NEOPIJATNI Učenica: Petra Pomper

ANALGETICI
Profesor: dr. Dragan Ivanković
Neopijatni
analgetici -
analgoantipiretici • Uklanjanje boli bez utjecaja na svijest 
• Ne razvijaju toleranciju i ovisnost 
• Djeluju na periferiji
Djelovanje analgoantipiretika
• Blokiraju djelovanje ciklooksigenaze
• Blokira djelovanje prostaglandina koji uzrokuje bol
• Sprječava prostaglandin u stvaranju nove temperature
Analgoantipiretici 
• Acetilsalicilna kiselina (ASK)
• Paracetamol
• Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi
(NSAR)
Indikacije 

• Blagi do umjereno teški bolovi

• Bolovi u lokomotornom sustavu,
zuboboljama i glavoboljama
• Povišena tjelesna temperatura
Kontraindikacije
• Životna dob
• Želučani čir
• Sklonost krvarenjima
Sinergističko
djelovanje
• Neopijatni analgetici u kombinaciji s
malom dozom opijatnih
• Smanjena učestalost nuspojava 
Acetilsalicilna
kiselina
• Aspirin, Andol
• Kod bolnih stanja, povišene temperature,
upale
• Veća doza – protuupalno djelovanje 
 Djelovanje • Analgetski, antipiretički, antireumatski učinak

acetilsaliciln • Koči agregaciju trombocita

• Vazodilatacijski učinak 

e kiseline
OPREZ!

• Bolesnici na antikoagulantnoj terapiji,

alergijski bolesnici 
• Djeca mlađa od 16 godina – opasnost
od Rey-evog sindroma
Reyev sindrom
• Akutna encefalopatija i masna
infiltracija jetre
• Encefalopatija – blaga amnezija,
dezorijentacija, konvulzija, koma,
prestanak disanja
• Jetra povećana
Paracetamol
• Lekadol, Lupocet, Pandaol, Plicet
• Derivat fenacetina
• Postizanje učinka: središnja inhibicija ciklooksigenaze
• Nema periferno djelovanje
• Ne oštećuje sluznicu želuca
• Nema protuupalno djelovanje
• Lijek izbora – kod umjerenih bolova 
Paracetamol
• Kombinacija s kodeinom – 40% veći analgetski učinak
• U većim dozama - hepatotoksičan

• Kontraindikacije: jetrene i bubrežne bolesti

Metamizol
• Analgin
• Derivat pirazolona
• Snažan analgetički učinak 
• Podražuje sluznicu crijeva
• Uzrokuje agranulocitozu (nagla ili
odgođena)
OPRAVDANA KOMBINACIJA
PARACETAMOLA ILI IBUPROFENA S
KODEINOM
Caffetin (paracetamol + propifenazon + kofein + kodein). 
Nesteroidni antireumatici (NSAR)
• Derivati slabih kiselina
• Protiv boli i upale u reumatskim bolestima
• Dobro se apsorbiraju iz probavnog sustava
• metaboliziraju u jetri 
• izlučuju se bubrezima
 • Blokiraju ciklooksigenazu 
• Razlikujemo: konstitutivnu ciklooksigenazu

Djelovanje
(COX-1) i inducibilnu ciklooksigenazu
(COX-2)
• neki od njih održavaju integritet sluznice

NSAR
želuca
• reguliraju protok krvi kroz bubreg i
glomerularnu filtraciju
Nuspojave i učinak 
• Glavne: u probavnom sustavu 
• Noviji NSAR, koksibi, pretežno inhibiraju COX-2, pa imaju
manje gastrointestinalnih nuspojava
• Ibuprofen ima najmanje nuspojava
• Indometacin najjači učinak
Indikacije 
• Bol 
• Upala u reumatskim bolestima
• Mišićno-koštani poremećaji
• Bolovi različite etiologije 
OPREZ!
• Starije osobe: ukoliko imaju oštećenje jetre i bubrega ili ako
troše više lijekova
• Trudnice: produljenje rađanja, zatvaranje ductus arteriosus
kod djeteta
• Izbjegavati kod uzimanja antikoagulansa
• Smanjuje učinak antihipertenziva
DERIVATI OCTENE KISELINE
Derivati enolne
kiseline
• Piroksikam (Lubor , Erazon)
• Meloksikam (Movalis)
Derivati propionske
kiseline
• ibuprofen (Brufen, Neofen, Nurofen,
Rapidol S)
• ketoprofen (Ketonal, Knavon)
• naproksen (Nalgesin)
HVALA NA PAŽNJI!