Хабитус, ситус, предлежание

и позиция на плода

Николета ДидоваСтоянова
3 курс, 6 група
ФН: 117783
  Хабитус на плода означава
разположението на отделните
части на плода една спрямо
друга. Горните и долните
крайници на плода се
означават като дребни части.

ХАБИТУС (HABITUS)
 Най-често хабитусът на плода е следния: главата е в положение на флексия, като брадичката е
допряна до гръдния кощ. Гръбначният стълб е извит дъгообразно с изпъкналост назад. Краката
са свити в тазобедрените и коленните стави и са допрени плътно до корема на плода. Ръцете са
кръстосани, свити с лакътните стави и допрени до гръдния кош. Това положение е характерно
за третия триместър на бременността.
 Термин, показващ
какво е съотношението
между надлъжната ос
на плода и надлъжната
ос на матката.

СИТУС (SITUS)
 доносен плод не е възможно!!!
Имат малка клинична стойност. И при двете положения раждането на жив,
Situs longitudinalis
• Надлъжната ос на плода
Situs transversus Situs obliquus
съвпада с надлъжната ос на
• Надлъжната ос на плода • Надлъжната ос на плода матката и с нейното
сключва с надлъжната ос на сключва с надлъжната ос на продължение – проводната
матката прав ъгъл. матката остър ъгъл. линия на малкия таз
(костния родилен път).
  Предлежаща се нарича онази част от
тялото на плода, която първа влиза в
родовите пътища, в частност – във входа
на таза. Може да предлежат главата,
седалището, страната на плода или рамото
при напречното положение.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ (PRAESENTATIO)
 Предлежанията на главата се разделят на тилни, теменни, челни и лицеви.
1) Според това дали е запазено нормалното положение на главата състояние
на флексия, ще има тилно предлежание.
2) При теменните (предночерепните) сгъването е заменено с леко разгъване
(лека дефлексия), така че главата преминава през родовите пътища не с
тила, а с темето.
3) При челните положения главата е по-силно разгъната – предлежи челото.
4) При лицевите дефлексията достига до максимална степен – тилът опира
на гърба, плодът е в опистотонус, предлежи лицето.
 При предлежащо седалище, когато краката са
сгънати в тазобедрените стави и разгънати в
коленните стави, говорим за чисто седалищно
предлежание.
 При запазено нормално членоразположение има
съвършено седалищно-краково положение и
несъвършено, когато заедно със седалището
предлежи само единия крак: ако едно от
крачетата попадне във влагалището или излезе
навън, налице е несъвършено краково
предлежание, а когато попаднат двете крачета –
съвършено краково предлежание.
 Седалищното положение е
лабилно. Рентгенологично е
доказано, че седалищното
положение към края на
бременността, дори и в
началото на раждането, при
запазен околоплоден мехур
да се преобърне в главично
предлежание.
 При напречните положения има предлежание на дясната или лявата
страна, а при по-нататъшния ход на раждането предлежи едното или
другото рамо или ръка.
 Положението на плода се обозначава по името на
предлежащата част, по положението на гърба на детето и по
отношение на една от т.нар. главни точки на плода – малката
фонтанела, голямата фонтанела, челото, брадата, рамото,
сакрум.
 Например, ако се каже, че в даден случай има първо тилно
преден вид, това значи, че положението е надлъжно, че
гърбът е обърнат напред и наляво и предлежи тилът на
нормално фиксирана глава. Или OISA, което значи occipito-
iliaca – sinitra anterior. При заден вид на същия случай – с
OISP; за предния вид на втора позиция - OIDA, а за задния
вид –OIDP.
Честота на положенията на плода
Надлъжни положения
Напречни и коси положения
1%

99%

Надлъжни положения
Седалищно
5%
Главично
95%
Главично положение:
1. Тилно – 95%
2. Дефлексионно – 0,5-1%
 Докато до 6-я месец на бременността преобладава седалищното предлежание,
от 6-ия месец нататък главичните предлежания започжат да стажат по-чести
и в 10 лунарен месец съставляват 96% от всички случаи, Причината за тази
голяма честота на главичните предлежание е принудата, която заставя плодът
да се приспособява към формата на матката. Матката към този момент има
овоидна форма с горен широк и долен тесен край. Плодът съответно на
типичното разположение на отделните му части взема тази форма, тилът е
тесният, седалището с кръстосаните крака – широкият полюс. По такъв начин
плодът се приспособява към формата на матката.
 Определя се от посоката, към която е обърнат
гърбът на плода. При гръб наляво говорим за
първа позиция. При гръб надясно говорим за
втора позиция. Освен настрани гърбът е леко
изместен напред (преден вид) или назад (заден
вид). В много редки случаи гърбът на плода е
обърнат точно наляво и точно надясно.

ПОЗИЦИЯ (POSITIO)
 ПРЕДЕН ВИД
 Гърбът на плода е обърнат наляво и
напред (първа позиция – преден вид) или
надясно и напред (втора позиция –
преден вид).
ЗАДЕН ВИД
Гърбът на плода е обърнат наляво и назад
(първа позиция – заден вид) или надясно и
назад (втора позиция – заден вид).

Означаването на позицията на плода е еднакво при главично и седалищно предлежание!

 Положението на плода се уточнява и въз основа на двата коси диаметъра на входа на таза – първи и
втори кос диаметър.
 Първи кос диаметър. Свързва ръба на дясната сакроилиачна става и левия tuberculum ileopubicum.
 Втори кос диаметър. Свързва ръба на лявата сакроилиачна става и десния tuberculum ileopubicum.