ĐỘT QUỴ NÃO

Trình Bày: Nguyễn Huy Ngọc

 I. Đại Cương Đột quỵ Não
• ĐN: là tình trạng khiếm khuyết thần kinh một cách đột ngột do
mạch máu bị tắc hay bị vỡ gây nên
• Tổn thương não sẽ hình thành nhanh chóng sau vài phút đến vài
giờ
• Phân loại:
• Đột quỵ thiếu máu não ( 80% – 85 %)
• Đột quỵ xuất huyết não
 Cơn Thiếu máu thoáng qua
( TIA)

• ĐN: là tình trạng mất đột ngột chức năng

não do thuyên tắc nhưng được hồi phục
nhanh trong vòng 1 giờ
• NMN vẫn xảy ra trong 15%-50% TIA thậm
chí cho dù các dấu hiệu và các triệu chứng
đã hồi phục hoàn toàn ( 2-90 ngày )
II. Giải Phẫu
II. Giải phẫu
Tuần hoàn não trước: Đm cảnh trong, Đm não trước, Đm
não giữa
Tuần hoàn não sau: ĐM đốt sống, ĐM thân nền, ĐM não
sau.
 Đa giác willis  có ý nghĩa lớn trong các trường hợp
Đm bị tắc và bị hẹp.
 III. Nguyên nhân
1. Nguyên nhân Thiếu máu não
- TOAST ( 5 nguyên nhân )
- Bệnh tim -> hình thành huyết khối
- Bệnh tăng huyết áp -> tổn thương mạch máu nhỏ
- Xơ vữa động mạnh
 III. Nguyên nhân
2. Nguyên nhân Xuất huyết não
- THA
- Thoái hóa mạch máu dạng bột
- Dị dạng mạnh máu
- U máu
- Rối loạn đông máu
- Phình động mạch não
IV. Dấu hiệu của Đột Quỵ cấp
 Thời gian
• Cứ mỗi phút, chúng ta sẽ mất hơn 1,6 triệu
neuron và 13,8 tỷ synap
• Thời gian vàng: trong 4,5 giờ đầu ( tính từ khi
bệnh nhân bắt đầu bị đột quỵ đến khi sử dụng
thuốc )
Đưa bệnh nhân đến viện càng sớm càng tốt
ngay khi phát hiện hay nghi ngờ đột quỵ.
Đột quỵ không rõ thời gian???
 Một số dấu hiệu ít gặp hơn
• Đột ngột yếu liệt 1 chi: Xuất hiện đột ngột có
thể nhầm với triệu chứng cốt sống cổ, lưng, hay
phình tách động mạch chủ.
• Đau đầu dữ dội
• Đột ngột mất trí nhớ (thường là mất trí nhớ Xa )
 V. Xử trí đột quỵ não tại nhà
5 cần:
• Gọi ngay 115
• Báo có người bệnh bị đột quỵ
• Để bệnh nhân ở tư thế An toàn
• Duy trì giao tiếp với bệnh nhân bằng cách khai thác tiền
sử, đơn thuốc hiện đang dùng
• Cần phải bình tĩnh
 Để bệnh nhân ở tư thế an toàn
• Bệnh nhân đột quỵ có 40% rối loạn nuốt, ứ đọng dịch tiết hầu
họng
• Bệnh nhân rối loạn ý thức không có/ giảm khả năng bảo vệ
đường thở
• Lưỡi tụt, chèn ép đường thở
• Hít phải đờm dãi, thức ăn, gây suy hô hấp và tử vong
 Khai thác tiền sử, đơn thuốc
• Sử dụng thuốc chống đông, các thuốc đang
dùng
• Máy tạo nhịp
• Dị ứng
• Rối loạn đông máu: giảm tiểu cầu, Xơ gan,..
• Đột quỵ não cũ ( khai thác kỹ xuất huyết hay
nhồi máu, can thiệp )
• Chảy máu tiêu hóa, chấn thương, phẫu thuật
gần đây
• 1 số bệnh lý quan trọng như: THA, ĐTĐ, Rung
nhĩ,…
VI. Xử trí tại bệnh viện
 Điều trị tái tưới
máu

Tiêu sợi Can thiệp nội

huyết mạch
Điều trị dự phòng đột quỵ tái phát

Theo phân loại nguyên nhân TOAST

Điều trị dự phòng đột quỵ tái phát
• Kiểm soát các yếu tố nguy cơ
• Quá cân béo phì.
• Hạn chế vận động, đồ uống có cồn, thuốc lá, chất kích thích.
• Kiểm soát huyết áp, đường máu, mỡ máu.
THANK YOU
Nguyễn Huy Ngọc