Зразок заяви до суду про встановлення факту

перебування особи на утриманні

До ___________ районного суду м. ___________

ЗАЯВНИК:
Іванова Ганна Іванівна,
яка проживає за адресою: вул. Полева, буд. 22,
кв. 1, м.___________, ___________ обл.;
поштовий індекс ___________;
серія та номер
паспорта_______________________;
ІН ____________________________;
тел. ___________________________;
e-mail: _________________________

ЗАІНТЕРЕСОВАНА ОСОБА:
Управління пенсійного фонду України
в м. ___________ ___________ області,
вул. Депутатська, буд. 91, м. ___________,
___________ обл., поштовий індекс ___________
ЄДРПОУ: ______________________;
тел. ___________________________;
e-mail: _________________________

ЗАЯВА
про встановлення факту перебування фізичної особи на утриманні

20 травня 1965 року я уклала шлюб з Івановим Петром Станіславовичем, від якого
народила четверо дітей.
Після народження першої дитини, 15 березня 1967 року, я звільнилася з роботи і з
того часу ніде не працювала і займалася вихованням дітей.
У зв’язку з цим стаж, необхідний для призначення пенсії за віком, я не виробила і
після досягнення 55 років мені була призначена соціальна пенсія.
Мій чоловік до останнього часу працював водієм у ВАТ «Станок». За місцем
роботи він отримував заробітну плату в сумі 700 гр. на місяць, яку повністю віддавав мені
і я витрачала її на оплату квартири і комунальних послуг, придбання одягу, продуктів
харчування та т. і.
Зазначена допомога була для мене постійним і основним джерелом до існування.
15 травня 2004 року мій чоловік помер.
Після його смерті я звернулася до Управління пенсійного фонду України у м.
___________ ___________ області із заявою про призначення мені пенсії з нагоди втрати
годувальника. У відповідності із ст. ст. 37, 38 Закону України «Про пенсійне
забезпечення» я маю на це право. Однак для цього мені запропонували встановити факт
перебування на утриманні чоловіка.
У відповідності 315 - 318 ЦПК кодексу України суди розглядають справи про
встановлення фактів перебування на утриманні, якщо вони мають значення для охорони
прав та інтересів особи або створення умов для здійснення особистих немайнових чи
майнових прав.
Факт перебування мене на утриманні мого чоловіка підтверджується доданими до
заяви довідками про розмір моєї пенсії та його заробітної плати та іншими документами.
Зазначений факт також зможе підтвердити Шевченко О.О. та інші свідки.
На підставі викладеного й у відповідності 315 - 318 ЦПК України

ПРОШУ:

1. Встановити факт перебування мене на утриманні мого чоловіка Іванова

Петра Станіславовича, який помер 15 травня 2004 року у м. ___________ ___________
області.
2. Під час підготовки справи до судового розгляду вирішити питання про
виклик до суду свідка: Шевченко Олену Олексіївну, яка проживає за адресою: вул.
Полева, буд. 22, кв. 2, м. ___________ ___________ обл.

ДОДАТКИ:

1. Дві копії свідоцтва про народження Іванової Г.І.

2. Дві копії свідоцтва про смерть Іванова П.С.
3. Довідка і копія довідки про заробітну плату Іванова П.С.
4. Довідка і копія довідки про розмір пенсії Іванової Г.І.
5. Довідка і копія довідки з місця проживання.
6. Квитанція і копія квитанції про сплату судового збору.
7. Копія заяви.

«____»____________20__року ___________ Іванова Г.І.