听力学及言语疾病杂志 ２０１３ 年第 ２１ 卷第 ４ 期 ３９１

· 听力康复 ·

耳聋程度对选配助听器婴幼儿言语
产出能力的影响 △
李靖１，２ 陈雪清１ 吴燕君１ 张华１ 王硕１ 孔颖１ 刘博１ 亓贝尔１

【摘要】 目的 研究不同程度耳聋婴幼儿选配助听器后言语产出能力的规 律，探 讨 耳 聋 程 度 对 患 儿 言 语 产 出

能力的影响，为这类婴幼儿听觉言语康复提供参考。方法 ３２ 名选配助听器的中重度和极重度语前聋婴幼 儿 为 研
究对象，选配助听器年龄为 ３～３４ 个 月，平 均 １６±９ 个 月。根 据 耳 聋 程 度（
０．５～４ｋＨｚ平 均 气 导 听 阈）将 患 儿 分 为
三组，
Ａ 组为中度耳聋听阈为（ ５ 例），
４１～６０ｄＢ ＨＬ， Ｂ 组 为 重 度 耳 聋 听 阈 为（ ９ 例），
６１～８０ｄＢ ＨＬ， Ｃ组为极重度
１８ 例 ）。 分 别 在 助 听 器 选 配 前 及 选 配 后 １、
耳聋听阈 （≥８１ｄＢ ＨＬ， ３、６、
９、１２ 个 月 时 采 用 有 意 义 使 用 言 语 量 表
（
ｍｅａｎ
ｉｎｇ
ｆｕｌｕｓ
ｅｏｆｓｐｅ
ｅｃｈｓ
ｃａｅ，ＭＵＳＳ）对各组患儿的言语 产 出 能 力 进 行 评 估。 结 果
ｌ 经多个独立样本比较的秩
和检验，随助听器使用时间的延长，
Ｂ 组和 Ｃ 组患儿言语产出能力得分 显 著 提 高（ ０５），而 Ａ 组 患 儿 无 显 著 提
Ｐ＜０．
高（ ０５）；经两样本比较的秩和检验，
Ｐ＞０． Ａ、Ｂ 两组患儿 间 在 助 听 器 选 配 前 和 选 配 后 １、
３、６、
９、１２ 个 月 各 评 估 阶 段
的言语产出能力得分的差异均无显著统计学意义（ Ａ 与 Ｃ 及 Ｂ 与 Ｃ 各两组 患 儿 之 间 在 上 述 各 评 估 阶 段
０５）；
Ｐ＞０．
言语产出能力得分的差异也无显著统计学意义（ ０５）。结论
Ｐ＞０． 重度和极重度聋婴幼儿在选配助 听 器 １ 年 内 其
言语产出能力随助听器使用时间的延长而逐渐提高；耳聋程度对选配助听器婴幼儿言语产出能力存在一定影响。
【关键词】 婴幼儿； 听力损失； 助听器选配； 有意义使用言语量表； 言语产出
ＤＯＩ： ３９６９／
１０． ｊ．ｉ
ｓｓｎ．
１００６－７２９９．
２０１３．
０３．
０１９
网络出版时间：
２０１３－３－１１ １０：
０３
网络出版地址：
ｈｔｐ：
ｔ ／／ｗｗｗ．
ｃｎｋ
ｉ．ｎｅ
ｔ／ｋｃｍｓ
／ｄｅ
ｔａｉ
ｌ／４２．
１３９１．
Ｒ．２０１３０３１１．
１００３．
０１０．
ｈｔｍｌ
【中图分类号】 Ｒ７６４．
５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００６－７２９９（
２０１３）
０４－０３９１－０４

ＴｈｅＥ
ｆｆｅｃｔ
ｓｏ ｆＨｅａｒｉ
ｎｇＬｅｖｅ
ｌｏｎＳｐｅｅｃｈＰｒｏｄｕｃｔ
ｉｏｎｉ
ｎＩｎ
ｆａｎｔｓｗｉ
ｔｈＨｅａ
ｒｉｎｇＡ
ｉｄｓ
ｉＪ
Ｌ ｉ ＊
，
ｎｇ ＣｈｅｎＸｕｅｑ ｉ ，
ｎｇ ＷｕＹａｎ ， ，
ｕｎ ＺｈａｎｇＨｕａ ＷａｎｇＳｈｕｏ
ｊ ，
ＫｏｎｇＹ
ｉｎｇ，Ｌ
ｉｕＢｏ，ＱｉＢｅ
ｉｅｒ
［ Ｂｅ
＊
ｉｉ
ｊｎｇＴｏｎｇ
ｒｅｎＨｏｓｐ
ｉｔｌ，Ｃａｐ
ａ ｉ
ｔａｌＭｅｄ
ｉｃａ
ｌＵｎｉ
ｖｅｒｓ
ｉｔｙＢｅ
ｉｉ
ｊｎｇＩｎｓ
ｔｉｔ
ｕｔｅｏｆＯｔｏ
ｌａｒｙｎｇｏ
ｌｏｇｙ，
ＫｅｙＬａｂｏｒ
ａｔｏ
ｒｙｏｆＯｔｏ
ｌａｒ
ｙｎｇｏｌ
ｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅ
ｒｙ（ Ｃａｐｉ
ｔａｌＭｅｄｉ
ｃａｌ
Ｕｎ
ｉｖｅ
ｒｓｉ
ｔｙ），Ｍｉ
ｎｉｓ
ｔｒｙｏ
ｆＥｄｕｃａ
ｔｉｏｎ，
Ｂｅｉ
ｊｎｇ，
ｉ １００７３０，
Ｃｈｎａ］
ｉ

【
Ａｂｓ
ｔｒ ｔ】 Ｏｂ
ａｃ ｊｅｃ
ｔｉｖｅ Ｔｈｅａ
ｉｍ ｏ
ｆｔｈ
ｉｓｓ
ｔｕｄｙｉ
ｓｔｏｅ
ｖａｌ
ｕａｔ
ｅｔｈｅｄｅ
ｖｅｌ
ｏｐｍｅｎ
ｔｏｆｓｐｅ
ｅｃｈｐ
ｒｏｄｕｃ
ｔｉｏｎｉ
ｎｉｎ
ｆａｎ
ｔｓ
ｗｉ
ｔｈｄ
ｉｆｆ
ｅｒｅｎ
ｔｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｅｖｅ
ｌｓａ
ｆｔｅ
ｒｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａ
ｉｄｆ
ｉｔｔ
ｉｎｇ，
ｔｏｉ
ｎｖｅ
ｓｔｉ
ｇａｔ
ｅｔｈｅｅ
ｆｆｅ
ｃｔｓｏ
ｆｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｅｖｅ
ｌｏｎｓｐｅ
ｅｃｈｐ
ｒｏｄｕｃ
ｔｉｏｎ
ｒ
ａｎｄｐｏｖ
ｉｄｅａｃ
ｌｉｎ
ｉｃａ
ｌｄａ
ｔａｂａ
ｓｅｆ
ｏｒｔ
ｈｅｉ
ｒｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａｎｄｓｐｅ
ｅｃｈｈａｂ
ｉｌｉ
ｔａｔ
ｉｏｎ．
Ｍｅｔ
ｈｏｄｓ ３２ｉ
ｎｆａｎ
ｔｓｐａ
ｒｔｉ
ｃｉｐａ
ｔｅｄｉ
ｎｔｈ
ｉｓｒ
ｅ－
ｓ
ｅａｃｈ，ｒ
ｒ ａｎｇ
ｉｎｇｉ
ｎａｇｅａ
ｔｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａ
ｉｄｆ
ｉｔｔ
ｉｎｇｆ
ｒｏｍ３ｔ
ｏ３４ｍｏｎ
ｔｈｓｗｉ
ｔｈａｍｅ
ａｎｏ
ｆ１６ｍｏｎ
ｔｈｓ．Ｔｈｅｙａ
ｌ ｒ
ｌｈａｄｐｅｌ
ｉｎｇｕａ
ｌ
ｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓ．Ａｃ
ｃｏｒ
ｄｉｎｇｔ
ｏｔｈｅ
ｉｒｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｅｖｅ
ｌｓ，ｔ
ｈｅｙ ｗｅ
ｒｅｄ
ｉｖｉ
ｄｅｄｉ
ｎｔｏｔ
ｈｒｅ
ｅｇｒ
ｏｕｐｓ．Ｉ
ｎｆａｎ
ｔｓｉ
ｎｇｒ
ｏｕｐ Ａ ｗｅ
ｒｅ ｗｉ
ｔｈ
ｍｏｄｅ
ｒａｔ
ｅｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓ（
４１～６０ｄＢ ＨＬ）．Ｉ
ｎｆａｎ
ｔｓｉ
ｎｇｒ
ｏｕｐＢ ｗｅ
ｒｅｗｉ
ｔｈｓ
ｅｖｅ
ｒｅｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓ（
６１～８０ｄＢ ＨＬ）．Ｉ
ｎｆａｎ
ｔｓ
ｉ
ｎｇｒ
ｏｕｐＣ ｗｅ
ｒｅｗｉ
ｔｈｐ
ｒｏｆ
ｏｕｎｄｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓ （＞８１ｄＢ ＨＬ）．Ｔｈｅｍｅ
ａｎｉ
ｎｇｆ
ｕｌｕｓ
ｅｏｆｓｐｅ
ｅｃｈｓ
ｃａｅ （ＭＵＳＳ）ｗａ
ｌ ｓｕｓ
ｅｄ
ｔ
ｏｅｖａ
ｌｕａ
ｔｅｔ
ｈｅｉ
ｒｓｐｅ
ｅｃｈｐ
ｒｏｄｕｃ
ｔｉｏｎｓｋ
ｉｌｌ
ｓ．Ｔｈｅｅ
ｖａｌ
ｕａｔ
ｉｏｎ ｗａ
ｓｐｅ
ｒｆｏ
ｒｍｅｄｂｅ
ｆｏｒ
ｅｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａ
ｉｄｆ
ｉｔｔ
ｉｎｇａｎｄ１，３，６，９，

△ 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划基金（
２００９－３－２９）、首都医科大学基础 － 临床科研合作基金重点项目（
１２ＪＬ１２）、首都 卫 生
发展科研专项项目（首发 ２０１１－１０１７－０１）、国家自然科学基金项目（
８１０７０７９６）、北京市自然科学基金预 探 索 项 目（
７１２３２１０）、北 京 市 自 然 科 学
基金面上项目（
７１２２０３４）资助
１ 首都医科大学附属北 京 同 仁 医 院，北 京 市 耳 鼻 咽 喉 科 研 究 所 耳 鼻 咽 喉 头 颈 科 学 教 育 部 重 点 实 验 室 （首 都 医 科 大 学 ）（北 京 １００７３０）；
２ 北京百年同仁助听器有限责任公司
作者简介：李靖，女，河北人，技术员，主要研究方向为临床听力学。
通讯作者：陈雪清（Ｅｍａ
ｉｌ：ｘｕｅｑ
ｉｎｇｃｈｅｎ＠ｓ
ｏｈｕ．
ｃｏｍ ）
 ３９２ Ｊ
ｏｕｒ
ｎａｌｏ
ｆＡｕｄ
ｉｏｌ
ｏｇｙａｎｄＳｐｅ
ｅｃｈＰａ
ｔｈｏ
ｌｏｇｙ２０１３．
Ｖｏｌ２１．
Ｎｏ．
４

１２ｍｏｎ
ｔｈｓａ
ｆｔｅ
ｒｆｉ
ｔｔｉ
ｎｇ．
Ｒｅｓ
ｕｌｔ
ｓ Ｓｐｅ
ｅｃｈｐ
ｒｏｄｕｃ
ｔｉｏｎｓ
ｃｏｒ
ｅｓｏ
ｆｉｎ
ｆａｎ
ｔｓ ｗｉ
ｔｈｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓｓｈｏｗｅｄｓ
ｉｇｎ
ｉｆｉ
ｃａｎ
ｔｉｍｐ
ｒｏｖｅ－
ｍｅｎ
ｔｓｗｉ
ｔｈｔ
ｉｍｅｏ
ｆｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａ
ｉｄｕｓ
ｅｆｏ
ｒｇｒ
ｏｕｐＢａｎｄＣ ｂｙｒ
ａｎｋｓｕｍｔ
ｅｓｔ（ ０５），ｗｈ
Ｐ＜０． ｉｌｅｉｍｐ
ｒｏｖｅｍｅｎ
ｔｓ ｗｅ
ｒｅｎｏ
ｔ
ｓ
ｔａｔ
ｉｓｔ
ｉｃａ
ｌｌｙｓ
ｉｇｎ
ｉｆｉ
ｃａｎ
ｔｆｏ
ｒｇｏｕｐＡ （
ｒ ０５）．Ｔｈｅ
Ｐ＞０． ｒｅｗｅ
ｒｅｎｏｓ
ｉｇｎ
ｉｆｉ
ｃａｎ
ｔｄｉ
ｆｆｅ
ｒｅｎｃ
ｅｓｉ
ｎｓｐｅ
ｅ ｒ
ｃｈｐｏｄｕｃ
ｔｉｏｎｓ
ｃｏｒ
ｅｓｂｅ－
ｔｗｅ ｒ
ｅｎｇｏｕｐ ＡａｎｄＢ，ｇ
ｒｏｕｐ ＡａｎｄＣ，ｇ
ｒｏｕｐＢａｎｄＣａ
ｔｅａ
ｃｈｅ
ｖａｌ
ｕａｔ
ｉｎｇｉ
ｎｔｅ
ｒｖａ
ｌｂｙｒ
ａｎｋｓｕｍｔ
ｅｓｔ（ ０５）．
Ｐ＞０． Ｃｏｎ－
ｃ
ｌｕｓ
ｉｏｎ Ｓｐｅ
ｅｃｈｐ
ｒｏｄｕｃ
ｔｉｏｎｓｋ
ｉｌｌ
ｓｏｆｉ
ｎｆａｎ
ｔｓｗｉ
ｔｈｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓｉｍｐ
ｒｏｖｅｄｇ
ｒａｄｕａ
ｌｌｙ ｗｉ
ｔｈｉ
ｎｔｈｅｆ
ｉｒｓ
ｔｙｅ
ａｒａ
ｆｔｅ
ｒｈｅ
ａｒｉ
ｎｇ
ａ
ｉｄｆ
ｉｔｔ
ｉｎｇ．Ｔｈｅｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｅｖｅ
ｌｉｎｉ
ｎｆａｎ
ｔｓ ｗｉ
ｔｈｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａ
ｉｄｓｈａｄｉ
ｎｆｌ
ｕｅｎｃ
ｅｔｏａｃ
ｅｒｔ
ａｉｎｅｘ
ｔｅｎ
ｔｏｎｔ
ｈｅｄｅ
ｖｅｌ
ｏｐｍｅｎ
ｔｏｆ
ｓｐｅ
ｅ ｒ
ｃｈｐｏｄｕｃ
ｔｉｏｎ．
【
Ｋｅｙｗｏ
ｒｄｓ】 Ｉ
ｎｆａｎ
ｔｓ； Ｈｅ
ａｒｉ
ｎｇｌ
ｏｓｓ； Ｈｅ
ａｒｉ
ｎｇａ
ｉｄｆ
ｉｔｔ
ｉｎｇ； Ｍｅ
ａｎｉ
ｎｇｆ
ｕｌｕｓ
ｅｏｆｓｐｅ
ｅｃｈｓ
ｃａｅ； Ｓｐｅ
ｌ ｅ ｒ
ｃｈｐｏ－
ｄｕｃ
ｔｉｏｎ

全国残疾人抽样调查结果显示我国每年新生聋 者（纯音 听 阈 为 ４１～６０ｄＢ ＨＬ）；

Ｂ 组 ９ 例，为 重 度
３万
儿约 ２． ［
１］
。随着新生儿听力筛查工作的开展及 耳聋者（纯音听阈为 ６１～８０ｄＢ ＨＬ）；
Ｃ 组 １８ 例，为
婴幼儿听力诊断技 术 的 提 高，有 越 来 越 多 的 婴 幼 儿 极重度耳聋者（纯音听阈 ≥８１ｄＢ ＨＬ）。
耳聋患者可在早期选配助听器并进行听力言语康复 １．２ 评估方法 在助听器选配前及 选 配 后 １、 ３、６、
训练，获得了较好的康复效果。 ９ １２ 个月，使 用 ＭＵＳＳ 量 表 对 各 组 患 儿 的 言 语 产
、
有意 义 使 用 言 语 量 表 （
ｍｅａｎ
ｉｎｇ
ｆｕｌｕ
ｓｅｏ
ｆｓｅ
ｐｅｃ
ｈ 出能力进行评估。 ＭＵＳＳ 量 表 包 括 １０ 个 开 放 式 的
ｓ
ｃａｅ，ＭＵＳＳ）可用于评估儿童在日常生活中的言语
ｌ 问题（表 １），评 估 者 逐 一 询 问 量 表 中 的 １０ 个 问 题，
产出能力 ［２］。本研 究 使 用 ＭＵＳＳ 量 表 评 估 选 配 助 由家长或监护人对患儿在日常生活中言语发生行为
听器的语前聋婴幼儿随助听器使用时间的长短其言 做出详细的描述并 鼓 励 家 长 提 供 尽 量 多 的 例 子，评
语产出能力的发育 情 况，探 讨 不 同 程 度 耳 聋 对 选 配 估者将家长对每一问题的回答进行详细记录并根据
助听器婴幼儿言语 产 出 能 力 的 影 响，为 这 类 患 儿 的 言语发生行为出现的频率对其进行评分。每一问题
听觉言语康复提供参考。 的分数 评 定 分 为 ０ 至 ４ 分 五 个 级 别，
０分表示儿童
１ 资料与方法 从不 使 用 所 询 问 的 发 声 或 言 语 行 为；
１分表示儿童
１ 研究对象 ３２ 例选配助听器的 语 前 聋 婴 幼 儿
１． 很少使用所询问的 发 声 或 言 语 行 为，出 现 频 率 低 于
为研究对 象，其 中 男 １８ 例，女 １４ 例，选 配 助 听 器 时 ２ 分表示 儿 童 偶 尔 使 用 所 询 问 的 发 声 或 言 语
５０％ ；
年龄为 ３～３４ 个 月，平 均 １６±９ 个 月；
２０ 例 患 儿 根 行为，出现频率至少达到 ５０％ ； ３ 分表示儿童经常使
１２ 例 患 儿 根 据 经
据小儿行为测听阈值选配助听器， 用所询 问 的 发 声 或 言 语 行 为，出 现 频 率 至 少 达 到
校正的多频稳态诱 发 电 位 阈 值 选 配，校 正 系 数 为 小 ４ 分表示 儿 童 总 是 使 用 所 询 问 的 发 声 或 言 语
７５％ ；
儿行为测听阈值与多频稳态诱发电位在各个测试频 行为，出现频率 为 １００％ 。１０ 个 问 题 满 分 为 ４０ 分，
率的差值。根据耳聋程度（ ５～４ｋＨｚ平均气导听
０． 得分越高，言语产出能力越强。
阈）将患儿分为 Ａ、
ＢＣ、 三组，
Ａ 组 ５ 例，为中度耳聋
表 １ 有意义使用言语量表

问题编号 问题内容

１ 儿童如何用发声吸引他人的注意力
２ 儿童在相互交流过程中的发声情况
３ 发声随交流内容和信息的变化情况
４ 当孩子与父母或兄弟姐妹谈论熟悉的话题时，他／她能否自发的只运用言语这种方式进行交流？
５ 当孩子与父母或兄弟姐妹谈论较为陌生的话题时 ，他／她能否自发的只运用言语这种方式进行交流？
６ 在社交活动中，孩子是否愿意自发的使用言语这种交流方式与听力正常人进行交流 ？
７ 当孩子因需要获得某样东西而必须与陌生人进行交流时 ，他／她能否自发的使用言语这种方式进行交流？
８ 孩子的言语能否被陌生人所理解？
９ 当孩子的言语不能被熟悉的人所理解时，他／她能否自发的使用口头纠正和澄清方式对其进行解释 ？
１０ 当孩子的言语不能被陌生人所理解时，他／她能否自发的使用口头纠正和澄清方式对其进行解释 ？

３ 统计学方法
１． 使 用 ＳＰＳＳ１３．
０ｆｏ
ｒ Ｗｉ
ｎｄｏｗｓ １２ 个月 ＭＵＳＳ 量表言 语 产 出 能 力 评 估 得 分 值 见 表
软件，采用多个独立 样 本 比 较 的 秩 和 检 验 和 两 样 本 ２。随助听器使用时间的延长， Ｂ 组和 Ｃ 组患儿的言
比较秩和检验对数据进行统计分析。 语产出能力得分均显著 提 高 （
Ｐ＜０．０５），而 Ａ 组 患
２ 结果 儿未见显著提高（ ０５ 图 １
Ｐ＞０． ）（ ）。
三组患儿在 助 听 器 选 配 前 及 选 配 后 １、
３、６、
９、
听力学及言语疾病杂志 ２０１３ 年第 ２１ 卷第 ４ 期 ３９３

表 ２ 三组患儿助听器选配前及选配后不同时间 ＭＵＳＳ 评估得分（分，

珚±ｓ）
ｘ

组别 选配前 选配后 １ 个月 选配后 ３ 个月 选配后 ６ 个月 选配后 ９ 个月 选配后 １２ 个月

Ａ组 ２．
８０±６．
２６ ５．
６０±９．
９７ ９．
２５±１４．
０８ １３．
７５±１５．
４１ １９．
２５±１６．
６６ ２６．
００±１９．
８０
Ｂ组 ０．
３３±１．
００ ２．
６７±２．
７８ ６．
１１±６．
３１ ８．
８８±７．
８６ １５．
６３±８．
８２ ２０．
４０±９．
６６
Ｃ组 ０．
５３±１．
１８ １．
１３±２．
０９ ３．
０７±４．
９９ ４．
５４±６．
０９ ７．
７７±７．
４０ １０．
６０±６．
１１

儿残余听力较好，也可能与该组患儿数量较少有关；
重度和极重度聋患儿在选配助听器后言语产出能力
得分均显著提高，在选配 ６～９ 个月后呈现快速增长
的趋势，虽经统计学 分 析 三 组 患 儿 在 评 估 各 个 阶 段
的言语产出得分差 异 均 无 统 计 学 意 义，但 从 图 １ 中
可见中度聋组患儿在评估的各个阶段言语产出能力
得分均高于重度聋 和 极 重 度 聋 组 患 儿，同 样 重 度 聋
组患儿的得分也高 于 极 重 度 聋 组 患 儿，说 明 耳 聋 程
度对选配助听器婴 幼 儿 的 言 语 发 育 存 在 一 定 影 响，
耳聋程度越轻言语能力越好 ［４］。
２ ＭＵＳＳ 量表的临床应用
３． ＭＵＳＳ 量表是 由 印
第安 娜 大 学 医 学 院 的 Ｒｏｂｂｉｎｓ 等 于 １９９２ 年 编 制
的 ，主 要 用 于 评 估 儿 童 在 实 际 交 流 环 境 中 的 言 语
［
１］

产出能力，评估过程 通 过 向 家 长 询 问 并 由 家 长 回 答
的方式完成。在评估过程中不是向家长询问直接回
图 １ 不同程度耳聋患儿言语产出能力得分 答“是”或“否”的 问 题，而 是 向 他 们 询 问 一 些 更 为 深
随助听器使用时间的变化
入具体的问题，并要 求 家 长 对 患 儿 的 反 应 举 出 具 体
从表 ２ 可见，经两样本比较的秩和检验，
Ｂ 组助 实例，从而可以得到 家 长 对 该 患 儿 在 实 际 交 流 环 境
听器选配前与选配后 １、
３、６、
９、１２ 个 月 言 语 产 出 能 下自发的言语产出 情 况 的 具 体 描 述，通 过 这 种 方 法
力得分的差异有统计学意义（ Ｐ＜０． ０５），选配后 １、 ３ 可以避免因询问直接回答“是”或“不是”的问题所产
个月与选配后 ９、
１２ 个 月 时 言 语 产 出 能 力 得 分 的 差 生的偏差。另外，
ＭＵＳＳ 量表的评分是根据家长的描
异有 统 计 学 意 义 （ ０５），选 配 后 ６ 个 月 与 选 配
Ｐ＜０． 述和评估者的观察得出的，这就意味着评估者曾经对
后 １２ 个月时言语产 出 能 力 得 分 的 差 异 有 统 计 学 意
儿童进行过相关评估或对儿童的言语产出能力比较
义（
Ｐ＜０．０５）；Ｃ 组助听器选配前及选配后１个月 了解，如果认为家长的回答不准确，则可在评分过程
与选配后 ６ ９ １２ 个 月 时 言 语 产 出 能 力 得 分 的 差 异
、 、
中进行相应的修正，从而对儿童的言语产出能力做出
有统 计 学 意 义 （ ０５），选 配 后 ３ 个 月 与 选 配 后
Ｐ＜０．
较为客观的评价。这样做并非是评估过程中的“不诚
１２ 个 月 时 言 语 产 出 能 力 得 分 的 差 异 有 统 计 学 意
９、
实”，而是更加客观准确地进行评价的一种手段。
义（Ｐ＜０． ０５），选配后 ６ 个月 与 选 配 后 １２ 个 月 时 言
ＭＵＳＳ 量表 包 括 １０ 个 问 题，通 过 评 估 者 提 出
语产出能力得分的差异有统计学意义（ ０５）。
Ｐ＜０．
特定问题完成整 个 评 估 过 程。 在 很 多 情 况 下，评 估
经两样本比较的秩和检验，
Ａ、Ｂ 两组间助听器选
者往往还会提出一些附加的问题从而确保家长的回
配前和选配后 １、
３、６、
９、１２ 个月同时间点言语产出能
答更加准确和完 整。 在 评 估 过 程 中，评 估 者 应 完 整
力得分的差异均无统计学意义（ ０５），同样 Ａ、
Ｐ＞０． Ｃ
地用文字记录下家 长 的 回 答，这 样 做 首 先 是 能 够 对
两组及 Ｂ、
Ｃ 两组之间在上述各评估阶段言语产出能
患儿长期的进步情 况 进 行 比 较，其 次 可 确 保 评 估 者
力得分的差异也无统计学意义（ ０５）。
Ｐ＞０．
评分的可靠性。
３ 讨论
在应用 ＭＵＳＳ 评 估 过 程 中，一 定 要 让 家 长 对 所
１ 不同耳聋程 度 对 选 配 助 听 器 的 语 前 聋 婴 幼 儿
３．
询问的问题举出具体实例，如果家长回答“对，他总是
言语产出能力的影响 本研究显示各组语前聋婴幼
那样做”，评估者一定要继续要求家长给出一些具体
儿在选配助听器后 言 语 产 出 能 力 均 有 所 提 高，但 在
例子。还有一种对评估很有效的询问方式是反问，例
选配 １２ 个月后 尚 未 达 到 满 分。 有 学 者 研 究 认 为 耳
如“您的孩子在什么情况下不那样做？
”，这种询问方
聋患 儿 言 语 产 出 能 力 的 发 育 比 较 缓 慢 ［３］，从 本 研 究
式实际上是给家长一种提示，告知他们即使患儿不总
结果看，中度聋患儿 在 选 配 助 听 器 后 言 语 产 出 能 力
是表现出那样的行为也是评估中可以接受的，这些询
得分逐渐增加，但未显著增长，这可能是由于该组患
３９４ Ｊ
ｏｕｒ
ｎａｌｏ
ｆＡｕｄ
ｉｏｌ
ｏｇｙａｎｄＳｐｅ
ｅｃｈＰａ
ｔｈｏ
ｌｏｇｙ２０１３．
Ｖｏｌ２１．
Ｎｏ．
４

· 听力康复 ·

３～５ 岁听障与健听儿童连续语音
重复能力的比较研究 ＊
范佳露１

【摘要】 目的 探索 ３～５ 岁听障和健听儿童连 续 语 音 重 复 能 力 的 差 异，为 听 障 儿 童 的 早 期 言 语 康 复 提 供 参

考。方法 围绕汉语 ２１ 个声母设计 ４２ 个测试句，测试 ３～５ 岁健听儿童 ７１ 名（
３ 岁 ２２ 名，
４ 岁 ２６ 名，
５ 岁 ２３ 名）和
听障儿童 ４８ 名（
３、 ５ 岁各年龄段各 １６ 名）的连续语言重复能力，评估句清晰度分值，从发音部位和发 音 方 式 两 个
４、
维度比较两组儿童的差异，总结听障儿童连续语音重复 能 力 的 发 展 特 点。结 果 无 论 是 ３ 岁、
４ 岁 还 是 ５ 岁，听 障
儿童任一发音部位或发音方式的句清晰度值均明显 低 于 健 听 儿 童；在 发 音 部 位 维 度 上，
３ 岁、
４岁健听儿童的句清
晰 度值提高不明显，而 ３ 岁、
４ 岁听障儿童提高显著，两组儿童中 ５ 岁较 ４ 岁提高均不明显，差异无统计学意义（
Ｐ＞
０５）；在发音方式维度上，
０． ３ 岁、
４ 岁、
５ 岁听障和健听儿童 的 句 清 晰 度 值 呈 上 升 趋 势 ，各 年 龄 段 之 间 差 异 均 存 在 显
著统计学意义（ ０１ 或 Ｐ＜０．
Ｐ＜０． ０５）。结论 ３～５ 岁听障儿童的连续语音重复能力显著 落 后 于 同 龄 健 听 儿 童 ，应
重视对听障儿童进行早期连续语音重复能力的训练。
【关键词】 听障儿童； 健听儿童； 连续语音； 语音重复
ＤＯＩ： ３９６９／
１０． ｊ．ｉ
ｓｓｎ．
１００６－７２９９．
２０１２．
０４．
０２０
网络出版时间：
２０１３－７－３ １６：
５７
网络出版地址：
ｈｔｐ：
ｔ ／／ｗｗｗ．
ｃｎｋ
ｉ．ｎｅ
ｔ／ｋｃｍｓ
／ｄｅ
ｔａｉ
ｌ／４２．
１３９１．
Ｒ．２０１３０７０３．
１６５７．
０１４．
ｈｔｍｌ
【中图分类号】 Ｈ０１８．
４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００６－７２９９（
２０１３）
０４－０３９４－０４

Ａ Ｃｏｍｐａ
ｒｉｓｏｎｏ
ｆｔｈｅＣｏｎ
ｔｉｎ
ｕｏｕ
ｓＰｈｏｎｅ－Ｒｅｐｅａ
ｔｉｎｇＡｂ
ｉｌ
ｉｔ
ｙｂｅ
ｔｗｅｅｎｔ
ｈｅ
Ｈｅａ
ｒｉｎｇ－Ｉｍｐａ
ｉｒｅｄＣｈ
ｉｌｄ
ｒｅｎａｎｄＮｏ
ｒｍａ
ｌＯｎｅｓＡｇｅｄｆ
ｒｏｍ３ｔ
ｏ５
ＦａｎＪｉａ
ｌｕ
（
Ｎａｎ
ｊｉｎｇＴｅｃｈｎ
ｉｃａ
ｌＣｏ
ｌｌｅｇｅｏ
ｆＳｐｅｃ
ｉａｌＥｄｕｃａ
ｔｉｏｎ，
Ｎａｎ
ｊｉｎｇ，
２１００３８，
Ｃｈｎａ）
ｉ

【
Ａｂｓ
ｔｒ ｔ】 Ｏｂ
ａｃ ｊｅｃ
ｔｉｖｅ Ｔｏｃ
ｏｍｐａ
ｒｅｔ
ｈｅｃ
ｏｎｔ
ｉｎｕｏｕｓｐｈｏｎｅ－ｒ
ｅｐｅ
ａｔｉ
ｎｇａｂ
ｉｌｉ
ｔｙ（
ＣＰＲＡ）ｂｅ
ｔｗｅ
ｅｎｔ
ｈｅｈｅ
ａｒｉ
ｎｇ－ｉｍ－
ｐａ
ｉｒｅｄｃｈ
ｉｌｄ
ｒｅｎａ
ｎｄｎｏ
ｒｍａ
ｌｏｎ
ｅｓｆ
ｏ ｉ
ｒｇｖｉ
ｎｇｓ
ｕｇｇ
ｅｓｔ
ｉｏｎｔ
ｏｔｈ
ｅｃｌ
ｉｎｉ
ｃａｌｒ
ｅｈａ
ｂｉｌ
ｉｔ
ａｔｉ
ｏｎ．
Ｍｅｔ
ｈｏｄ
ｓ ７１ｎｏ
ｒｍａ
ｌａｎｄ４８ｈ
ｅａｒ
ｉｎｇ－

＊ 南京特殊教育职业技术学院“十二五”规划课题［（院）
２０１１／重点／０１］
１ 南京特殊教育职业技术学院（南京 ２１００３８）
作者简介：范佳露，女，江苏人，助教，研究方向：言语听觉康复。

问的技巧可帮助评估者获得较为准确的信息。 ｔ
ａｔｉ
ｏｎｉ
ｎｃｈ
ｉｌｄ
ｒｅｎｕｎｄｅ
ｒｔｈｅａｇｅｏ
ｆｔｗｏ－ｗｈａ
ｔｄｏｔ
ｈｅｏｕ
ｔａｏｍｅ
ｓ
Ｊ］？Ｉ
ｓｈｏｗ ｕｓ［ ｎｔＪＰｅｄ
ｉａｔ
ｒＯｔ
ｏｒｈ
ｉｎｏ
ｌａｒ ｌ，
ｙｎｇｏ ２００４，
６８：
４２５．
本研究采用 ＭＵＳＳ 量表评估不同耳聋程度婴幼
３ ＫｕｂｏＴ，Ｉｗａｋ
ｉＴ，Ｓａ
ｓａｋ
ｉＴ．Ａｕｄ
ｉｔｏ
ｒｙｐｅ
ｒｃｅｐ
ｔｉｏｎａｎｄｓｐｅ
ｅｃｈ
儿选配助听器后言语产出能力，发现重度和极重度聋
ｒ
ｐｏｄｕｃ
ｔｉｏｎｓｋ
ｉｌｌ
ｓｏｆｃｈ
ｉｌｄ
ｒｅｎ ｗｉ
ｔｈｃ
ｏｃｈ
ｌｅａ
ｒｉｍｐ
ｌａｎ
ｔａｓ
ｓｅｓ
ｓｅｄｂｙ
婴幼儿在选配助听器 １ 年内其言语产出能力随助听 ｍｅ
ａｎｓｏ
ｆｑｕｅ
ｓｔｉ
ｏｎｎａ
ｉｒｅｂａ
ｔｔｅ
ｒｉｓ［
ｅ Ｊ］．ＯＲＬＪ Ｏｔ
ｏｒｈ
ｉｎｏ
ｌａｒ
ｙｎｇｏ
ｌ
器使用时间的延长而逐渐提高，提示耳聋程度对选配 Ｒｅ
ｌａ ｃ，２００８，７０：２２４．
ｔＳｐｅ
助听器婴幼儿言语产出能力存在一定的影响。 ４ 蔡正华，黄丽辉，程晓华，等 ．听 觉 及 言 语 发 育 观 察 表 可 用 性 初
探［
Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，
２０１０，
１８：
４ 参考文献 １８４．

１ 孙喜斌，于丽玫，曲成毅，等 ．中 国 听 力 残 疾 构 成 特 点 及 康 复 对 ２０１２－０７－０２ 收稿）

（

策［
Ｊ］．中国听力语言康复科学杂志，
２００８（
６）：
２１． （本文编辑 雷培香）
２ Ａｎｄｅ
ｒｓｏｎＩ，Ｗｅ
ｉｃｈｂｏ
ｌｄ Ｖ，
Ｄ′Ｈａ
ｅｓｅＰＳ，
ｅｔａ
ｌ．Ｃｏ
ｃｈｌ
ｅａｒｉｍｐ
ｌａｎ－