Гладък път

Едно от необходимите условия за провеждане на екзактно ендодонтско лечение е гладкият

път.Той се състои в това,пилата,използвана за неговата направа да преминава без никакви
препядствия от орифициума на канала,до работната дължина.Този гладък път води до
безпрепятствена препарация на инструментите,целящи придаване на форма на кореновия
канал,подходяща за обтуриране.Гладкият път може да се раздели основно на два вида-
Микро и Макро.
Микро-гладкият път е този,който е създаден,с помощта на ръчни инструменти.Най-често се
използват ръчна лилава К-пила(10/02),с последваща бяла К-пила(15/02).Този гладък път се
препарира по следния начин:Препоръчително е,преди въвеждане на лилавата К-пила,да се
използва ЕДТА-гел,с цел лубрикация и по-лесно достигане до работна дължина.След достигане
с лилавата К-пила до работна дължина,тя не трябва веднага да се премахва от канала,поради
факта,че някои от кореновите канали изискват много време за достигане до работна дължина,а
без да сме препарирали гладкия път,е доста вероятно при повторен опит за достигане до
работна дължина със същата пила,това да е невъзможно.Поради тази причина,препарирането
трябва да се осъществи след достигане на работна дължина.Правят се къси,възвратно-
постъпателни движения,като по този начин се подсигурява и каналната проходимост и се
предотвратява образуването на дентинова тапа в областта на физиологичното
стеснение.Започва се с преминаване през стеснението(това трябва да е минимално-0,5мм),без
да се върти инструмента,а само се плъзга.Следва леко издърпване,което при всеки цикъл се
увеличава коронарно.Това се повтаря,докато се достигне до орифициума.Движенията са
плавни,с постепенно нарастващи амплитуди и пилата прогресивно се издърпва от кореновия
канал.При повторен опит за поставяне на инструмента в канала и достигане до работната
дължина,инструментът навлиза като „цвете във ваза“.Следва същата манипулация,но с бяла К-
пила,като с нея не се преминава извън стеснението.При затруднения с тази пила,се връщаме
на лилавата К-пила,иригираме,потвърждаваме проходимостта с 0,5мм преминаване извън
физиологичното стеснение(БЕЗ ДА ВЪРТИМ ПИЛАТА,САМО ПЛЪЗГАМЕ,ЗА ДА НЕ ГО
УВРЕДИМ!).След като бялата пила се плъзга до работна дължина,без да срещне
съпротивление,в зависимост от системата,която използваме,може да преминем към
същинската обработка на кореновия канал или да подсигурим гладък път и с жълтата К-
пила(20/02).
Макро-гладкият път е този,който се създава с помощта на машинно-задвижвани
инструменти,предназначени за препариране на гладък път.Те задължително се използват
САМО СЛЕД подсигуряване на микро-гладък път с лилава К-пила!Тези инструменти се разделят
на машинно-задвижвани инструменти за гладък път,с постоянна посока на въртене по
часовниковата стрелка или с реципрочна посока на въртене.Тук ще разгледам две
системи,които са с постоянна посока на въртене-PathFile системата и ProGlider системата.От
системите с реципрочно движение ще разгледам Gold Glider системата.
PathFile системата е създадена от едни пионерите в ендодонтията-Elio Berutti,Giuseppe
Cantatore и Arnaldo Castellucci.Преди използването на тази система е необходим подсигурен
гладък път с лилава К-пила.Инструментите са изработени от никел-титанова сплав,с
центрирано квадратно нарпечно сечение.Инструментите са 3-
PathFile 1(13/02,лилав пръстен) ,PathFile 2(16/02,бял пръстен) и
PathFile 3(19/02,жълт пръстен).Инструментите са с постоянен тейпър и препоръчителните
настройки на ендодонтския микромотор са 300RPM,3N Torque.Тези инстурменти създават
гладък път,който дава възможност да се проведе адекватна препарация с абсолютно всяка
една система машинно-задвижвани инструменти за препариране на кореновите канали.
ProGlider(16/02) e система,която е продължение на PathFile системата,а създателите са отново
наричаните от Клиф Ръдъл „Италианската Мафия“-Elio Berutti ,Giuseppe Cantatore и Arnaldo
Castellucci.Te са опростили предишната система,като ProGlider съдържа само една пила,която
за разлика от PathFiles е с прогресивно нарастващ тейпър.Тази пила е комбинация от трите
инструмента PathFile.Напречното сечение отново е центриран квадрат.Друга разлика с PathFile
е сплавта,тук се въвежда M-Wire,която увеличава флексибилността на инструмента,с което се
следват по-плавно извивките на кореновите канали и се увеличава многократно устойчивостта
на циклична и торзионна умора на инструментите.Така значително се намалява честотата на
грешките по време на препариране на кореновите канали.Препоръчителните настройки за
ендодонтския микромотор са 300RPM/4-5,2N Тorque.Системата изисква предварително
подсигурен микро-гладък път с лилава К-пила.
Wave One Gold Glider(15/02) е създадена,да подготвя гладък път за Wave One Gold,но може да
се използва и при други системи.Причина за златния цвят на инструмента е описаната по-долу
термична обработка на никел-титана.Това увеличава многократно устойчивостта на циклична и
торзионна умора и придава по-висока гъвкавост на инструмента.Задвижва се в реципрочна
посока,150 градуса обратно на часовниковата стрелка,така остъргва дентиновите стени и се
последва от 30 градусово движение по посока на часовниковата стрелка,което цели
евакуиране на дентиновите отпилки.Тейпърът на инструмента е прогресивно
нарастващ.Инструмента спада към същата графа за еднократна употреба,обяснена в частта за
Wave One.Допълнително подпомагащо качество за евакуиране на отпилките е и дизайнът на
пилата-напречното сечение е центриран успоредник,с ангажирани само два от четирите му
режещи ръба.Това намаля и стреса,на който се подлага инструмента по време на
работа.Препоръчителните настройки на ендодонтския микромотор са 350RPM/4N.

Машинно-задвижвани пили,за препариране на кореновия канал,с постоянна ротация в

посока по часовниковата стрелка

През 1995 година предлагат на др Клиф Ръдъл да се включи в екипа на др Джон Уест за
създаването на иновативни ендодонтски пили,с прогресивен тейпър.Идеята за тези пили е на
Джон Уест,като своя дизайн представя за първи път на салфетка в ресторанта,където е била
срещата му със собственика на Дентсплай!Клиф Ръдъл приема поканата,като предлага като
трети човек в екипа проф. Пиер Машту.През това време,независимо от Джон Уест,Пиер Машту
е имал подобна идея,като това ускорява значително процеса по уточняване дизайна на
пилите.Тримата работят и усъвършенстват пилите в база,разположена в Швейцария,като през
1998година ,проектът е завършен,но поради големият интерес на Дентсплай към ProFile GT
системата ,представянето на техния проект пред света се отлага до 2001година ,с оглед
избягване на конкуренция.Името на тяхната система е ProTaper.Включени са 6 пили.С S се
бележат Shaper пилите,а с F-Finisher пилите –
Sx (19/04) ,S1(18/02) ,S2(20/04) ,F1(20/07) ,F2(25/08), F3(30/09). Напречното сечение на пилите
е центриран изпъкнал триъгълник.Препоръчителните изисквания за движение(RPM) и
торк(torque) са описани в системата.Всички пили изискват 300 RPM,но торкът се различава-
Sx (3-4N) ,S1 (2-3N) ,S2 (1-1,5N) ,F1 (1,5-2N) ,F2-F3 (2-3N).Клиф Ръдъл предлага всички пили да се
задвижват с 300RPM и торкът да е 5,2N.Това е резултат на уникалния дизайн на
системата,каквато е била и идеята на създателите.Тейпърът е прогресивен,но при пилите
Sx,S1,S2 e прогресивно нарастващ.Те имат за цел да оформят коронарната и средната трета на
кореновия канал,а апикално не отнемат голямо количество тъкани.Пилата Sx се използва за
релоциране на орифициумите и премахване на често срещания дентинов триъгълник във входа
на кореновия канал.Те не трябва да достигат работна дължина.От D6 до D9 ,те съчетават
диаметрите на първите 4 Gates Glidden инструмента D6=0,050mm/D7=0,070mm /D8=0,090mm/
D9=(0,110mm).За разлика от тях,пилите F1,F2,F3 са с прогресивно намаляващ тейпър,което ги
прави изключително ефективни в оформянето на едно от изискванията за оптимално
ендодонтско лечение-deep shape.Това спомага за задръжка на иригантите в апикалната трета
на кореновия канал и има възможност за обтуриране с топла вертикална кондензация,която се
приема за оптимален метод за обтуриране на корено-каналните системи.Тези пили отнемат
тъкани основно в апикалната трета на кореновия канал.Благодарение на тази невероятна
идея,се възползваме от качествата на пилите за обработка на коронарната и средната трета
трета на кореновия канал,без да увреждаме апикалната трета на канала,която изисква
запазване на оригиналната форма и позиция на физиологичното апикално стеснение.По този
начин се намалява и честотата на усложненията по време на ендодонтското лечение.
През 2006 година ,се въвежда новото поколение инструменти ProTaper ,с името ProTaper
Universal.Промените в системата значителни.Въвеждат се пили F4(40/06) и F5(50/05) ,като
напречното сечение се променя на пилата F3 от центриран изпъкнал триъгълник в центриран
вдлъбнат триъгълник.Такова е и сечението на нововъведените F4 и F5.Върхът на инструментите
е затъпен,за да може да следва извивките на кореновите канали,без да ги нарушава и липсват
радиални плоскости.Това подобрява работата на инструментите и в комбинация с напречното
сечение на финиширащите пили,има повече място за отвеждане на дентиновите отпилки.С
въвеждането на системата ProTaper Universal,започва предлагане и на пили,с по-дълга обща
работна част- L4 -31mm.В системата се предлагат и ексклузивни хартиени и гутаперкови
щифтове,съответстващи на съответните пили и оптимизиращи обтурирането.
През 2014 година се въвежда на пазара третият член на семейството ProTaper –
ProTaper Gold.Със задълбоченото проучване на аустенитната и мартензитната фаза на никел-
титана и топлинната му обработка ,произведените пили се поставят в касети и се загряват до
изключително висока температура,след което им се дава време да достигнат стайна
температура.Следват още цикли и те водят до образуването на повърхностен окисен слой,със
златен цвят.Това се доказва,след напречното прерязване на готовите пили,които на цвят в
сърцевината си притежават характерния отенък на никел-титана,а на повърхността си са
златни.Тази топлинна обработка им увеличава изключително огъваемостта и двойно е
увеличена устойчивостта на циклична умора.Допълнително усъвършенстване на дизайна на
инструментите е скъсяването на дръжката на инструмента значително,което спомага по-
лесната обработка на коренови канали в дисталните участъци на съзъбието.Протоколът на
работа на всички системи ProTaper,описани до момента е следната:След релоциране на
орифициумите за получаване на прав достъп на пилите кореновите канали,се оформя гладък
път.Следва обработка с пилите S1 и S2 до работна дължина.До този етап сме оформили
коронарните и средните трети на канала.Апикалната трета се оформя последователно с пилите
F1-F5,като след всяка пила се проверява с ръчни NiTi пили,дали не сме достигнали до
анатомично зададения диаметър на физиологичното стеснение.Проверката на този
диаметър,оптимално се осъществява с ръчни NiTi пили,като след достигане до работна
дължина,се поставя апекслокатор и се почуква леко пилата.Ако свободно премине през
отвора,това означава,че не е затегнала на работна дължина и е необходимо продължаване с F2
и така,докато не достигнем до диаметър,при който ръчната пила не може свободно да
преминава през стеснението.Друг начин за проверка на апикалния диаметър е,като след
премахване на машинната пила от кореновия канал,обследваме апикалната трета на
пилата.Ако се откриват голямо количество дентинови отпилки,това означава,че пилата е
придала формата си в апикалната трета на канала,което ни позволява да спрем препарацията
до съответната пила.
Преломен момент в съвременната ендодонтия е създаването на четвъртия член на
семейството на ProTaper- ProTaper NEXT.За създаването му се използва M-Wire сплавта,която
увеличава резистентността на циклична умора до 400%,а с това намалява значително
сепарирането на инструментите по време на работа.Сплавта е с подобрени огъваеми
способности,което спомага максимално запазване на оригиналните извивки на кореновите
канали.В дизайна на инструмента е въведен принципът на работа,открит от приемания от
многото за „баща на ендодонтията“ – Др Хърб Шилдер,а именно- Envelope of motion.Този
принцип на работа се състои в по-голямата режеща повърхност,която притежават пилите по
време на работа,от самата маса на инструмента.Този принцип на работа е
възможен,благодарение на напречното сечение на инструмента- нецентриран
правоъгълник.Така, от четирите режещи повърхности на инструмента,във всеки един момент
на работа ,са ангажирани само два.Това допълнително увеличава устойчивостта на циклична
умора,резултат от натоварването на различен участък от пилата,във всеки един момент на
работа.Благодарение на този дизайн,визуално ,пилите имат подчертана змиорковидна
форма.Допълнително подобрение в системата ProTaper NEXT e намаляване броя на
инструментите,необходими за адекватна препарация на кореновите канали.Инструментите се
бележат с Х и са Х1(17/04) ,Х2(25/06) ,Х3(30/07) ,Х4(40/06) ,Х5(50/06).Необходимите обороти в
минута са 300RPM ,а торкът е от 4 до 5,2N.Последователността на работа с тази система
включва,след получаване на прав достъп до кореновите канали и оформянето на гладък
път,последователното инструментиране с пилите Х1Х2Х3Х4Х5,като след всяка се
проверява апикалният диаметър на кореновия канал и само при физиологично по-широко
стеснение се продължава със следващата пила.Проверката на този диаметър,оптимално се
осъществява с ръчни NiTi пили,като след достигане до работна дължина,се поставя
апекслокатор и се почуква леко пилата.Ако свободно премине през отвора,това означава,че не
е затегнала на работна дължина и е необходимо продължаване с Х2 и прочие. Друг начин за
проверка на апикалния диаметър е,като след премахване на машинната пила от кореновия
канал,обследваме апикалната трета на пилата.Ако се откриват голямо количество дентинови
отпилки,това означава,че пилата е придала формата си в апикалната трета на канала,което ни
позволява да спрем препарацията до съответната пила.
Всички пили,по време на работа,трябва да се движат в посока на външната страна на
извивката(при обработка на МВ канал,движението е в МВ посока и тн.),движенията са
латерални,изчеткващи,все едно рисуваме картина.Това дава възможност за увеличаване на
латералното пространство,което прави прехода на съответната пила,а и на тези след нея,по-
лесен за достигане до работна дължина,като по този начин се редуцира и цикличната и
торзионната умора на инструмента.
В последните месеци, др Клиф Ръдъл,по време на едно от интервютата си,спомена,че с екипът
на Dentsply,работят по нов проект,а именно петият член на семейството ProTaper – ProTaper
Ultimate.По този проект,Клиф Ръдъл казва,че е работено 3 години,а в момента пилите са
замразени.Единствената информация за момента е,че екипът се е завърнал към старата форма
на систематизиране на пилите от системата,която включва Shaper и Finisher,като общият брой
пили е 8-включени са и пили с голям D0,необходим за работа при случаи на млади пациенти и
много широки апикални отвори.В системата са комбинирани пилите S1 и S2 в една пила.
Тази система засилва тенденцията към минимално-инвазивна препарация в коронарната част
на кореновия канал.Друго подобрение на системата е избягване от хибридния подход на
инструментация и manualless препарация.Sx,Slider,Shaper,F1,F2,F3,Fx,FXL.Slider пилата е
изработена от M-Wire.Shaper-F3-gold техниката.FX,FXL-blue техниката.Различният цвят
кореспондира на различната топлинна обработка на никел-титана.
Sx(20/P)-прогресивно нарастващ тейпър,за релоциране на орифициумите.Използва се след
Slider,при нужда,на по-къса дълбочина на проникване.
Slider(16/02)-лилав,M-Wire,замества лилавата К-пила.Прогресивно нарастващ тейпър 2%--
>8%.Изисква предварителна ориентировъчна работна дължина,по рентгенов филм.При по-
сложни случаи,може да се предхожда от лилава К-пила,но 80% от случаите могат да се
обработят без ръчни пили.
Shaper(20/04)-Прогресивно нарастващ тейпър.
F1(20/07)
F2(25/08)
F3(30/09)
Фиксиран тейпър в апикалната трета/Прогресивно намаляващ до D16(Силно изразен за
минимално-инвазивно лечение),+75% резистентност на циклична умора спрямо Protaper Gold.
Инструментите до тук се произвеждат и в ръчни версии!
FX(35/12)-Прогресивно намаляващ тейпър.Цветна кодировка-целен пръстен.FX и FXL могат да
се огърват предварително!
FXL(50/10)-фиксиран тейпър,има режещи ръбове само в апикалната трета(7мм).Цветната
кодировка е 2 жълти пръстена

Напречното сечение на инструментите на върха-D0 на пилата е успоредник(85 градуса),с две

контактни точки,след което,на D1,преминава в успоредник с една контактна точка и така се
редуват на всеки мм.Тази техника се нарича Alternating off-set machining.

Гутаперкови щифтове,които са произведени с минимални грешки!(100% точност),благодарение

на Аpical Triple Lock-Разпределяне на дебелината на щифта в апикалната част на гутаперковия
щифт,така че да е съобразена спрямо това,дали сме работили извън форамена,в областта на
форамена или по-късо от форамена.Спрямо това,гутаперковият щифт се отрязва в съответната
част и имаме перфектен tug-back.
Препоръчителната скорост и въртящ момент са 400 RPM/5N.

Освен ProTaper,в популярните системи машинно задвижвани пили,с постоянна ротация в

посока по часовниковата стрелка,трябва да се разгледат и такива,които са в крак със
съвременните разбирания за минимално-инвазивна ендодонтия,а именно отнемане на по-
малко количество дентин в коронарната 1/3 на кореновите канали.Ще разгледам системите
TruNatomy(Dentsply) и XpEndo(FKG).
Системата TruNatomy(Dentsply) включва в себе си пила,за релоциране на орифициумите с
напречно сечение модифициран триъгълник,с цел по-висока устойчивост на торзионна умора-
Orifice Modifier(20/08), пила за гладък път,с напречно сечение центриран успоредник,със само
две от четирите си режещи повърхности ангажирани във всеки един момент от работа по
време на препарация- TruNatomy Glider(17/02) ,и пили за оформяне на кореновия канал,с
напречно сечение децентриран успоредник,като във всеки един момент от работа са
ангажирани режещите ръбове на инструмента последователно един,след което два,след което
отново един и прочие -ТruNatomy Shaper-Prime(26/04)/ Small(20/04)/ Medium(36/03).Пилите
са с прогресивно намаляваща коничност и 4 пъти по-флексибилни от ProTaper
NEXT.Препоръчителните стойности са 500 RPM и 1,5N Torque. Разликата,спрямо системата
ProTaper,по отношение на RPM и Torque се състои в това,че тази система пили са отново от
никел-титан,но в мартензитната му фаза.Такъв тип пили изискват нисък торк и високи обороти
в минута.Те са по-устойчиви на циклична умора,но предразположени към сепариране при
торзионна умора.Могат да се огърват предварително и така следват оригиналната корено-
канална анатомия,както и водят до значително редуциране на грешките и
усложненията,възникващи по време на препарацията.При работа с тази система,се започва
винаги с пилата,която е предназначена за релоциране на орифициумите.Тя не е помощна,както
е Sx пилата,при ProTaper.Следва оформяне на гладкия път с TruNatomy Glider,след което се
започва с препарацията с TruNatomy Prime.Ако тя е съпътствана с голямо съпротивление от
страна на кореновия канал и води до значителна умора на инструмента,той се премахва от
кореновия канал и се поставя пилата TruNatomy Small.В противен случай,ако след въвеждане
на TruNatomy Prime пилата,тя стигне без никакво съпротивление до работната дължина и след
премахване от кореновия канал,не се откриват отпилки по апикалната трета на активната
работна част на пилата,се преминава към работа с TruNatomy Medium.В концепцията на
системата TruNatomy,освен заложената минимална инвазивност на ендодонтското
лечение,цели и опростяването му с използването на минимален брой пили.Повечето случаи се
налага използването само на TruNatomy Prime,след оформянето на гладък път.При работа с
TruNatomy също движенията са латерални,изчеткващи,все едно рисуваме картина.

Системата XpEndo(FKG) въвежда ново разбиране на термина „минимално

инвазивно“.Сплавта,от която са създадени инструментите се нарича Max Wire-специална
сплав,предлагана единствено от FKG. XpEndo системата се представя основно от два типа пили-
ХР Shaper и XP Finisher.
XP Shaper е пила,която има напречно сечение под формата на децентриран триъгълник.Това
осигурява богатство от място за евакуиране на дентиновите отпилки и минимален стрес по
време на работа.На външен вид,пилата има формата на змия,което й помага да се адаптира по
неравностите на кореновия канал.Препоръчителното настройване на ендодонтския
микромотор е 800-1000 RPM/1 Torque.Пилата лагерува в контейнер,където се приема,че е в
стайна температура,около 20 градуса.В този температурен диапазон,пилата е 30/01 и е в М-
фазата(мартензитна).След поставяне в кореновия канал,температурата се покачва до около 35
градуса.В този диапазон,Пилата преминава в своята А-фаза(аустенитна),като в тази
фаза,пилата е с характеристики 30/04 и може да препарира кореновия канал.Чак тогава,пилата
се задвижва.Протоколът на работа включва изработването на гладък път с характеристики-
минимум 15/02!Пилата е за еднократна употреба и до 4 канала на 1 пациент!
XP Finisher е пила с характеристики 25/00(НЯМА ТЕЙПЪР!!!!). Пилата лагерува в
контейнер,където се приема,че температурата е стайна,около 20 градуса.В това
състояние,пилата е права.С премахване от опаковката и поставяне в кореновия
канал,температурата се променя и достига около 35 градуса.В този температурен
диапазон,пилата променя своята форма(кука) и преминава в А-фазата си.Инструментът изисква
препариран канал поне до размер 25/02!Особеното при тази пила е ,че с уникалния си
дизайн,може да достигне до всеки участък на кореновия канал,без да премахва излишно
количество дентин!По време на работа,след премахване на пилата от кореновия канал,тя е с
форма на кука и не може да се върне обратно.За целта,след премахване,тя се поставя в своя
контейнер,без да се демонтира от ендодонтския микромотор и се изстудява,за да се възвърне
в М-фазата си.Следва повторно поставяне в кореновия канал и продължаване на
обработката.Тези пили са единствените,които се справят адекватно с трудни случаи на
вътрешна резорбция!Др Йоши Тераучи препоръчва използването им и при екструдирани
сепарирани инструменти,извън кореновия канал,но само,когато са свободни!

Машинно-задвижвани пили,за препариране на кореновия канал,с реципрочни движения

Към този вид машинни инструменти,ще разгледам двата варианта на една система- Wave One
и Wave One Gold. Пилите са с прогресивно намаляващ тейпър и са създадени с концепцията за
провеждане на кореновото лечение с Една пила,която се използва еднократно.Това се
аргументира с факта,че когато за препарацията на един коренов канал и придаването му на
идеална форма,след предварително оформен гладък път изисква голямо усилие от
пилата.Нейните режещи ръбове се затъпяват и при повторно използване,пилата ще се
подложи на огромен стрес и се очаква сепариране. До създаването на тези системи
ендодонтски инструменти,всички реципрочно-движещи се системи са били със симетрични
движения(например 90 градуса обратно на часовниковата стрелка и 90 градуса по посока).Това
не осигурява адекватно евакуиране на дентиновите отпилки по време на работа,води до
затлачване на инструмента,формиране на дентинови тапи и сепариране на инструменти по
време на работа.

Wave One(Dentsply) е система,която е съставена от 3 пили,изработени от уникалната сплав

M-Wire.Тя значително подобрява устойчивостта на циклична и торзионна умора,както и
адаптирането на инструментите по естествените извивки по кореновия канал.Системата
съдържа Wave One Primary(25/08) ,Wave One Small(21/06) и Wave One Large(40/08).Дизайнът
на инструмента е различен в участъците D1-D8 и D9-D16.Напречното сечение в участъка D9-D16
е центриран конвексен триъгълник.Участъкът D1-D8 е с подобна форма,но на всяка страна от
конвексният триъгълник,има по една вдлъбнатина,която не заема цялата страна.Така се
получава уникална форма,позволяваща транспортирането на отпилките в коронарна посока и
повишаване режещата ефективност на пилата в апикалната трета.Благодарение на този
дизайн,препарацията е възможна само с една пила. По време на реципрочното
движение,пилите се придвижват първо по посока,обратно на часовниковата стрелка-150
градуса,като така се осъществява същинското препариране на кореновия канал,с последващо
движение по посока на часовниковия канал-30 градуса,с цел евакуиране на отпилките и
предотвратяване затягането на пилата.Необходими са 3 цикъла за оформяне на 360 градусова
препарация.Препоръчителните настройки на ендодонтския микромотор са 300RPM/4Torque.
Протоколът на работа,след оформяне на прав достъп на пилите до кореновия канал и след
препарирането на гладък път,е както следва:Започва се с пилата Wave One Primary.Спрямо
прогресирането на пилата до работна дължина,се преценява,дали е необходима по-малката
или по-голямата пила.В 80% от случаите,лечението приключва след препариране с Wave One
Primary и кореновият канал е готов да се медикира и обтурира.Клиф Ръдъл предлага
движенията на тази пила да са в латерална посока,изчеткващи,за да се формира по-голямо
латерално пространство и да може пилата по-лесно да прогресира до работна дължина.
Wave One Gold(Dentsply) е подобрена версия на Wave One.В същината си,инструмента има
същото асиметрично реципрочно движение-170 градуса обратно на часовниковата стрелка и
50 градуса по посока на часовниковата стрелка.Необходими са 3 цикъла за оформяне на 360
градусова препарация Системата се състои от 4 пили,с регресиращ тейпър,като благодарение
на термичната обработка на никел-титана(описана при ProTaper Gold),е над 80% по-
флексибилна и с 50% по-устойчива на циклична и торзионна умора по време на работа,в
сравнение с Wave One.Пилите имат уникален дизайн на напречното си сечение-успоредник с
ъгъл 85 градуса.Това сечение в последователно редуващи се участъци е центрирано и
нецентрирано,като последователно първо има два ангажирани и два свободни режещи
ръба,след което следва участък,в който само един режещ ръб е ангажиран и после цикълът се
повтаря.Това осигурява оптимално евакуиране на дентиновите отпилки и значително
редуциране на стреса на пилите по време на работа. Препоръчителните настройки на
ендодонтския микромотор са 350RPM/4N Torque.Пилите са:
Wave One Gold Primary(25/07) / Small(20/07) /Medium (35/06) /Large(45/05).Протоколът на
работа е същия,както при Wave One.

!!СЛЕД ПРЕМАХВАНЕ НА ВСЕКИ ЕДИН ИНСТРУМЕНТ ОТ КОРЕНОВИЯ КАНАЛ,Е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА

ИРИГАЦИЯТА,ПОСЛЕДВАНА ОТ РЕКАПИТУЛАЦИЯ И ПРОВЕРКА НА КАНАЛНАТА
ПРОХОДИМОСТ,С ЛИЛАВА К-ПИЛА И ЗАВЪРШВАНЕ С РЕИРИГИРАНЕ.ЧАК ТОГАВА МОЖЕМ ДА
ПОСТАВИМ ИНСТРУМЕНТА С КОЙТО СМЕ РАБОТИЛИ ДО МОМЕНТА,ИЛИ СЛЕДВАЩ ПО-ГОЛЯМ
РАЗМЕР ИНСТРУМЕНТ!