenta o vasa previa o procubito de cordón. • Diabetes mellitus (el control de glucosa puede determinar urgencia)
4 Posición o presentación fetal anormal (tronco o podálica). • Enfermedad aloinmune a término
4 Incisión uterina previa en T invertida o clásica • Restricción del crecimiento intrauterino
4 Cirugía uterina significativa • Rotura prematura de membranas GBS negativo
4 Herpes genital activo • Embarazo postérmino o en vías de prolongación
4 Deformidad de la estructura pélvica
• Muerte intrauterina en embarazos previos
4 Carcinoma cervical invasor
4 Rotura uterina previa • Problemas de logística (trabajo de parto precipitado, distancia al hospital)

Indicaciones inaceptables:
• Sospecha de macrosomía fetal
ITU y embarazo: Mujeres de alto riego para
• desarrollar
Ausencia dedefectos
indicación materna SHE:
o fetal
- La nitrofurantoína se puede usar desde las 2 en el cierre de tubo neural (DTN) [4mg/día] :
• Conveniencia del médico - La aspirina como profilaxis es útil cuando se inicia antes de
semanas de gestación. 1. Mujeres con un embarazo previo las 16 SDG.
- Indicaciones profilaxis para ITU en embarazadas: afectado de DTN. - No pasar nifedipino por vía sublingual porque puede generar
1. Luego de su segunda BA/ITU baja tratada y 2. Mujeres con antecedentes familiares efecto hipotensor muy brusco generando isquemia en el feto.
curada. de DTN (distintos de un hijo) de ella - En el uso de Labetalol se debe tener ojo en pacientes
2. Luego de una primera PNA. o de su pareja. asmáticas o con hiperreactividad bronquial ya que puede
3. Mujeres con antecedentes de ITU a 3. Mujeres vegetarianas. producir broncoconstricción.
repetición 4. Enfermas de sida.
4. Mujer con malformación de tracto urinario. 5. Mujeres diabéticas.
6. Mujeres epilépticas. Control de dosis de sulfato de magnesio:
- Propósito terapéutico: Magnesemia de 4 a 7 mg/dL.
- Abolición de los ROTs: 10mEq/L.
- Paro respiratorio: 15mEq/L.
- Paro cardio respiratorio: >20-25 mEq/L.
- Antídoto ante abolición de ROTs: Gluconato de calcio, 1gr EV.
Contraindicaciones al uso de tocolíticos:
4 Absolutas:
o Corioamnioitis clínica.
o Metrorragia severa.
o Malformación fetal incompatible con la vida.
o Óbito fetal.
o Patología materna grave.
o Deterioro grave del bienestar fetal.
o Trabajo de parto avanzado (≥6 cm)
4 Relativas:
o Dilatación mayor a 3 y menos a 6cm.
o Edad gestacional >34 semanas.
o Madurez pulmonar fetal.
o Metrorragia moderada.
o Restricción al crecimiento fetal.
o Rotura prematura de membranas.
o Síndrome hipertensivo del embarazo.
HPP:
- Metilergonovina: No usar más de 2-3 dosis ya que aumenta
mucho la PA. No usar en mujeres con SHE.
- Los objetivos de la PAM es mantenerla entre 60 y 80
mmHg. Según esto evaluar la necesidad de drogas vaso
activas (Efedrina).
- La vía más efectiva para el misoprostol es sublingual
pulverizado.
Indicaciones para profilaxis SGB:
1. Situaciones en que se administra profilaxis intraparto sin requerimiento de cultivo:
a. Antecedentes de sepsis o muerte neonatal precoz por infección en embarazos previos.
b. Bacteriuria asintomática a EGB en el embarazo actual.
c. Trabajo de parto prematuro (dilatación cervical >3 cm, tocolisis fracasada, u otro signo
de parto inminente).
2. Dar a toda paciente que se realizó el cultivo de EGB a las 35-37 semanas y el cultivo fue positivo.
3. Administrar en pacientes que no se realizaron el cultivo de EGB a las 35-37 semanas cuando:
a. Durante el trabajo de parto se produce fiebre > 38 ºC.
b. Rotura prematura de membranas por más de 16-18 horas.
c. Administración intraparto de cumplir con alguna indicación de profilaxis absoluta.
Al momento de enfrentarse a un parto, la primera medida preventiva es reconocer si la paciente es de alto riesgo de
HPP, estas son (1 criterio mayor o al menos 2 criterios de riesgo medio):
a) Factores de alto riesgo:
i. Placenta previa.
ii. Acretismo placentario.
iii. Gestación múltiple.
iv. Antecedente personal de HPP severa en embarazo previo.
v. Trombocitopenia → Recuento plaquetario <100.000.
vi. Trastorno de la coagulación conocido.
vii. PE grave → Riesgo de HELLP.
viii. Sangrado activo intraparto.
ix. Tener 2 o más criterios de riesgo medio.
b) Factores de riesgo medio:
i. Gran multiparidad → >4 partos.
ii. Edad materna avanzada → >40 años.
iii. Miomas múltiples significativos → Gran tamaño.
iv. Hematocrito 4kg.
v. Polihidroamnios.
vi. Expulsivo prolongado >3 horas.
vii. Corioamnionitis.
viii. Tratamiento con sulfato de magnesio