ЛЕКЦИЯ №2 И № 3

РЕПОНИРАЩИ АПАРАТИ

РЕПОНИРАЩИ АПАРАТИ ЗА ГОРНА ЧЕЛЮСТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Според Б.Боянов – чрез репониращите апарати разместените фрагменти се
наместват на нормалните им анатомични места в челюста,като се възстановява
нейната анатомична цялост.
ОСОБЕННОСТИ:
Репониращите апарати за горна и долна челюст се различават според анато-
мичните особенности на горна и долна челюст – костна система и мускулите,кои-
то се залавят за тях.
Горната челюст се ограничава от :
- устна кухина;
- носна кухина;
- два горночелюстни синуса;
 - костите на горната челюст са тънки с малък на дебелина спонгиозен слой;
- горната челюст е неподвижно свързана с лицево-челюстните кости;
- мимическите мускули,които се залавят за горната челюст слабо влияят на
разместването на фрагментите,чрез своята по-малка двигателна сила ;
- най-силният фактор за разместване на горночелюстните фрагменти е силата
и посоката на удара и тежеста на горночелюстните фрагменти;
- горночелюстните фрагменти се изместват в посока надолу.

РЕПОНИРАЩИ АПАРАТИ ЗА ГОРНА ЧЕЛЮСТ

За репониране(наместване) на горночелюстните фрагменти се използват:
- апарати с външноустни удължения – еластични или неластични;
- те се закрепват се към гипсова или стандартна шапка на главата с помоща
на:
а. метална тел – свързваща еластичните удължения на апарата с гипсовата
шапка или стандартната шапка;
б. еластични гумени(каучокови) пръстени – свързващи нееластичните
удължения на апарата с гипсовата шапка или стандартната шапка;
 ИЗРАБОТВАНЕ НА ГИПСОВА ШАПКА – ЗАДЪРЖАЩАТА ЧАСТ
1. Изработване на 3 - метални закрепващи V-образни куки монолитно свързани:
- изработват се от алуминиева тел с d-2 мм и обща дължина 10-12 мм;
- телта се огъва с П- образна ретенция,след това се огъват V-образни куки 3-
броя на разтояние 3-3,5 см една от друга, от другия край отново се завършва с П-
образна ретенция;
- общата дължина на тризъбите куки с ретенциите е 6-7 см;
- те се разполагат между трагуса на ухото и страничния дистален ръб на
очницата и са насочени навън.
Примери : 1,2,3

1. Стандартна шапка 2.Куки-3 бр. с ретенции 3. Гипсова шапка

Примери: Куки и гипсова индивидуална шапка

Изработване на гипсовата шапка:

- изолиране на окосмената част на глават с плат или поставяне на чорап
- околовръстно се постава кръгово превръзка от намокрени гипсови бинтове,
които покриват окосмената част на главата,челото,над ушите и тилната област
над врата;
- превръзката на гипсовия бинт минава от пред на зад и през най-високота част
на главата;
- двустранно странично има свободни отвори без превръзка за проветряване;
- преди втвърдяването на гипса се поставят двустранно и закрепващите V -
образни куки с ретенционните им П-образни краища в гипсовата шапка,като се
фиксират с гипс,след втвърдявянето на гипса шапката се сваля.
 Може да се използват и стандартни шапки изработени от брезентови ленти
с поставени куки за прикрепване на гумени пръстени.

ОКОЛОЗЪБНА ПЛАКОВА ШИНА

Шината е механично действащ апарат и се прилага при едностранни или
двустранни фрактури на горна челюст с запазени зъби.
Клиничен етап първи:
Стоматолога взима отпечатък – срещат се няколко варината на взимане на
отпечатък според разместването(дислокацията) на костните фрагменти на
челюста:
А. взимане отпечатък с цяла стандартна лъжица и алгинат от цялата челюст-
при фрактури без разместване или с малко разместване на фагментите
- - след сваляне на отпечатъка върху него се очертава фрактурната
линия;
Б. взимане отпечатък с лъжици и алгинат поотделно от всеки фрагмент на
челюстта при голямо разместване на костните фрагменти;
- взимане на контра отпечатък от другата челюст с цяла стандартна лъжица и
алгинат;
 Лабоаторен етап първи:
- отливане на работен модел с фрагментите от твърд гипс;
- при голямо разместване на фрагментите се отливат работни модели отделно
- очертаване на фрактурната линия – от стоматолога;
- разрязване на модела по фрактурната линия и правилно позициониране
на фрагментите,залепване на частите на работния модел с леплив восък;
- отливане на работен модел от другата челюст;
- включване на горния и долния модел в централна оклузия – като модела с
фрагментите се наглася правилно в централна оклузия спрямо антагониститие на
другия модел;
- фиксиране на моделите в оклудатор – цокъла на работния модел се усилва
при фиксирането с гипс. Примери :
2.Сглобени по
1.Сегментно фрактурната
отляти части линия и слепени
на работния двата сегмента
модел. на общия рабо-
тен модел.
 - очертаване границите на шината – тя обхваща над и под екватора вестибу-
ларно и лингвално зъбите - остават свободни режещите ръбове и дъвкателната
им повърхност ;
- границата обхваща от 0,5 - 1,5 см вестибуларно и лингвално лигавицата на
алвеоларния гребен от маргиналния венец към преходната гънка;

1. Армировка на шината и канюли. 2. Весибуло-лингвални граници.

- изработванне на телена арматура(скелет) на шината оттел с d - 0,6-0,8 мм

- телената арматура обхваща цялата зъбна редица – вестибуларно и лингвално
и отстои на 1 мм от зъбите;
- между всяка двойка зъби над контактната им точка се изработват напречни
телени гредички и те се припояват към телената арматурата;
 - изработва се тялото на шината от пластифицирана плака розов восък върху
ръботния модел ;

- поставя се телената арматура чрез нагрявяне във восъчния моделаж на

шината;шината се моделира и заглажда;
- свободни остават напречните телени гредички;
- шината може да се изработи и чрез поставяне първо на телената армировка и
след това изработването на шината от плака розов восък по очертаните граници
- моделиране на шината и заглаждане.
Изработване вътрешно – външноустни ластове:
1. Подвижно свързване на лостовете чрез канюли с шината:
- вътрешно-външноустните лостове се изработват от бюгелна тел чиито краи-
ща се изпиляват на разтояние от 2-2,5 см с квадратно сечение със страни – 2 мм
и изработване на две канюли върху тези краища,с квадратно то сечение;
- фиксиране на канюлите във восъчната шина вестибуларно между 5-7 зъб;
- изработването на вътрешно-външноустните лостове с бюгелна клеща
- след изработване на краищата от канюлите вътрешноустното рамо на лоста
върви успоредно на алвеоларния гребен,достига устния ъгъл огъва се под 90°
 -в горния край на сферичната извивка телта се огъва под 90°и голямото
външно- устно рамо на лоста върви дистално и успоредно на бузата,като достига
ушната мида;
- външното рамо на лостовете е с дължина от 12-15 см и към нго се припояват
кукички през 2,5-3 см насочени надолу под ъгъл – 30°,40° или 90°и се
почистват;
- канюлите се запълват за да не навлиза пластмаса;
- шината се опакова в кювета и се замества с пластмаса ;
- провежда се режим на топлинна полимеризация ;
- почиства се,и се полира шината;
- поставяне краищата на двата лоста в канюлите ;
- с гумени пръстени се свързват
кукичките на голямото външноустно
рамо на двата лоста с кукичките на
гипсовата или стандартна шапка.
Примери: Околозъбна плакова
шина с канюли и подвежно свързани
вътрешно-външноустни лостове.
 2. Неподвижно свързване на краищата на двата вътрешно-външноустни
лостове с шината.
- краищата на лостовете се обработват на разстояние – 3 см ретенционно и се
фиксират във восъчната шина,като се свързават неподвижно с нея;
- восъчната шина с двата лоста се опаковат в кювета и се завършва по позна-
тата технология за ЧП.
При липса на зъби на горната челюст шината се изработва с цяло небце,като
цяла протеза. Примери:
Неподвижно свързани краища на двата лоста с вестибуларната част на
шината.
 Втори клиничен етап:
- ажустиране на околозъбната плакова шина;
- при подвижно свързване с канюли се поставят вътрешно-външноустните
лостове;
- поставя се гипсовата или стандартната шапка на главата на пациента;
- поставят се еластичните гумените пръстени външно,на кукичките двустранно
на лостовете и на задържащата гипсова или стандартна шапка.
ПРДИМСТВА НА ОКОЛОЗЪБНАТА ПЛАКОВА ШИНА :
Шината осигорява правилно репониране на костните фрагменти при:
а. фрактури на горна челюст по Льо Форт – I,II и III тип;
б. едностранни фрактури на горна челюст;
в. фрактури на горна беззъба челюст – като плаката покрива алвеоларните
гребени и небцето;
г. при липса на фрагменти на горна челюст маже да се използва като форми-
ращ апарат.
НЕДОСТАТЪЦИ НА ШИНАТА:
- може да травматизира маргиналния венец и лигавицата при неточна работа.
 Примери за други видове шини използвани при фрактури на горна челюст:
- Телена шина с вътрешно-външноустни лостове прикрепена към гипсова
шапка с еластични гумени пръстени. Пример№1
- Апарат от стандартна цяла метална лъжица с припоени вестибуларно
вътрешно – външноустни лостове с кукички,прикрепени към гипсова шапка с
еластични гумени пръстени. Пример №2
- Телена шина – изработена на работния гипсов модел,огъната по екваторите
на зъбите на интактна зъбна редица.Шината се задържа чрез фиксирането им с
лигатурна тел към зъбите.Тя се използва за репониране на малки фрагменти.
Пример №3

1. 2. 3.
Пример: Репониращ апарат за горна челюст– околозъбна шина с вътрешно-вън-
шноустни лостове ,фиксирани към гипсова шапка с : еластични гумени пръстени
или метални телове.
 РЕПОНИРАЩИ АПАРТИ ЗА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ
При фрактури на долна челюст се наблюдава клинично изместване на фраг-
ментите под действието на група фактори:
- подвижност на долната челюст;
- силата на действие на мускулите е голяма и разнопосочна;
- посока и сила на удара;
- наличие или загуба на зъби;
- загуба на костно вещество.

АПАРАТ НА ЛИМБЕРГ
Апарата се изработва на горна и долна
челюст.Представлява двучелюстна
телена шина фиксирана с лигатури към
зъбите,с изработени вестибуларно ку-
кичкии свързани с гумене пръстени.
Фрагментите се изтеглят в посока – на-
горе,напред и в страни. Апарат на Лимберг
 Клиничен етап първи :
- взимане на на отпечатък от цялата долна челюст със стандартна лъжица и
алгинат;
- взимане на отпечатък от горна челюст с цял стандартан лъжица и алгинат;
- даване на указания за лабараторията.
Лабораторен етап първи:
- отливане на работен модел на долна челюст от твърд гипс;
- правилно фиксиране на фрагменти по фрактурната линия;
- отливане на работен модел на горна челюст от твърд гипс;
- очертаване границите на шините,на работните модели;
- включване на работните модели в оклудатор с винт;
- изработване на вестибуларна и лингвална шина на зъбната редица на моде-
ла на долна челюст,разположени между екватора и зъбните папили;
– изработване и припояване на кукички вестибуларно за гумените пръстени;
- изработване на вестибуларна шина на цялата зъбната редица на работния
модел на горна челюст;припояване вестибуларно на кукички по цялата им дължи-
на,насочени с върховете си нагоре,изработване и припояване на две(в ляво и
 - почистване и полиране на двучулюстните
шини ,изпращат в лечебния кабинет.
Втори клиничен етап:
- ажустиране на двете шини;
- фиксирането им с лигатурна тел към
зъбите;
- между кукичките на двете шини се поста-
вят еластечните гумени пръстени;
- лекарят репонира долночелюстните фраг-
менти с апарата на Лимберг;
- апаратът след това играе роля и на фиксиращ апарт.

АПАРАТ НА БРАУН
Показания за приложение:
- едночелюстен апарат за репониране на фрагменти на долна челюст при
фрактури в областта на фронталните зъби.
Пример: Апарат на Браун.

Клиничен етап първи:

- взимане на отпечатък от долна
челюст с цяла стандартна лъжица и алги-
нат – очертаване на фрактурната линия;
- взимане на отпечатък от другата че-
люст със стандартана лъжица и алгинат;
- даване указания за лабораторията.
Лабораторен етап първи:
- отливане на работните модели на горна и долна челюст поотделно от твърд
гипс;
- очертаване на фрактурнятя линия на долночелюстния модел;
- изработване на пръстени на последните дисталните зъби двустранно;
- изработване на канюли с кръгло сечение;
- припояване на канюлите по вестибуларната повърхност на пръстените;
- изработване на две отделни секторни телени шини по зъбите започващи от
дисталните зъби с пръстените и канюлите и достигащи до фрактурната линия,като
от линията на фрактурата се прави U- образна извивка и двете телени шини
излизат извън устата с удължени външноустни рамене,които се кръстосват, като
краищата им се огъвът с форма на кука за захващане на еластичните гумени
пръстени – ще отдаличават фрагментите до пълното им репониране;
Модификация на действащата част на апарата -външноустните рамене не се
кръстосват помежду си, а излизайки извън устата се огъват навън ,при
поставянето на еластичните гумени пръстени,те ще приближават фрагментите
един към друг при репонирането.
Модификация на закрепващата част:
- припояване дисталните краища на секторните шини към пръстените-без
канюли;
- изработване на коронки вместо пръстени с припоени – канюли или дистални
краища на секторните дъги;
- изработване на на група от пръстени или коронка двустранно които чрез
канюли или припояване на секторните шини се фиксират.
Клиничен етап втори
- ажустиране на пръстените с канюлите
- поставяне на дисталните краища на телените шини в канюлите и с лигатурна
Пример №А .Краищана на външноустните лостове не се кръстосват и
приближават
фрагментите при репонирането.

Пример№Б. Краищата на външноустните лостове се кръстосват и ще

приближават фрагментите при репонирането под действието на гумените
пръстени.
 АПАРАТ НА КАТЦ
Показания :
При фактури на долна челюст за репониране на фрагменти в областа на

фротнтални зъби,но при запазени двустранно

странични зъби.
Клиничен етап първи:
- взимане отпечатък от фрагментите на дол-
на челюст със стандартна лъжица и алгинат;
- очертаване на фрактурната линия;
- взимане на отпечатък от горна челюст;
- даване указания за лаборатория.

Лабораторен етап първи:

- отливана на работен модел с фрагментите от твърд гипс;
- отливане на работен модел на горна челюст;
- включване на работните модели в оклудатор;
- изработване на здържащата част на апарата – изработване на пръстени върху
 2-3 дистални странични зъби.
Клиничен етап втори:
- ажустиране на пръстените двустранно върху дисталните странични
Зъби;
- взимане на отпечатък от цялата долна челюст със стандартна лъжица и
еластомерен отпечатъчен матариал – силикон.
Лабораторен етап втори:
- отливане вна работен модел с пръстените;
- изработване на канюли с првоъгълно сечение;
- припояване вестибуларно на пръстените на хоризонтално разположени
канюли;
- от еластична неръждаема тел с дължино – 15 см се изработват по отделно
два вътрешно-външноусни лостове – краищата на всеки се оформят според
формата на канюлите;
- огъват се по формата на вестибуларните повърхности на страничните и
фонталните заби – достигайки до устния ъгъл телна се огъват U – извивка и
започва въшноустното рамо,което се огъва навън успоредно на фронталната и
хоризонталната равнина пред бузата,телта се огъва на 180°обратно към устните
и срещуположната буза ,но успоредно на хоризонталната и фронталната равни-
на
- по гореописаният метод се изработва от еластична тел и другия вътрешно-
външноустен лост
- външните краища на лостовете се оформят чрез нарези ретенционно през
няколко мм
- апаратът се почиства и полира и се предава в лекарския кабинет по ДМ
Клиничен етап трети
Оглед на апарата;
- ажустиране и циментиране на пръстените с канюлите;
- поставят се вътрешн-външноустните двустранни лостове в канюлите и
външнште им краища се приближават или отдалечават в зависимост от това
дали фрагментите ще се приближават или отдале-
чават спрямо средната линия;
- външните краища се фиксират неподвижно чрез
завързване на ретенциите им .
Апарата на Катц е механично действащ чрез
еластичните вътрешно-външно устни лостовете.
 АПАРАТ НА ГРОЗОВСКИ
Показания:
- апарат за репониране на фрагменти на долна челюст;
- запазени дестални странични зъби от 2-3 броя двустранно.
Механично действащ апарат – източник на механичната сила е винт.

Клиничен етап първи

- взимане на отпечатък от фрагментите на долна челюст с лъжица и еластоме-
рен отпечатъчен материал
Лабораторен етап първи
- отливане на работни модели на фрагментите със страничните зъби
 - отливане на модел от другата челюст от твърд гипс;
- изработване на пръстени или коронки .
Клиничен етап втори
- ажустиране на пръстените или коронките върху опорните странични зъби;
- взимане на отпечетък с ажустираните пръстени или коронки .
Лабораторен етап втори
- отливане на работен модел с пръстените или коронките;
- израбоване на правоъгълни канюли със сечение 1-1.5 мм и дължина 3-4 мм;
- припояване на канюлите вестибуларно и хорозонтално към пръстените или
коронките;
- изработват се от пластинки два вътрешно-външноустни лостове,които влизат
с единия си край във канюлите,огъват се по вестибулапнта стена на страничните
зъби без да опират в тях и медиалните краища на лостовете се огъват успоредно
на сагиталната равнина и излизат извън устния отвор,но са успородни помежду
си;
- на единия външен край на лоста се щанцова вдлъбнатина;
- на друтия външн край на другия лост се пробива отвор с резба и в нeго се
 - почистване и полиране на апарата
- поставяне на апарта на работния модел на долната челюст и предаването му
в лекарския кабинет по ДМ.

Трети клиничен етап

- оглед на апарата;
- ажустиране и циментиране на пръстените или коронките на дисталните
странични 2-3 зъби двустранно на долната челюст;
- поставяне в канюлите на дисталните краища на вътрешно-външноустните
лостове;
- поставяне на винта през резбовия отвор на външноустното рамо на едната
пластинка(лост) и навиването му докато заобления му връх опре в ямката на
външноустното рамо на другия лост;
- репонирането на фрагментите се извършва чрез навиването на винта,който
ги отдалечава до получаване на правилно анатомично наместване на костните
фрагменти;
- прави се контролна рентгенова снимка след репонирането до норма на кост-
ните фрагменти.
 Модификации на апарата на Грозовски
1. Апарата да може чрез отвиване и завиване на винта да приближава и
отдалечава долночелюстните костни фрагменти спрямо медиалната
равнина – правят се успоредни отвори в краищата извън устните на
раменете на двете пластини – лостове
2. Поставянето на двоен винт на който от средата двата края имат нарязана
обратна резби – постига се при активиране на винта приближаване или
отдалечаване на костните фрагменти на долна челюст при репонирането
до анатомичната цялост на челюста.

Апарата може да има и комбинирано действие,освен като репониращ,може да

се използва и като фиксиращ апарат.
 АПАРАТ НА ВЕНКЕЕВИЧ
Апарата е функционално действащ с наклонени равнини(плоскост) и източник
на сила са мускулите.
Показания: Апарата се прилага за репониране на фрагменти на долната
челюст,които са изместени към средната линия-медиалната равнина.
Апарата се задържа за горната челюст и чрез наклонени пластмасови плоскос-
ти(равнини) репонира долночелюстните костни фрагменти.
Апарата се планира и изработва в два варианта:
1.При запазена зъбна редица на горна челюст.
2.При беззъби челюсти.

1. 1. 2.
 Клиничен етап първи
- планиране на апарата
- взимане на отпечатък с цяла стандартна лъжица и алгинат от горна челюст
за изработването на задържащата част на апарат
- даване указание за лабораторията - вид и граници на апарата

Лабораторен етап първи

- отливане на работен модел от твърд гипс

Очертаване границите на апарата – задържащата му част:

- при запазена горна зъбна редица ,границата на апарата обхваща - цялото
твърдо небце до А-линията,но може да се планира с редуцирано небце,медиално
границата достига до лингвалния маргиналния венец на фронталните зъби,при
страничните зъби минава по екваторите им,оклузалните им повърхности са
свободни,границата вестибулано обхваща лигавицата на алвеоларните гребени
до преходната гънка двустранно и достига вертикално до екватарите на странич-
ните зъби.
- при беззъба горна челюст границата на задържащата част на апарата се очер-
тава като плака на горна цяла протеза.
 - пластифицира се ½ плака розов восък ,поставя се по твърдото небце на
модела и се изрязва по очертаните граници
- поставя се пластифицирана плака розов восък вестибуларно в областа на
страничните зъби – изрязва се с моделажен нож по очертаните вестибуларни
граници
- огъват се от тел 0,7-0,8 мм напречни свързващи телени гредички с ретенцион-
ни краища,и се поставят в междузъбното пространство над контактните точки при
страничните зъби, гредичките свързват вестибуларната и лингваната част на
плаката на шината.
- моделиране на шината – тя е задържащата част на апарата към горната
челюст
- опаковане на работния модел с восъчния прототип на шината в кювета
- работи се по позонатата технология за частичната плакова протеза
- провеждане на режим на топлинна полимеризация,почистване и полиране
Предаване на шината в лекарския кабинет по ДМ.
Клиничен етап втори
- ажустиране на шината в устата
- поставяне лингвално в областа на страничните зъби двустранно на наклонени
равнини(плоскости) от стенц,те се залепват към плаката
 - стенцовите наклонени плоскости лингвално се ажустират и се разполагат
плътно по лингвалната част на алвеолорния гребен на стараничните зъби и езика
от двете страни ;
- пациентът затваря зъбните редици в централна оклузия внимателно до правил-
ното репониране на долночелюстните фрагменти;
- стенцовите наклонени плоскости плътно трябва да опират след репонирането
към линвалните повърхности на алвеоларните гребени в областта на страничните
зъби двустранно;
- изстудявяне на стенцовите плоскости в устата на пациента от лекаря и
апарата се изважда от устната кухина.
Лабораторен етап втори:
- апарата се опакова в долната половина на кювета,като стенцовите плоскости
сочат нагоре и са свободни,поставя се горната половина на кюветата и се опокова
гипс;
- след втвърдявянето на гипса,кюветата се поставя в гореща вода за
пластифициране на стенца;
- кюветата се отваря и се отстраняват стенцовите наклонени плоскости,гипсовите
повърхности се изолират – водно стъкло,изодент идр.;
- приготване и поставяне на пластмаса,но предварително се намазва с мономер;
контактните повърхности на шината с наклонените равнини;
- поставяне на плстмаса,пресоване ,провеждане на режим на топлинна полиме-
ризация,изстиване на кюветата,почистване и полиране на апарта.
Клиничен етап трети
- по вътрешните повърхности на двете наклонените равнини се поставя с цел
ажустиране - пласт черен восък,парафин или пастообразен силикон,като апарата
се поставя на горната челюст и пациента затваря в централана оклузия внимател-
но,като долночелюстните костни фрагменти се репонират;
- сваля се апарата прави се оглед и изтънените полета на покривния слой за
ажустиране показват много плътния контакт на наклонените равнини с лигавицата,
тези полета се изпилявят и полират;
- апарата се поставя след ажустирането на наклонените равнини за определе-
ния лечебен период.
Модификации на апарата:
- апарата може да се изработи с редуцирана небце,но той е армиран и са поста-
вени два трансверзални бюгила които свързват двустранно шината
- при определени покозания в зависимост от голимината и разположението на
фрагментите,може да се изработи с една наклонена равнина.
- при запазени долни зъби апарата може да се изработи в един лабораторен етап,
горния и долния модел се фиксират в централна оклузия в оклудатор и задръжна-
та му част(шината) и действащата му част(наклонените равнини) се изработват
едновременно.

АПАРАТА НА ВАНКЕЕВИЧ ПРИ БЕЗЗЪБИ ЧЕЛЮСТИ

Апарата се изработва по-горе описаната клинико-лабораторна технология:
- задържащата част на апарата на горната беззъба челюст е като горна цяла
протеза,но без да са наредени изкуствените зъби;
- действащата част на апарата са наклонените равнини разположени лингвално
в областа на долните странични участъци на алвеоларния гребен двустранно до
преходната гънка.
 НАПРАВЛЯВАЩА РАВНИНА ВЪРХУ КОРОНКОВА ШИНА – по П.ЕРЕВАНТ
Репониращ апарат за долна челюст – особенности:
- функционано действащ апарат чрез направляваща равнина;
- източник на сила – мускулна сила;
- задържаща част на апарата – пръстени или короннки с вертикално припоени
канюли поставени на страничните долни зъби;
- дейсваща част – направляваща равнина от пластмаса поставена към
пръстените или коронките на долните странични зъби;
Показания : прилага се при изместени костни фрагменти на долна челюст към
средната линия,но със запазени горни и долни странични зъби в този сектор.
 Клиничен етап първи:
- планиране на апарата;
- сепариране на межузъбните пространства на долните странични зъби на
фрагмента или изработване на обвивни неестетични коронки;
- взимане на отпечатък от долна и горна челюст поотделно със стандартни
лъжици и еластомерен отпечатъчен материал;
- даване указания за лабораторията.
Лабораторен етап първи:
- отливане на работен модел с подвижни пънчета на долна челюст за изработ-
ване на пръстени или обвивни коронки на долните 2-3 странични зъби;
- фиксиране на работните модели в оклудатор;
- изработване на пръстените или коронките.
Клиничен етап втори
- ажустиране на пръстените или коронките и взимане на отпечатък със еласто-
мерен отпечатъчен материал с цяла стандартна лъжица.
Лабораторен етап втори
- отливане на работен модел,изработват се на канюли,те и се припояват верти-
кално за вестибуларната стена на пръстените или коронките;
- пръстените или коронките се поставят на рабатния модел фиксират се по
между си с леплив восък ;
- пръстените или коронките се изваждат от модела,опаковат се и се припояват,
като се изработва неподвижната шина;
- припоените пръстени или коронки се поставят на работния модел и в канюлите
се поставя тел със същото сечение,като горния им край се оформя ретинционно;
- изработва се П- образна телена армировка,за направляващата равнина,
и се припоява към ретенционните краища на телените връзки на канюлите
- пластифицира се парче от плака розов восък и се моделира направляващата
равнина по очертаните граници,тя сочи нагоре и навън,като обхваща вестибулар-
ните повърхности на горните 2-3 странични зъба и част от вестибуларния алвео-
ларен гребен под странични зъби,моделирането им се прави при поставени в цен-
трална оклузия горен и долен модел,
- моделираната восъчна направляваща равнина обхваща двустранно П-образ-
ната армировка и ретенционните краища на телените връзки поставени с другите
си прави краища в канюлите
- прави се контролно отваряне и затваряне от и в централна оклузия за да се
провери безпрепятствения допир на направляващата равнина спрямо антагонис-
тите и вестибуларната повърхност на алвеоларния гребен по посока на неутрал-
ната зона на преходната гънка според очертаната граница на горния модел;
- след моделирането направляващата равнина с арматурата и телените зад-
ръжки се изважда от канюлите,опакова се в кювета ,замества се с пластмаса,
почиства се и се полира.
Модификация на апарата:
- телените задръжки могат да се припоят директно за вестибуларните повърх-
ности на пръстените или коронките и направляващата равнина става неснемаема,
не се изработват канюли.
- апарата може да се изработи при показания двустранно на долната челюст.
Готовият апарат се постава на работния модел и се предава в лечебния.
Клиничен етап трети:
- оглед на апарата
- ажустиране и циментиране на шината от пръстени или коронки върху опорни-
те зъбите на костния фракмент на долната челюст на пациента
- поставяне на направляващата(водеща) равнина
- пациента затваря внимателно в централна оклузия до репониране на костния
 ШИНА НА ВЕБЕР – ПО ПЕНЕВ
Репониращ апарат за долна челюст,особенности :
- механично действащ апарат;
- източник на сила - гумени еластични пръстени.
Показания:
- при тежки случаи на долночелюстни фрактури на тялото – еденични или мно-
жествени;
- запазени зъби на костните фрагменти.
 Клиничен етап първи:
1.Планиране на горночелюстна назъбна шина с кукички за междузъбна фиксация;
2. Планиране на шина тип Вебер по Пенев:
- при еденични фрактури на ДЧ се взима отпечатък от цялата челюст със
стандартан лъжица и алгинат;
- при множествени фрактури на тялото на ДЧ се взима отпечатък от всеки отде-
лен фрагмент;
- взимане на отпечатък от другата челюст със стандартна лъжица и алгинат;
- писмени указания за лабораторията.
Лабаратарен етап първи:
- отливане на работен модел при единична фрактура на ДЧ;
- отливане на работни модели от отпечатъците на всеки от фрагментите с
прилежащите зъби при множествени фрактури на тялото на ДЧ- без да се слепват
по фрактурните линии в един цял работен модел,защото на всеки от тях ще се
изработи част от шината и после тези части на шината ще се съединят в една
цяла обща шина по Вебер на ДЧ;
- очертаване на границата на шината на работния модел(или на отделните
 - горната границата на шината минава над екватарите на зъбите и ги обхваща
вестибуларно и лингвално – остават свободни само оклузалните им повърхности;
- долната граница на шината минава на 1,5 см от маргиналния менец по посока
на преходната гънка вестибуларно и лингвално;
- изработване на амировката на шината е от стоманена тел с d - 0,3 - 0-5 мм;
- изработване на напречни телени гредички на междузъбните пространства над
контактните точки на зъбите на на всеки костен фрагмент;
- телените гредички завършват с ретенционни краища и те се свързват с основ-
ната амирвка на шината;
- част от основните гредички през 1-1,5 см се изработват с удължени ретенцион-
ни краища от които се огъват вестибуларните куки(закачалки) за захващане на
еластичните гумени пръстени,като върховете на кукичките са насочени надолу под
ъгъл 40°към алвеоларния гребен;
- моделира се от плака розов восък тялото на шината вестибуларно и лингвално
по очертаните граници,остават свободни от моделажа само - напречните телени
гредички в междузъбното пространство,огънатите върхове на кукичките и краища-
та на армировката към фрактурната линия,шината е по къса към фрактурната
линия за да може да се репонирата правилно костните фрагменти;
- моделираната и загладена шина се опакова в кювета и се замества от пластма-
Пример: Шина на Вебер

1. Предаване на шината или частите на шината с работния модел(работните

модели в лечебния кабинет на лекаря по ДМ.
2. Предаване на горночелюстна за шина с кукички за междузъбна фиксация с
гумени еластични пръстени-планирана от лекаря,изработена в лабораторията.
Клиничен етап втори:
- оглед на шината на Вебер,ажустиране на частите на шината към зъбите на
костните фрагментите –при необходимост се разширяват леглата за
зъбите,правят се ретенционни отвори в краищата на шината към фрактурните
линии;
- репониране на фрагментите и свързване неподвижно на частите на шината със
студено полимерезираща пластмаса в областа на фрактурните линии;
- пациента се поканва да затвори в централна оклузия ;
- поставяне и фиксиране на горночелюстна шина с кукички и поставяне на елас-