Hólyagkatéterezés

 Húgyhólyag mesterséges kiürítésére szolgál

 Orvosi utasításra végzendő terápiás vagy diagnosztikus
célból.
1. Diagnosztikus katéterezés célja:
 Anuria esetén annak eldöntése ,hogy van e vizelet a
hólyagban
 Residuális (visszamaradó) vizelet mennyiségének
eldöntése
 Húgycső átjárhatóságának megállapítása
 Alsó húgyutak képi ábrázolása hólyag ,és húgycsőtöltéssel
2. Terápiás katéterezés:
 Vizeletretenció megszüntetése
 Inkontinentia
 Vizeletgyűjtés pontos monitorozása( pl.:műtét
alatt)
 Gyógyszerek hólyagba juttatása
 Húgycsősérülések esetén sínezőként
 Katéter
Olyan műanyag,vagy gumi lumenes eszköz
mely segítségével valamilyen üreges szervből
terápiás ,vagy diagnosztikus céllal ,rajta
keresztül valamilyen anyagot juttatnak be,
vagy bocsátanak le
 Katéterek fajtái
1. Végződés szerint:
 Foley,
 Tiemann,
 Nelaton
Foley katéter
Tiemann katéter
Nelaton katéter
2.Anyaga szerint:
 műanyag,
 latex vagy
 szilikon. Puha
 Selyemszövet - félmerev
 Fém - merev
3.Nagysága szerint:
 a külső átmérő mértékegysége
Charriére (Ch) szerint adják meg
1 Ch = 0.33 mm
4. Rögzíthetőség szerint:
 Ballonos
 Nem ballonos
KATÉTEREZÉS ELŐTTI ÁPOLÓI
FELADATOK
Beteg előkészítése:
 a beteget tájékoztatjuk kompetenciánknak
megfelelően a beavatkozásról, ( a katéterezés
szükségessége,a beavatkozás helye, ideje,
menete, kért együttműködés megbeszélése)
 Fizikális előkészítés: megfelelő testhelyzet !
*kőmetsző , vagy hanyatt fekvő helyzetben a
beteg térdben felhúzott lábakkal fekszik,széttárt
térdekkel
Kőmetsző testhelyzet:
 nőgyógyászati vizsgálatokat kivitelezésére
alkalmazzák elsősorban
Eszközök előkészítése
2 pár Steril gumikesztyű
2db steril katéter megfelelő méretű és fajtájú
katéterzsák
2 db Steril csipesz ( ? )
Steril törlés ( gézbuci ) / fertőtlenítő odlat ( pl.:betadin)
Ágyvédelem és Steril lepedő
Vesetál, vagy vizelet felfogására szolgáló katéterzsák
Steril fecskendőbe 5 ml NaCl / dest.víz
Steril katéter csúsztató gél (Instilla gél)
Izoláláshoz, függöny,vagy paraván
Megfelelő fényforrás
Sz.e. lemosás eszközei( ágytál, kancsó testhőmérsékletű vízzel, mosdókesztyű,
szappan ,törölköző)
Sz.e. steril kémcső, vagy vizeletvizsgálatra szolgáló mintavételi edény
Steril katéter szett tartalma:
 Steril katéterek
 Steril vizeletgyűjtő zacskó
 Steril síkosító
 Steril lepedő
 Steril lyukaskendő
 Steril kesztyűk
 Steril kémcsövek
 Steril tálban desinficiens oldat törlésekkel
Egy kis anatómia
Húgyhólyag (vesica urina seu urocysta)
 izmos falú, nyálkahártyával (urothelium) bélelt
tömlő
 üresen citrom alakú és nagyságú
 a symphysis mögött helyezkedik el
 250-300 ml vizelet befogadása már vizelési ingert
okoz
 a húgyhólyag alapja háromszögletű, amely a telődés
során a helyét nem változtatja (trigonum vesicae)
 hátsó két csúcsa a ureterek benyílása
 elülső csúcsa a húgycső kiindulási helye
Sertés húgyhólyag
Húgycső (urethra):
 közvetlen a húgyhólyagból való kilépésnél
simaizomból álló gyűrűs záróizom található →
akaratunktól független
 a gát átfúrása után harántcsíkolt gyűrűs
záróizom (m. sphincter urethrae) található →
akaratlagos
 a női húgycső 3-4 cm
hosszú,
 a szeméremrésbe nyílik
 a férfi húgycső kb. 25 cm hosszú,
 nagyrésze a hímvesszőben fut,
 kettős görbület található rajta
KIVITELEZÉS
HÓLYAGKATÉTEREZÉS NŐBETEG
ESETÉN
 Általános szabály
 A húgycsőnyílást lemosással alaposan tisztítsuk meg
 steril katétert sterilitás szabályainak megfelelően
bontsuk ki
 katétert sikamlóssá kell tenni ,erre a célra használt
katéternyákkal
 óvatos technikával végezzük, mert a húgycső
sérülékeny
 A záróizomzat görcsberándulása miatt néhány
perces várakozás szükséges,amíg az újra ellazul
Kivitelezés
 Beteg azonsítás
 Higiénés kézmosás

 (Jó megvilágítás kell hozzá )

 Megkezdése előtt a beteg szemérem érzetére vigyázni, valamint ágyvédelemről gondoskodni kell
 az a helyiség,ahol történik a beavatkozás megfelelő hőmérsékletű legyen
Beteg fektetés:
 A beteg hátán felszik, lábait térdben felhúzva, terpeszt ,vagy kőmetsző
 Ágyvédelem felhelyezése
 Beteg felső testének betakarása
 Szeméremtest lemosása, szárazra törlése (sz.e.)

Majd:

 Bemosakodás után steril kesztyűt húzunk

 Eszközöket sterilitás szabályait betartva a beteg lábai közé helyezzük
 izolálás
 passzív kezünkkel feltárunk, látótérbe kerül a húgycsőnyílást
 aktív kezünkkel húgycsőnyílást dezinficiáljuk, dezinficiensbe áztatott bucival fentről lefelé irányuló
törléseket végzünk (csipesz)
 Törlés sorrendje : nagyajak, kisajak,húgycsőnyílás
 Minden törés új bucival!
 Passzív kezünk előző helyen marad, feltár
 Aktív kezünkbe vesszük a sikosító géllel bevont katétert,
(állandó katéter esetén, felhelyezés előtt próba,a ballon ép e)
ügyelve arra, hogy steril maradjon
 Óvatosan érintjük a húgycső nyílást a záróizom oldódása után
 Bevezetjük a katétert ( 3-5 cm), amíg vizeletcsorgást nem
észlelünk a katéterzsákban*
 Rögzítjük a ballon föltöltésével ( combhoz ragasztani tilos!)
 Dokumentálni kell ( lázlap, ápolási lap) a nyert
vizeletmennyiséget is

* mércézett átlátszó tasak, vége dugózva ;naponta cserélni kell, míg

a katétert 10 naponta
 Csapolás
Egyszeri vizelet lebocsátás

Kivitelezése:
Éppen úgy történik mint az állandó katéter
felhelyezése, csak itt
 a vizelet lebocsátás vesetálba, vagy ágytálba
történik, illetve vizsgálati mintaként steril kémcsőbe
 Nincs rögzítés, vizelet leengedés után a katétert
eltávolítják
Férfi katéterezés
Férfi katéterezése
 Bal kezünkkel a fitymát a glansról visszahúzzuk.
 A penist 60 fokos szögben megemeljük.
 Az húgycső szájadékát lemossuk
(dezinficiens, 3x).
 síkosító használat után
 Steril csipesszel a katétert
 A húgycsőbe vezetjük
 A ballont feltöltjük
 A katétert ütközésig visszahúzzuk.
 Katéter eltávolítás
 Hólyagtréning előzi meg
 Orvos rendeli el
 3x leszorítás 3 órára, közben 5 perces felengedés
 Előkészítés
 Tiszta lepedő
 Gumikesztyű
 Steril fecskendő
 Ledobó tál
 Kivitelezés
 A beteg elhelyezése
 Lepedő elhelyezése a lábak közé
 Kesztyű
 A ballon leengedése
 A katéter kihúzása
 Katéter eltávolítás után a beteg dysuriás, gyakori vizelési inger
KATÉTEREZÉS UTÁNI ÁPOLÓI
FELADATOK
• Beteg nyugalomba helyezése
• Beteg ágyának rendbetétele (sze. Lepedőcsere)
• Állandó katétert naponta gondozni kell
• Külső nemi szervek higiénés ápolása
• Vizeletgyűjtő zsák naponta történő cseréje
• Állandó katéter 10-14 naponkénti cseréje ( * szilikon katéter 21
nap)
• Ürített vizelet megfigyelése
• Bevitt-ürített folyadék mérése
• Dokumentálás
• Vizsgálati anyag megfelelő kísérőirattal laboratóriumba
szállítása
• Eszközök rendbetétele,hiányzó eszközök pótlása
• Dokumentálás
 Katéterezés szövődményei
 A katéterezést követően néhány óra múlva láz,
hidegrázás léphet fel. – „katéterláz”
 Ok: az aszepszis be nem tartása,helytelen technikával
végzett katéterezés miatt sérül a nyálkahártya
 A húgycső https://www.youtube.com/watch?
perforációja
 Nosocomialis urogenitális fertőzések: a vizeletben
v=eaMmAcXecN0
baktériumok vannak, és a betegnél, az alább
felsoroltak közül legalább egy tünet észlelhető:
 Gyakori,fájdalmas vizelési inger
 Ágyéki fájdalom
 Láz>38CO
 pyuria
• https://www.youtube.com/watch?
v=eaMmAcXecN0