ЛЕКЦИЯ № 5

ФОРМИРАЩИ АПАРАТИ
ФОРМИРАЩИ АПАРАТИ
Показания :
- формиращите апарати се използват временно,при извършване на хирургична
операция в ЛЧО,до пълното оздравяване и формиране на меките тъкани.
Приложение на ФА :
- да придържат медикаменти към хирургичната раната;
- да придържат превръзките към хирургичната рана;
- да предпазват от травма и замърсяване на хирургичната рана – при хранене;
- да придържат и оформят в желана посока меките тъкани на хирургичната рана
през оздравителния период;
- да оформят тъканни ложи при хирургична подготовка-“задълбочаване на пре-
ходната гънка при ГЧ и ДЧ” за снемаеми подвижни цели протези;
- да заместват липсваща костна основа за правилно зарастване на меките тъка-
ни при пластични операции за да не се образуват ЦИКАТРИКСИ;
 - при пластични операции в ЛЧО,формиращите апарати заместват липсващата
костна тъкан по време на хирургичната операция и в след оперативния период.
Формиращите апарти се състоят от две основни части:
- задържаща част – към здравите зъби на челюстта;
- задържащата част при беззъби челюсти е като фиксиращи апарати на Гунинг -
Порт или Лимберг;
- формираща част – тя е формообразуваща.

Видове формиращи апарати :

ФОРМИРАЩА ПЛАСТИНКА ОТ ПЛАСТМАСА

Показания
При пластични операции за формиране на меките тъкани:
- при вродени цепки – на твърдото,мекото небце,алвеоларния гребен и устните;
- за увеличаване на неподвижната лигавица при задълбочаване на преходните
гънки на ГЧ и ДЧ при напреднала атрофия на алвеоларните гребени – III-та степен
за изработване на цели протези;
 Клиничен етап първи:
- преглед на пациента и планиране на формиращия апарат;
- запълване на най-дъбоката част на дефекта на твърдото небце с марля;
- взимане отпечатък с цяла стандартна лъжица и еластомерен отпечатъчен
материал – от цялата горна челюст;
- оглед и анализ на отпечатъка- отпечатъка на протезното поле обхваща зъбна-
та редица,твърдото небце,целия дефект на твърдото небце и мекото небце
- писмени указания за лабораторията.
Лабораторен етап първи
- оглед на отпечатъка;
- отливане на работен модел от гипс(твърд) на горна челюст;
- радиране на междузъбните пространства лингвално на зъбните папили;
- запълване на дефекта на твърдото и мекото небце със гипс до възстановяване
на анатомичната му цялост;
- очертаване границата на формиращата пластинка по указание на лекаря;
- по указание на лекаря - хирург по ДМ се очертава оперативното поле и върху
него се поставя ново количество гипс с дебелина от 5-15 мм с цел създаване на
- плака розов восък се пластифицира и по очертаните граници се поставя и моде-
лира горната небцова формираща пластинка;
- опакова се работния модел с восъчната небцова пластинка в кювета;
- работи се по познатата технология за частичните и целите плакови протези;
-поставя се пластмаса и небцовата пластинка се завършва-почиства и се полира;
- за задържане на небцовата пластинка към зъбите на горната челюст се изра-
ботват в нея лингвално по два отвора на 2-3 мм срещу всеки зъб с кръгло борче
№1 или №2 – през тях ще минава лигатурна тел за задържането им към зъбите-
при възрастни пациенти;
- втори начин за задържане на небцовата пластмасова пластинка е чрез нейното
удължаване ,като тя обхване зъбите по оклузалната и вестибуларната им повър-
хности до екваторите .

1.Запълване на дефекта 2.Формираща пластинка 3.Формераща пластинка

с гипс на модела с разширени граници с редуцирани граници
за изравняване на небцето. при деца. при възрастни.
 ФОРМИРАЩ АПАРАТ НА УСТНИТЕ
Показания:
- при пластични операции за оформяне на устните;
- при фрактури с липса на костни фрагменти формиращия апарат има комбини-
рано действие ,като има функциятя на фиксиращ апарат за костните фрагменти;
- наличие на достатъчен брой останали здрави зъби на челюстта;

Пример:
Пример: Задържаща несне-
Формиращ апарт маема част.
за долна устна.
Вертикална свър-
зваща тръбичка .

Клиничен етап първи

- прегед на пациента и планиране на формиращия апарат;
- подготовка на орпорните зъби за коронки или пръстени;
- взимане на отпечатък от долна челюст със силикон и цяла стандартна лъжица;
- взимане на отпечатък от горна челюст с алгинат и цяла стандартна лъжица;
 - оглед и анализ на отпечатъците;
- силиконова захапка – ключ за фиксирана на работните модели в централана
оклузия;
- писменни указания за лабораторията.
Лабораторен етап първи:
- оглед на отпечатъците;
- запознаване с писмените указания на лекаря по ДМ;
- отливане на работните модели от гипс;
- включване на работните модели в централна оклузия с захапката – ключ в
оклудатор или артикулатор със ср.ст.;
- задържащата част на апарата – коронки или пръстени се изработват;
- изпращане на готовите коронки или пръстени с работните модели в лекарския
кабинет;
Клиничен етап втори:
- оглед на коронките или пръстените на работните модели;
- ажустиране на коронките или пръстените върху опорните зъби на пациента;
- взимане на сборен отпечатък от долоната челюст с коронките или пръстените;
 Лабораторен етап втори:
- отливане на работния модел с коронките или пръстените;
- огъване на телена шина – тя минава симетрично над костния дефект,като
дистално преминава по вестибуларните повърхности на изкуствените коронки или
пръстени,двустранно и симетрично;
- припояване на шината към вестибуларните повърхности на изкуствените
коронки или пръстени;
- формиращата част на апарата – може да се изработи,като неснемаема или
снемаема към шината на задържащата част на апарата;
Технологично изработване на неснемаема формираща част на апарата:
- от розов восък се моделира формиращата част – тя обхваща телената шина
над костния дефект и осигурявя твърда подложка на меките тъкани – устната;
- при загуба на естествените зъби на костния
дефект се нареждат изкуствени зъби в този
участък на зъбната редица на формиращата част
-моделиране на формиращата част на апарата;
- опаковане в кювета на целия апарат,работи се
по технологията на частичнита плакова протеза;
- почистване и полиране на апарата.
 НЕДОСТАТЪК – на неснемаемата формираща час на апарата:
- затруднено потдържане на хигиената-трудно почистване на остатъчната храна.
Технологично изработване на снемаема формираща част на апарата:
- на работни модел към ажустираните коронки или пръстени се припоява по вес-
тибуларните им стени шина(огъната или отлята) по гореописания технологичен
метод;
-вертикано се припояват два цилиндрични щифта на шината в областа на
костния дефект;
- на вертикалните щифтове се ажустират по една срязана едностранно тръбичка;
- моделира се тялото на формиращата част на апарата и се нареждат изкус-
твените зъби,моделира се формираща част на апарата и се изважда от шината;
- поставят се във вертикаланите тръбички по един запълващ ги щифт с ретция,
с цел при опаковането в кювета вертикалните
тръбички да не се разместят или запълнят с 1.
пластмаса при поставянето и;
- формиращата част се завършва,почиства и
2.
полира -по технологиятя за частичната плакова
протеза . Пример: 1.Неснемаема част на апарата 2. Вертикална
свързваща тръбичка за снемаемата формираща част на апарата.
 - изпробва се поставянето и снемането на снемаемата формираща част на апа-
та,чрез движението на тръбичките в тялото им към вертикалните щифтове на
шината(припоена към коронките или пръстените) на задържащата част на апарата
- формиращия апарат се изпраща в лекаския каинет по ДМ.
Клиничен етап трети:
- оглед на формиращия апарат за долна устна;
- ажустират се и се циментират на коронките(пръстените) върху опорните зъби
на пациента с шината и с формиращата част на апарата;
- пациента се поканва да затвори в централана оклузия горната и долната зъбна
редица ;
- почиства се излишният цимент след втвърдяването му.
ПРЕДИМСТВО:
- добро потдържане на устната хигиена след хранене на снемаемата формира-
ща част и на устната кухина след хранене.
Модификации при изработването на формиращия апарат за устни:
- може да се изработи ката частична снемаема протезе протеза;
- може да се изработи – коронки върху здавите зъби на единия костен фрагмент,
свързват помежду си с кръгъли ставни шарнири или пружинки,както при апарати
за подвижно фиксиране на костни фрагменти.

Примири: 1. Протеза с двоен шарнир. 2.Протеза с единичен шарнир.

3.Протеза със спирална пружина.

 ФОРМИРАЩ АПАРАТ ЗА БЕЗЗЪБИ ЧЕЛЮСТИ
Фрмиращите апарати за беззъби челюсти се използват фиксиращите апарати
на Гунинг-Порт или Лимберг,като допълнително се моделира формиращата част.

ФОРМИРАЩ АПАРАТ ЗА ДОЛНА БЕЗЗЪБА ЧЕЛЮСТ НА БЕТЕЛМАН

Формиращия апарат по Бетелман се състои от две основни части:
- задържаща част – коронки или пръстени,фиксирани неподвижно към горните
здрави зъби,свързани помежду си с припоена огъната шина по вестибуларните им
повърхности с препоени към шината вертикално два щифта;

- формираща част – замества липсващ костен

фрагмент във фронталната област, изработена
е,като снемаема част с наредени липсващи зъби
и се задържа чрез тръбички(канюли) към успо-
редно поставените вертикални щифтове на
шината на задържащата част на апарата.

Пример : Формиращ апрат на Бетелман.

 Клиничен етап първи:
- преглед на пациента;
- планиране на формиращия апарат;
- подготовка на зъбите на горна челюст за поставяне на коронки или пръстени;
- взимане на отпечатък с цяла стандартна лъжица и еластомерен отпечатъчен
материал – силикон;
- взимане на отпечатък от цялата долна челюст с стандартна лъжица и алгинат;
- оглед и анализ на отпечатъците;
- даване писмени указания за лабораторията.
Лабораторен етап първи:
- оглед на отпечатъка;
- отливане на работен модел на горна челюст от твърд гипс за изработване
на коронки(пръстени);
- отливане на работен модел на долна челюст от гипс;
- изработване на коронки или пръстени на опорните зъби на горна челюст;
- изработване на оклузионен шаблон с восъчен вал.
 Клиничен етап втори:
- оглед на коронките или пръстените на работния модел на горна челюст;
- ажустиране на коронките или пръстените на опорните зъби на горната челюст;
- определяне на централната оклузия с оклузионния шаблон с восъчен вал;
- вземане на сборен отпечатък от горна челюст с ажустираните коронки или
пръстени;
Лабораторен етап втори:
- включване на работните модели в оклудатор или артикулатор със Ср.ст.;
- огъване на метална дъга по вестибуларните повърхности на зъбите и
изкустве-
ните коронки или пръстените;
- припояване на дъгата към вестибуларните повърности на изкуствените корон-
ки или пръстени;
- изработване на метални щифтове,те се припояват вертикално към дъгата,като
свободните им краища са насочени към дисталните краища на костния дефект
в фронталаната област на безъбата долна челюст на работния модел;
- изработване на метални тръбички(канюли) към вертикалните щифтове ;
 - нареждане на изкуствени зъби на снемаемата долна формираща част на
апарата(по желание на пациента);
- сваляне на снемаемата формираща част от работните модели;
- поставяне в тръбичките на “предпазни” огънати от тел щифтове с ретенция –
те предпазват тръбичките от разместване при опаковането в кювета и от навли-
зане на пластмаса при пресоването и;
- опоковане на снемаемата фомираща част на апарата в кювета – работи се по
технологията за частичните и целите плакови протези;
- поставя се пластмаса,почиства се и се полира снемаемата формираща част;
- снемаемата формираща част на апарата се поставя чрез вертикалните тръбич-
ки към вертикалните щифтове на дъгата фиксирана към изкуствените коронки или
пръстени на задържащата част на апарата
- формиращият апарат почистен и полиран се предава в лекарския кабинет по
ДМ.
Клиничен етап трети:
- оглед на апарата;
- ажустиране и цементиране на коронките или пръстените на задържащата част
на апарата към опорните зъби - в сглобка с фомиращата част на апарата и паци-
ента е затворил съзъбието в централна оклузия;
почистване на излишния цимент след втвърдявянето му;
- при отваряне на долната челюст се образува разстояние между формиращата
част,вертикалните щифтове и фронталните горни зъби с което се олеснява хране-
нето на пациента.
МОДИФИКАЦИИ НА ФОРМИРАЩИ АПАРАТА:
Изработват се и се прикрепят формиращи плоскости към :
- обикновенни снемаеми протези;
- фиксиращи апарати;
- репониращи апарати;
- други видове апарати.