Nguy cô tim mạch vaø

xô vöõa ñoäng maïch

GS. TS. Ñaëng Vaïn Phöôùc

Slide 14. Gross photograph depicting multiple complicated aortic atherosclerotic lesions
(arrows) characterised by ulceration or rupture of their fibrous cap and subsequent
thrombosis. Plaques that fissure or rupture are advanced or of the raised fibrolipid type
and have a characteristic microanatomy.
Huyeát Khoái Ñoäng Maïch: beänh lyù toaøn theå
hoùa

Hình aûnh vôõ maûng xô vöõa ôû ñoäng maïch caûnh vaø huyeát
khoái
 5

Major manifestations of atherothrombosis

Cerebrovascular disease (CVD)

Coronary artery disease (CAD)

Peripheral arterial disease (PAD)

1. Viles-Gonzalez JF. Eur Heart J 2004;25:1197–1207. March 2007

For internal use only
 Xô vöõa ñoäng maïch: moät beänh lyù maïch maùu

Các yếu tố nguy cơ

Tăng HA RLLPM Hút thuốc lá Đái tháo đừơng

Xơ vữa động mạch

Bệnh mạch Bệnh mạch Bệnh mạch Bệnh mạch

máu ngoạI vi máu thận vành máu não

Thiếu máu chi Thận xơ vữa Bệnh tim thiếu máu Đột quị
 Huyết khốI xơ vữa –
quá trình bệnh lý toàn thân và tiến triển 1,2
Thrombosis

UA
ACS
MI

Ischemic
stroke/TIA

Vascular death

Stable angina
UA=unstable angina; MI=myocardial infarction;
ACS=acute coronary syndrome; TIA=transient ischemic attack

1. Adapted from Libby P. Circulation 2001;104:365–372.

2. Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(Suppl 1):1–6.
 Plaquerupture
Thrombus

Mechanically Vasoconstriction

Distal Embolisation Serotoninrelease

Mechanical Occlusion Vasoconstriction

  TRÖÏC TIEÁP
Chuïp ÑM vaønh caûn quang
Sieâu aâm noäi maïc (IVUS)
Noäi soi ÑM vaønh

Toån thöông
ÑMV

THIEÁU MAÙU CÔ TIM CUÏC BOÄ

 HÌNH AÛNH CHUÏP ÑOÄNG MAÏCH VAØNH 3 CHIEÀU CHO PHEÙP ÑAÙNH GIAÙ
CHÍNH XAÙC MÖÙC ÑOÄ HEÏP VAØ ÑOÄ DAØI TOÅN THÖÔNG ÑMV THEO KHOÂNG GIAN
B-Mode Ultrasound

Skin External Internal

Bifurcation

Ultrasound
pulse
Near
Far wall
wall
Software for IMT measurement
Korean software (KS) for IMT measurement

IT MT IMT
Taêng Lipoprotein maùu vaø roái loaïn lipo
protein maùu laø nhöõng yeáu toá nguy cô
chính cuûa xô vöõa ñoäng maïch.
  MOÁI LIEÂN QUAN KEÙP
 Noàng ñoä cholesterol taêng, nguy cô tim maïch taêng

 Noàng ñoä cholesterol giaûm, nguy cô tim maïch giaûm

Nguy
cô
BMV 400 Nguy
giaûm cô
BMV
200 taêng

Serum cholesterol
(mg/dL)
Lipid huyết tương
Chuyển hoa lipid
 Cac dạng lipid trong huyết tương
 Acid beo
 Glyceride
 Lipid tạp
 Sterol
 Lipoprotein
 Chuyển hoa lipid
 Lipoprotein
 Lipoproteins
 Tỉ lệ (protein:cholesterol)
 Vận chuyển lipid
 Chylomicron, VLDL, LDL và HDL.
 Lipoproteins (tt)
 Chức năng:
Tieu hoa lipid trong thức ăn
 Chuyển hoa chylomicron
 “
Hoạt động của CM
Hoạt động của VLDL
 Hoạt động của
LDL
 Hoạt động của HDL
 Chức năng:
 Cung cấp apoprotein → lipoprotein
 ApoA1, C và E
VAI TROØ CUÛA LDL OXY HOÙA TRONG XÔ VÖÕA ÑOÄNG MAÏCH

LDL Monocyte

Endothelium Fatty streak

Adhesion
X-LAM

LDL Foam
Lipid cell
+ +
oxidation MCP-1 Entry MCP-1

MM-LDL
M-CSF
+ IL-1
M-CSF Differentiation
Oxidation Modified
LDL uptake
Ox-LDL Smooth
ROS Macrophag muscle cell
e proliferation
Smooth
muscle cell
 NGHIEÂN CÖÙU FRAMINGHAM
TÆ LEÄ NGUY CÔ BEÄNH MAÏCH VAØNH
HDL – Cholesterol (mg/dL)

25 45 65
5
Tyû leä nguy cô BMV

0
150 200 250
LAØM GIAÛM LDL LAØ LAØM GIAÛM NGUY CÔ
BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH VAØ LAØM TAÊNG
TUOÅI THOÏ
 STATIN: MECHANISM OF ACTION
Dietary
cholesterol and
triglyceride
Bile acids Cholestero
l LDL
STATIN Acetate receptor

VLDL
Chylomicron LDL

Lipoprotein lipase IDL

BỎ THUỐC LAÁ
CAN NẶNG
CHẾ ĐỘ ĂN
UỐNG RƯỢU
TĂNG VẬN ĐỘNG
CAN THIEÄP SÔÙM, TÍCH CÖÏC VAØ TO
AØN DIEÄN MOÏI YEÁU TOÁ NGUY CÔ
TIM MAÏCH LAØ ÑIEÀU QUAN TROÏN
G NHAÁT TRONG CHIEÁN LÖÔÏC PH
OØNG NGÖØA BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH
Xin caùm ôn söï chuù yù