Prezentacja przypadku

Chłopiec lat 4

Magdalena Jakubowska-Ewicz
gr 5, rok V
Chłopiec lat 4

Chłopiec wychowywany przez rodziców, uczęszcza do przedszkola; rozwój psychofizyczny adekwatny do wieku pacjenta

Wywiad ogólnolekarski:

- ciąża prawidłowa, poród przedwczesny (32 tc), cesarskie cięcie

- w rodzinie brak chorób i wad rozwojowych
- waga urodzeniowa 1720g; 3 tyg na oddz. neonatologicznym, żółtaczka, posocznica
- karmiony sondą, butelką, piersią, karmienia nocnego zaprzestano przed upływem roku
- stałe pokarmy zaczęto podawać po ukończeniu 6 msc życia (4 msc korygowany)
- pierwsze zęby pojawiły się w okolicy 7 msc ( 5 msc korygowany), objawy: rozpulchnione dziąsło, nadmierne ślinienie, lekko
podniesiona temp i drażliwość
- dziecko zaczęło siadać mając ok 8msc ( 6 msc korygowane), chodzić 16 msc ( 14 msc korygowane)
- dziecko korzystało ze smoczka do wieku ok 1,5 roku
- dziecko zdrowe, drobniejszej budowy, energiczne; pewne siebie i ciekawskie
- w pierwszych 3 latach życia chłopiec raz na kwartał miał infekcje gardła, anginy; zdarzało się że przyjmował wtedy antybiotyki
pierwszego rzutu
Wywiad stomatologiczny:
- pacjent zgłosił się na wizytę kontrolną, poprzednia wizyta odbyła się 10 msc temu; brak jakichkolwiek dolegliwości
- chłopiec szczotkuje zęby 2x dziennie z pomocą rodziców; raz dziennie rodzice nitkują dziecku zęby; pasta z fluorem 500 ppm;
na poprzedniej wizycie Duraphat
- dziecko spożywa słodycze codziennie, przy okazji innych posiłków i między posiłkami, zdarza się że pije słodkie napoje, ale
głównie pije wodę

Badanie przedmiotowe:
- głowa, twarz, skóra, wargi prawidłowej wielkości, bez asymetrii, wykwitów, obrzęków
- tor oddechowy prawidłowy
- podbródek prawidłowy
- amplituda otwierania jamy ustnej średnia, brak asymetrii
- przyczepy wędzidełek prawidłowe, błona śluzowa policzków prawidłowa, przedsionek o prawidłowej głębokości
- język o prawidłowej wielkości, ruchomości, zabarwieniu; wędzidełko prawidłowe
- podniebienie miękkie i twarde prawidłowo wysklepione, brak rozszczepów
- brak wydzieliny na tylnej ścianie gardła
- dziąsła o prawidłowej barwie, bez zmian zapalnych
- ślina w ilości prawidłowej
 - nie ma braków zębowych, brak zmian patologicznych w budowie i barwie zębów, brak ruchomości
- higiena bdb, PUW-z=0, PUW-p=0

ZALECONO: kontynuację postępowania w kwestiach higieny j.u.; zmianę pasty na taką o wyższym ppm; ograniczenie spożywania
słodyczy i słodkich napojów; wizyty kontrolne co 3-6 msc celem stosowania profilaktyki fluorkowej; w razie gdyby w jamie ustnej
pojawiły się jakieś niepokojące zmiany - częściej