‫الملحق ‪ 2‬أ ‪ :‬بطاقة تعريفية لحامل المشروع (خاص بالجمعيات والتعاونيات الخ ‪)....

‬‬

‫عمالة وجدة أنكاد‬ ‫الدائرة‪: ‬‬ ‫الجماعة‪:‬‬

‫معلومات عامة‬
‫المشروع المدر للدخل‬

‫حامل المشروع‬

‫نوعية التنظيم (جمعية‪،‬‬

‫تعاونية…)‬
‫تاريخ التأسيس‬
‫تاريخ الشروع في مزاولة‬
‫األنشطة‬
‫الموقع (الجماعات القروية ‪/‬‬
‫الحضرية)‬
‫مبادرة التأسيس (‪)1‬‬

‫عنوان المقر الرئيسي‬

‫ملكية المقر‬ ‫أخرى (مع تحديدها) ‪....................................................................‬‬ ‫مستأجر‬ ‫خاص‬

‫مساحة المقر‬

‫قطاع النشاط‬
‫رأس المال‬
‫رقم المعامالت خالل السنتين‬
‫‪2018-2017‬‬

‫األهداف‬

‫األنشطة المنظمة‬
 ‫المشاريع التي تم إنجازها‬ ‫اسم المشروع‬ ‫الميزانية‬ ‫الشركاء‬

‫المنتوج‪ /‬الخدمة‬

‫العدد اإلجمالي‪    ............... :‬من النساء‪)٪( ................... :‬‬ ‫‪-‬‬

‫عدد المنخرطين‬ ‫من الشباب‪)٪( ................. :‬‬

‫معلومات عن المكتب‬
‫الذكو‬ ‫‪.............‬‬ ‫اإلناث‬ ‫‪...........‬‬
‫عدد أعضاء المكتب‪:‬‬
‫ر‬
‫مدة صالحية المكتب‬
‫تاريخ عقد آخر جمع عام‬

‫تاريخ آخر تجديد‪:‬‬

‫ع دد االط ر ( (‪Bac+4‬داخ ل‬
‫المكتب‬
‫خبرة األعضاء‬
‫عدد السنوات ‪:‬‬
‫خبرة األعضاء في المشروع‬ ‫‪ ‬نوعية الخبرة ‪:‬‬
‫صفة العضو‬ ‫اسم المشروع‬ ‫الميزانية‬ ‫الشركاء‬
‫خ برة األعض اء في مش اريع‬
‫مماثلة‬
 ‫معلومات عن الرئيس‬
‫االسم الكامل للرئيس‬

‫السن‬

‫المستوى الدراسي‬

‫مهنته أو مجال عمله‬

‫العنوان‬

‫رقم الهاتف‪:‬‬

‫مدة شغله للمنصب‬

‫الشراكة‬
‫نعم ‪:‬‬ ‫ال‪:‬‬
‫إذا كانت اإلجابة بنعم‪،‬‬
‫اسم المشروع‬ ‫عدد المستفيدين‬ ‫المبلغ (درهم)‬ ‫الجهة المانحة‬ ‫السنة‬

‫هل سبق لكم أن اس تفدتم من‬

‫دعم مالي (‪)2‬‬

‫الخاصة‪ ،‬المنظمات الحكومية ‪ /‬جمعية‪ ،‬اخرى يجب تحديدها‬ ‫( ‪)1‬‬

‫الجهة المانحة‪ :‬المبادرة الوطنية التنمية البشرية‪ ،‬وكاالت التنمية‪ ،‬الوزارات‪ ،‬المؤسسات‪ ،‬المنظمات غير الحكومية‪ ،‬المجالس اإلقليمية ‪....‬‬ ‫( ‪)2‬‬