ANESTETIKET

ANESTETIKET E PERGJITHSHEM
ANESTETIKET LOKALE
OBJEKTIVAT
• TE RENDISIM ANESTESTETIKET QE NEVOITEN PER ANESTEZI TE PERGJITHESHME.
• TE RENDISIM ANESTETIKET QE NEVOITEN PER ANESTEZI LOKALE
• TE PERSHKRUAJME MEKANIZMIN E VEPRIMIT TE ANESTETIKEVE TE
PERGJITHSHEM
• TE PERSHKRUAJME MEKANIZMIN E VEPRIMIT TE ANESTETIKEVE LOKALE
• TE ANALIZOJME INDIKACIONET E SECILIT PREJ TYRE
• TE SHPJEGOJME FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZIMET E SECILIT PREJ TYRE.
ANESTETIKËT E PËRGJITHSHËM
MEKANIZMI I VEPRIMIT:
• ANESTEZIONI I PËRGJITHSHËM ËSHTË HUMBJA E PLOTË E PERCEPTIVITETIT
DHE NËNKUPTON GJUMIN, ANALGJEZIONIN, SUPRESIONIN E REFLEKSEVE
VISCERALE DHE RELAKSIMIN E MUSKUJVE. ANESTETIKËT INHALATOR
INDUKTOJNË GJUMIN ME NJË MEKANIZËM AKOMA TË PANJOHUR. MENDOHET
SE KËTO SUBSTANCA NDIKOJNË NË FLUKTUACIONIN E JONEVE NËPËR
MEMBRANË DHE POASHTU NË  EKSCITABILITETIN E NEURONIT. ANESTETIKËT
INHALATOR SUPRIMOJNË REFLEKSET FARINGEALE DHE LARINGEALE DHE
SHKAKTOJNË RELAKSIM MUSKULAR. SEDATIVËT/HIPNOTIKËT ME KOHË TË
SHKURTËR TË VEPRIMIT JANË: JO-BARBITURATET (PROPOFOL, KETAMINË,
ETOMIDAT), BARBITURATET (TIOPENTAL) DHE BENZODIAZEPINET (P.SH.
MIDAZOLAM). KËTO BARNA PËRDOREN KUR NEVOJITET INDUKTIM I SHPEJTË
(DHE I KËNDSHËM) I DEPRESIONIT DHE  HIPNOZËS SË SNQ
• BENZODIAZEPINET POASHTU POSEDOJNË EFEKTE
MUSKULO-RELAKSANTE, AMNESTIKE SI DHE ANTIANKSIOZE
QË PARAQET NJË PËRPARËSI PËR PËRDORIMIN E TYRE.
OPIOIDET (P.SH. FENTANILI)  DHE SUBOKSIDI I AZOTIT
SHFRYTËZOHEN PËR SHKAK TË KARAKTERISTIKAVE TË
TYRE ANALGJETIKE GJATË PROCEDURAVE KIRURGJIKE.
BARBITURATET, BENZODIAZEPINET DHE ANESTETIKËT
INHALATORË KANË EFEKT SHUMË TË VOGËL ANALGJETIK
OSE NUK TREGOJNË FARE KËTË LLOJ TË
AKTIVITETI.BLLOKUESIT SPECIFIK NEURO-MUSKULAR SIÇ
ËSHTË SUKCINILKOLINA PËRDOREN PËR TË SUPRIMUAR
REFLEKSET VISCERALE GJATË ANESTEZIONIT. 
 ALFENTANILI
• INDIKACIONET:
• ANALGJEZI, VEÇANËRISHT GJATË NDËRHYRJEVE TË SHKURTA KIRURGJIKE DHE NË NDËRHYRJET
KIRURGJIKE JASHTË SPITALIT; THELLIM I ANESTEZIONIT; ANALGJEZI DHE SUPRIMIM I AKTIVITETIT
FRYMËMARRËS TE PACIENTËT E NJËSISË INTENSIVE ME FRYMËMARJE TË NDIHMUAR.
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• SHIH FENTANILI.
• VEPRIMET ANËSORE:
• SHIH FENTANILI.
• KUNDËRINDIKACIONET:
• SHIH FENTANILI.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INJEKCION: 500 MCG/ML; 5 MG/ML (DUHET HOLLUAR PARA PËRDORIMIT)
ATRAKURI
• INDIKACIONET:
• RELAKSIMI I SHKURTËR DHE AFATMESËM MUSKULOR PËR OPERACION.
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• ZGJATJA E VEPRIMIT NË MIASTENIA GRAVIS DHE HIPOTERMI.
• DOZIMI:
• ME RRUGË I.M. PËR TË RRITURIT DHE FËMIJËT MBI 1 MUAJ: FILLIMISHT 300-600 MCG/KG,
PASTAJ 100-200 MCG/KG SIPAS NEVOJËS; ME RRUGË I.V., 5-10 MCG/KG/MIN.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• INJEKCION: 25 MG/ML, 50 MG/ML
 DANTROLENI
• INDIKACIONET:
• RELAKSUES MUSKULOR NË NDËRHYRJET KIRURGJIKE, GJENDJE SPASTIKE KRONIKE E MUSKUJVE TË VULLNETSHËM, HIPERTERMI
MALINJE.
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• FUNKSION I DOBËSUAR I ZEMRËS DHE MUSHKËRIVE. NUK REKOMANDOHET TE FËMIJËT.
• KUNDËRINDIKACIONET:
• INSUFICIENCË HEPATIKE; SPAZMET MUSKULARE AKUTE.
• VEPRIMET ANËSORE:
• MARRAMENDJE; DOBËSI; DIARRE; PËSHTIROSJE; ANOREKSI; ÇRREGULLIME TË TË PAMURIT DHE TË TË FOLURIT; SHQETËSIM;
KONVULZIONE; FREKUENCË E RRITUR E URINIMIT; MË RRALLË TAHIKARDI; DISPNE.
• DOZIMI:
• PËR GJENDJET SPASTIKE, FILLIMISHT 25 MG NË DITË, DOZË E CILA MUND TË RRITET ÇDO JAVË DERI NË MAKS. 100 MG 4 HERË NË JAVË.
DOZA E ZAKONSHME 75 MG 3 HERË NË JAVË.
• NË HIPERTERMI MALINJE ME RRUGË I.V. 1 MG/KG QË MUND TË PËRSËRITET SIPAS NEVOJËS DERI NË NJË DOZË KUMULATIVE PREJ MAKS.
10 MG/KG.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• KAPSULLA: 25 MG,
• PLUHUR PËR TRETËSIRË PËR INJEKCION: 20 MG
• 
ENFLURANI
•INDIKACIONET:
•ANESTEZIONI I PËRGJITHSHËM.
•VEPRIMET ANËSORE:
•DEPRESION KARDIORESPIRATOR; HEPATOTOKSICITET TE TË
SENZIBILIZUARIT NDAJ ANESTEZIKËVE TË HALOGJENUAR.
•DOZIMI:
•INDUKTIMI, DUKE RRITUR GRADUALISHT NGA 0.4% NË AJËR,
OKSIGJEN APO SUBOKSID AZOTI-OKSIGJEN, SIPAS RASTIT TË
PACIENTIT, MBAJTJE, 0.5-3% NË SUBOKSID AZOTI- OKSIGJEN.
•FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
•VAPORIZUES I KALIBRUAR
ETOMIDATI
• INDIKACIONET:
• INDUKSION I ANESTEZIONIT TË PËRGJITHSHËM>
• VEPRIMET ANËSORE:
• PËSHTIROSJE; LËVIZJE TË PAKONTROLLUARA TË SYRIT; HIPERTENSION;
HIPOTENSION; ARITMI; HIPOVENTILIM; LARINGOSPAZËM.
• DOZIMI:
• ME RRUGË I.V. NGADALË  300 MCG/KG; FËMIJËT DERI 15 VJEÇ 390
MCG/KG.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INJEKCION:  20 MG/10ML
 FENTANILI
• INDIKACIONET:
• SEDACION; ANALGJEZI; MEDIKACION PREOPERATIV; SHTESË ANESTEZIONIT GJENERAL OSE REGJIONAL.
• KUNDËRINDIKACIONET:
• SHTYPJE E RRITUR INTRAKRANIALE; DEPRESION I RËNDË I FRYMËMARRJES; INSUFICIENCË E RËNDË E MËLQISË APO
VESHKEVE.
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• BRADIKARDI, INJEKCIONET I.V. TË SHPEJTA MUND TË SHKAKTOJNË RIGJIDITET TË MUSKUJVE TË SKELETIT.
• VEPRIMET ANËSORE:
• FRYMËMARRJE E ÇRREGULLUAR,  LARINGOSPAZËM, KONFUZION, MIOZË.
• DOZIMI:  
• PËR NDËRHYRJET E VOGLA, ANALGJEZI; TE FËMIJËT NËN 12 VJEÇ, ME RRUGË I.M. DHE I.V., 12 MCG/KG, DOZË QË MUND TË
PËRSËRITET NË INTERVALE 30-60 MINUTËSHE. FËMIJËVE 18-36 MUAJ MUND T’U NEVOJITET 2-3 MCG/KG/, DOZË
TRANSMUKOZALE; TEK TË RRITURIT ME RRUGË I.V. 5-10 MCG/KG DOZË ME. 0,5-1 MCG/KG DOZË TRANSMUKOZALE; 5
MCG/KG  NË QETËSIMIN PREOPERATIV. SI SHTESË ANESTEZIONIT REGJIONAL PËR DHEMBJET POSTOPERATIVE 50-110 MCG/KG,
DOZË SHTESË ANESTEZIONIT TË PËRGJITHSHËM ME RRUGË I.M. OSE I.V. 2-50 MCG/KG.
•ANESTEZION I PËRGJITHSHËM PA SHTESË TË ANESTETIKËVE TJERË ME RRUGË I.V. 50-100 MCG/KG SË BASHKU ME O2 DHE
RELAKSUES MUSKULOR.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• INJEKCION: 0.5 MG/10ML, 0.1MG/2ML,
 HALOTANI
• INDIKACIONET:  
• ANESTEZION I PËRGJITHSHËM
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• VEPRIMET ANËSORE, SHIH KUNDËRINDIKACIONET
• DOZIMI:  
• INDUKTIM, DUKE RRITUR GRADUALISHT NGA 2-4% NË OKSIGJEN APO
NITROKSID-OKSIGJEN. TEK FËMIJËT 1.5-2% PËRMBAJTJE 0.5-2%.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INHALIM: 50 ML, 250 ML
IZOFLURANI
•INDIKACIONET:
•ANESTEZIONI (INDUKTIMI DHE MBAJTJA).
•KUNDËRINDIKACIONET:
•HIPERSENZITIVITETI.
•VEPRIMET ANËSORE:
•TAHIKARDIA (MOSHAT E REJA), HIPOTENSION, DEPRESION I RESPIRACIONIT, HEPATOTOKSICITET.
•DOZIMI:
•INDUKTIMI: FILLOHET ME 0.5% DUKE E RRITUR  NË 3 % NË PËRZIERJE ME OKSIGJEN OSE ME
SUBOKSID AZOTI-OKSIGJEN.
•MBAJTJA: 1-1.25 % NË SUBOKSID AZOTI-OKSIGJEN. NËSE ADMINISTROHET VETËM  ME OKSIGJEN
MUND TË NEVOJITET 0.5-1% MË TEPËR. NË SECTIO CESAREA 0.5-0.75 % I PËRZIER ME SUBOKSID
AZOTI-OKSIGJEN.
•FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:  
•VAPORIZUES I KALIBRUAR.
 KETAMINA
• INDIKACIONET:
• INDUKTIM I ANESTEZIONIT; MBAJTJE E ANESTEZIONIT TE NDËRHYRJET E VOGLA KIRURGJIKE.
• VËREJTJE TË POSAÇME:  
• DUHET TË ADMINISTROHET NËN KUJDESIN E PERSONELIT TË KUALIFIKUAR PËR ANESTEZION DHE TË KIHET PARASYSH  RUAJTJA E FRYMËMARRJES.
• VEPRIMET ANËSORE:  
• HIPERTENSION; TAHIKARDI; SHTYPJE E RRITUR INTRAKRANIALE; HALUCINACIONE; TREMOR ETJ.
• KUNDËRINDIKACIONET:  
• SHTYPJE INTRAKRANIALE E LARTË; ANEURIZËM; TIREOTOKSIKOZË; ANGINA, SINDROMI I ADAM- STOKES-IT, BLLOK S-A, A-V, OSE BLLOK
INTRAVENTRIKULAR.
• DOZIMI:  
• ME RRUGË I.M. NË NDËRHYRJE TË VOGLA 6.5-13 MG/KG; ME RRUGË I.V. SI INJEKCION QË ZGJAT MË SHUMË SE 1 MIN.1-4.5 MG/KG, SI INFUZION NË
TRETËSIRË 1% MAKS.0.5-2 MG/KG;
• DOZIMI SIPËRFAQËSOR:
• TË LYHET SIPËRFAQJA SIPAS NEVOJËS MAKS. 3 MG/KG/DOZË, PA U PËRSËRITUR SË PAKU 2 ORË;
• -SI ANESTETIK LOKAL, I INJEKTUESHËM VARËSISHT NGA NDËRHYRJA , ZGJATJA E NEVOJSHME, VASKULARIZIMI I INDIT, MAKS. 4.5MG/KG/DOZË.
• ME RRUGË I.M. TË RRITURIT 300MG ,
• -SI ANTIARITMIK, I.V. 1-1.5 MG/KG BOLUS GJATË 2-3 MIN., MUND TË PËRSËRITET NË DOZA PREJ 0.5-0.75 MG/KG ÇDO 5-10 MIN. DERI NË MAKS.  3
MG/KG; ME INFUZION TË VAZHDUESHËM 1-4 MG/MIN. PËR TERAPI MBAJTËSE 10-45 MCG/KG/MIN.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INJEKCION: 50 MG/ML 10 ML INJ
 MIDAZOLAMI
•INDIKACIONET:
•QETËSIM ME AMNEZION, PREMEDIKACION, INDUKTIM NË ANESTEZION.
•VËREJTJE TË POSAÇME:
•SHIH DIAZEPAMIN; DOZA DUHET ZBRITUR TE TË MOSHUARIT.
•KUNDËRINDIKACIONET:
•SHIH DIAZEPAMIN.
•VEPRIMET ANËSORE:
•SHIH DIAZEPAMIN,  DEPRESION I FRYMËMARRJES DHE NDËRPRERJE E SAJ VEÇANËRISHT PAS DOZAVE TË LARTA APO
INJEKCIONEVE TË SHPEJTA.
•DOZIMI:
•PËR SEDACION ME RRUGË I.V. GJATË 30 SEKONDAVE 2 MG. NËSE SEDACIONI NUK ËSHTË I MJAFTUESHËM MUND TË
RRITET PAS 2 MINUTASH ME NGA 0.5-1 MG. DOZA E ZAKONSHME MES 2.5-7.5 MG (RRETH 70 MCG/KG).
•PËR PREMEDIKIM ME INJEKCION I.M. 70-100 MCG 30-60 MINUTA PARA OPERACIONIT.
•PËR INDUKTIM ME INJEKCION I.V. TË NGADALSHËM 200-300 MCG/KG.
•SEDACION TE PACIENTËT NË MJEKIM INTENSIV ME INFUZION I.V. FILLIMISHT 30-300 MCG/KG GJATË 5 MINUTAVE PASTAJ
30-200 MCG/KG/ORË. DOZA E ULËT NË HIPOVOLEMI, VAZOKONTRIKCION, HIPOTERMI SI DHE NË RASTET KUR
PËRDORET NJË ANALGJETIK OPIOID.
•FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
•INJEKCIONE: 5 MG/5ML; 15 MG/3ML
 ATROPINA
• INDIKACIONET:
• THARJA E SEKRECIONEVE; BRADIKARDI; BLLOKU NEUROMUSKULAR ( ME NEOSTIGMINË).
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• NË SINDROMIN E DOWN-IT; TE FËMIJËT DHE TË MOSHUARIT; GLAUKOMË; MYASTHENIA GRAVIS DHE
HIPERTROFI TË PROSTATËS.
• VEPRIMET ANËSORE:
• TAHIKARDI; KONSTIPACION; SEKRETIM BRONKIAL TË ZVOGËLUAR; HUMBJE AKOMODIMI TË PUPILAVE.
• KUNDËRINDIKACIONET: GLAUKOMË KËNDNGUSHTË; ILEUS PARALITIK; STENOZË PILORIKE DHE
HIPERTROFI PROSTATE.
• DOZIMI:
• PREMEDIKIM ME RRUGË I.V. 300-600 MCG MENJËHERË PARA INDUKTIMIT TË ANESTEZIONIT; ME RRUGË
I.M. 300-600 MCG 30-60 MIN. PARA INDUKTIMIT; TE FËMIJËT 20 MCG/KG.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• INJEKCIONE: 0.5 MG/ML, 1MG/ML
 NALOKSONI
• INDIKACIONET:
• RIKTHIM I FRYMËMARJES SË DEPRIMUAR ME OPIOID; MBIDOZIMI I OPIATEVE.
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• NË ÇRREGULLIMET KARDIOVASKULARE, OSE TE PACIENTËT QË MARRIN BARNA KARDIOTOKSIKE;
VARSHMËRI FIZIKE NDAJ OPIATEVE.
• VEPRIMET ANËSORE:
• PËSHTIROSJE DHE VJELLJE; TAHIKARDI DHE FIBRILACION.
• DOZIMI:
• ME RRUGË I.V. 1.5-3 MCG/KG. NËSE KA NEVOJË PËR VAZHDIM, INJEKCIONE I.M. PAS 1-2 ORËSH.
• FËMIJËT: ME INJEKCION I.V. 10 MCG/KG. NËSE NUK KA REAGIM, DOZA PASARDHËSE 100 MCG/KG . NËSE
NUK ËSHTË E MUNDUR RRUGA I.V. ATËHERË DOZA NDAHET NË PJESË  ME RRUGË I.M. OSE SUBKUTANE.
• NEONATËT: ME INJEKCION SUBKUTAN, INTRAMUSKULAR OSE INTRAVENOZ, TË PËRSËRITUR ÇDO 2-3
MINUTA.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INJEKCION: 20 MCG/ML.
ANESTETIKËT LOKAL
MEKANIZMI I VEPRIMIT:
• TË GJITHË ANESTETIKËT LOKAL BLLOKOJNË NË
MËNYRË REVERZIBILE PËRQUESHMËRINË NERVORE
DUKE E ZVOGËLUAR PERMEABILITETIN E MEMBRANËS
PËR NA. KJO NGADALËSON SHPEJTËSINË E
DEPOLARIZIMIT TË MEMBRANËS DHE PËR KËTË ARSYE
NGRITET PRAGU I EKSCITABILITETIT ELEKTRIK. TË
GJITHA FIJET NERVORE JANË TË PËRFSHIRA DHE ATË
NË NJË MËNYRË TË PARASHIKUESHME SEKVENCORE:
AUTONOME, SENZITIVE , MOTORIKE. EFEKTI
ANESTETIK ZHDUKET ME RRADHË TË KUNDËRT.
• PASI QË KËTO SUBSTANCA BLLOKOJNË KANALET E NA NË
INDIN MIOKARDIAL, KRIJOHET EDHE NJË VEPRIM
ANTIARITMIK. LIDOKAINA DHE PROKAINAMIDA PËRDOREN
NË MËNYRË RUTINORE SI ANTIARITMIKË. MEKSILETINA
DHE TOKAINIDI, BARNA ORALE TË NGJAJSHME ME
LIDOKAINËN, KANË MEKANIZËM  SHUMË TË AFËRT TË
VEPRIMIT ME LIDOKAINËN DHE POASHTU PËRDOREN SI
ANTIARITMIK. AKTUALISHT, MEKSILETINA DHE TOKAINI NUK
JANË NË DISPONIM SI PREPARATE TOPIKE E AS SI FORMA
TË INJEKTUESHME TË PREPARATEVE ANESTETIKE. DHE
NË FUND, LIDOKAINA ËSHTË PËRDORUR SI MEDIKAMENT
ALTERNATIV NË TRAJTIMIN E STATUSIT EPILEPTIK.
MEKANIZMI I SAKTË I KËTIJ VEPRIMI ËSHTË I PAQARTË
POR ËSHTË E MUNDUR QË ËSHTË E INVOLVUAR
 BUPIVAKAINA
• INDIKACIONET:
• ANESTETIK INFILTRATIV; ANESTETIK LOKAL PËR BLLOKIMIN E NERVAVE
PERIFERIKE SI DHE PËR BLLOKIM KAUDAL, EPIDURAL, RETROBULBAR
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• SËMUNDJET E MËLQISË! NUK PËRDORET TE FËMIJËT NËN MOSHËN 12 VJEÇARE,
KURSE TRETËSIRA PËR ANESTEZION TEK PACIENTËT NËN MOSHËN 18 VJEÇARE.
• VEPRIMET ANËSORE:
• ARREST KARDIAK; HIPOTENSION, BRADIKARDI; PALPITACIONE; KONVULZIONE;
SHQETËSIM; PËSHTIROSJE; APNE
• KUNDËRINDIKACIONET:
• ALERGJI E NJOHUR NDAJ BARIT.
• DOZIMI:
• NDRYSHON VARËSISHT NGA PROCEDURA, THELLËSIA E ANESTEZIONIT,
ZGJATJES, VASKULARIZIMIT TË INDIT, DHE GJENDJES SË PACIENTIT.
• - BLLOKU KAUDAL: FËMIJËT, 1-3.7 MG/KG; TË RRITURIT, 15-30 ML TË
INJEKCIONIT 0.25% OSE 0.5%
• - BLLOKU EPIDURAL (DHE TË TJERËT POS ATIJ KAUDAL): FËMIJËT 1.25
MG/KG/DOZË, TË RRITURIT, 10-20 ML TË TRETËSIRËS 0.25% OSE 50%.
• - BLLOKU I NERVAVE PERFERIKË: 12.5- 25 MG, MAKS. 2.5 MG/KG OSE
3MG/KG (E DHËNË ME ADRENALINË), DERI NË MAKS. 400 MG/DITË.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INJEKCION 0.25M%, 0.5%
LIDOKAINA
• INDIKACIONET:
• ANESTEZION LOKAL, ANTIARITMIK
• VËREJTJE TË POSAÇME:
• TË PËRDORET ME KUJDES TË VEÇANTË TEK TË SËMURËT ME SËMUNDJE TË MËLQISË,
ME DEPRESION TË FRYMËMARRJES, ME INSUFICIENNCË KARDIAKE DHE FIBRILACION.
• FORMAT FARMACEUTIKE DHE DOZAT:
• TRETËSIRË PËR INJEKCION: 0.5%, 1%, 2%  
• XHEL: 2%
• PUNOI : AMBRA KERA