Полирни средства и полирни пасти, апарати за въздушно полиране -

индикации и контраиндикации за приложение, техника, видове

полирни прахове, субгингивално полиране.

Изработила: Глория Цачева, 4 курс, 10 група,

15990
 Машинните инструменти за полиране могат да се раделят на такива за:
-отстраняване на зъбна плака и цветни петна по зъбната повърхност с полирна паста
-въздушно-абразивни системи

Полирането на зъбите е задължителен етап от клиничната орална хигиена. Извършва се с цел:

-отстраняване на зъбната плака
-отстраняване на грапавини след почистване на зъбния камък
-подобряване на естетичния вид на видимите зъбни повърхности
-отстраняване на външни петна-оцветявания в шиечната област, които нарушават естетиката (голяма част от петната са
инкорпорирани в зъбната плака и зъбния камък и могат да се отстранят и със звуковите и ултразвукови инструменти)
-передотвратяване на възникване на места с различен потенциал/корозионни потенциали на амалгамени обтурации или
други метални конструкции
-подготовка на зъбните повърхности за ортодонтско лечение-залепване на брекети
 Неблагоприятни ефекти от полирането
-продукция на аерозоли
-бактериемия (тя е бързопреходна, но при някои пациенти може да има сериозни последствия за организма)
-продукция на топлина (термично увреждане на зъбната пулпа)
-абразия на зъбната повърхност-полирането на зъбите в продължение на 3 минути отстранява около 3-4 микрометра от емайла; при
многократно полиране, загубата на емайл може да бъде значителна; външните емайлови пластове са най-богати на флуорапатит и респективно
са най-киселинно резистентни
-травма на тъканите

Контраиндикации
-зъбни повърхности без външни петна
-зъбни повърхности с външни петна, които проникват в плаката или зъбния камък и могат да се махнат и със звукови, ултразвукови или ръчни
инструменти
-зъбни повърхности с външни петна, които не са видими
-оголени циментови или дентинови повърхости, зъби с хиперестезия
-пациенти със заболявания, които могат да се разпространят чрез аерозола
-пациенти с изкуствени сърдечни клапи/протези; с изкуствени стави; с ревматоиден артрит; с вродени сърдечни заболявания; на хемодиализа;
подложени на сърдечен байпас през последните 6 месеца; имуносупресирани или имунокомпроментирани (тук влизат пациенти с ХИВ и други
заболявания, засягащи имунната система, пациенти с трансплантации, на кортикостероидна терапия, с автоимунни заболявания и т.н)
-непосредствено след субгингивална инструментация
-временни зъби-поради топлината
-кариес-нерезистентно съзъбие
-естетични възстановявания и имплантати
 Полирни средтсва
Конвенционални бавнооборотни наконечници с водно охлаждане; водното охлаждане потенцира ефекта
на полирането и предотвратява прегряването и увреждането на зъбните и пародонталните тъкани
Гумички с подходяща форма и големина. Те могат да са чашковидни, конусовидни. Има и специални
гумички с включени флуориди-те са специално за полиране на повърхностите без абразивни/полирни
пасти-т.нар Pasteless Prophy
Pasteless Prophy
 Специални меки четки за интерденталните пространства и за вестибуларните и лингвални повърхности
Полирна паста с дозирана абразивност. Пастите се предлагат в готов за използване вид от фирмите производители. Такива пасти са:
-за почистване и полиране-Clean Polish
-за блясък на естествените зъби-Super Polish
-профилактична паста с 3 флуорида-Tri-Fluor-O-Clean
-с или без флуориди, универсална полирна паста в еднократна доза-Hawe Cleanic
Абразивни ленти за проксималните повърхности
Техника на полирането
 Клинициста и пациента трябва да са в
правилна позиция, улесняваща
инструментацията. Главата на пациента е
обърната встрани, така че водата и слюнката
да се задържат в зоната на екартираната буза.
Необходима е подходяща “екипировка”-
престилка, маска, защитни очила, ръкавици.
Преди процедурата пациента се изплаква с
асептичен разтвор. Използва се и аспирация.
Полирната паста се поставя в чашката на
гумичката, която се аплицира така че горната
част на ръба да бъде върху зъбната
повърхност. Ръбът на гумичката се допира към
зъбните вдлъбнатити по лингвалната
 Въздушно-абразивен спрей
Извършва се чрез водно-въздушна струя с частици ароматизиран натриев бикарбонат или друго средств. Тези
абразивни застици излизат от дюзата на накрайника под налягане.
Техниката е въведена около 1970 година.
 Използват се самостоятелни апарати:
Prophy Jet
Cavitron Jet-Dentisply
Prophyflex-KaVo
AirMax
Prophy Max Newtron
Prophy MaxNewtron Lux
Air Flow
или наконечници, които се навиват на шланга на турбината:
AirFlow Handy
 Контраиндикации
Индикации 1. Отново са в сила контраиндикациите при
1. Отстраняване на зъбна плака и оцветявания на машинното полиране с паста
зъбите 2. Хипертоници на диета, която налага
2. Почистване и полиране на кореновите намаляване на приема на натрий
повърхности при открит кюретаж 3. Гингивално възпаление
4. Композитни обтурации/фасети
Техника
Позициониране на пациента и клинициста, и екипировката са същите както при машинното полиране
с паста. Отново се използва аспирация. Аспиратора трябва да е мощен, за да може да се евакуира
отработения спрей. Дюзата се поставя в правилна ангулация спрямо зъбната повърхност-на
разстояние 3-4 мм.
При фациалните и лингвални повърхности на предните зъби ангулацията е 60 градуса.
При фациалните повърхности на задните зъби, дюзата е по 80 градуса спрямо зъбната повърхност.
При оклузалните повърхности, ъгълът е 90 градуса.
 Видове полирни прахове
Повечето полирни прахове са на базата на натриев бикарбонат или калциев карбонат.
Въпреки, че са ефективни при премахването на супрагингивални петна и биофилм,
доказано е, че нараняват гингивата.
Глицериновите прахове са намерили по-широка употреба. Използват се и по
кореновата повърхност, и не нараняват гингивата.
Има и прахове на базата на еритритол, които са много близки до глицериновите. По
данни от различни проучвания, споменатите два типа водят до по-малък дискомфорт за
пациента.
Размера на частичките на полирните прахове може да варира. Например срещат се
натриево-бикарбонатни прахове с размер 40 микрометра и такива с размер 65.

AirFlow Plus може да се използва върху всички
повърхности-емайл, дентин, реставрации, меки
тъкани, имплантати. Прахът е на база на Еритрол,
това позволява изпълнението на минимално-
инванзивна техника; може да се използва супра- и
субгингивално. Размера на гранулите е едва 14
микрометра, което го прави минимално-
инванзивен. В сайта на ЕМС са посочени
индикациите за използване на този прах.
Biofilm and young-calculus removal in
both supra & sub-gingival areas
Mild pigmentation and stains removal
such as coffee, smoking and wine
Prophylaxis treatments in the prevention
of gingivitis, periodontitis and caries
Primary and secondary Supportive
Periodontal Therapy (SPT)
Non-surgical treatment of Peri-Implantitis
and mucositis.
Cleaning of fissures before sealing
Implant maintenance
Restorations
fixed orthodontic appliances
Tongue and soft-tissue cleaning to prevent
 Характеристика на продукта от официалния сайт на
Софт са на базата на глицинови ЕМС:
Gentle AIRFLOW® treatment for
молекули и са подходящи за пациенти с
supragingival use
чувствителни зъби. Също се изпълнява Glycine based molecule
минимално инванзивна техника спрямо 200 g bottle
твърдите зъбни тъкани, и не се For prophylaxis, recall, hypersensitive
нараняват меките. and orthodontic patients
Pleasantly sweet taste
Grain size ~ 65 µm

Glycine based molecule – delicate Перио е първият продукт, който се е

on soft-tissue and tooth surfaces използват за субгингивално полиране.
120 g bottle
Размера на частиците е 25 микрона, и
Relatively small particle size of ~ 25
microns
също максимално се щадят тъканите.
Low specific gravity
Pleasantly sweet taste – ideal for
children and hypersensitive patients
Класическите прахове се предлагат в различни вкусове. Частиците са натриев бикарбонат; с различен
размер на частиците- от 40 до 65 микрона.
Индикации:
Supragingival Biofilm management
Heavy pigmentation and stain removal from heavy smoking, high coffee intake and red wine
Pre-calculus (partially mineralized deposits) and young-calculus removal
Характеристика на продукта:
Sodium bicarbonate powder – highly effective in the removal of biofilm, heavy pigmentation and young-
calculus.
300 g bottle
Reduced grain size ~40 µm
Available in four flavours: Lemon, Mint, Neutral and Cherry