SVEUČILIŠTE U RIJECI

FAKULTET ZDRAVSTVENIH STUDIJA

Studij sestrinstvo

HIGIJENA DIŠNIH PUTOVA KOD PACIJENATA SA

KRONIČNOM OPSTRUKTIVNOM BOLESTI PLUĆA
(KOBP)
Seminarski rad

Student: Lončar Ilijana

Mentor:

Kolegij:

Rijeka,12.ožujka, 2021.
 SAŽETAK

Ključne riječi

SUMMARY

Ključne riječi:
 Sadržaj
SAŽETAK....................................................................................................................2

SUMMARY..................................................................................................................2

1. UVOD.....................................................................................................................1

2. SESTRINSKA DOKUMENTACIJA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ

ZAŠTITI.......................................................................................................................2

2.1. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA (PZZ).................................................2

2.2. OBITELJSKA MEDICINA....................................................................................3

2.1.1 Medicinska sestra u obiteljskoj medicini..........................................................4

2.1.2 Medicinsko-tehnički postupci (DTP)..................................................................8

ZAKLJUČAK............................................................................................................12

LITERATURA...........................................................................................................13
1. UVOD

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uobičajeno je respiratorno stanje koje

karakterizira ograničenje protoka zraka. Utječe na više od 5% stanovništva, a povezan je s
visokim morbiditetom i smrtnošću. Kao posljedica velike prevalencije i kroničnosti, KOPB
uzrokuje veliko iskorištavanje resursa s hospitalizacijama zbog akutnih pogoršanja i
potrebom za kroničnom terapijom. Utvrđivanje točne dijagnoze KOPB važno je jer
odgovarajuće liječenje može smanjiti simptome (posebno dispneju), smanjiti učestalost i
težinu pogoršanja, poboljšati zdravstveni status, poboljšati sposobnost vježbanja i produljiti
preživljavanje. Budući da su sadašnji i bivši pušači u opasnosti i zbog brojnih drugih
medicinskih problema kod kojih se liječenje vrlo razlikuje, respiratorni simptomi ne bi se
trebali pripisivati KOPB-u bez odgovarajuće procjene i dijagnoze.

1.1. Definicija

Definicija KOBP-a i njegovih podtipova (emfizem, kronični bronhitis i kronična

opstruktivna astma) i međusobni odnosi između usko povezanih poremećaja koji uzrokuju
ograničenje protoka zraka pružaju temelj za razumijevanje spektra prezentacija pacijenta.

 KOPB je česta bolest koja se može spriječiti i koja se može liječiti, a koju
karakteriziraju trajni respiratorni simptomi i ograničenje protoka zraka zbog
abnormalnosti dišnih putova i / ili alveola obično uzrokovanih značajnom
izloženošću štetnim česticama ili plinovima. Kronično ograničenje protoka zraka
koje karakterizira KOPB je uzrokovane mješavinom bolesti malih dišnih putova
(npr. opstruktivni bronhiolitis) i destrukcije parenhima (emfizem), čiji se relativni
doprinos razlikuje od osobe do osobe. Kronična upala uzrokuje strukturne
promjene, suženje malih dišnih putova i uništavanje parenhima pluća. Gubitak
malih dišnih putova može pridonijeti ograničenju protoka zraka i mukocilijarnoj
disfunkciji, što je karakteristično obilježje bolesti.
  Kronični bronhitis - Kronični bronhitis definira se kao kronični produktivni kašalj
tijekom tri mjeseca u svakoj od dvije uzastopne godine kod pacijenta kod kojeg su
isključeni drugi uzroci kroničnog kašlja (npr. bronhiektazije). Može prethoditi ili
slijediti razvoj ograničenja protoka zraka. Simptomi kroničnog bronhitisa mogu se
razviti kod pušača cigareta već u dobi od 36 godina i povezani su s većom
učestalošću pogoršanja, čak i ako nema zastoja u protoku zraka.

 Emfizem - emfizem je patološki pojam koji opisuje neke od strukturnih promjena

ponekad povezanih s KOBP-om. Te promjene uključuju abnormalno i trajno
povećanje zračnog prostora distalno od terminalnih bronhiola koje prati uništavanje
zidova zračnog prostora, bez očite fibroze (tj. nema fibroze vidljive golim okom) .
Izuzimanjem očite fibroze htjelo se razlikovati alveolarnu destrukciju zbog
emfizema i onu zbog intersticijskih upala pluća. Međutim, mnoga su istraživanja
otkrila povećan kolagen u plućima bolesnika s blagom KOPB-om, što ukazuje da
fibroza može biti komponenta emfizema. Iako emfizem može postojati kod osoba
koje nemaju opstrukciju protoka zraka, to je češće među pacijentima koji imaju
umjerenu ili ozbiljnu opstrukciju protoka zraka.

 Astma - Astma je kronični upalni poremećaj dišnih putova u kojem igraju ulogu
mnoge stanice i stanični elementi. Kronična upala povezana je s reakcijom dišnih
putova što dovodi do ponavljanja epizode zviždanja, bez daha, stezanja u prsima i
kašljanja, posebno noću ili rano ujutro. Te su epizode obično povezane s raširenom,
ali promjenjivom, opstrukcijom protoka zraka unutar pluća koja je često
reverzibilna bilo spontano bilo liječenjem.

1.2. Patologija

Prevladavajuće patološke promjene KOBP-a nalaze se u dišnim putovima, ali

promjene se vide i na plućnom parenhimu i plućnoj vaskulaturi. U pojedinca, obrazac
patoloških promjena ovisi o osnovnoj bolesti (npr. kronični bronhitis, emfizem, nedostatak
alfa-1 antitripsina), moguće individualnoj osjetljivosti i težini bolesti. Iako radiografske
metode nemaju rezoluciju histologije, računalnom tomografijom visoke rezolucije mogu se
procijeniti plućni parenhim, dišni putovi i plućna vaskulatura.
 ZAKLJUČAK

Usporedbom analiza zakonski određenih dužnosti i kompetencija te stvarnih poslova

medicinske sestre u ordinaciji obiteljske medicine, može se zaključiti sljedeće:

 Ne postoji potpuna podudarnost između zakona, pravilnika i stvarnih poslova

medicinske sestre. S obzirom da je jedno od toga uvijek nepokriveno,
pretpostavka je da se ni jedan dokument ne može koristiti samostalno.
 Medicinska sestra u ordinaciji obiteljske medicine sudjeluje u planiranju,
pripremanju i provođenju osnovne zdravstvene/sestrinske njege u skladu sa
standardiziranim postupcima i samovrednovanjem rada. Međutim, Zakon
propisuje vođenje sestrinske dokumentacije koja ne postoji.
 Segment rada medicinske sestre koji se može dokumentirati na temelju
provedenih DTP postupaka ne može biti zamjena za sestrinsku dokumentaciju
jer se prvenstveno odnose na rad ordinacije obiteljske medicine, a ne izričito na
postupke koje je provela medicinska sestra.
 Potpunim usklađivanjem zakonskih normi i Pravilnika nameće se potreba visoke
kvalifikacije medicinske sestre u ordinaciji obiteljske medicine.
 LITERATURA

1. Regan EA, Lynch DA, Curran-Everett D, Curtis JL, Austin JHM, Grenier PA, i
ostali. Clinical and radiologic disease in smokers with normal spirometry. JAMA
Intern Med. 01. rujan 2015.;175(9):1539–49.

2. Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Brown A, Carter A, i ostali. Global, regional,
and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases
and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2015. Lancet. 08. listopad 2016.;388(10053):1545–602.