Diabetes mellitus

Šećerna bolest
Uvod
Gušterača ili pankreas je žlijezda sa vanjskim i
unutrašnjim lučenjem.
Hormoni pankreasa:insulin (beta
ćelije),glukagon (alfa-ćelije).
Bolesti endokrinog dijela pankreasa su: diabetes
mellitus i hiperinzulinizam.
Diabetes mellitus

To je hronični poremećaj metabolizma

ugljikohidrata, masti i bjelančevina zbog
relativnog ili apsolutnog manjka inzulina.
Učestalost bolesti
Oko 200 miliona ljudi boluje od dijabetesa.
U našoj zemlji oko 3% stanovništva boluje od ove
bolesti.
Najčešća dob 40-70 godina.
Žene u starijim dobnim skupinama.
Etiologija
S obzirom na uzroke razlikujemo dvije vrste
dijabetesa:
1.) Primarni ili izvorni (nasljedno uvjetovan),
2.) Sekundarni (uzrok poznati reagensi).
Primarni dijabetes
Idiopatski dijabetes
Dijeli se na:
A) Tip I dijabetesa koji je ovisan o inzulinu- insulin
denpendent diabetes mellitus (IDDM)
B) Tip II dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu-non
insulin denpendent diabetes mellitus (NIDDM).
Insulin denpendent diabetes mellitus
5-10% svih dijabetičnih bolesnika.
Ketoacidoza.
Dijabetična koma.
Mlađe osobe do 25 godina.
Non insulin denpendent diabetes mellitus
90-95% dijabetičnih bolesnika.
Nikad nije praćen ketoacidozom,
Javlja se kod odraslih osoba.
Razlike izmedju IDDM i NIDDM
Uzroci primarnog dijabetesa
Nasljedni faktori
Vanjski faktori:
-ishranjenost
-trudnoća
-infekcije
-neki hormoni
-farmakološki agensi
Sekundarni dijabetes
Posljedica teških promjena pankreasa.
Manjak inzulina apsolutan zbog razaranja
Langerhansovih otoka.
Ova bolest se javlja kod bolesti: akutni i hronični
pankreatitis, trauma pankreasa, hirurških zahvata na
pankreasu, tumora i hemokromatoze.
Zbog toga se i naziva pankreatogeni dijabets.
Faze razvoja dijabetesa
Manifestni dijabetes
Latentni dijabetes ili skriveni
Predijabetes ili potencijalni dijabetes
Manifestni dijabetes
Očituje se: poliurijom, polidipsijom, polifagijom,
hiperglikemijom, glikozurijom.
Većinom se povezuje sa tipom I dijabetesa.
Latentni dijabetes
Asimptomatski
Osobe nisu upućene da boluju od dijabetesa dok
laboratorijski to ne utvrde.
Ovdje ubrajamo i stresni dijabetes koji se manifestira
nakon nekog stresa dok su nalazi glukoze u krvi i GTT
prije stresa sasvim normalni.
Potencijalni dijabetes
Genetski opterećene osobe.
Nije dijagnoza nego pretpostavka da će neka osoba,
npr dva roditelja boluju od dijabetesa, može se prije ili
poslije oboljeti od šećerne bolesti.
Predijabetes imaju djeca koja su rođena s velikom
težinom, više od 4kg i vjerovatno će u toku života
dobiti manifestni dijabetes.
Metabolična faza manifestnog dijabetesa
Klinička simptomatologija: metabolični (rani)
sindrom, vaskularni (kasni) sindrom.
Manifestni sindrom se očituje: polifagijom, poliurijom,
polidipsijom.
Laboratorijski je obilježen hroničnom
hiperglikemijom i glikozurijom.
Osim osnovnih poremećaja u njegov okvir pripadaju i
adinamija, mršavljenje, piodermije, neuritis, gingivitis
i balanitis u muškaraca, a svrbež spolovila kod žena.
Dijabetična ketoacidoza i koma
Ketoacidosis et coma deabeticum
Ketoacidoza je kod dijabetičnih bolesnika posljedica
gomilanja ketotijela u organizmu.
Bolesnik dehidriran, ali pri svijesti.
Razvoj ketoacidoze nije brz.
Osim osnovnih znakova bolesnik nema polifagije pa
mršavi i svaki dan je slabiji.
Disanje postaje dublje, a daj ima miris na aceton.
Dijabetična ketoacidoza i koma
Ketoacidosis et coma deabeticum
Koža isušena, usne suhe i ispucale, povišena
temperatura.
Pada krvni tlak zbog toga zataji rad bubrega.
Bolesnik postaje nemiran ili ravnodušan te gubi svijest
i pada u komu.
 Bolesnik u komi diše jako i duboko (Kussmaulovo
disanje), dah miriše na aceton, puls vrlo sitan i brz.
Ako se ne pruži pomoć brzo bolesnik umire u dubokoj
komi.
Dijabetična ketoacidoza i koma
Ketoacidosis et coma deabeticum
Mnogi pružaju sliku akutnog trbuha.
Takvu lažnu sliku hirurškog trbuha nazivamo
pseudoperitonitis.
Zbog jake dehidracije i isušenja, očne jabučice upadnu
u očnu šupljinu i meke su a rožnica zamućena.
Dijabetična ketoacidoza i koma
Ketoacidosis et coma deabeticum
Dijagnoza:
Određivanje glukoze u krvi – povišenje šećera u krvi
može biti veoma visoko 27,8 mmol/L – 44,4 mmol/L
Česta je anurija, pa katkad nema dovoljno mokraće za
dokaz glikozurije i acetonurije koje obavezno prate
ketoacidozu i dijabetičnu komu
Dijabetična ketoacidoza i koma
Ketoacidosis et coma deabeticum
Liječenje ketoacidoze i kome se uspješno provodi
inzulinom i korekcijom poremećaja vode i elektrolita.
Prognoza kome ovisi o težini ketoacidoze, trajanju
kome d0 časa početka liječenja i znatno o bolesnikovoj
dobi.
Letalitet je veoma visok danas.
Vaskularna faza manifestnog dijabetesa
Promjene na krvnim žilama se dešavaju veoma sporo
ali sigurno na krvnim žilama cijelog organizma.
Razlikujemo: mikroangiopatiju i makroangiopatiju
Mikroangiopatija
Promjene bazalne membrane kapilara.
Očituje se kao: retinopatija, neuropatija i dijabetična
gangrena.
Retinopatija- mikroangiopatija kapilara mrežice
(retine oka)
Mikroangiopatija
Nefropatija – glomeruloskleroza (Kimmelstiel-
Wilsonova bolest)
Dijabetična gangrena – razlikuje se od dijabetične
gangrene uzrokovane makroangiopatijom u tome što
se može palpirati puls.
Najčešće zahvata nožne prste i stopalo.
Mikroangiopatija
Zahvaćen je periferni nervni sistem, autoimuni i
središnji živčani sistem.
Razlikujemo akutni i hronični oblik.
Makroangiopatija
Ateroskleroza
Više od 2/3 njih umire od komplikacija te degerativne
bolesti većih krvnih žila.
Može zahvatiti svaku arteriju ali najčešće zahvata
periferne arterije udova.
Rizični faktori ateroskleroze: debljina, hipertenzija,
hiperlipidemija i pušenje.
Makroangiopatija
Koža – osjetljiva, pojava egzema, furunkuloza i
epidermofilije.
Probavni sistem – skloni žučnim kamencima, pojava
upale želuca i smanjen aciditet.
Infekcije – tuberkuloza, hepatitis i upale bubrega.
Infarkt miokarda – bez simptoma i znatn0 pogoršava
stanje same bolesti.
HVALA NA PAŽNJI <3

Šišić Tarik III6