ИЗСЛЕДВАНЕ И ДИАГНОСТИКА НА АФАЗИИТЕ

ПРОТОКОЛ
Тест на Гудглас и Каплан – Бостън, 1983 г.

Име ............................................................................................. Случай № ...........................

Дата на изследването : ........................................

Дата на раждане....................................................................... Възраст ................................

Месторождение.................................. Местоживеене ...........................................................

Образование........................................................................ Завършени класове..................

Професия ..................................................................................................................................

Роден език ( заградете само едното ) български билинга

( ако е билинга кратка история )
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Водеща ръка ( включително данни за други членове от семейството ) ..............................

.......................................................................................................................................................

Сегашно заболяване, диагноза и продължителност.

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Информация за мястото на увредата :

Хемиплегия ( заградете едното ) Дясна Лява Възстановено Отсъства

Хемианопсия (заградете едното) Дясна Лява Възстановено Отсъства

Допълнителна информация за локализацията :

САТ: ЕЕГ:
........................................................................ ...........................................................................
........................................................................ ...........................................................................
....................................................................... ...........................................................................

Ангиография : Доплер :
........................................................................ ........................................................................
........................................................................ ........................................................................
....................................................................... .......................................................................
 І. РАЗГОВОРНА И ПОВЕСТВУВАТЕЛНА РЕЧ

Провеждане на неформален разговор, в който да са включени предложените

въпроси, за да бъдат разкрити колкото може повече от желаните отговори.
Протоколира се дословно.

А). Отговор на поздрав. „Как сте днес ?” ( или еквивалент )

.......................................................................................................................................................
Б). Отговор с „да” или „не”. „Били ли сте някога в тази болница?” или „Преглеждал
ли съм Ви преди ?”
.......................................................................................................................................................
В). Отговор с „Да, така мисля” или подобен. „Мислите ли, че можем да ви
помогнем?” или „Мислите ли, че сме ви помогнали ?”
.......................................................................................................................................................

Г). Отговор с „Не зная” или подобен. „Кога смятате, че ще приключи лечението
Ви?”
.......................................................................................................................................................

Д). Отговор с „Надявам се” или подобен. „Да се надяваме – скоро. Какво ще
кажете?”
.......................................................................................................................................................

Е). Кажете всичките си имена.

.......................................................................................................................................................

Ж). Какъв е точният Ви адрес? ( приема се като правилен всеки отговор, който включва
улица и номер или улица и град ).
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

З). Разговор с отворен край.

За да предизвика по свободен разговор, ЕК да започне с познати неща като :
„Какво работехте преди да се разболеете? Разкаже те ми какво Ви се случи рледи да
дойдете в болницата? Какво ви доведе в болницата ?”
Окуражавайте пациента да говори поне 10 минути, ако е възможно. ( минимизирайте
използуването на „да” и „не” въпроси и проучването на конкретни факти). Ако не се
използва запис, протоколира се дословно.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

И). Показване на картина.

Покажете картината и кажете на пациента : „Разкажете за всичко което
виждате на тази картина”. Посочете игнорираните неща на картината и поискайте
обяснение, ако отговорът на пациентът е по-оскъден от явния му потенциал. Една
минута обикновено е достатъчна.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
 ІІ. РАЗБИРАНЕ НА ЧУТА РЕЧ

А. Разпознаване на думи.
Покажете карти 2 и 3 поотделно. Нека пациентът да разгледа всички картини.
Тогава го помолете да посочи всяко изображение или символ като казвате „Покажете
ми ..............”. Преминавайте без определен ред от една към друга категория. Едно
повторение е позволено, ако пациентът поиска това. Ако пациентът не намира
правилната категория, покажете му я, за да я разграничи от останалите, и повторете
името на обекта за разпознаване. Постиженията се отбелязват в съответната колона.
Правилно разпознаване се оценява с 2 точки, ако е в рамките на 5 сек., в останалите
случаи с 1 точка. Насочване на вниманието към правилната категория, но без правилна
дискриминация, се оценява с1/2 точка.

Картина 2 Идентификация Категория С Неуспех Картина 3 Идентификация К П Н

½ т. помощ 0 т. ½ т. ½ т. 0 т.
Под Над ½ т. ДЕЙСТВИЯ Под Над
ПРЕДМЕТИ 5с. 5с. 5с. 5с.
2 т. 1 т. 2 т. 1 т.
Стол Пуши
Ключ Пие
Ръкавица Тича
Перо Спи
Капак Пада
Кактус Капе
БУКВИ : ЦВЕТОВЕ
Л Син
Х Кафяв
Р Червен
Т Розов
С Сив
Г Лилав
ФОРМИ : ЧИСЛА
Кръг 7
Спирала 42
Квадрат 700
Триъгълник 1936
Конус 15
Звезда 7000

Обща оценка : .......

Б. Разпознаване на частите на тялото.

Помолете пациента да посочи следните части на тялото. Отбележете
невербалните отговори.

Отчитане : В първите две колонки по 1 точка, ако са разпознати бързо

( приблизително 5 секунди ) и ½ точка, ако са разпознати правилно, но след колебание.
Третата колона е за дискриминация на ляво-дясно и получава общо 2 точки, ако
всичките 8 са правилни ( дискриминацията на ляво-дясно трабва да е правилна; частите
на тялото може да са сгрешени ), 1 точка за 6 или 7 верни отговора и 0 в останалите
случаи.
 Разпознаване частите на тялото Дискриминация на ляво-дясно
Правилно Неуспех Правилно Неуспех Правилно Неуспех
< 5” > 5” < 5” > 5”
1 т. ½ т. 1 т. ½ т.
Ухо Китка Дясно ухо
Нос Палец Ляво рамо
Рамо Бедро Ляво
коляно
Коляно Брадичка Десен
глезен
Клепач Лакет Десна
китка
Глезен Устни Лев палец
Гърди Вежда Десен
лакет
Врат Буза Лява буза
Среден Показалец 8 верни 2 т.
пръст 6-7 верни 1 т.
Обща оценка : ................

В. Команди.
Накарайте пациента да изпълни следните команди, като оценявате изпълнението
на всеки един от подчертаните елементи. Едно повторение е позволено, ако пациентът
пожелае, но командата трябва винаги да се повтаря като цяло, а не на части.

1). Стиснете ръката си в юмрук.

2). Покажете тавана, а после пода.
( подрежда се на масата пред пациента : молив, часовник и карта )
3). Постави молива над горния край на картата, а после го върни на мястото му.
4). Постави часовника от другата страна на молива и обърни картата.
5). Потупай всяко рамо два пъти с два пръста със затворени очи.

Обща оценка : .............

Г. Разбиране смисъла на сложни отношения.
Единственият отговор, който се изисква, е съгласие или несъгласие.
За да бъде оценена всяка номерирана точка, и двата съответстващи й въпроса ( а и б )
трябва да получат правилен отговор.
Позволено е едно повторение на всеки въпрос.

ДА НЕ
Ще потъне ли коркът във вода ? 1а
Подходящ ли е чукът за рязане на дърва ? 2а
Тежат ли два килограма брашно повече от един ? 3а
Ще влиза ли вода в чифт здрави гумени ботуши ? 4а
Ще потъне ли камъкът във вода ? 1б
Може ли да използвате чук, за да забиете пирони ? 2б
По-тежък ли е един килограм брашно от два килограма ? 3б
Ще пазят ли от намокряне чифт здрави гумени ботуши ? 4б
 „Ще Ви прочета едно кратко разказче и после ще Ви задам няколко въпроса
върху него. Готов ли сте?” ( четете с нормална бързина ).

Иван Иванов трябваше да замине за Варна. Той реши да вземе влака. Жена му
запалила колата и тръгнали към гарата, но по пътя спукаха гума. Въпреки това те
стигнаха на гарата точно навреме, за да може той да хване влака.
ДА НЕ
Изтърва ли влака Иванов ? 5а
За Варна ли пътуваше Иванов ? 6а
Иванов стигна ли навреме на гарата ? 5б
От Варна ли се връщаше Иванов? 6б

„Ще Ви прочета още нещо. Готов ли сте?”

Хитър Петър отишъл с един приятел на лов. Ненадейно пред тях излязла мечка.
Приятелят му хвърлил пушката и се покачил на близкото дърво. Хитър Петър хукнал да
бяга, но се препънал и паднал. Мечката се приближила до него, подушила го,
позавъртяла се и си тръгнала. Когато ловците дошли на себе си, приятелят му попитал :
„Какво ти каза мечката?” Хитър Петър отговорил : „Каза друг път да не отивам на лов
със страхлив приятел”.
ДА НЕ
Успял ли е да избяга Хитър Петър? 7а
С добър приятел ли е отишъл Хитър Петър на лов? 8а
Паднал ли е Хитър Петър? 7б
Страхлив ли е бил приятелят на Хитър Петър? 8б

„Ще прочета още един разказ. Готов ли сте ?”

Един посетител влязъл в хотела с навито въже в едната ръка и куфар в другата.
Администраторът попитал : „Извинете ме, господине, но бих те ли ми казали за какво
Ви е въжето?” – „Това е моята стълба в случай на пожар”. „Съжелявам господине”,
казъл администраторът, „но всички гости, които носят собствени стълби, трябва да
платят предварително”.
ДА НЕ
Носел ли е посетителят куфар във всяка ръка? 9а
Доверил ли се администраторът на този посетител? 10 а
Бил ли е подозрителен администраторът към този посетител ? 9б
Носел ли е посетителят нещо необичайно в едната ръка ? 10 б

„Ще ви прочета още един разказ. Слушайте внимателно”.

Малкото лъвче се ражда с дълбоко вкоренен ловен инстинкт. Едно лъвче дебне и
се хвърля върху друго със същата стръв и възбуда, каквито се наблюдават при котетата.
За година и половина тази игра се превръща в техника за ловуване и убиване. Умението
идва след дълга практика, имитиране на старите лъвове и подчинение на
предупредителното ръмжене на майката – лъвица.
ДА НЕ
Разказва ли се в този откъс, как лъвовете се учат да ловуват? 11 а
Разказва ли се в този откъс, че лъвовете са опитни убийци по рождение? 12 а
Разказва ли се в този откъс как се ходи на лов за лъвове? 11 б
Разказва ли се в този откъс, че лъвовете имат нужда от упражнения, 12 б
преди да се научат да убиват плячката си?

Обща оценка : .................

 ІІІ. УСТНА РЕЧ

А. Артикулаторна подвижност.

1). Невербална 2). Вербална

Накарайте пациента да изпълни, доколкото
му е възможно, следните бързо повтарящи се
движения на устните, след като Вие ги
демонстрирате и обясните.
Пребройте колко пъти е направил всяка
пълна последователност от движения за 5
секунди.
Накарайте пациента да повтори следните думи
толкова бързо, колкото му е възможно, а Вие
пребройте броя на повторенията за 5 секунди.
Позволена е всякаква помощ, която помага на
пациента да каже необходимата дума*.
Използвайте напечатаните думи на картина № 4

ИЗИСКВАНИ ДВИЖЕНИЯ Брой пъти ДУМИ Брой пъти

за 5 сек. за 5 сек.
2 т. 1 т. 2 т. 1т.
А. Свийте устните на хоботче, отпуснете. 8 4-7 А. Мама, мама ... 9 3-8
Б. Отворете и затворете устата. 10 6-9 Б. Тип-топ, тип-топ ... 6 2-5
В. Захапете двете устни навътре, отпуснете 8 4-7 В. Горе-долу, горе-долу ... 5 2-4
Г. Поставете езика в двата ъгъла на 8 4-7 Г. Стой, стой ... 9 3-8
устните последователно.
Д. Изплезете езика и го приберете. 8 4-7 Д. Хитър Петър, Хитър Петър 7 3-6
Е.поставете езика върху предните зъби, 7 3-6 Е. Баскетболен играч ... 5 2-4
после върху долните.
Ж. Гръмоотвод ... 7 3-6
Обща оценка ................. Обща оценка.............
* Ако пациентът не може да повтори една или две от думите поради персеверации или
парафазии, елиминирайте ги и разпределете оценката пропорционално. Ако повече от
два пункта не могат да бъдат оценени, не използвайте обща оценка.

КОДИРАНЕ НА ПАРАФАЗИЯТА

Парафазични грешки в отделни думи

Неологично изопачаване – повече от половината изказвани звуци са чужди на
желаната дума. Този термин е валиден само за цялостни отговори с известна плавност
на артикулацията. Не се отнася за звуци, които пациентът издава, когато се опитват да
налучкат правилната артикулаторна поза. Последните отговори се оценяват просто като
неуспех или като тежко изопъчаване на артикулацията в случай, че думата може да се
разпознае.
Литерални парафазии – отговорът съдържа звуци или срички, които са
заменени, разместени, изпуснати или вмъкнати, но като цяло повече от половината от
отговора съотвества на повече от половината от изискваната дума.
Вербални парафазии – заместване с неподходяща дума при усилие да се каже
нещо определено.

Парафазични грешки в свързана реч

Други – тази група се отнася за няколко типа парафазии, които включват повече
от една отделна дума, както и за някои непарафазични отговори. Изследователят би
трабвало да запише със съкращение съответният вид, вместо само да отбележи, че има
парафазия.
П Г параграматизъм – свързано изказване с добра артикулация, съставено от
реално съществуващи думи, но в семантично неприемлива форма.
 Н П Г неологичен параграматизъм - свързано изказване с добра артикулация,
в което има много неологизми и между тях някои правилни граматични морфеми.
З М заобиколно многословно изказване ( например при аномия )
Н Р изказване, което е нерелевантно, но с правилен синтес.

*Забележка : срички от реални думи, които се повтарят често и са част от малък

стереотипен репертоар, не се оценява като парафазия. Не се оценява като парафазия
също така неправилното мънкане или произнасяне на срички, което не са обособени в
„думи”.

Б. Автоматизирана реч.

Накарайте пациента да каже всяка от следващите 4 серии, като му помогнете с

първата дума, ако това е необходимо. Помагайте и по-нататък, ако е необходимо, но
ако пациентът не успее при четири последователни думи, изоставете сренията.
Отбележете подпомагането като задраскате с кръсче думата ; зачертайте пропуснатите
от пациента думи. Зайте 0,1 и 2 точки според указанието.

АРТИКУЛАЦИЯ ПАРАФАЗИИ
скована
Изопачена

невъзможна

изопачаванеНеологично
нормална

Литерални
Вербални
Други
1 точка 2 точки

1. Дните от седзмицата.
.. .. .. ... Понеделник,Вторник,Сряда,Четвъртък,Петък, Събота, Неделя 4 поредни всички ... .. .. ..
2. Месеците на годината.
... .. ... ... Януари, Февруари, Март, Април, Май, Юни, Юли, Август, ... .. .. ...
... .. ... ... Септември, Октомври, Декември 5 поредни всички ... .. .. ...
3. Броене до 21.
.. .. .. .. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 8 поредни всички ... .. .. ...
4. Азбука.
... .. ... ... А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х ... .. .. ...
... .. ... ... Ц Ч Ш Щ Ъ Ь Ю Я 7 поредни всички ... .. .. ...

Обща оценка : ........................

В. Рецитиране, пеене и ритми.
Кажете на пациента да допълни следните ритми. Думите в скобите могат да
бъдат давани при нужда. Използвайте обикновена или леко приповдигната интонация,
за да стимулирате болния да допълни римите. Ако не успее или не познава тези
стихове, опитайте с други запаметени или автоматизирани думи. Оградете с кръг
качествените оценки по-долу.

1). Рецитиране.
Зайченцето бяло ( цял ) ............................... Върви народе възродени ( към светли ) .....
........................................................................ ........................................................................
Зеленчуци който не яде ( той голям ) ......... ( върви ).........................................................
........................................................................

Дилмано, Дилберо ( кажи ми ) ................... Жив е той, жив е ( там на ) ..........................

........................................................................ ( потънал в ) ..................................................
 2). Пеене.

След рецитацията на последната песен накарайте пациента да ви я изпее ( или

която и да е друга песен ).

3). Ритми.
Изследователят почуква следните ритми на масата последователно ( 6 пъти )
докато пациентът покаже, че може или не може да повтори темпото.

( 2 ) 00 00 00

( 1+2 ) 0 00 0 00 0 00

( 1+1+3 ) 0 0 000 0 0 000

( 3+1+2 ) 000 0 00 000 0 00

ОЦЕНКА : Рецитиране Пеепе Ритми

( мелодия )

2 = ДОБРО
1 = НАРУШЕНО
0 = НЕВЪЗМОЖНО

Г. Повтаряне на думи.
Помолете пациента да повтори всяка от следните думи. Изледователят може да
ги повтори по веднъж, когато изглежда, че това може да помогне, или ако пациентът
помоли. За да получи оценка съответната дума, всички срички трябва да са на своето
място ( отделни звуци могат да бъдат изопъчени, ако те съотвествуват на обичайното
затруднение в артикулацията на пациента и ако думата може да бъде разпозната ).

АРТИКУЛАЦИЯ ПАРАФАЗИИ
Нормална Скована Изопачена Невъзможна Неологични Литерални Вербални Други
Как
Стол
Капак
Кафяв
Лилав
Ъ или Ь
Петнадесет
1878
Конституция
Екзистенциализъм

Обща оценка ........................

Д. Повтаряне на фрази.
 Помолете пациента да повтори следните фрази. Редувайте колона 1 и колона 2.
позволено е едно повторение на цялата фраза при молба на пациента. Това не се
отразява на оценката.

Неологично изопачаване
Невъзможна

Литерални

Вербални

Други
Нормална

Скована

Изопачена

1. Голяма честота 2. Малка честота

Ти знаеш как.
Варелът пропуска .
Долу на земята
Нарът е соче.
Прибрах се в къщи след работа.
Шпионинът избяга в Гърция.
Не трябваше да и казваш.
Открехни каленият капак.
Лимоните са кисели.
Китайският любител имаше рядък
смарагд.
Близо до масата в кухнята.
Лястовичката от хамбара хвана
тлъст червей.
Миналата вечер го чух да говори по
радиото.
Заключителният аргумент на
съдията го убеди.
Спрях пред входната му врата и
позвънях
Фантомът кръжеше над мъгливата
пустош

Обща оценка ( при малка честота ) ...............

Обща оценка ( при голяма честота ) ..............
Е. Четене на думи.
Нека пациентът прочете думите, всяка поотделно, от карта 5. Отчетете
приблизително забавянето между показването и отговора на пациента. Помагайте, ако е
необходимо, но не давайте точки за отговори, получени с помощ.

АРТИКУЛАЦИЯ ПАРАФАЗИИ
Невъзможна

изопачаванеНеологично

Литерални
Вербални
Други
Нормална

Скована

Изопачена

0-3” 3-10” 10-30” Неуспех

3т. 2 т. 1 т. 0 т.

Стол
Кръг
Капак
Триъгълник
 Петнадесет
Лилав
Седем-двадесет-едно
Капе
Кафяв
Пуши

Обща оценка .....................

Ж. Назоваване в отговор на поставен въпрос.

Нека пациентът отговори със съответната дума на въпросите. Отчетете
забавянето приблизително.

АРТИКУЛАЦИЯ ПАРАФАЗИИ
Невъзможна

изопачаванеНеологично

Литерални
Вербални
Други
Нормална

Скована

Изопачена

0-3” 3-10” 10-30” Неуспех

3т. 2 т. 1 т. 0 т.

С какво отчитаме часовете ?

Какво провите със самобръсначката ?
Какво провите със сапуна ?
С какво режем хартия ?
Какво правите с молива ?
Какъв цвят е тревата ?
С какво си палим цигара ?
Колко неща има в една дузина ?
Какъв цвят имат въглищата
Къде отивате за да си купите лекарство ?

Обща оценка : ................

 З. Назоваване при зрително представяне.
Помолете пациента да назовете всяко изображение в съответния ред, като му го
покажете на карти 2 и 3. помагайте ако е необходимо, но не оценявайте такива
отговори. Отбелязвайте в колонката, която показва заболяването и оценете съответно.
Артикулацията и парафазиите прябва да бъдат отбелязвани, когато това е възможно.
АРТИКУЛАЦИЯ ПАРАФАЗИИ
Невъзможна

изопачаванеНеологично

Литерални
Вербални
Други
Нормална

Скована

Изопачена

0-3” 3-10” 10-30” Неуспех

3т. 2 т. 1 т. 0 т.

Предмети :
Стол
Ключ
Ръкавица
Перо
Капак
Кактус
Букви :
Х
Т
Р
Л
С
Г
Геометрични фигури :
Квадрат
Триъгълник
Действия :
Тича
Спи
Пие
Пуши
Пада
Капе
Числа :
7
15
100
1936
42
7000
 Цветове :
Червен
Кафяв
Розов
Син
Сив
Лилав
Части на тялото :
Ухо
Нос
Лакет
Рамо
Глезен
Китка
Обща оценка : .....................
И. Назоваване на животни ( плавност при контролирано асоциативно мислене ).
Кажете на пациента „Искам да видя колко различни животни можеш да си
припомниш за 1 минута, а пък аз ще ги броя – домашни, от гората, от джунглата, от
реки и морета или домашни любимци”. Например – можеш да започнеш с „куче”.
Започнете да отмервате времето от този момент и продължете 1,5 минута.
Оценката се поставя въз основа на най-продуктивните 60 секунди. Записвайте
дословно.

Първи 15” 15-30” 30-45” 45-60” 60-75” 75-90”

Обща оценка ........................

К. Четене на изречения на глас :
Помолете пациента да прочете на глас следните изречения от карта 6 и 7.
обозначете всяка помощ, пропуски, замени и други. За всяко напълно провилно
изречение се дава по 1 точка.

Провилно Неуспех
1 т.
Ти знаеш как.
Долу на земята.
Прибрах се в къщи след работа.
Близо до масата в кухнята.
Те го чуха да говори по радиото.
Лимоните са кисели.
Шпионинът избяга в Гърция.
Лястовичката от хамбара хвана тлъст червей.
Заключителният аргумент на съдията го убеди.
Фантомът кръжеше над мъгливата пустош.
Обща оценка ..............

ІV. РАЗБИРАНЕ НА ПРОЧЕТЕНА РЕЧ

А. Разпознаване на символи и думи.

 Покажете съответния образец ( буква или дума ) на карта 8 и 9 и помолете
пациента да го покаже на съответния ред отдолу.

от дом
Г Б
Н кой
бор Ф
К вол
Обща оценка ..................

Б. Разпознаване на фонемно-графемни съотвествия.

1). Разпознаване на думи.
Помолете пациента да покаже на картина 10 и 11 думата, която съотвества на
произнесената от вас устно. Трябва да му покажете правилния ред на картата.
Изпозвайте следните осем думи.

двор пура
чест мързел
болт светло
бук радост
Обща оценка .....................

2). Разбиране на думи произнесени буква по буква.

Произнесете буква по беква думите от първата колона и поискайте от пациента
устно да произнесе съответната дума.
След това прочетете думите по втората колона и помолете пациента да ги
произнесе буква по буква.

М-Ъ-Ж Й-О-Д
Д-Ж-О-Б Н-О-Щ
Ш-О-Ф-Ь-О-Р М-И-Н-Ь-О-Р
Й-О-Р-Д-А-Н Д-Ж-У-Д-Ж-Е

Обща оценка ...............

В. Съпоставяне на думи с техните изображения.

Като използвате карта 2 и 3 и карта 5, поискайте от пациента да подбере
подходящата картина на всяка показана му дума ( „Коя от тези картини е тази дума”).
Не насърчавайте пациента да чете на глас.

СТОЛ лилав
кръг седем-двадесет-едно
капак капе
триъгълник кафяв
петнадесет пуши

Обща оценка .................

Г. Четене на изречения и параграфи :

 На пациента последователно се преставят карти 12,13,14,15 и 16. Той показва
своя избор на картата, а изследващият го отбелязва на фиша. Помощ може да се оказва
в два примера, но не и в самия текст.
Пример :

Водата е
муха мокра суха червена

Децата играят на
врата обувка криеница шапка

1.Кучето може да
говори лае пее котка

2.Майката има
дърво готвач дете камион

3.Господин Иванов подстригва и сапунисва. Той е

бръснене момче месар бръснар

4.Много птици се завръщат през лятото. Те строят

гнезда яйца врабче котка

5.За училищата и пътищата са необходими пари. Ние всички плащаме за тях чрез
къщи страна данъци полиция

6.Някои от хората на изкуството рисуват хубави картини или правят скулптури, други от тях са
картини музиканти библиотека Войници

7.Преди алуминият е бил много скъп за пречистване. Днес с помощ на електричеството пречиствателният
проблем е решен и алуминият е станал
Много силен Много по-евтин миньор електрон

8.Връзката между хигиената и болестта стана ясна, след като Пастьор показа, хранителните продукти няма
да се развалят, ако микробите в тях се унищожат с топлинна обработка и после тези продукти се затворят
херметически. Стерилизацията чрез топлина е резултат от
хигиената Хубавата храна Откритието на Пастьор микроби

9.Правото на частна собственост е особено право на личността в буржоазните общества. Социализмът

утвърждава общонародната собственост чрез идеята, че тя принадлежи в равна степен на всеки отделен
човек. Фактически обаче общонарадната собственост се реализира като държавна и с нея се разпореждат,
владеят и я управляват
Отделният Работническата Висшите равнища на Непосредствените
индивид класа политическата власт производители

10.Формирането на органите на държавната власт след социалистическата революция е свързано с

отхвърляне на идващата от Монтескьо идея за разделението на изпълнителна, законодателна и съдебна
власт, които си оказват взаимен контрол. Отказът от тази идея, свързан с тази за върховенството на
представителните органи, води до

Създаване на ефективни Липса на ефективни По-голяма Издигане ролята

контролни механизми контролни механизми върху компетентност на на
върху изпълнителния изпълнителния апарат представителите на представителните
апарат изборните органи органи

Обща оценка .................

V. ПИСАНЕ

А. Техника на писането.
Припомняне и изпълнение на необходимите за писане движения. Помолете
пациента да напише следното ( използвайте горната част на следващата страница или
друга неразчертана хартия ).
1). Име и адрес.
2). Ако той не успее да изпълни (1), напишете с печатни букви на листа името и
адреса му и го накарайте да ги препише.
3). Преписване. Нека пациентът препише изречението , което е напечатано в
средата на следващата страница.

Забележка : Нека пациентът пише точно под текста на страницата. Ако не може
да пише ръкописно, нека пише с печатни букви.

Оценка на техниката на писането : използвайте 5-балната скала, дадена по-долу.

1 – Няма букви, които могат да се разпознаят.

2 – Успява да изпише единични букви ( печатно ).
3 – Написаното е с печатни букви, като някои от буквите не са провилно оформени.
4 – Четливо, но не добре написано и / или печатни мални и големи букви.
5 – Нормално ( като се отчита писане с лява ръка при парализирана дясна ).

Обща оценка .....................

Б. Припомняне на писмени символи.

За всички писмени задачи продължете на следващата страница или използвайте
допълнителни бели листа, ако е необходимо. Накарайте пациента да напише следното :
1). Серийно писане.

Правилни букви :
Азбуката ( 30 точки ) Правилни цифри :
Числата до 21 ( 21 точки ) Букви + Цифри :

Обща оценка .....................

2). Елементарна диктовка. Продиктувайте :

А. Отделни букви : Оградете броя на верните отговори :

Б–К–Л–Р–Т 0–1–2–3–4–5
 Б. Числа :
7 – 15 – 42 – 193 – 1865 0–1–2–3–4–5

В. Елементарни думи :
от – еле – ходя – бебе – тиган 0–1–2–3–4–5

Обща оценка ....................

В. Писмено намиране на думи.

1). Писане думи под диктовка. Кажете устно следните думи и помолете
пациента да ги напише. Ако някоя дума е сгрешена ( неправилно написана или въобще
ненаписана ), накарайте пациента да я каже устно буква по буква и отбележете в
съответната колона ( това не се оценява ).

Писмено Устно

Мотив
Разказ
Хващам
Дейност
Ресурс
Специфичен
Упоменавам
Безсъдържателен
Теоретичен
Междуличностен

2). Писмено назоваване при зрително представяне :

Като използвате карти 2 и3 помолете пациента да напише названията на
следните изображения :

ключ седем
стол кафяв
кръг червен
квадрат пие
петнадесет пуши

Обща оценка ....................

БЪРЗАТА КАФЯВА ЛИСИЦА СЕ ХВЪРЛЯ ВЪРХУ

МЪРЗЕЛИВОТО КУЧЕ
Г. Писмено изказване.
1). Писмен разказ. Покажете карта 1 и кажете на пациента : „ Напишете колкото
може повече за това, което виждате на картината”. Дайте около 2 минути за писане.

Оценка ( заградете с кръгче ):

0 – Няма адекватни думи – Написаното е или нечетливо или параграфично.

Може да има някои граматични морфеми, но не се разпознават подходящи
съществителни и глаголи.
1 – Ограничен брой ( 1 до 4 ) подходящи думи – Могат да се видят едно или
повече съществителни или глаголи, свързани с картината ( даже ако са написани
погрешно ). Те могат да са написани отделно или в един параграф. Няма четливи
изречения.
2 – Едно или повече изречения – Поне един пример с комбинация от думи, които
оформят изречение, например съществително + глагал, подлог + допълнение. Няма
смислова подредба. Или подробно ( 5 или повече ) изброяване на изолирани подходящи
съществителни и глаголи.
3 – Свързани идеи – Поне две действия или описателни твърдения в свързана
последователност. Оценката не се намалява от наличието на аграматизъм или
параграфии.
4 – Добре структуриран разказ – Адекватен разказ с наличието само на леки
параграфични, граматични или правописни грешки.
5 – Нормално изпълнение – Разказът може да се оцени като адекватен за
преморбидното ниво на пациента.

2). Писане на изречения под диктовка. Нека пациентът напише следните

изречения :

Оценка :

А. Тя не може да ги види.
Б. Момчето краде бисквити.
В. Ако то не внимава, столът ще падне.

А. Оценете всяко от изреченията както следва :

0 – по-малко от 2 правилни думи.
1 – поне една правилна дума.
2 – повече от половината е написано правилно.
3 – правилно, но написано със затруднение или подходящо парафразирано.
4 – написано правилно.

Обща оценка ....................

Б. Оценете параграфичните замени :

0 – очевидни.
1 – малки.
2 – няма такива.

Име на пациента
Дата на оценяване
Извършил оценяването

СКАЛА ЗА ОЦЕНКА ТЕЖЕСТТА НА АФАЗИЯТА

0. Липса на реч или липса на разбиране на чута реч.

1. Цялото общуване е чрез накъсани фрази, необходими са много допълнителни
въпроси, подразбиране и отговаряне от страна на слушателя. Обмяната на
информацията е много ограничена и тежестта на общуването пада върху изследователя.
2. Разговор на познати теми е възможенс помощ от страна на изследващия.
Опитът да се предаде идея често пропада, но пациентът споделя тежестта на
общуването с изследователя.
3. Пациентът може да обсъжда почти всички ежедневни проблеми с малко
помощ или без помощ, но намалената речева продукция и/или недостатъчното
разбиране правят разговора за някои неща труден или невъзможен.
4. Известна очевидна загуба в плавността на речта или в лекотата на разбиране
без значителни ограничения при изразяване на идеите и кострукцията на фразите.
5. Едва различими речеви дефекти ; Пациентът може да има субективни
затруднения, които не са очевидни за слушателя.
 ПРОФИЛ НА СКАЛАТА ЗА ОЦЕНКА НА ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА РЕЧТА

1 2 3 4 5 6 7
МЕЛОДИЧНОСТ
Интонационни особености Липсва Ограничена до Запазена за
къси фрази цялото
и стереотипи изречние

ДЪЛЖИНА НА ФРАЗАТА
Най-дългото наблюдавано непрекъснато 1 дума 4 думи 7 думи
произнасяне на думи

АРТИКУЛАТОРНА ПОДВИЖНОСТ
Лекота на фонемно и сричково равнище Винаги увредена Нормална само за Никога не
или невъзможна познати думи и е нарушена
фрази

ГРАМАТИЧНА ФОРМА
Разнообразие на граматични конструкции Липсва Ограничена до Правилен
( даже ако са непълни ) прости декларации граматичен
и стереотипи строеж

ПАРАФАЗИЯ
При непрекъснат говор При всяко Веднъж за 1 мин. Липсва
изказване разговор

ПОВТАРЯНЕ НА ФРАЗИ
Оценка при фразите с висока честота 0 0 1 2 4 6 8

НАМИРАНЕ НА НУЖНИТЕ ДУМИ

Информационно съдържание свързано с плавността

РАЗБИРАНЕ НА ЧУТА РЕЧ

Средна оценка в персентили на 4 от субтестовете от 1 15 30 45 60 47 90
раздел ІІ „Разбиране на чута реч”

ГРЪМКОСТ : Хипофония Нормална Висока

ЗАГРАДЕТЕ ПОДХОДЯЩАТА ДУМА: ГЛАС : Шепот Хриплива Нормален
ТЕМПО : Бавно нормално Бързо
ДРУГИ ОСОБЕНОСТИ :
 ПРОФИЛИ ВЪЗ ОСНОВА НА ОЦЕНКИТЕ ПО СУБТЕСТОВЕТЕ

Оценка на Персентили : 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

тежестта 0 1 2 3 4 5
Плавност Артикулация 1 2 4 5 6 7
Дължина на фразата 1 3 4 5 6 7
Мелодика 1 2 4 6 7
Лекота на изговора 0 2 5 6 8 9 11 13 14
Разбиране на чута реч Разпознаване на думи 0 15 25 37 46 53 60 64 67 70 72
Части на тялото 0 1 5 10 13 15 16 17 18 20
Команди 0 3 4 6 8 10 11 13 14 15
Сложен текст 0 2 3 4 5 6 8 9 11 12
Назоваване При въпрос 0 1 5 10 15 20 24 27 30
При представяне 0 9 28 43 60 72 84 94 105 114
На животни 0 1 2 3 4 6 9 23
Четене на глас Четене на думи 0 1 3 7 15 21 26 30
Четене на изречения 0 1 2 4 7 9 10
Повтаряне На думи 0 2 5 7 8 9 10
Фрази с голяма честота 0 1 2 4 5 7 8
Фрази с малка честота 0 1 2 4 6 8
Парафазии Неологизми 40 16 9 4 2 1 0
Литерални 47 17 12 9 6 5 3 2 1 0
Вербални други 40 23 18 15 12 9 7 4 3 1 0
Други 75 12 5 3 1 0
Автоматична реч Автоматични редове 0 1 2 3 4 6 7 8
Рецитиране 0 1 2
Разбиране на прочетена реч Дискр-я на символи 0 2 5 7 8 9 10
Разпознаване на думи 0 1 3 4 5 6 7 8
Разбиране ( по букви ) 0 1 3 4 6 7 8
Думи ( изображения ) 0 1 4 6 8 9 10
Четене 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0
Писане Техника 1 2 3 4 5
Автоматично писане 0 7 18 25 30 33 40 43 46 47
Елементарна диктовка 0 1 4 6 9 11 13 14 15
Диктовка – думи 0 1 2 3 5 7 10
При показване 0 1 2 3 6 7 9 10
Диктовка – изречения 0 1 3 6 8 12
Писмен разказ 0 1 2 3 4 5
Музика Пеене 0 1 2
Ритъм 0 1 2
Изследване на Рисуване по памет 0 6 7 8 9 10 11 12 13
пространствените способности Пръчици памет 0 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14
и аритметичните умения Кубчета 0 2 4 5 6 7 8 9 10
Пръсти 0 54 70 81 93 100 108 120 130 141 152
 Ляво-дясно 0 1 3 4 6 8 9 11 14 16
Карта 0 2 5 6 9 11 13 14
Смятане 0 2 4 8 11 14 17 21 27 32
Часовник 0 3 4 6 8 9 10 12
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

ДОПЪЛНИТЕЛНИ НЕВЕРБАЛНИ ТЕСТОВЕ

ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАРИЕТАЛНИЯ ДЯЛ

І. КОНСТРУКТИВНИ ДЕФЕКТИ
1). Рисуване по помет.
От пациента се изисква да нарисува по памет следните неща на чист лист : той
получава зо 3 точки за първата рисунка и до 2 за останалите пет. Най-големият
възможен бал е 13.

А). Часовник.
Инструкция: „Нарисувайте циферблата на часовника, така че да се виждат
цифрите и двете стрелки, които да показват 11 и 10.”
Оценка: от 0 до 3. по една точка за :
- приблизително кръгъл циферблат ;
- симетричност в разположението на цифрите ;
- правилно подредени цифри ;
( Не се оценява правилно ли са разположени стрелките, но разположението им
ни дава ценна качествена информация ).

Б). Маргаритка.
Инструкция: „Нарисувайте маргаритка”.
Оценка: от 0 до 2. по една точка за :
- обща конфигурация – център с листенца около него.
- симетрия при подреждането на листенцата.

В). Слон.
Инструкция: „Нарисувайте слон”
Оценка: от 0 до 2. по една точка за :
- обща конфигурация ( крака, глава, тяло, хобот ).
- правилни съотношения.

Г). Кръст.
Инструкция: „Навярно знаете как изглежда червеният кръст? Нарисувайте
очертанията му, без да вдигате молива от листа”.
Оценка: от 0 до 2. по една точка за :
- основната конфигурация.
- способността да очертае правилно всичките ъгли с непрекъсната черта.

Д). Куб.
 Инструкция: „Нарисувайте куб в переспектива така, както би изглеждал, ако
можехте да видите горната страна и страничните две”.
Оценка: от 0 до 2. по една точка за :
- най-общо правилен опит.
- правилна переспектива.

Е). Къща.
Инструкция: „ Нарисувайте къща в переспектива, така че да виждате покрива и
двете страни”.
Оценка: от 0 до 2. по една точка за :
- най-общо правилни очертания на къщата.
- правилна переспектива.

2. Рисуване с модел.
Изследващият трябва да осигури модели за прерисумане на всеки от
горните предмети. Интересно е да се види дали рисуването с модел е значително по-
добро от рисуването по-памет. Оценява се само рисуването по памет.

3. Подреждане на композиции от пръчици по памет.

Всеки от 14-те модела първо се изпълнява пред пациента от изследователя, като
болният трябва внимателно да го наблюдава. Моделът остава 10 секунди пред погледа
на пациента, след което се прибира и пациентът тогава го изпълнява сам. Оценява се
всяко правилно изпълнение ( при което всяка пръчица е на мястото си ), като му се
присъжда по 1 точка. Допустими са малки недостатъци в размера на ъглите.

1 6 10 13

2 3 7 11

4 8 5

9 12 14
 4. Конструиране с кубчета.
Необходими са малки детски кулчета. На снимки са показани десетте
триизмерни конструкции, които пациентът трябва да направи. За да получи оценка от 1
точки за всеки модел, кубчетата трябва да са поставени точно на определените места.
Време за конструиране на всеки модел се отчита.

ІІ. ПРЪСТОВА АГНОЗИЯ

Необходими са рисунки на лявата и дясната ръка, с дланта надолу, и едно

пособие за покриване на ръката, което се използва при зрително-тактилната задача.
Преди началото на задачата се свалят пръстените от ръцете на пациента, за да се
елиминира помоща, която те биха му оказали. Изледователя трябва да повтори имената
на пръстите : „палец, показалец, среден, беземенен и малък” преди да започне
изследването. Поради това че средните три пръста са по-трудни за разпознаване, при
всичките задачи от този субтест се прилага следното оценяване :
* За средните три пръста – по 2 точки всеки.
* За палеца и малкия – по 1 точка за всеки.

ВЕРБАЛНИ ЗАДАЧИ
1). Разбиране.
А. Рисунка на ръка.
ОПИТ А: поставете рисунката с пръстите ориентирани към пациента. Кажете
му да покаже пръста, който вие ще назовете. Ако няма грешки , дайте пълна оценка за
опит Б и за част б – собствена ръка. Всеки пръст се назавава два пъти в случаен ред.
ОПИТ Б: ( Пропуснете с пълна оценка ако опит А е отлично изрълнен ).
Поставете рисунката с пръстите, ориентирани не към пациента и постъпете както в
ОПИТ А. Оценете от 0 до 16 точки.
Б. Собствена ръка.
(Пропуснете с оценка, ако ОПИТ А или ОПИТ Б са изпълнени отлично ).
Изследователят назовава, а пациентът показва съответният пръст на свяка ръка. Същата
последователност и оценяване както по-горе.

2). Назоваване на пръстите ( като използвате картината ).

ОПИТ А: картината се ориентира с пръстите към пациента. Всеки пръст се
посочва по два пъти в случаен ред и пациентът трябва да го назове. Общият бал е 16.
Прапуснете ОПИТ Б с пълна оценка, ако при ОПИТ А пациентът не допусне

IN
грешки.
ОПИТ Б: същата като ОПИТ А, на пръстите са обратно ориентирани.
 ЗРИТЕЛНО – ЗРИТЕЛНО СЪПОСТАВЯНЕ

1). Разпознаване на пръстите по двойки.

Лявата ръка на пациента ( или непарализираната ) се поставя на масата и
рисунката се ориентира под прав гъгъл до нея. Пациентът трябва да помръдне и покаже
двата пръста на своята ръка, съответстващи на тези, които експериментаторът докосва
едновременно на рисунката.
Оценка: по 2 точки за всяко правилно изпълнение, но се оценява частичното
изпълнение.
Последователност :

Палец - Малък пръст Палец - Показалец

Среден - Безименен Безименен - Малък
Паказалец - Малък Показалец - Среден
Палец - Среден Палец - Безименен
Показалец - Безименен Среден - Малък

2). Съпоставяне положението на два пръста.

Изследователят показва два пръста, които са с външната част към
пациента. От последния се изисква да повтори жеста със същите пръсти.
Последователността е същата както по-горе.

ТАКТИЛНО-ЗРИТЕЛНО СЪПОСТАВЯНЕ

Пациентът поставя ръката си в съответното положение ( което наподобява

кутия), на чиято горна повърхност е поставена рисунката на същата ръка. Изследващят
докосва всеки пръст два пъти в случаен ред, а пациентът го показва на картината. Всяка
трябва да се изследва ( освен ако липсва тактилен усет в някои от тях ). Максималната
оценка е 32.

Сбор на възможните оценки.

1. Разбиране
а. Рисунка 0 - 32
б. Собствена ръка 0 - 16
2. Назоваване на пръстите 0 - 32
Общо : 80

Зрително – зрително съпоставяне.

1. Разбиране на пръстите по двойки 0 - 20
2. Съпоставяне на положението на два пръста 0 - 20
Общо : 40

Тактилно – зрително съпоставяне. 0 - 32

Общо : 32

Сборна оценка 152

( максимално възможна )

ІІІ. АКАЛКУЛИЯ

1). Аритметични задачи.

Следните задачи с нарастваща трудност се дават на пациента за решаване ( с
молив и лист ).
Събиране

3 11 14 16 12 96 589 273
+5 +8 +13 +27 45 53 234 491
+32 28 +163 587
+17 +169

Изваждане

8 17 16 29 52 549 352 500

-5 -4 -8 -16 -25 -138 -269 -349

Умножение

2х3= 3х6= 8х7= 12 23 214 358

х3 х 12 х 35 х 679

Деление

6:2= 16 : 4 = 168 : 8 = 434 : 7 =

621 : 9 = 150 : 25 = 161 : 14 = 22 100 : 68 =

27 384 : 489 =

Отговори

Събиране Извеждане Умножение Деление

8 3 6 3
19 13 18 4
27 8 56 21
 43 13 36 62
89 27 276 69
194 411 7490 6
986 83 243 082 11.5
1520 151 325
56

Обща оценка : 0 – 32 ( по 1 точка за всеки верен отговор )

2). Часовник.
На пациента се дава лист хартия, на който са нарисувани 4 циферблата с
отбелязани с къси чертички часове, без стрелки. Той трябва да нарисува стрелките така,
че часовниците да показват съответно :
1:00 3:00 9:15 и 7:30
Оценка: по 1 точка за ввсяка правилно поставена стрелка плюс 1 точка за
правилната относителна дължина на стрелките за часовете и тези за минутите.
Обща оценка : 12

ІV. ЛЯВО – ДЯСНА ОРИЕНТАЦИЯ

Дават се следните команди, като най-трудните са в началото. Ако пациентът се

справи с тях, всички останали се оценяват положително. Ако пациентът не може да
изпълни първите две команди, от която и да е група, преминавате на следващата.
Оценявайте с по 1 точка за верен отговор. Максималната оценка е 16.

1). Двойни – с изследващия

( Кръстосана ) * Покажете с Вашата дясна ръка моето дясно рамо.

( Некръстосана ) Покажете с Вашата лява ръка моето дясно око.
( Кръстосана ) Покажете с Вашата лява ръка моята лява ръка.
( Некръстосана ) Покажете с Вашата дясна ръка моето ляво ухо.

* изисква се пациентът да премине средната линия на тялото си.

2). Двойни – собствено тяло

( Кръстосана ) Поставете Вашата лява ръка върху Вашето дясно ухо.

( Некръстосана ) Поставете Вашата дясна ръка върху Вашето дясно око.
( Кръстосана ) Поставете Вашата дясна ръка върху Вашето ляво рамо.
( Некръстосана ) Поставете Вашата лява ръка върху Вашето ляво ухо.

3). Единични – с изследващия.

Покажете моята дясна ръка.

Покажете моето ляво рамо.
Покажете моето ляво ухо.
 Покажете моето дясно око.

4). Единични – собствено тяло.

Покажете Вашата дясна ръка.

Покажете Вашето ляво око.
Покажете Вашето ляво рамо.
Покажете Вашето дясно ухо.

NB
Тъй като командите са устни, трябва да се има предвид затрудненото разбиране
при пациенти с афазия.

V. АПРАКСИИ

Движения, свързани с устните Движения, свързани Манипулации с

с имитиране реални предмени

Покажете как ( се ):
1. Кашля Ако не успее Невъзможна
2. Киха. Ако не успее Ако не успее
3.Духа запалена клечка. Ако не успее Ако не успее
4. Смуче през сламка. Ако не успее Ако не успее
5. Надува бузите. Ако не успее Невъзможна

1. Маха за довиждане. Ако не успее Невъзможна

2. Повиква с ръка. Ако не успее Невъзможна
3. Казва „ш-ш-ш” с пръст Ако не успее Невъзможна
4. Отдава чест. Ако не успее Невъзможна
5. Дава „Стоп” с ръце. Ако не успее Невъзможна

1. Мият зъбите Ако не успее Ако не успее

2. Разбърква кафе с лъжичка. Ако не успее Ако не успее
3. Зачуква с пирон. Ако не успее Ако не успее
4. Реже с трион. Ако не успее Ако не успее
5. Използва тирбушон Ако не успее Ако не успее

1. Застава един боксьор Ако не успее Невъзможна

2. Баскетболен играч вкарва кош. Ако не успее Невъзможна
3. Марширува войник на място. Ако не успее Невъзможна
4. Почиствате снега Ако не успее Невъзможна
5. Станете, завъртете се двапъти и седнете. Ако не успее Невъзможна

Серийни движения ( само с реални предмети ).

1). Осигурете кутия с цигари и кутия с кибрит.
„Вземете цигара и запалете”.

2).Осигурете лист, плик за писмо и марка.

„Поставете листа в плика и поставете марката.”
3). Осигурете свещ, свещник и кибрит.
„Поставете свеща в свещника, запалете я и я изгасете”