SHEMA TERA PI

JA
 DŽEFRI JA
NG
(JEFFREY YOU
NG)

krajem deved
eset ih godina
20. veka
 SHEMA TERAPIJA

KBT
GEŠTAL
PSIHODINAMSKI T
MODELI
MODEL

TEORIJA
INTERPERSONALNA
AFEKTIVNOG
TERAPIJA
VEZIVANJA
K B
TSnižena efikasnost kod
hroničnih, rezistentnih
psiholoških
poremećaja
 Kako bi se mogli lečiti rezistentni i
hrnonični psihološki poremećaji?

Šta je to što bi trebalo izmeniti u klasičnom

kognitivnom-bihejvioralnom pristupu pa da
on bude efikasan i za takav tip klijenata?
1
RANE MALADAPTIVNE
SHEME
samoosujećujući emocionalni i misaoni
obrazac koji se formira veoma rano i ponavlja
se tokom ostatka života
18
DEFEKTNOST
uverenje da smo neadekvatni, loši, neželjeni i oštećeni,
te da nas drugi ne mogu voleti

SKLONOST KA KAŽNJAVANJU
uverenje da se sopstvene potrebe moraju bitno žrtvovati
kako bi se pomoglo drugima (često je motivisano
krivicom)

SAMOŽRTVOVANJE
uverenje da ljudi treba da budu ozbiljno kažnjeni za svoje
greške, često i bez obzira na okolnosti u kojima su
te greške načinjene.
 bezuslovna uverenje o sebi u odnosu sa okolinom

 disfunkcionalne su na značajan i ponavljajući način - dovode do

psiholoških poremećaja

 aktiviraju ih događaji u spoljašnjoi sredini, relevantni za

određenu shemu

 rezultat su disfunkcionalnih porodičnih ili vršnjačkih odnosa

tokom prvih godina života - kumulativni efekat

 same sebe održavaju - veoma su otporne na promenu

2
STILOVI
PREVLADAVANJA
oblici ponašanja koje osoba razvija tokom
detinjstva, a koji imaju za cilj adaptiranje
na shemu i izbegavanje jakih i neprijatnih
emocija koje shema kreira
PREDAJA
SHEMI
ponašanje koje potvrđuje shemu
oslanjanje na druge, popuštanje, pasivnost, zavisnost, submisivnost
itd.

IZBEGAVANJE SHEME

izbegavanje misli, emocija i ponašanja u vezi sa shemom

efektivno izbegavanje, bihevioralno izbegavanje i beg u aktivnost

KONPENZACIJA SHEME
ponašanje koje je suprotno od onog koje bi bilo u skladu sa shemom
dominantnost i preterano isticanje sebe; traženje potvrde ili statusa;
pasivnu agresivnost, itd.
3
SHEMA
MODALITETI
adaptivna ili maladaptivna emocionalna
stanja i stilove prevladavanja koje
osoba ispoljava u datom momentu
 DEČJI MODALITETI

MODALITETI U VEZI S
MALADAPTIVNIM STILOVIMA
PREVLADAVANJA

DISFUNKCIONALNI RODITELJSKI
MODALLTETI

MODALITET „ZDRAV ODRASLI”

 OPTIMALNO EKSTREMNA
FUNKCIONISANJ
E PATOLOGIJ
A
4 UNIVERZALNE EMOCIONALNE
POTREBE
 UVID U SRŽNE UNIVERZALNE EMOCIONALNE POTREBE:

bezbednost, nega i prihvatanje

autonomija
spontanost i igra

stabilnost, sloboda da se izraze

kompetentnost sopstvene potrebe

doživljaj sopstvenog
identiteta Izgradnja
samokontrole
 PROMENA MALADAPTIVNIH SHEMA,
STILOVA PREVLADAVANJA I MODALITETA
EMOCIONALNI TEMPERAMENT JE JEDAN
OD
ZNAČAJNIJIH FAKTORA FORMIRANJA
I RAZVOJA SHEMA
5 SHEMA
DOMENI
KATEGORIJE
SHEMA

1. slaba povezanost sa drugima

2. autonomija
3. problema sa granicama
4. usmerenost na druge
5. preterana opreznost i
inhibicije
ŽIVOTNA ISKUSTVA – NOSIOCI SHEMA

1.toksična frustracija potreba - emocionalne

deprivacije/napuštanja

2.traumatizacije ili viktimizacije -

nepoverenje/zlostavljanje

3.preplavljeno dobrim – problema sa granicama i

zavisnosti

4.Selektivna internalizacija ili identifikacija sa

značajnim drugim
 Protektivni
faktori

NEGATIVNA
ISKUSTVA
≠
POSEDOVANJE MALADAPTIVNIH SHEMA
 TERAPIJSKI ODNOS

Značaj odnosa u stvaranju i održavanju maladaptivnih shema

Značaj transfera i kontratransfera
Sličnost sa psihodinamskim modelom
Odnos kao deo tretmana
Značaj odnosa kao agensa promene

Kroz odnos sa terpeutom se otkrivaju

klijentovi interpersonalni odnosi u životu

Prepoznaju se maladaptivne sheme i okidači za

njih sada i ovde, pa se povezuju sa situacijama u
životu Posebno efikasno kod poremećaja ličnosti
 Empatična konfrontacija

Razumevanje i prihvatanje uz jasno naglašavanje

neophodnosti promene

Balans između empatije i konfrontiranja

 Limitirano roditeljstvo

Terapeut kratkoročno preuzima ulogu klijentovog roditelja i pruža

mu ono što mu je nedostajalo u detinjstvu
Značaj uloge terapeuta i njegovog načina rada u ovom
procesu Terapeut kao model zdravog odraslog
 TERAPIJSKE INTERVENCIJE

Procena i Prepoznavanje sheme

edukacija
Aktivacija shema
(priprema za
modifikaciju
shema)
Faza edukacije

Konceptualizacij
a problema

Nakon procene može se pristupiti fazi promene

Kombinacija kognitivnih, iskustvenih, bihejvioralnih i
intepersonalnih tehnika
KOGNITIVNE TEHNIKE

povećanje svesnosti klijenta

tretiranje sheme kao
pretpostavke testiranje sheme
alternativna objašnjena
dijalog između iracionalne i racionalne shema
strane fleš kartica
Emotivne i iskustvene tehnike

dovođenje emocija u sklad sa kognitivnim

promenama shema dijalog i vežbe imaginacije
imaginativni dijalozi ( bes, tuga)
„reparenting“
pisanje pisama roditeljima
imaginacija za promenu ustaljenih oblika ponašanja
BIHEJVIORALNE TEHNIKE

zamena za adaptivne strategije

zadavanje bihejvioralnih domaćih zadataka
povezanost sa shemom i razvojnim
iskustvima alternativni stilovi ponašanja
argumenti > fleš kartice
„blok“ > pravljenje pauze u terapiji
INTERPERSONALNE TEHNIKE

direktno ili
rad kroz terapijski
indirektno korišćenje
odnos