Търнерова хипоплазия

1.Клинична картина:Придобита емайлова хипоплазия,засягаща постоянни зъби(резци и

премолари).Засягат се симетрични зъби,които се развиват по едно и също време.
2.ДД:флуороза,МИХ,тетрациклиново оцветяване,Amelogenesis imperfekta heriditaria
3.Eтиология:Локално действащи фактори върху зъбния зародиш,които смущават развитието
му:възпалителен процес в периапекса на временен зъб(периодонтит),травма на временни зъби-
интрузия.
4.Лечебен метод:Реминерализация,обтурация
5.Метод на лечение:Провежда се реминерализираща терапия,докато все още няма разрушаване
на емайла.Използват се локални флуорни препарати-разтвори,лакове,гелове,TOOTH MOUSSE
6.Използвани средства: ГЙЦ,Tooth mousse
7.Механизъм на действие: ГЙЦ,отделя флуорни йони СРР-АСР-млечен протеин,Калций,фосфор
8.Прогноза:добра
9.Усложнения: пулпит,периодонтит,фрактура
МИХ-Моларно-инцизивна хипоминерализация
1.Клинична картина:хипоминерализацията е смущение в развитието на емайла ,засчгащи
първите резци и молари,3 степени на тежест.
2.ДД:Amelogenesis imperfecta heriditaria, Търнерова дисплазия,флуороза,Макула кариоза алба
3. Етиология:мултифакторна.
-заболявания на майката по време на бременността
-късни токсикози
-преждевременно раждане
-заболявания на детето през първите 3 години след раждане (отити,респираторни заболявания)
-прием на антибиотици
-рубеола
 4.Лечебен план:реминерализираща терапия,оперативно лечение,директни композитни
възстановявания,индиректни възстановявания,метални корони,екстракция
5.Метод на лечение:реминерализация ,десензитазия,апликация на СРР-АСР-млечни
протеини,апликация на флуориди,програма за професионална и ЛОХ,редукция на
кариесогенността и ерозивността на храната;апликация на силанти,интра- и екстракоронкови
реставрации,ортодонтско лечение след екстракция
6.Използвани средства:ГЙЦ излъчват флуорни йони и осигуряват добра адхезия и изолация,не
са подходящи в зони на силно дъвкателно налягане,казеин фосфопептид,получен от краве
мляко,поддържа се нивото на калций и форфор, Tooth Mousse
7.Прогноза и профилактика:мотивация и препоръки за добра ЛОХ с мека четка и
десензитираща паста,подходящ хранителен режим,апликация на силанти,стъклено-йономерен
силант при не напълно пробили зъби,композитен силант при напълно пробили зъби.
8.Възможни усложнения:пулпит,периодонтит,загуба на зъби
Fractura coronae dentis sine collisio pulpae /Емайло-дентинова фрактура/
1.Клинична диагноза:
2.Диференциална диагноза:
- Fractura coronae dentis cum collisio pulpae /Емайло-дентин –пулпна фрактура /Пълна коронкова
фрактура/
- Fractura coronae et radices dentis/ Комбинирана коронко-коренова фрактура
3.Етиология и рискови фактори:
- падане с колело;
- други рискови фактори: сагитални отклонения на зъбните редици, непълно устно покритие; пол
(близо два пъти повече зъбни травми при момчетата);
възрастта (пик на инцизивни коронкови фрактури – 9-10 г.); най-често се засягат горни централни и
странични резци.
4.Лечебен план:
Целта на лечението e:
Запазване виталитета на пулпата
Запазване на зъба
Предотвратяване на кореновата резорбция
Възстановяване на форма, функция и естетика
5. Метод на лечение:
Лечението може да бъде:
временно възстановяване (чрез покриване на открития дентин с ГЙЦ);
постоянно изграждане: директно изграждане с композит или други възстановителни материали;
чрез прикрепване на запазен зъбен фрагмент; протетично възстановяване.
6. Използвани средства:
Са(ОН)2 препарати, ГЙЦ, свързващи системи, композит, парапулпарни щифтове, фабрични
коронки, фасети (директни и индиректни), коронки;
7. Механизъм на действие на използваните средства:
Покриването на откритият дентин с Са(ОН)2, с ГЙЦ или само с бондинг агент, дават възможност за
образуване на репаративен дентин и запазване виталитета на зъбната пулпа.
8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки:
Прогнозата на неусложнените емайло-дентинови фрактури е добра и зависи от състоянието на
периодонталния лигамент и продължителността на дентинова експозиция.
Препоръчва се щадящ хранителен режим за 15 дни след травмата – избягване на прекалено
студени или топли храни, както и отгризване на твърди храни. Оптимална хигиена.
Зъбът се проследява за промяна в цвета, подвижност, поява на фистула. Състоянието на зъбната
пулпа се проследява с тестове за виталитет (ЕОД) на 15 ден, на 3-ти, 6-ти и 12-ти месец. При
промяна и отклонение от нормалните стойности, се обмисля предприемането на рутинно
ендодонтско лечение.
Рентгенологично проследяване – на 3-ти, 6-ти, 12-ти месец и веднъж годишно за следващите пет
години. Проследява се за периапикални изменения, коренова резорбция, облитерация.
9. Възможни усложнения:
Hyperaemia – на кръвоносните съдове в пулпата, зъбът става розово-червен. Обикновено е
преходна.
Haemorragiа – вътрепулпен кръвоизлив, който може да се резорбира при добра прогноза.
Ca-дегенерация на пулпата – по-често настъпва при зъби с незавършено кореново
развитие.Настъпва облитерация на пулпитната камера или кореновия канал. При тези зъби цвета е
променен – жълтеникаво-опалесцентен.
Вътрешна резорбция – в кореновия канал, която може да доведе до перфорация.
Външна коренова резорбция – тя протича по-бавно.
Некроза на пулпата – най-честото усложнение, което може да настъпи след всеки вид травматично
увреждане в резултат на разкъсване на съдово-нервния ствол и нарушаване на нормалната
трофика в пулпата; налага се провеждане на рутинно ендодонтско лечение на зъба.
1.Клинична диагноза:
Fractura coronae dentis cum collisio pulpae
2.Диференциална диагноза:
- Fractura coronae dentis sine collisio pulpae
- Fractura coronae et radices dentis
3.Етиология и рискови фактори:
- падане с колело;
- други рискови фактори: сагитални отклонения на зъбните редици, непълно устно покритие; пол
(близо два пъти повече зъбни травми при момчетата);
възрастта (пик на инцизивни коронкови фрактури – 9-10 г.); най-често се засягат горни централни и
странични резци.
4.Лечебен план:
Целта на лечението e:
Запазване виталитета на пулпата
Запазване на зъба
Предотвратяване на кореновата резорбция
Възстановяване на форма, функция и естетика
От значение за успешното лечение е изминалото време след травмата,благоприятно до 2
часа ,както и големината на пулпното разкритие до 2мм,кореново развитие като успехът е по-
голям при зъби с незавършено кореново развитие
Метод на лечение:
-директно пулпно покритие-цели да запази виталитета на пулпата
Техника на лечение:анестезия,промивка с физиологичен р-р,подсушаване със стерилен
тупфер,нанася се Ca(OH)2,ГЙЦ ,КМ за изграждане като зъбът се следи за виталитет на 3/6 месеца,а
рентгенография на 6 и 12 месец.Оздравителен процес настъпва при образуване на дентинов мост.
-Витална ампутация-частична или тотална пулпотомия при зъби с НЗКР и повече от 24часа от
травмата
-витална екстирпация-при зъби със завършено кореново развитие,когато се изисква поставянето
на щифт за възстановяване
-при постоянни зъби с невитална пулпа и НЗКР се прави апексфиксация
Използвани средства:ГЙЦ,калциев хидроксид,КМ
Механизъм на действие:Калциев хидроксид,ГЙЦ или само бондинг агент дават възможност за
образуване на репаративен дентин
Препоръчва се щадящ хранителен режим за 15 дни след травмата – избягване на прекалено
студени или топли храни, както и отгризване на твърди храни. Оптимална хигиена.
Зъбът се проследява за промяна в цвета, подвижност, поява на фистула. Състоянието на зъбната
пулпа се проследява с тестове за виталитет (ЕОД) на 15 ден, на 3-ти, 6-ти и 12-ти месец. При
промяна и отклонение от нормалните стойности, се обмисля предприемането на рутинно
ендодонтско лечение.
Рентгенологично проследяване – на 3-ти, 6-ти, 12-ти месец и веднъж годишно за следващите пет
години. Проследява се за периапикални изменения, коренова резорбция, облитерация.
Възможни усложнения:
Hyperaemia – на кръвоносните съдове в пулпата, зъбът става розово-червен. Обикновено е
преходна.
Haemorragiа – вътрепулпен кръвоизлив, който може да се резорбира при добра прогноза.
Ca-дегенерация на пулпата – по-често настъпва при зъби с незавършено кореново
развитие.Настъпва облитерация на пулпитната камера или кореновия канал. При тези зъби цвета е
променен – жълтеникаво-опалесцентен.
Вътрешна резорбция – в кореновия канал, която може да доведе до перфорация.
Външна коренова резорбция – тя протича по-бавно.
Некроза на пулпата – най-честото усложнение, което може да настъпи след всеки вид травматично
увреждане в резултат на разкъсване на съдово-нервния ствол и нарушаване на нормалната
трофика в пулпата; налага се провеждане на рутинно ендодонтско лечение на зъба.
Кариес медия 84,85 с кофердама

1.Клинична диагноза Дълбок кариес -Caries

profunda
Caries media( DD:caries superficialis/caries profunda)
Caries superficialis(macula cariosa alba,macula cariosa
fusca,caries media)
Останалите неща са същите,в медикацията при
суперфициалис и при медиа може да се използва и
спирт,докато при дълбок е забранено!!!)
2.Диференциална диагноза:
Caries media
Pulpitis chronica ulcerosa (fibrosa)
Gangraena pulpae
3.Етиология и рискови фактори:
-прием на нискомолекулни въглехидрати
-лоша орална хигиена
-натрупване на голямо количество зъбна плака
-промяна в pH на слюнката(критично 5,5)
4.Лечебен план:
Целта на лечението e:
отстраним болката и да възстановим дъвкателната функция на зъбите
да се запази зъба до неговата физиологична смяна
да се унищожи патогенната микробна флора
-да спре токсичния разпад
Запазване виталитета на пулпата
Запазване на зъба
Възстановяване на форма, функция и естетика
Да премахнем възможността от развитие на усложнения на кариеса, които могат да застрашат
общо здравето на детето
Да осигурим първична профилактика на постоянните зъби, които са в контакт с болни временни
зъби
5. Метод на лечение: Оперативно лечение на зъбен кариес
екстракция – при зъби, които са в стадий на напреднала резорбция и предстояща смяна
Praeparatio cavi dentes - препариране на кавитет
Desinfectio /medicatio/ cavi dentes – дезинфекция
Obturatio cavi dentes – възстановяване
6. Използвани средства:
Важноо:
за дълготрайна дезинфекция (при caries profunda)
- хлорфенолкамфор с антибактериално, обезболяващо и
стимулиращо действие
- тимол – с антибактериално действие
при дълбок кариес, когато пулпата е все още в активен стадий може да се поставят калциево-
хидроксидни средства (Calxyl, Calxyd, Калмецид)
 - действие - алкализиращо, антибакте-риално, реминерализиращо,
стимулиращо спрямо одонтобластните клетки за изграждане на вторичен дентин
Глас-Йономерни Цименти
нови обтуровъчни средства широко приложими
не изискват изработване на специални кавитетни форми
прилагат се при минимално отстраняване на здрави зъбни тъкани
ГЙЦ са подходящи за:
минимална инвазивна обтуровъчна терапия (МИ)
атравматична възстановителна техника (АВТ)
конвенционална обтуровъчна техника при временни зъби
Състоят се от прах и течност.
Прахът представлява силициев окис, алуминиев окис, калциев флурид.
Течността - акрилова или малейкова киселина.
7. Механизъм на действие на използваните средства: прилагат се без ецваща техника
излъчват флуор (това предпазва зъба от вторичен кариес)
много добра адхезия към зъбните структури, свързват се химически с емайла и дентина
намаляват микропропускането между материала и стените на кавитета
притежават термично разширение
биологично поносими са
прилагат се без подложка
8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки : добра прогноза ; орална хигиена,
хранене!!!
9. Възможни усложнения: усложнения на кариеса (пулпити, периодонтити)
1.Клинична диагноза Зъбна Флуороза - . Зъбна флуороза 2ра степен на снимката
* Придобита дисплазия на постоянните зъби, при деца от F- ендемични, F ≥ 2 мг/л през
първите 5 години от детството.
2.Диференциална диагноза: Придобита емайлова хипоминерализация
-Моларно-инцизивната хипоминерализация
---Amelogenesis imperfecta hereditaria-хипоматурационен тип
--унаследена амелогенеза е пигментната – Amelogenesis imperfecta pigmented (hypomatur. type).
3.Етиология и рискови фактори: Фрием на прекалено количестжо флуор, флуоризирана вода,
поглъщане на паста с флуор от дете
* F йон има токсично въздействие върху клетките, образуващи орга
ничния матрикс.
* Времето, количеството и продължителността на прием на F, определят степените на
флуороза.
Скалата е 4 или 6 степенна по различни автори – 1.зъбна флуороза под въпрос
(оцветяването е минимално), 2.много слаба флуороза (малки хартиенобели петънца по V
повърхност), 3.слаба форма (с по-големи непрозрани петна), 4.средна форма (кафяви петна),
5.средно тежка (петната са интензивнокафяво оцветени), 6.тежка форма (оцветяване до черно).
4.Лечебен план: наблюдаване на пациента и контролни
прегледи на всеки 3 месеца или минимално инвазивно
възстановяване на отчупванията в границите на емайла с
композит. Приложение на реминерализиращи продукти в
домашни условия
5. Метод на лечение: мултидисциплинарно лечение
-лечение на кариеси
-КМ обтурации
-фасети
-естетични коронки
-ИКОН система
6. Използвани средства: ИКОН система
Повърхностната кариозна лезия се обработва с 15% HCl гел за 2 минути
-измива се и се подсушава с етанол
-инфилтрира се специална смола за 3 мин
-отстранява се излишъка
-полимеризира се за 40 сек
-следва повторна апликация и полимеризация за 1 мин
(създава се бариера вътре в лезията,затварят се порите на тялото на лезията,лезията се
стационира и стабилизира)
7. Механизъм на действие на използваните средства:
HCl-gel -отваря порите на тялото и повърхността на лезията
Етанолът подсушава тъканите
Специалната смола -уплътнява деминерализираните тъкани,по този на1ин не могат да навлязат
водородни йони в лезията и да причинят деминерализация

8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки :

Изключване приема на води и пасти
за зъби с повишено съдържание на флуориди.
Подобряване на денталната хигиена. Редовни контролни
прегледи и проследяване от дентален лекар
да води здравословен начин на живот, правилно хранене Да не се предозира дневната доза флуор
Здравословен начин на живот да се осигури на децата с оглед повишаване общите
съпротивителни сили на организма.
9. Възможни усложнения:
1.Клинична диагноза
Periodontitis chronica granulomatosa diffusa exacerbata cum fistulae /
Хроничен апикален абсцес
2.Диференциална диагноза:
Periodontitis acuta / Остър апикален абсцес
3.Етиология и рискови фактори:
В резултат на травматично увреждане на пулпата, се развива некроза, която в последствие се
инфектира и се развива възпаление, обхващащо и периапикалните структури
4.Лечебен план:
Лечението цели:
да се запази зъба до неговата физиологична смяна
да се унищожи патогенната микробна флора
да спре токсичния разпад
да се стимулират регенеративните процеси и изгради нормалната костна структура
да се предпазят от усложнения околните структури
5. Метод на лечение:
Възможни лечебни подходи:
екстракция – при зъби, които са в стадий на напреднала резорбция и предстояща смяна до 1
година; ако рентгенологичните изменения в алвеоларната кост са големи и застрашават
зародиша на постоянния зъб и общо здравето на детето; силно негативно поведение на детето
Двусеансов формалин-резорцинов метод
Апликация на антибиотична паста в пулпната камера
Класическо ендодонтско лечение (пулпектомия)
ДВУСЕАНСОВ ФОРМАЛИН - РЕЗОРЦИНОВ МЕТОД
1-во посещение
широко се разкрива cavum pulpae, промива се с кислородна вода и алкохол, без антиформин;
поставя се вложка от формалин – резорцинова смес – formalin 40 % (1 k.) + resorcin (прах 2 части)
наситен разтвор, за няколко дни до 1 седмица. Не се използва катализатор.
2-ро посещение
при асептични условия се премахва вложката, приготвя се паста от формалин-резорцинова смес +
цинков окис (по-гъста консистенция)
нанася се в тънък пласт по дъното на пулпната камера.
отгоре се изгражда подложка от фосфат цимент и обтурация на зъба.
При наличие на фистула
обработка на фистулния ход със стерилна сонда, чийто връх е натопен в AgNO3 - 10-20%
венецът се тушира с tinctura jodi. Това стимулира епителизацията и затварянето на фистулата.
Апликация на антибиотична паста в пулната камера
Този метод е известен като Lesion sterilization tissue repair (LSTR) намира все по- голямо
приложение в световен мащаб.
По своята същност методиката е сходна с тази на формалин – резорциновия метод ( трепанация,
оформяне на ендодонтски кавитет, промивки, без да се навлиза в кореновите канали).
Разликата е в това, че вместо формалин-резорцин се използва антибиотична паста, състояща се от
ципрофлоксацин и метронидазол, като може да бъде добавен и миноциклин, като трета съставка
Класическо ендодонтско лечение (пулпектомия)
Този метод се прилага при само зъби със завършено кореново развитие. Има ограничено
приложение при временните зъби, поради краткия период в който няма нито изграждане, нито
резорбция на корените.
Техника:
Почистване на кариозната маса и оформяне на ендодонтски кавитет.
Механична обработка на кореновите канали е ръчни или машинни пили
Промивки (иригация) на кореновите канали с разтворите, използвани при класическото
ендодонтско лечение на постоянни зъби – натриев хипохлорид, кислородна вода, ЕДТА,
хлорхексидин и др.
Запълване на кореновите канали. Особеност при временните зъби е необходимостта канало -
пълнежните средства да са резорбируеми
По този начин няма да се възпрепятства кореновата резорбция и физиологичната смяна на
временни с постоянни зъби. Обикновено се използват цинков оксид – евгенолови или калциево-
хидроксидни пасти. Към тези пасти може да бъде добавен йодоформ.
Обтуриране на зъба с композиционен материал или ГЙЦ. При ендодонтски лекувани временни
зъби могат да бъдат поставени и преформирани корони. Целта е повишаване на механичната
здравина и намаляване риска от микропросмуване.
6. Използвани средства:
Формалин-резорцинова смес, цинков окис, фосфат цимент, ГЙЦ, композит
Формалин (Formalinum) – 40% разтвор на формалдехид във вода. Има бактерицидно действие,
дължащо се на способността му да взаимодейства с аминогрупите на белтъците, като ги
денатурира, спира гнилостните процеси. Не прониква в дълбочина, но отделя газ –
параформалдехид.
Резорцин – Resorcinum – безцветни кристали стрити на прах, разтворими във вода. Има добра
противомикробна активност, по-слабо дразни тъканите, по-малко токсичен.
Цинков окис (ZnO) – бял аморфен прах, адстрингентно действие.
7. Механизъм на действие на използваните средства:
Формалин-резорциновите смеси отделят газ формалдехид, който има добре изразено
антисептично действие. Той унищожава патогенната микробна флора, спира гниенето, импактира
и мумифицира кореновата пулпа.
При смесването на формалин и резорцин се образува резорцин-формалдехидна смола, в която се
включват органичните остатъци на пулпата.
Формалин-резорциновата паста е временен източник на формалдехид (НСНО), който въздейства
на патогенната микрофлора в кореновия канал по-продължителен период от време без да пречи
на оздравителния процес в периодонциума и алвеоларната кост.
8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки:
Формалин-резорциновият метод е високо ефективен – над 90% положителни клинични резултати.
Формалин-резорциновите смеси осигуряват висок процент на стерилност в кореновия канал.
Формалин-резорциновият метод се прилага успешно за санация на одонтогенни огнища при
временното съзъбие.
Не се смущава процесът на резорбция на корените на временните зъби.
Постоянните зъби сменили лекувани по този метод зъби, пробиват здрави, без дефекти по
емайла.
Лечебният резултат при периодонтитите се отчита по:
клиничното спокойствие на зъба при функция;
затварянето на фистулата;
възстановяването на деструктивните изменения в алвеоларната кост;
липсата на екзацербации.
9. Възможни усложнения:
преждевременен пробив на постоянния зъб
Търнерова хипоплазия
фоликуларна киста
пълно унищожаване на зародиша на постоянния зъб
Лекуваните зъби се оцветяват в розово-червено, което се дължи на резорцина. За временните
зъби това не се счита за недостатък, освен ако не са във фронталната област. За да не се получи
оцветяване вместо резорцин може да се използва карбамид. Той взаимодейства с формалина по
подобен на резорцина начин, прилага се по същата техника, най-вече за лечение на фронтални
зъби.

НЯМАМЕ СНИМКА

1.Клинична диагноза Stomatitis aphthosa / афтозен стоматит

2.Диференциална диагноза: - медикаментозен стоматит

- многоформена ексудативна еритема
- дифтерия и др. инфекциозни заболявания

3.Етиология и рискови фактори: Острият афтозен стоматит е първично инфекциозно заболяване

на оралната лигавица, причинено от първично инфектиране с Herpes simplex virus. / Вирусът на
Herpessimpex - тип I, cинкубационен период от 2 до 6 дни.
4.Лечебен план: Лечение-комплексно
Локално
🗶 обезболяване
🗶 хигиенна фаза
🗶 третиране с:
- антисептици
- багрила
- протеолитични ензими
- кератопластични средства

Общо лечение
🗶 витаминотерапия
🗶 антибиотици
🗶 сулфонамиди
🗶 АБ + гликокортикостероиди
🗶 ваксини
5. Метод на лечение:

6. Използвани средства: ??? никъде не пише

антисептици
- багрила
- протеолитични ензими
- кератопластични средства

7. Механизъм на действие на използваните средства: ?? антисептично

8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки:

🗶 изолиране на децата
🗶 хигиенизиране на помещенията
🗶 дезинфекция на играчките и приборите с 1% р-р на хлорамин
🗶 често проветряване на помещенията
🗶 дълъг престой на детето навън
🗶 да се работи с маски

9. Възможни усложнения:
Влошаване на състоянието;
температура до 40° по-тежко изразени общи симптоми
1.Клинична диагноза Кариес на ранното детство

2.Диференциална диагноза: с диспаплазии

3.Етиология и рискови фактори:

В пренаталния период:
¬ Заболявания на майката по време на бременността – токсикоза на бременността, преминали
през плацентата вредни химически вещества (никотин, лекарства, наркотици), инфекциозни
заболявания, общи заболявания
¬ Недостатъчно хранене на майката, особено недостиг на белтъци и минерални вещества
В постнаталния период:
¬ Наличие на общи заболявания на детето (диспепсии, хиповитаминози, рахит, инфекциозни
заболявания)
¬ Недохранване (липса на кърма), изкуствено хранене
¬ Неправилно хранене с биберон-продължително хранене с подсладено мляко или течности през
нощта, даване на биберон с мед при плачливи деца и др.
¬ продължително използване на биберона (по-специално използването му през нощта) с
подсладено мляко или течности е особено вредно понеже:
→ слюнкоотделянето през нощта е силно намалено и слюнката не оказва своите защитни функции
→ нискомолекулярните въглехидрати се разграждат до киселини, които засилват процеса
– деминерализация
¬ интензивна кариогенна диета
¬ ранно инфектиране с кариогенни бактерии (Streptococcus mutans)
¬ лошо качество и недостатъчно количество слюнка
¬ липса на устна хигиена
¬ наличие на общи заболявания на детето и прием на медикаменти под формата на подсладени
сиропи
¬ социално-икономическият статус
4.Лечебен план:
Лечението е трудно и изисква големи усилия от страна на детския стоматолог и родителите.
Различен подход в зависимост от етапа, в който се намира кариозния процес.
Лечение на кариеса на ранното детство
1. Реминерализираща терапия
2. Импрегнация – 40% AgNO3 за импрегнатор и редуктор tinctura jodi
3. Глас - йономерни цименти и компомери за обтуриране. Използване на ръчен инструментариум
за атравматично, безболезнено отстраняване на кариозната маса
4. Ендодонтско лечение - при усложнения на кариеса (пулпити, периодонтити) с прилагане на
известни методики Лечение на кариеса на ранното детство Лечение на кариеса на ранното детство
5. Коронки-метални или от фотополимеризиращи КМ. Дефектите се почистват, измиват,
материалът се нанася в предварително ажустирани фабрични целолоидни коронки и се
фотополимеризира.
6. Ортодонтско и протетично лечение (при екстрахирани зъби) - практикува се изработване на
“зъбна пластинка тип местопазител” при липса на фронталните зъби. Взема се отпечатък с алгинат
от горна и долна челюст, изработва се небцова пластинка със определен брой зъби (липсващите)

5. Метод на лечение:

Импрегнация : зъбът се изолира, дезинфекцира с кислородна вода и алкохол, подсушава се

с памучно тупферче се нанася сребърен нитрат за 1-2 мин. чрез втриване в дефекта
по същия начин се нанася редуктора
правят се още две реапликации през една седмица
импрегнациите се правят на 6 месеца (2 пъти годишно)
третираните повърхности първоначално побеляват от образувалия се сребърен албуминат, а след
изпаряването на йода почерняват
Коронки-метални или от фотополимеризиращи КМ. Дефектите се почистват, измиват, материалът
се нанася в предварително ажустирани фабрични целолоидни коронки и се фотополимеризира.
Ортодонтско и протетично лечение (при екстрахирани зъби) - практикува се изработване на “зъбна
пластинка тип местопазител” при липса на фронталните зъби. Взема се отпечатък с алгинат от
горна и долна челюст, изработва се небцова пластинка със определен брой зъби (липсващите)
6. Използвани средства:
Реминерализираща терапия
Импрегнация – 40% AgNO3 за импрегнатор и редуктор tinctura jodi
Глас - йономерни цименти и компомери за обтуриране. Използване на ръчен инструментариум за
атравматично, безболезнено отстраняване на кариозната маса
7. Механизъм на действие на използваните средства: Бакелитни разтвори - ”Импактин” по
Странски, бакелитни течности по Горанов
8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки
Трябва да се вземат предвид етиологичните фактори и да се предприемат съответни мерки за
отстраняването им
Здравна просвета на бъдещите майки, флуорна профилактика на децата, добра устна хигиена
9. Възможни усложнения:
Ендодонтско лечение - при усложнения на кариеса (пулпити, периодонтити) с прилагане на
известни методики
появата на абсцеси, които могат да увредят сериозно зародиша на постоянния зъб и да причинят
необратими поражения
Загубата на зъбите води до сериозни смущения в произнасянето на различните фонеми (думи)
Намалява дъвкателната ефективност, намалява функционалността на дъвкателната мускулатура,
променя се позицията на езика. Тези фактори оказват неблагоприятно действие върху развитието
на горната челюст и носните конхи.
Загубата на временните зъби преждевременно води не само до смущения в оклузията във
временното съзъбие, но дава отражение върху пробива и формиране на оклузията при
постоянните зъби
Липсата на зъби във фронта оказва неблагоприятни последици върху психиката на детето
Нема снимка

1.Клинична диагноза Остра орална кандидоза (млечница)

Stomatitis candidosa acuta

2.Диференциална диагноза: ✔ симптоматичен стоматит при дифтерит

✔ афтозен стоматит

3.Етиология и рискови фактори: Каднидозата е инфекционно заболяване, причинено от

дрождеподобни гъбички от рода Candida- Candida albicanс, Candida tropicans
Candida pseudotropicans и др

продължително антибиотично лечение

✔ химиотерапевтично лечение
✔ занемарена орална хигиена при ортодонтско лечение
✔ болни от спин
При новородени деца
✔ слабо киселата среда в оралната кухина
✔ неразвитите защитни механизми на оралната лигавица
✔ занемарената хигиена на новороденото
✔ общото състояние на детето

4.Лечебен план: ⇨ Алкализиране на средата в оралната кухина

🗶 почистване на оралната лигавица с разредена 1:1
кислородна вода от 3%
🗶 разтвор на NaHCO3 (една чаена лъжичка се разтваря в
200ml вода)
⇨ Нистатин преднизолонова емулсия при дизбактериоза
🗶 суспензия от Nystatin Amphotericin

NAP
Rp./ Prednisoloni 0,06
Anaestesini 10,0
Vit A 300 000UI
 Nystatin 600 000 UI
Glicerini 300,0
При кърмачета (soor) – без преднизолон.
Преднизолон се дава на деца след 1-2 годишна възраст.

⇨ Антигъбични антибиотици
При по-големи деца:
Rp./ Nystatin (Mukostatin)
Pastilles – 200 000 UI
1 пастил в устата 4 пъти дневно в продължение на 14 дни
Rp./ Clotrimazole 10mg
Tablets
S-разтвори на една таблетка в устата 5 пъти дневно за 14 дни
Rp./ Ketoconazole
Nizoral 200mg
S. 1 таблетка дневно в продължение на две седмици
Rp./ Amrhotericin B 10mg
S. 4 пъти дневно
⇨ Слаби антисептици и багрила
⇨ Витамино терапия
⇨ Стимулиращи средства - при по-тежки случаи
🗶 гамаглобулин
🗶 автохемотерапия

5. Метод на лечение:
6. Използвани средства: кислородна вода от 3%, Nystatin, Clotrimazole 10mg
7. Механизъм на действие на използваните средства: същото от лечение
8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки:

✔ измиване и обработка на зърното на гърдата със спирт

✔ измиване на ръцете на родителите със сапун, вода и спирт
✔ изваряване на биберони и шишета
✔ изваряване на кърпи и дрехи на детето (изваряват се ако вече има candida-
инфекция)
✔ гладене на дрехите и пелените на детето
✔ отказ от нощното хранене и подсладената вода

9. Възможни усложнения:
??? Утежняване на състоянието, допълнителни инфекции
Extrusio dentis
Клинична картина-зъбът излиза частично извън алвеолата.Той е увуснал,има болка и кървене.
ДД:contusio,luxatio,intrusio,expulsio,subluxatio
Етиология и рискови фактори: при игри,падане,при малтретиране на деца,каране на
колело,пол(по-често момчетата),възраст (9-10 пик) ,ЗЧД,непълно устно покритие
Лечебен план:запазване виталитета на зъба
Запазване на зъба
Възстановяване на функцията
Възстановяване на естетиката
Метод на лечение:
-когато не е започнала коренова резорбция се прави репониране и шиниране за съседните зъби за
1-3 седмици,преди това се поставя анестезия
-при започнала резорбция се екстрахира-при екстрахиране се прави месторазител
-при лечението се стремим към спиране на кървенето
-туширане с антисептични и обезболчващи средства
Възможни усложнения:
-при увреждане на пулпата-кръвоизливи,некроза,облитериране
-при увреждане на периодонциума-периапикални изменения,абсцеси,фистули,възпалителни
процеси
Avulsio(expulsio) dentis
Клинична картина:
Най-често горните централни резци,има болка ,кървене,празна алвеола,
ДД: contusio,luxatio,intrusio,expulsio,subluxatio
Етиология:
-ПТП
-сбиване
-ЗЧД
-спортни травми
Лечебен план:
-запазване функцията на съзъбието
-подобряване на естетиката
-спиране на кървенето
-спиране на болката
-намаляване на отока
Метод на лечение:зависи:
а) от времето на престоя на зъба извън устата
-при по-малко от 30 мин 10%резорбция
-при повече от 90 мин – 90%резорбция
Б)средата ,в която е престоял зъба -слюнка,мляко,физиологичен разтвор,солеви р-р на Ханк
Трябва да се обработи кореновата повърхност ,с цел да се запази периодонталния лигамент,не се
кюретира,не се обработва с химикали,при екстраорален престой повече от 1 вас виталитета на
периодонциума не може да бъде запазен
Отстраняват се тъканните остатъци,потапя се за 20 мин във флуорен разтвор,отстранява се
коагулума,промивка с физиологичен р-р,оглед на алвеолата,реплантиране с лек
натискшиниране за съседните зъби за 7-10 дни
-ако е временен зъб не е показана реимплантация,прави се рентгенография за скорошен пробив
на постоянния зъб,ако не предстои такъв-местопазител
Възможни усложнения:
-при увреждане на пулпата-кръвоизливи,некроза,облитериране
-при увреждане на периодонциума-периапикални изменения,абсцеси,фистули,възпалителни
процеси
 Начален кариес на шийката на постоянен зъб кариес суперфициалис
Снимката е по описание на англото за тази диагноза има и катарален
гингивит

2.Диференциална диагноза: клиновидни дефекти 

ерозия

3.Етиология и рискови фактори: кариогенни бактерии     

(Streptococcus mutans
   лошо качество и недостатъчно количество слюнка
   липса на устна хигиена 
   наличие на общи заболявания на детето 
 4.Лечебен план: 
 Целта на лечението e: 
 отстраним болката и да възстановим дъвкателната функция на зъбите
 да се унищожи патогенната микробна флора
-да спре токсичния разпад
 Запазване виталитета на пулпата
 Запазване на зъба
 Възстановяване на форма, функция и естетика
 Да премахнем възможността от развитие на усложнения на кариеса, които могат да
застрашат общо здравето на детето
 Да осигурим първична профилактика на друготе зъби, които са в контакт с болния 


5. Метод на лечение: Оперативно лечение на зъбен кариес 

1. Praeparatio cavi dentes - препариране на кавитет
2. Desinfectio /medicatio/ cavi dentes – дезинфекция
3. Obturatio cavi dentes – възстановяване 

 директно изграждане с композит или други възстановителни материали;

6. Използвани средства:
Кислородна вода 3 
Спирт

 Глас-Йономерни Цименти
 нови обтуровъчни средства широко приложими
 не изискват изработване на специални кавитетни форми 
 прилагат се при минимално отстраняване на здрави зъбни тъкани
ГЙЦ са подходящи за:
 минимална инвазивна обтуровъчна терапия (МИ)
 атравматична възстановителна техника (АВТ)
 конвенционална обтуровъчна техника при временни зъби
 Състоят се от прах и течност.
 Прахът представлява силициев окис, алуминиев окис, калциев флурид.
 Течността  - акрилова или малейкова киселина.

 7. Механизъм на действие на използваните средства: прилагат се без ецваща

техника 
 излъчват флуор (това предпазва зъба от вторичен кариес)
  много добра адхезия към зъбните структури, свързват се химически с емайла
и дентина
 намаляват микропропускането между материала и стените на кавитета
 притежават термично разширение 
 биологично поносими са
 прилагат се без подложка 

  8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки : добра прогноза ; орална

хигиена, хранене!!!

9. Възможни усложнения: усложнения на кариеса (пулпити, периодонтити) 

Macula Cariosa Alba

Има бели некавитирани лезии, които се получават в следствие на

начална деминерализация на емайла. Лекуват се неоперативно
чрез реминерализиращи средства

ДД – Макула кариоза фуска , флуороза , химична ерозия

Симптоми – Бели петна на пределекционни за кариес места.Няма

симптоми.Тебеширено бели са петната , повърхността им е гладка .

Ако приложим минерализация са обратими.

Етиология - Лоша диета и хигиена в УК. ( Високо въглехидратна диета;много

сладко‘).Ортодонтско лечение също е предекспониращ фактор за
формирането на плака.

4.Лечебен план: 
 Целта на лечението e: 
 отстраним болката и да възстановим дъвкателната функция на зъбите

да се унищожи патогенната микробна флора

-да спре токсичния разпад
 Запазване виталитета на пулпата
 Запазване на зъба
 Възстановяване на форма, функция и естетика
 Да премахнем възможността от развитие на усложнения на кариеса, които могат да
застрашат общо здравето на детето
 Да осигурим първична профилактика на друготе зъби, които са в контакт с болния 

Лечение (метод) - Неоперативен - Мотивация на пациента за диетата му(да

не употребява нискомолекулни въглехидрати) и да подобри оралната си
хигиена . Предписваме паста с флуор,Да се стимулира слюноотделянето с
дъвки без захар.

Професионална реминерализираща терапия.

Материали за лечение - Tooth Mousse – CPP-ACP - има добра адхезия.

Кер Флуроиден гел;Вода за уста с флуор

Механизъм на действие – Формират се нови кристали и се реконструират

вече съществуващите . .Преципитация на новите минерали на
деминерализираните участъци .

Инструкции за родителя – Реминерализиращите агенти са най-ефективни да

се поставят върху суха и чиста повърхност на зуба.2 часа след апликацията не
трябва да се консумира вода и храна.Да се подобри диетата и ОХ.Чести
прегледи.

Усложнения – Кавитирана лезия

Macula Cariosa Fusca

Има кафяви лезии, при които сондата не задържа,лека

чувствителсност.

ДД – Флуороза, Тетрациклинова хиперхроматоза,склеротични петна

Кафяво петно (светло до тъмно кафяво).Има лека чувствителност при

сондиране.Показва усложнена деминерализация.Загуба на трансперантност
и гладкост.

Етиология – Лоша диета;Лоша ОХ;Ортодонтско лечение е също

предекспониращ фактор за формацията на плака.

4.Лечебен план: 
 Целта на лечението e: 
 отстраним болката и да възстановим дъвкателната функция на зъбите
 да се унищожи патогенната микробна флора
-да спре токсичния разпад
 Запазване виталитета на пулпата
 Запазване на зъба
 Възстановяване на форма, функция и естетика
 Да премахнем възможността от развитие на усложнения на кариеса, които могат да
застрашат общо здравето на детето
 Да осигурим първична профилактика на друготе зъби, които са в контакт с болния 

Лечение – Неоперативно - Мотивация на пациенти за подобряване на

диетата.Професионална ОХ.Паста с флуор,Да се стимулира
слюноотоделянето с дъвка без захар.

Лечение в кабинета - Tooth mousse да се аплицира 1 път на седмица.Гел с

Флуор 1 път в месеца.Импрегнация с 40%Agno3 и йодна
тинктура.Изолираме.Дезинфекция с кисл вода и алкохол .След това
поставяме с памуче сребърния нитрат за 1-2минути .Прави още 2 апликации
за 1 седмица.След това импрегнацията се прави отново след 6м (т.е 2 пъти в
годината)

Материали -

Tooth Mousse – CPP-ACP - има добра адхезия.

Кер Флуроиден гел;Вода за уста с флуор

Сребърен Нитрат

Механизъм на действие – Кислородна вода. – дезинфекцира,антибактериално

Сребърния нитрат – напълва дупките на деминерализацията и спира развитието на кариеса.

Инструкции за родителя – Реминерализиращите агенти са най-ефективни да

се поставят върху суха и чиста повърхност на зуба.2 часа след апликацията не
трябва да се консумира вода и храна.Да се подобри диетата и ОХ.Чести
прегледи.

Усложнения – Кавитирана лезия

Gingivostomatitis herpetica

ДД:Еритема Мултиформе,Други инфекциозни заболявания

Етиология - херпес симплекс вирус, предимно HSV-1

План за лечение - е предимно поддържащ, като контрол на болката, намаляване на

симптомите.
Методи за лечение- Локално - анестезия, хигиенна фаза. Лечение с антисептици,
багрила, протеолитик
ензими и кератопластични средства
Общи - витаминна терапия, сулфонамиди, антибиотици, антивирусни лекарства
(ацикловир) и антипиретици

Използвани материали за избрания метод на лечение:

Локален анестетик (лидокаин)

Общи – антипиретици (ибупрофен), антивирусни (ацикловир), витаминотерапия

Механизъм на действие на избраните материали

Лидокаин - блокира чувствителността на нервните окончания.
Ацикловир - конкурентно инхибира вирусната ДНК полимераза
Ибупрофен - инхибиране на ензим, наречен циклооксигеназа, който синтезира
простагландини, което понижава температурата
Няма лечение за HSV, но остава латентен в тялото
Предотвратяване на разпространението на други деца чрез изолиране на
засегнатото дете до стихване на симптомите
Хигиена на помещението – дезинфекция на играчки и др.
Вентилация на помещението
Носете маска при работа

Възможно усложнение
Рецидив; дехидратация; Херпес лабиалис, HSV енцефалит, херпесен белтък, херпес
кератит и екзема херпетикум
stomatitis traumatica acuta

DD: stomatitis traumatica chronica, рецидивиращ афтозен стоматит

Етиология:Причинява се от ухапване на устната лигавица

Или нараняване с остър предмет.Например може да възникне при нахапване на
бузата или устната след поставяне на местен анестетик.

План за лечение
Симптоматично лечение на болка и усещане за парене
Лечението зависи от: размера и дълбочината на засегнатата област

Методи за лечение
Местна анестезия
Третиране на устната лигавица и засегнатата област със слаби антисептични
разтвори,
противовъзпалителни средства, средства за стимулиране на епитела, приятелска
храна. Хирургично лечение при по-дълбоки наранявания за цялостно
възстановяване на тъканта

Използвани материали за избрания метод на лечение

Локален лидокаин 2%
Хлорхексидин глюконат 0,05%

Механизъм на действие на избраните материали

Лидокаин - блокиране на волтаж-зависимите натриеви канали, предотвратявайки
разпространението на
потенциал за действие
Хлорхексидин глюконат – бактериостатично и бактерицидно действие чрез
разрушаване на клетъчната мембрана, като по този начин предотвратява вторична
инфекция
Инструкции за проследяване и бъдеща превенция за pt и родители:
Извикайте след 1 до 2 седмици, за да наблюдавате дали лезията е заздравяла и не е
била повторно
заразен
Бъдеща профилактика чрез наблюдение на детето до изчезване на анестезията в
кабинета или
от родителите

Възможни усложнения
Вторична инфекция, прогресиране на бавно и трудно зарастващи язви; напредък в
язва
или некротичен гингивостоматит.
Тук се ориентираме по РВI- 80%

Катарален гингивит

ДД: други форми на гингивит, пародонтит

Симптоми
Хроничният гингивит е най-често срещания
Кървене при четкане
Кървенето при сондиране е начален признак
Едематозна гингива, наличие на зъбна плака и хиперемия

Етиология:
В пубертета пародонталната тъкан може да има увеличен имунен отговор
провокиран от локални фактори, Реакция на гингивата може да настъпи при
промяна в ПХ на слюнката, натрупване на голямо количество пародонтопатогенни
МО и други предиспониращи фактори, там се натрупва голямо количество плака и
зъбен камък.

Лечение
Професионална орална хигиена с почистване на ЗК и ЗП супра и субгингивално,
При по-леките случаи на гингивит се прави SRP и употреба на вода за уста и
подобряване на ЛОХ.
При тежките случаи на гингивит се изисква културелно изследване за откриване на
наличните МО, антибиограма, назначаване на АБ, локално.системно, води за уста и
подобряване на ЛОХ.

Превенция и проследяване
По време на пубертета родителите имат главна роля в поддържането на
пародонталното здраве на пациентите. Трябва да има подходяща ЛОХ, както и
посещението при зъболекар за професионална орална хигиена трябва да бъде по-
често.

Усложнения
Пародонтит
Улцерозен некротизиращ гингивит
Хипертрофичен гингивит

Contusio dentis

Много лека травма на пародонта. Без подвижност или промяна в положението на зъба.
Запазено кръвоснабдяване (почти винаги).
Диагностика: Оглед - зъбна коронка, кървене от гингивален сулкус
Тест за жизненост на пулпа Перкусия Палпация
Лечение: Заобикалящата лигавица се третира с антисептични и анестетични средства:
хлорфенолкамфор, трипафлавин, гранофурин,
Защитете зъба от оклузално натоварване
Зъбът се следи за промяна в цвета и жизнеността. Ако има некроза, извършете ендо
лечение.

Erosio dentis (зъбна ерозия)

ДД:
Абразия на зъбите Изтриване на зъбите Абфракция

Етиология: излагане на киселина или физическо въздействие от дъвчене

Параклинално изследване: рентгеново

План за лечение:
Първоначалната ерозивна загуба на зъбна субстанция е ограничена до емайла и възстановяването
лечение не се изисква.
Напреднал стадий (дентинът е изложен) са възстановителни или реконструктивни мерки
изисква се
Реминерализираща терапия - в начален стадий на ерозия, т.е. флуорна паста, гел, лак
Възстановителна процедура - в напреднал стадий т.е. prep, med, obt cavi dentis

Метод на лечение:
Реминерализираща терапия - в начален стадий на ерозия, т.е. флуорна паста, гел, лак
(дурафат)
Възстановителна процедура - в напреднал стадий т.е. prep, med, obt cavi dentis

Материал за обработка - флуор, GIC, h202, Ca(OH)2 (само ако дентинът е много тънък)

Механизъм на действие на материала

Реминерализиращи агенти, т.е. Флуорид – образувайки флуорапетитни кристали, предпазващи
зъби от бъдещ кариес, също така флуорът има антибактериален ефект
И двете използвани в случаи на напреднали случаи:
Ca(OH)2 – стимулира образуването на третичен/репаративен дентин
GIC – освобождава флуорид (подпомага реминерализацията); химически връзки с твърди
зъбна тъкан (HDT) и не изисква изолация като композита
Съвет за пациента и родителя: подобрете хигиената на устната кухина, обучете родителя
подобряване на диетата - не яжте въглехидрати между храненията; намалете приема на кисели
напитки и кисела храна (особено през нощта); използвайте сламка, за да пиете кисела вода;
завършете хранене със сирене или млечен продукт; дъвчете щадяща зъбите дъвка, за да
стимулирате слюнката за защита

Проследяване и профилактика:
посещения при зъболекар на всеки 3-6 месеца за преоценка
клинични снимки
дентални рентгенографии
Профилактика - разпознаване на лезиите в ранен стадий; избягвайте миенето на зъбите веднага
след ерозионен прием на храна (до 1 час); използвайте мека четка за зъби; използвайте паста за
зъби, съдържаща флуор; нежна техника на миене на зъбите
Усложнения:
увреждане на пулпа дентин свръхчувствителност загуба на функция
загуба на естетика
Травматичен периодонтит: Periodontitis traumatica
Клинична картина:първоначално слаба болка,локализирана,постоянна,постепенно се
засилва.Зъбът се усеща по-висок от останалите.При оглед интактен зъб след прекарана
травма.Лигавицата около апекса е с непроменен цвят.При перкусия и натиск има болка.ЕОД над
100 ма.Децата плачат,трудно се хранят,нарушен сън,засегнато общо състояние
ДД :остър апикален абсцес
Етиология:
-при остра(разкъсване на съдово-нервнич сноп) и хронична травма(вредни навици при
децата,неправилно изработени орто апарати)
-ятрогенни фактори
Лечение:
-зъб с напреднала резорбция ,на който му предстои смяна до 1год.-есктракция
-лечение по спешност ,заради силните болки
-общо лечение-антибиотици,имуностимуланти,аналгетици,антипиретици,витаминотерапия
-при лечение на периодонтит при временен зъб-двусеансов формалин-резорцинов метод
Първо посещение: разкрива се кавум пулпе,оформя се ендо кавитет,промивка с кисл.вода и
алкохол.,поставя се вложка от формалин резорцинова смес за няколко дни до 1 седмица
Второ посещение-при асептични условия се премахва вложката,приготвя се паста от формалин
резорцин и цинков окис и се нанася на тънък пласт по дъното на пулпата камера,отгоре се поставя
подложка и обтурация.
-може да се аплицира антибиотична паста в пулпната камера-методиката е същата като формалин
резорциновия метод
-класическо ендодонтско лечение(пулпектомия)-само при зъби със завършено кореново
развитие,ограничение в използването при временни зъби.
Почистване на кариозната маса и оформяне на ендо кавитет,МХО (натриев
хипохлорид,ЕДТА,хлорхексидин),запълване на КК с калциево-хидроксидни пасти или цинк-окис
евгенолови пасти,може да се добави и йодоформ
-при лечение на зъби с незавършено кореново развитие ,витална пулпа и растежен орган настъпва
апексгенезис
-при лечение на зъби с незавършено кореново развитие ,невитална пулпа и растежен
орган ,настъпва апексфиксация
Механизъм на действие:
-Формалинът има бактерицидно действие,спира гнилостните процеси
-Резорцин-добра противомикробна активност
-цинков окис-астрингентно действие
Възможни усложнения:абсцес,флегмон,остеомиелит

АГРЕСИВЕН ПАРОДОНТИТ
Periodontitis traumatica
Клинична картина:възпалително заболяване на пародонта,което се характеризира с ранно начало(преди,по
време,след пубертета),бърза деструкция на пародонта.
-локализиран агресивен пародонтит-обхваща само временното съзъбие(слабо изразено възпаление на
гингивата в началото,бързо дифундира в подлежащите структури,симетрична лезия,вертикална коренова
резорбция,образуване на вътрекостни джобове,загуба на зъби).
-генерализиран агресивен пародонтит-обхваща ,както цялото временно съзъбие,така и поникналите
постоянни зъби(силно изразено гингивално възпаление,супрагингивална ЗП,улжерации и пролиферации на
прикрепената гингива,бърза генерализирана резорбция на алвеоларната кост,загуба на зъби до тотално
обеззъбяване.
Етиология:
-наследствена предразположеност
-зъбна плака
-циклична неутропения
-диабет
-МО( А.а;capnocytophaga.P.gingivalis)
Лечение: консултация с педиатър,лечение на системното заболяване
-системно лечение-антибиотици от групата на пеницилините,еритромицините
-имуностимуланти
-локално лечение(закрит кюретаж,екстракция,с цел предотвратяване деструкцията около постоянни зъби)
-мотивация за ЛОХ
-плахинхибиращи средства
-професионална орална хигиена с премахване на ЗП и ЗК
Прогноза:изключително неблагоприятна
Хипертрофичен гингивит
1.Клинична диагноза:
Gingivitis hypertrophicans
2.Диференциална диагноза:
Gingivitis catarrhalis chronica, periodontitis;
3.Етиология и рискови фактори:
1.Общи /ендогенни/ фактори
- Хормонални смущения по време на пубертета
–Лечение с медикаменти
–Системни заболявания -хиповитаминоза С, ахарен диабет, кръвни заболявания

2. Генетично обусловени фактори

3. Локално действащи (екзогенни) фактори
Зъбен пробив
Хронично дразнене на гингивата от:
- кариозни дефекти
- некачествено изработени обтурации
Зъбно - челюстни деформации
Незадоволителна орална хигиена
- зъбна плака
- зъбен камък

4.Лечебен план:
⮲ Отстраняване на локално действащите етиологични фактори
⮲ Кюрeтаж и промиване на венечните джобове
⮲ Медикаментозно лечение
→ Средства, подобряващи:
- хемодинамиката
- микроциркулацията
- пермеабилитета на кръвоносните съдове
→ Адстрингентни средства
→ Мекофиброзиращи средства с изразен противовъзпалителен ефект
→ Хидрокортизонови средства при наличие на алергична компонента в патогенезата
→ Склерозиращи средства
→ Витаминотерапия

5. Метод на лечение:
Отстраняване на етиологичните фактори, кюретаж на джобовете, цитостатици за предпазване от
хиперплазия, подобряване на личната орална хигиена?

6. Използвани средства:
Кюретаж, цитостатици

7. Механизъм на действие на използваните средства:

Цитостатиците имат функцията превенция на хиперплазията.

8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки: Добра прогноза при повишаване на ЛОХ.

9. Възможни усложнения:

1.Клинична диагноза:
Intrusio dentis
2.Диференциална диагноза:
Luxatio dentis, subluxatio, extrusio, abvulsio
3.Етиология и рискови фактори:

Най-често удар при падане, сбиване, игра, спортни занимания, малтретиране на деца.
сагитални отклонения на зъбните редици, т.н. “overjet” (20% от децата са със силно увеличен “overjet”, т.е.
над 5 мм)
непълно устно покритие
пола (близо два пъти повече зъбни травми при момчетата)

4.Лечебен план:
Рентгенография за уточняване посоката на вбиване.
Изчаква се зъбът да пробие и да заеме сам мястото си. Контролни прегледи на 2-3 седмици. При липса на
пробив до 6 месеца зъбът се екстрахира, поради възможност от анкилоза (неподвижност) на зародиша на
постоянния зъб.

5. Метод на лечение:
Зъбът се изтегля с клещи под анестезия, чрез ортодонтски методи- шиниране с усукана тел и композит
6. Използвани средства:

7. Механизъм на действие на използваните средства:

8. Прогноза, проследяване и профилактични мерки:

9. Възможни усложнения:
Увреждане на зародиша на постоянния зъб
Херпангина:
Диагноза:Angina herpetica
ДД;херпетичен гингивостоматит;болест ръка-крак-уста

Клинична картина-протича с висока температура,главоболие,затруднено гълтане,повръщане,често е

съпроводено с конюнктивид.На фона на хиперемирана лигавица се появяват везикули с големина 1-2 мм (4-
15 бр) със сив цвят,групирани или разположени в редици;ерозии:покрити с фибринозен налеп,заздравяват
след 4-7 дни

Етиология:причинява се от Коксаки А вирус

Лечение:
-самооздравяващо инфекциозно заболяване на оралната кухина
-при висока температура се назначават Ибупрофен,Парацетамол
-локални обезболяващи и дезинфектиращи средства
-прием на течности ,за да не настъпи дехидратация

Pulpitis chronica ulcerosa

Fractura coronae dentis cum colisio pulpae