LIJEČENJE PRIJELOMA

SKELETNOM
TRAKCIJOM
bacc.med.techn.
ANITA LUKIĆ
ms
KSENIJA CAZIN
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM
• Trajnom je trakcijom omogućeno
zacijeljenje prijeloma sa dislokacijom bez
skraćenja

• refleksno kontrahirana muskulatura po

pravilu vodi većem ili manjem skraćenju

• Ekstenzijom mišići poprimaju svoju

normalnu duljinu
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM
• Važno je da se trakcija postavi što prije, jer
se elasticitet mišićja svakim danom sve
više smanjuje, čemu pridonosi i okolni
izljev krvi, upalne promjene i započeta
fibrozacija mekih tkiva.

• Za određen broj slučajeva i uz određene

indikacije ta je metoda početkom
20.stoljeća postala konkurentna
konzervativnom načinu liječenja
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM

• BERDENHAUER je još 1907.godine

izvijestio o vrlo dobrim rezultatima u
liječenju prijeloma natkoljenice, postignute
trakcijom pomoću flastera

• Osim što je taj tip trakcije bio i prije poznat,

ipak je on nazvan po njemu, jer ga je on
razradio, a i danas se primjenjuje, osobito
u dječjoj dobi
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM

• U uporabi se gotovo isključivo zadržala

trakcija pomoću Steinmannova čavla i
KIRSCHNEROVE žice.
 PRIVREMENA I TRAJNA
SKELETNA TRAKCIJA

• 1. privremeni postupak do izvođenja

osteosinteze

• 2. trajna i jedina metoda liječenja

prijeloma
Privremena trakcija
• tijekom preoperacijske pripreme
• u bolesnika u kojih se neposredno nakon
ozljede, zbog bilo kojeg razloga, ne može
provesti hitno operacijsko zbrinjavanje
kostoloma.

• Dovoljno je da prođe već i nekoliko dana

nakon traume, pa da se intraoperacijski,
zbog neprimijenjene trakcije pojave znatne
tegobe sa repozicijom i zatvaranjem kože,
osobito na potkoljenici.
• Osim prednosti održanja duljine
ekstremiteta i sprečavanja procesa
fibrozacije u nepovoljnom položaju, vrlo
ćemo često postavljanjem trakcije ukloniti
izravni pritisak pojedinih koštanih ulomaka
na kožu.
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM

• Trebalo bi poštovati pravilo da pri

svakom prijelomu natkoljenice ili
potkoljenice s dislokacijom, ako
operacijski zahvat nije hitno izveden,
obvezatno treba postaviti trakciju
 TRAJNA TRAKCIJA

• Kao jedini način zbrinjavanja kostoloma,

imala je nekad mnogo šire indikacijsko
područje.
TRAJNA TRAKCIJA
• Revolucionarno otkriće stabilne
osteosinteze osiguralo je tako dobre
rezultate , da je trajna trakcija kao jedini
način zbrinjavanja prijeloma ostala samo za
iznimne slučajeve,
• Uglavnom- kad je operacijsko liječenje
kontraindicirano ( teška stanja zbog dugih
kroničnih bolesti).
• Takav je najčešći pri prijelomu kostiju
trohanterne regije, no ponekad i liječenje
dijafiznih prijeloma može biti uspješno
završeno trajnom trakcijom
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM
• NEDOSTATAK POSTUPKA
• bolesnik dugo boravi u bolnici (30-45
dana)
• cijelo vrijeme vezan za krevet.

• za razliku od konzervativnog liječenja

imobilizacijom pomoću sadrenog zavoja ,
trakcija ima određene prednosti
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM
• Uz naučene vježbe bolesnik može sakralni
predio periodično odizati od podloge, što
uz masažu obično sprečava nastanak
tlačnog vrijeda
Slobodni su zglobovi uz fizioterapeutovu
pomoć u funkciji
- cijelo vrijeme osigurava pokretnost
koljenog zgloba.

Time su rezultati bitno poboljšani.

 LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM
• Trakcija se najčešće indicira za donje
ekstremitete.
• prijelom natkoljenice-tuberositas tibiae
. • (zbog spongiozne strukture brže cijeli)

• Prijelom potkoljenice-calcaneus

• Liječenje prijeloma gornjih ekstremiteta

trakcijom primjenjuje se iznimno rijetko , a
trakcija se obavlja kroz olekranon.
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM

• Liječenje visećim gipsom u bolesnika sa

prijelomom humerusa, također je
određena vrsta ekstenzijskog liječenja.
Priprema za skeletnu trakciju

• 1.krevet sa trapezom sa uzdignutim

uzglavljem pripremljen za inkontinentnog
bolesnika
• 2. sterilni set za trakciju
• 3.kliješta za rezanje Kirschnerove igle
• 4. bušilica
• 5.potkova sa užetom
• 6.sandučić
• 7.utezi (oko 10% tjelesne težine)
• 8. kolica za previjanje(igle, šprice, anestetik
za lokalnu aplikaciju)
LIJEČENJE PRIJELOMA
SKELETNOM TRAKCIJOM

• Mjesto ulaska i izlaska žice treba održati

aseptičnim
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI
• Svaki terapeutski postupak treba težiti što
bržem postizanju pune funkcionalnosti
ozlijeđene okrajine u što kraćem roku.

• Bez obzira na način liječenja, prijeko je

potrebno da posao fizijatra i fizioterapeuta
započne neposredno nakon traume i da
traje do punog ozdravljenja.
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI

• od samog početka svakog bolesnika

(osobito starije dobi) treba naučiti vježbe
disanja i kontrolirati njihovo provođenje
kako bi se time spriječile pulmonalne
komplikacije, poglavito hipostatska
pneumonija.
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI

• Daljnja briga u rehabilitaciji ozlijeđenih

mora biti prevencija tlačnog vrijeda

• Obvezatno je mijenjati bolesnikov položaj,

obično najmanje svaka 2 sata, i to iz
položaja na jednom boku, preko položaja
na leđima do položaja na drugom boku
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI
• bolesnik jednom nogom u Braunovoj šini i
u ekstenziji treba naučiti samostalno
podizati zdjelicu od podloge.

• Zdrava noga, flektirana u koljenu, upire se

u podlogu, a bolesnik se pridržava za
trapez, te tako odiže sakralni dio tijela od
podloge.
 VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI

• pneumoniju i tlačni vrijed je lakše spriječiti

nego liječiti, uz napomenu da te
komplikacije, osim što pogoršavaju
prognozu sanacije prijeloma ugrožavaju i
bolesnikov život.
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI

• Treća važna zadaća je prevencija

tromboze, s mogućim naknadnim
razvojem pulmonalne embolije.
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI
• U početku bolesnik mora naučiti
izomeričke vježbe, a ozlijeđene
ekstremitete mora pokretati u određenim
vremenskim razmacima.

• Pokretanjem mišića aktivira se i protok

venske krvi i poboljšava oksigenacija cijele
okrajine.
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI
• Osim tih općih postupaka koji se u
traumatologiji nikako ne smiju zanemariti,
postoje i mnogi drugi koji su namijenjeni
samo slomljenom ekstremitetu.

• Pritom razlikujemo rehabilitacijski

postupak u ranoj od onoga u kasnijoj fazi
nakon ozljede
VAŽNOST REHABILITACIJE U
TRAUMATOLOGIJI
• U ranoj se fazi izvode izometričke vježbe
- napinjanje mišića, bez izvođenja pokreta u
zglobu
-aktivni pokreti,
- elevacija ekstremiteta

Drugi postupci fizikalne terapije

1.termoterapija,
2.krioterapija,
3.masaža
4.kineziterapija).
 KRIOTERAPIJA
• (postupak sa ledom) ima određene
prednosti pred termoterapijom, no oba se
postupka relativno rijetko primjenjuju.

• Masaža se treba provoditi glađenjem, u

početku samo površinskim, a kasnije i
malo snažnijim masiranjem.
 KINEZITERAPIJA
• Može se primjeniti na cijeli ekstremitet ili
samo na pojedine mišićne skupine.

• Po pravilu započinje aktivno,

potpomognuta vježbama, a kasnije slijede
vježbe sa otporom.

• Važno je istaknuti da potpomažuće vježbe

treba provoditi samo do granice bola
U kasnijoj se fazi uz pojavu edema , osim
podizanja ekstremiteta može primjeniti i
elastični zavoj te medikamentna terapija.
• rehabilitacijski se postupak na svakom
traumatološkom odjelu provodi pod
kontrolom fizijatra
• fizioterapeut mora redovito provoditi i
kontrolirati sve nužne rehabilitacijske
postupke.
 HVALA NA
POZORNOSTI !