14.

МИКРОБИОЛОГИЧНА Д НА ПАРОДОНТАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ –

МЕТОДИ, ДИАГНОСТИЧНА ЗНАЧИМОСТ.
Експресните микробиологични методи за идентификацияна пародонтопатогените
в клинични условия са:
- Тъмнополева или фазавоконтрастна микроскопия. - Имунофлуоресцентна
микроскопия – директна и индиректна. - Латекс аглутинация – индиректен и
инхибиращ тест. - Полимеразно-верижни реакции (PCR).- ELISA– на базата на
ензимни цветни реакции. - Ензимни методи за идентификация на
пародонтопатогените – BANA-тест. Това е тест за идентификация на анаеробни МО
– базиран на способността на Porphyromonas gingivalis, Treponema denticolaи
Bacteroides forsythus (Tannerella forsythensis) да продуцират ензими от типа на
трипсина, които притежават свойството да хидролизират синтетичния пептид
BANA (Benzoyl-DL-arginine-2-naphthylamide). - ДНК-сонди – ДНК-ДНК
хибридизационна технология.
Вземането на материал- с книжен щифт, кюрета или памучен тампон. Плаката се
събира и се нанася на карта с реактиви, на места съответстващи на зъбите.
Реакцията -промяна в цвета. Културелна микробиологична идентификация на
пародонтопатогените- оставя “златния стандарт” за характеризиране на видовете
и тест за чувствителност към антибиотици.
Имунологична диагностика на пародонталните заболявания. повишеният титър
наантитела към суспектните за инициирането на отделните заболявания
пародонтопатогени. 71% сензитивност; 89% специфичност и 86% предиктивност.
Промените втитъра на антителата, заедно с промените в микроорганизмите са
диагностичен маркер за прогресията но заболяването, както и за отговора към
лечението Биохимична диагностика на пародонталните заболявания.
Биохимичните тестове биха могли да се използват заобект слюнка,
гингивалнатечност (кръвен серум, кръвни клетки, или урина (фосфоетаноламин
при хипофосфатазия).
Експресни ензимни тестове на гингивалната течност (колагеназа)
Periocheck– измерва количеството на колагеназата в GCF, маркер на
гингивалното възпаление. ■ Тест-филтърни лентички в гингивалния джоб.
Periogard– тест за AST(от мъртвите клетки). Изследва се като филтърни лентички
се поставят в гингивалния сулкус – те се напояват с гингивална течност. промяна в
цвета на лентичката. ■ Пародонтална диагноза: дентални параметри. →
Микробиологична диагностика. → (BOP). → (CAL).→ (PD).→ (X-Ray).
■ Индикации за микробиологична диагностика. → PD > 5 мм.→ Супурация. →
Агресивни пародонтити (изключване на Actinobacillus actinomycetemcomitans).→
След неуспех на механичната конвенционална терапия.→ Контрол на лечението.
→ След механична и антибиотична терапия (контрол на успеха). → При
поддържане: локализирани дълбоки джобове.
→ Оценка на допълнителния риск. → Периимплантит. → Ортодонтско лечение. →
Протетично лечение.
■ MeridolPerio Diagnostics– бърз PCR ) за количествено определяне на шестте най-
важнимаркерни МО(→ Actinobacillus actinomycetemcomitans → Porphyromonas
gingivalis → Tannerella forsythensis (преди познат като Bacteroides forsythus) →
Treponema denticola → Fusobacterium nucleatum spp → Prevotella intermedia )
при пародонтити и периимплантити, и
-Тотален бактериален товар). Целта на лечението е пълното елиминиране на
включените в курса на заболяването бактерии или ясна редукция на броя им. →
Идентификация на инфектираните места. → Определяне на ключови МО при
агресивен пародонтит: Actinobacillus actinomycetemcomitans. _>селекцията на
антибиотичната терапия. → За контрол на терапевтичния успех. → Определяне на
риска от рецидив и предиктивност на активност на заболяването. → За регулярен
мониторинг на пародонталната и периимплантната микрофлора.