Обривни елементи

Дерматологична азбука

Д- р Гергана Манолова- Георгиева

ККВБ, II направление
 Анамнеза при пациент с кожно
заболяване
• Anamnesis morbi
- локализация
- вид на измененията
- еволюция
- субективно (сърбеж, болка, панете)
• Anamnesis vitae
- съпътстващи заболявания
- прием на медикаменти
- контакт с контагиозни
• Anamnesis familiae
- наследственост
- инфекциозни дерматози
• Социални фактори
- вредни навици
- професия
- околна среда
 Дерматологичен статус
• Гладка кожа
- локализация- локализирани/ дисеминирани
- обривни единици- мономорфен/ полиморфен
обрив
- последователно описание
• Видими лигавици( енантем, ерозии, хеморагии,
афтозни промени)
- орална
- генитална
• Кожни придатъци
- косми( алопеция, дефлувиум, Corona psoriatica/
luetica/ seborrohica)
- нокти( дистрофия, стриираност, субунгвална
хиперкератоза, дисколорация, симптом на
напръстника, липса на епонихиум, признак на Попов)
• ПЛВ
 Обривни елементи

Петнисти обривни единици

Плътни обривни единици
Ексудативни обривни единици
Обривни единици вследствие
нарушаване целостта на кожата
Отпадни обривни единици
Обривни единици, вследствие
промяна в броя и обема на
структурните елементи на кожата
Петнисти обривни единици

 Macula

- разположена на нивото на кожата

- не се палпира
- различава се само по цвят от околната
кожа

! Вследствие на промяна на
кръвообръщението
! Вследствие на промяна на кожната
пигментация
Macula- в резултат промяна
на кръвообръщението
1. Macula hyperaemica- изчезва при витропресия
- розеола
- еритема
- еритродермия
2. Macula anaemica- най- често е резултат от съдов
спазъм (N.anaemicus)
3. Macula teleangiectatica- трайно разширение на
капилярите (изчезва при витропресия)
4. Macula haemorrhagica (не изчезва при витропресия)
- petechia- точковидни
- ecchimosis- големина на монета
- vibices- ивицести
- sufusio, sugilatio- големи подкожни кръвоизливи
- purpura- различна големина и форма
Roseola
Roseola syphilitica
Erythema
Erythema multiforme
Erythema- diffuse erythema
on the palate
Erythema annulare
Erythrodermia- Sézary's Syndrome
Erythrodermia
Macula anaemica
Macula teleangiectatica
Macula teleangiectatica
Macula haemorrhagica, petechiae
Macula haemorrhagica,
petechia/ purpura
Macula haemorrhagica,
ecchymosis
Macula haemorrhagica, ecchymosis
 Maculae- в резултат на
промяна на кожната
пигментация
1. Macula hyperchromica
- ендогенни/ екзогенни пигменти
- вродени и придобити
- първични и вторични
2. Macula hyporchromica
- липса/ намалено количество на
меланина
- вродени (албинизъм) и
придобити (витилиго)
- първични и вторични
( Leucoderma)
Macula hyperchromica
Macula hyperchromica, mellasma
Macula hyperchromica, Addison's
disease
Macula hyporchromica, achromasia
Macula hyporchromica, leukoderma
Macula hyporchromica, vitiligo
Fitzpatrick- фототип кожа
 Плътни обривни единици
! Проминират над кожното ниво или се палпират в
дълбочина

1. Papula- милиарни, лентикуларни, нумуларни

– плака (plax) – „голяма плоска папула“, надигната
над нивото на кожата, 2-3 см
2. Nodus- голямо възловидно изменение( размер на
лешник, орех), плътно, окръглена лезия
– nodulus- малко възловидно изменение( размер на
грахово зърно), разположено в дълбока дерма( лупом)
3. Urtica- сърбящо, ограничено, бързопреходно, плоск0
или надигнато , с бял/ розов цвят образование
4. Vegetatio- ограничено на малка основа надигнато
образование с неравна повърхност
5. Lichenificatio- задебеляване на епидермиса и
засилване на кожния релеф, съчетано с
хиперпигментация- невродермит
6. Hyperkeratosis- задебеляване на роговия слой
Papula, plaque
Papula
Plaque
Nodulus
Nodulus
Nodus= Tumor
Urtica
Urtica
Vegetatio
Lichenification
Lichenification
Hyperkeratosis
 Ексудативни обривни единици

1. Vesicula- малко мехурче със светло серозно

съдържимо( диаметър < 5 см), при
разкъсване- до еросии, след това круста
2. Bulla- мехур със серозно, серофибринозно/
хеморагично съдържимо (диаметър > 0,5 см)
- phyctaena- хлабав плосък мехур
3. Pustula- наличие на гной
- ecthyma- пустула с некротична основа
4. Abscessus- дълбоко разположена кухина,
изпълнена с гной
5. Cysta- затворена кухина, постлана с епител
Vesicula
Bulla
Bulla
Pustula
Pustula
Abscess
Cysta
 Обривни единици, вследствие
нарушаване целостта на
кожата
1. Erosio (охлузване) – нарушава се само целостта
на епидермиса, заздравява без цикатрикс
2. Excoriatio ( одраскване) – линеарен характер,
резултат от разчесване
3. Fissura, rhagada- линеарен дефект, най- често на
прехода между кожа и лигавица ( разтягане!)
4. Fistula – свързва две кухини или кухина и
кожната повърхност
5. Ulcus – дълбок кожен дефект ( дерма,
хиподерма), оздравява с цикатрикс
- описват се дъното, ръбовете, формата и
големината
- разграничава се от раната ( vulnus)
6. Aphta – овална ерозия, заобиколена от еритемен
вал и покрита с налеп ( при лигавици)
 Обривни единици, вследствие
нарушаване целостта на кожата
Erosio
Excoriatio
Fissura, rhagada
Fissura, rhagada
Fistula
Ulcus
Aphta
Отпадни обривни единици

1. Squama
- нарушение в кератинизацията
- трицевидни и ламелозни
2. Crusta – засъхнал слой от ексудат,
секрет или хеморагия
3. Eschara – суха некроза
4. Comedon – отворени ( черни точки) и
затворени (морфол= папули)
5. Indumentum – налеп – характерен е
за лигавиците
Squama
Desquamatio
Crusta
Comedone
Обривни единици, вследствие промяна в броя
и обема на структурните елементи на кожата

1. Atrophia – редуциране на един или няколко

кожни слоя (вкл.и кожни придатъци)

 Пойкилодермия – атрофия+
телеангиектазии + пигментни нарушения

2. Hypertrophia – задебеляване и загрубяване

3. Cicatrix – съединителна тъкан, заместваща

нормални структури
- атрофични и хипертрофични
Atrophia
Poikilodermia
Hypertrophia
Cicatrix
Cicatrix