Тема 1: Особености на детския организъм в отделните възрастови периоди.

Физическо и
нервно – психическо развитие

При детето е незавършен процеса на растеж и развитие. Те протичат непрекъснато в

определена последователност.

РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО
- Растеж – отразява количествените изменения
- Развитие – отразява качествените изменения

ПЕРИОДИ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

- Период на вътреутробно развитие 280+-14 дни
o Ембрионален – до 3-ти месец, тогава е органогенезата, затова водеща
патология са ембриопатиите
o Фетален – от 3-10 месец тогава органите растат и се диференцират, затова
водеща патология са хипоплазиите (намален растеж) и дисплазиите
(намалена диференциация)
- Период на новороденото – от раждането до 28я ден – през този период на
адаптация се установява белодробното дишане, има самостоятелна
терморегулация, има само безусловни рефлекси, имунната с-ма е незряла, има
само IgG, предаден с кърмата, ако се открият IgM и IgA това говори за инфекция,
защото те не преминават през плацентата. Включва се малкия кръг на
кръвообращението, затваря се Боталовия поток и пъпните съдове. Бързо увеличава
телесната си маса с 800-1000г. Водеща патология са родовия травматизъм,
вродените малформации и сепсис
- Кърмачески период - от края на първия месец, до края на първата година. Той е
най-интензивния период за физическо и невро-психическо, моторно и
интелектуално развитие. През този период кърмачето:
o Утроява теглото си от раждането
o Увеличава ръста си с 24-25 см
o Увеличава обиколката на главата с 11-12 см
ПРОМЕНЯТ СЕ ДЕТСКИТЕ ПРОПОРЦИИ, поникват първите зъби, научава се на десетина думи.
Изчерпва се пасивния имунитет от майката. Водеща патология са инфекциите на дих. И хран.
Система, продължават да се проявяват вродените аномалии през този период (4-5 месец)
започва захранването с храни на немлечна основа.
- Период на ранна детска възраст – 1-3 год. През този период се развиват и
усъвършенстват двиг. Умения, говора и психиката, разсширяват се социалните
контакти. Голямата фонтанела се затваря, приключва растежа на млечните зъби,
имунната система съзрява напълно, настъпва самоконтрол в изпразването на
тазовите резервоари. Движи се само, има любознателност – гълта предмети и
събаря неща. Водеща патология са заразните болести(морбили, рубеола), травми,
отравяния. Започват се игрите и изграждането на полезни навици.
- Предучилищна възраст – 4-6 год. Смяна на млечните зъби, издължават се
крайниците, към 5та година детето говори свободно и задава много въпроси.
Храненето е като при възрастен. Показва характер. Зачестяват се инфекциите,
алергиите, болестите на съед. Тъкан, травматизма.
- Училищна възраст – 7-14 год. По-бавен но устойчиво рзвитие и растеж. Млечните
зъби се заменят с постоянни. Училището стимулира тяхната самостоятелност, воля,
дисциплина, разширява социалния кръг. Най-голямата промяна, която настъпва
 през този педиод е пубертетът, по време на който се наследява интензивен растеж
и се оформя половото развитие
- Юношеска възраст – 11-21 – значителен растежен тласък, полово осъзнаване,
конфликти с родителите. год.
o Ранна – 11-14 г.
o Средна – 15-17г o Късна – 15-21г.

ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ
Растежа е анаболен процес на изграждане, с положителен баланс на белтъчини, електролити и
вода. Той е резултат на хиперплазия и хипертрофия. Органите растат неравномерно и узряват
по различно време. Нервните клетки завършват всоята митоза до 3-4г.
Основни показатели на растежа
А. Ръст
i. При раждането около 50 см
ii. През първото тримесечие детето пораства с около 10 см
iii. През второто тримесечие с 6 см
iv. През останалите 6 мес. С 9 см ( i+ii+iii – общо 25 см)
v. На 1 год. Детето е около 75 см
vi. На 4 год. Детето е около 100 см, а на 14- близо 150 см Формули за ръст
- При кърмаче Р=ръст при раждането+(брой месеци х2)
- При дете Р= ръст на 1 год. + (годините х 6)
Б. Тегло – зависи повече от външните фактори отколкото от генетичните Норма при раждане –
2.4-4.4 кг. Удвоява се на 5-ти месец, а на 1 год. Се утроява – 10 кг
Наддаване:
1. Първо тримесечие – 800-900 г. На месец
2. Второ тримесечие – 600 г, на месец
3. Трето тримесечие – 400 г на месец
4. Четвърто – 250 г на месец
Формула за тегло на дете>1 год Т=тегло на 1 год.+ (годините х 2)
В. обиколка на главата
-при раждане – 32-38 см
-през първата година расте с 11-12 см
-през втората год. Расте с 2-3 см/месец

-до пубертета - с 6-8 см

Г. обиколка на гърдите
- при раждане – 32 см, но на 1 год. Се изравнява с обиколката на главата на 3-4 месеца става
по-голяма от обиколката на главата
При деца >3 год се измерва при вдишване, издишване и покой

Показатели на съзряването
А. Костна възраст – оценява се според появата и развитието на осификационните центрове.
Той е резултат на два процеса – удължаване и костно съзряване.
При новородени има 5 осиф. Центъра: Дистален фемур, проксимална тибия, талус, калканеус и
ос кубоидеум. След 5ти месец се появяват нови центрове в китката: Os carpatum и os hamatum

Б. дентиция – има 2 фази – осификация и ерупция. първо пробиват долните предни резци на
5-6 мес. До края на 3-та год пониква всички 20 млечни зъба.
 a. 6-ти месец – първо 2 долни, после 4 горни
b. 1ва год. – 6-8 зъба
c. На 1.5 год. – първи кътници
d. До 2.5 год. Всички млечни са поникнали
e. Смяната започва на 6 и продължава до 11 год

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКО РАЗВИТИЕ
основно значение имат анатомичната и функционална цялост на нервната система, нейното
правилно развитие и съзряване, нормалната функция на анализаторите и социалната среда,
която влияе и стимулира правилното развитие.
новороденото: спи много, събужда се само за хранене, движенията са хаотични и
некоординирани, нецелеобразни. Не може да променя положението на тялото си, не може
да държи главичката си изправена, има физиологично кривогледство поради несъвършенна
координация на очедвигателните мускули.
1 месец – формиране на усл, рефлекси, фиксиране на погледа върху ярки предмети, поява на
1-ва усмивка
2 месец – следи с очи движещите се предмети, започва да гука, успокоява се като чуе човешки
глас, задържа главичката си изправена, изчезва кривогледството
3 месец – държи главата изправена, следи предмети с глава, има опора в краката
4 месец – посяга към играчката си, задържа я, обръща глава по посока на звука, детето
познава майка си, смее се и рита от удоволствие
5 месец – обръща се от гръб на корем, подпира се на длани
6 месец – стои изправено само, стои, не залита, само взима играчка, казва срички
7 месец- стои стабилно, пълзи добре, опитва се да сяда самостоятелно, хваща здраво
предмети, произнася срички
8 месец – търси с поглед предмет или лице, за което го питат, игра на криеница
9-10 месец – пристъпва като се подпира, повтаря срички, изпълнява поръчки
11-12 месец – прохожда самостоятелно, произнася първи думи, пие само от чаша, разбира
„НЕ“
2.5
, -3 год. – проговаря, започва да задава въпроси, контролира тазовите си резервоари
>3 год. – развитие на говора, ходенето, започва да тича, може да качва стълби,
любознателност, голям речник.