Класическата

психоаналитична терапия
ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА
Структурен модел на психиката
• Психичното здраве: баланс между
противодействащите си тенденции. Азът
контролира То и Свръхаза.
• Психични разстройства - при слабост на
Аза:
• нежелателни нагонни прояви, поведение в
разрез с нормите
• неадекватни прояви на Суперегото
• разстройство на контакта с реалността
 Причини за слабост на Егото
• Вродена сила на нагоните
• Неблагоприятни обстоятелства:
• травматични преживявания
• фиксации: Задържане на либидото към
някоя от инфантилните фази на
развитието. Причини: фрустрация или
свръхзадоволяване на съответното
еротично влечение.
• Примери за отслабен контрол над То:
• маниакални прояви
• налудности за величие
• Примери за отслабен контрол над
Свръхаза:
• депресивни разстройства с налудности за
вина
• налудности за наблюдение и въздействие
(шизофрения)
• По-леки разстройства при частично
запазен Аз – симптомите са
компромис между
противоположните тенденции
• Примери:
• Конверсионно (дисоциативно)
разстройство
• Натрапливости (обсесивно-компулсивно
разстройство)
• Трансформации на симптома в хода на
оздравяването:
Пример – младо момиче
Тежко състояние: неприкрита омраза към майката,
обиди и удари.
Период на ясно съзнание, но с апатия и нарушен
сън: сънища с несъмнено съдържание смъртта
на майката
Следващ етап: патологичен страх, че с майката ще
се случи нещо лошо.
Психоаналитичната терапия
• Цел: укрепване на Аза чрез премахване на
изтласкванията и осъзнаване на
проблемите (“Където е било То, трябва да
стане Аз.”)
• Изследване на несъзнаваното:
• свободни асоциации
• сънища
 Свободните асоциации
• Заменят хипнозата.
• Пациентът лежи на кушетка, терапевтът е
зад гърба му.
• Пациентът съобщава всичко, което му
минава през ума, без никаква “цензура”.
• Моментът, в който асоциациите “засичат”
е сигнал, че се е стигнало до нещо
изтласкано.
 Теория за сънищата
„Тълкуване на сънищата“ (1900)
• Служат за задоволяване на желания.
• Изтласкването на недопустимите нагонни
желания е по-слабо поради блокираните
възможности за действие.
• Изтласкването не е напълно премахнато
(“цензура” на съня), поради което
желанието се изразява прикрито,
символично.
• Два компонента на съновидението:
– Явно съдържание: съзнаваното
преживяване
– Латентно съдържание: желанието, което
поражда съня
• Явното съдържание се формира още от:
– сетивни възприятия по време на съня
– “остатъци от деня”
Символи в съня с универсално значение

• Цар, царица и други авторитетни фигури –

родители
• Дребни животни – деца
• Тънки остри предмети – мъжкия полов
орган
• Кухи предмети, кръгли предмети –
женските полови органи
 Елементи на терапията
• Откриване на несъзнавания конфликт,
като се преодолее съпротивата
• Източници на съпротивата:
• изтласкването
• печалбата от болестта:
• първична: симптомът е частично задоволяване на То
и/или Свръхаза
• вторична: щаденето на болния
• Преодоляване на съпротивата чрез пренос
 Преносът
• Пациентът внася в отношенията с терапевта
начини на поведение и преживявания от
отношенията с други хора в миналото, най-често
с родителите в детството.
• Ефекти:
• Терапевтът получава възможност за влияние.
• Изместване на либидото към нов обект и
освобождаване на изтласквания
• Отношенията подлежат на анализ от по-зрялото
его.
• Позитивен и негативен пренос. Контрапренос.
 Литература
• За терапията: Фройд, З. Очерк по психоанализа.
Във: Фройд, З. Изкуството на психоанализата.
София: Евразия, 1994
• За сънищата: Фройд, З. Тълкуване на сънищата.
София: изд. „Колибри“, 2020.,
• Фройд, З.: Лекции за въведение в психоанализата
(Въведение в психоанализата), част втора.
• Фройд, З. 5-те случая: Човекът-плъх. Бележки към
един случай на натраплива невроза. С., Критика и
хуманизъм, 2010