中 国 中医 基 础 医 学 杂 志　 ２０１２年 ３月 第 １８卷 第 ３期　

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ｃｉｎｅ　 Ｍ ａｒｃｈ　２０１２　Ｖｏ１．１８．Ｎｏ．３　

【理论探讨 】
　

《内经》“逆顺＂发微　
王 鸿度　
（泸州 医学院 中西 医结合 学院 ，四川 泸 州　 ６４６０００）
　

摘 要 ：《内经 》“逆 顺 ”在 中 医 学理 论 体 系里 是 一 对 重要 的 范畴 。 它 来 源 于 “黄 老 学 派 ”关 于“天 道 ”和 “人 道 ”相 区别 的 哲 学 思　

想， 并 在 《内经 》时期 移植 渗 透 于 中 医理 论 ，形成 一 系列 有 价 值 的 医 学观 点 。本 文 考 证 了“逆 顺 ”的 出处 、哲 学意 义 ，以 及 其 移 植 渗　
透 于 中医理 论 的过 程 ，并 简 述 它在 中 医 学体 系 中各 方 面 的应 用 。　
关 键词 ： 逆顺 ；内经 ；中 医；黄老 哲 学　
中 图分 类 号 ：Ｒ２２２．１
５　 文 献 标 识码 ：Ａ　 文章 编 号 ：１
００６－
３２５０（
２０１
２）０
３－０２
４２－
０２　

在 古老 的 医籍 《黄 帝 内经 》的许 多篇 目中，“逆　 １．
２ 哲 学 底 蕴　
顺 ”反复 出现 ，甚 至或 直 接 用 作 篇 名 ，如 《灵枢 ・逆　 《黄老 帛书》基 于道 家 宇宙观 ， 把 “道 ”看 作 天地　
顺 》、《灵枢 ・逆 顺 肥 瘦》等 。据 笔 者粗 略统 计 ，《内　 万 物 的总规 律 。“道”的根 本 性 质 是 “虚 同为 一 ，恒　
经》中“逆 顺”并提 凡 ３２处之 多，其 中《灵 枢》有 １ ８　 一

而止”（《道 原》）。这 就 是说 ，众 多事 物 中有根 本　

篇 ２７处 ，
《素 问》有 ３篇 ５处 ，至于 经 文 中分别 提 及　 之道 ，即“一”，万 物 皆受一 个 总规 律 支 配 。“道 ”的　
的“顺”或“逆 ”者 ， 则 不胜枚 举 。 它主要 用 于补充 阐　 运 动具有 客观 必然 性 ，
《十大经 ・本 伐》说 ：“道 之行　
述 “天人 相合 ”规律 ，解释 人 体 生理 机 能 、病理 转 归、 　 也 ，繇 （由）不得 已。” 　
病势 吉 凶、临床 治疗 策 略 等 ，所 以“逆 顺”在 中 医学　 《经 法 ・四度 》载 ：“极 而反 ，盛 而衰 ，天地 之道　
理论体 系里是一 对重要 的 范畴。 　 也， 人 之李（理 ）也”，即天道 人 事共 同的最 根本 规律　
笔者进 一步 探讨发 现 ，“逆 顺”首 先是 一对 哲学　 是 “极 而反 ，盛 而 衰 ”。但 是 ，人 类 社 会 规律 较 自然　
范畴 ，它同“阴阳”、 “五行”等 学说 一样 ，是 中国古代　 规 律表 现 得 更 为 特 殊 、复 杂 。“或 以死 ，或 以 生 ，或　
哲 学的 重要理论 成果 。 因此 ， 揭 示 和认 识 “逆 顺 ”的　 以败 ，或 以成 ，祸 福 同道 ，莫 知 其 所从 生”；“绝 而 复　
哲 学意 义 、考证 其对 中 医学 的 移植 渗透 过 程 以及 所　 属， 亡 而复存 ，孰 知其神 ？死 而复 生，以祸 为福 ，孰知　
产 生 的影响 ，将 有助 于 全 面 理解 中 医学 术体 系形 成　 其极”？如 此纷 杂的“人事”就 生 出一个“逆顺 ”的道　
问题 。　 理 ，“顺则 生，理 则 成 ，逆 则 死 ”，否 则 就 会 “乱 生 国　
１ “逆顺 ”的哲 学渊薮　 亡”（《经 法 ・论 约》）。所 以认 为 “人 之理 ”又 多 出　
１．１　 来 源　 “审知顺逆 ”问题 ，
这 是 “天 道 ”和 “人道 ”的重 要 区　
笔 者查 阅先 秦 以 前 的 重 要 哲 学 古 籍 ，如 《易　 别。
　
经》、《道德 经》、《庄 子》等并 无“逆 顺”共 用 之例 ；虽　 “逆 顺”的提 出，即着 眼 于 自然界 和 人 类社 会 规　
或有 单个“逆”或“顺”的概 念 ， 所 表达 的也 只 限其 基　 律 的 差异 ，“审知顺逆 ”就 是认 识 和研 究人 类社 会 的　
本 字义。 “逆顺 ”作为 一个 哲 学 范畴 ，似 乎最 早 见于　 客 观规律 ， 从 方法论 讲 也 即是 “执 道 ”、“循 理 ”、“审　
“黄老 学派 ”的哲 学 思 想 。“黄 老 学派 ”以道 家 思想　 时”、 “守度”的过程 。 　
为 中心 ，融入名 法 之 要 ，又兼 采 阴 阳、儒 、墨诸 家 ，后　 所谓“执 道 ”，即 明于 宇 宙 普 遍 规律 而 无私 欲。 　
人 称之 为“新道 家”¨　。关 于“逆顺 ”的观 点 ， 是 该 学　
如《经 法 ・道 法 》说 ：“故 唯 执 道 者 ，能上 明 于 天 之　
派 哲学上 的重要贡 献之 一。 　 反 ，而 中达君 臣之半（畔），富 密察 于 万物 之 所终 始 ， 　
由于《内经》成 书也恰 在“黄老 学派”流行 时期 ， 　 而 弗为主 ，故能 至素 至精 ，浩 弥无 刑 （形 ），然 后 可 以　
故黄老 哲 学乃 至“逆 顺”的 观 点 不可 能 不在 《内经》
　 为 天下 正。”“执 道 ”要 从 根本 上 着 眼，故 《经 法 ・四　
中有所 反 映。但据 《汉书 ・艺 文志》记 载 ，东 汉 时其　
度》说 ： “执 道循理 ，必从本始 。”“执道 ”关键 一环 ， 在　
传 世 经典《黄帝 书》数种 已亡佚 ，以致 其 学术 菁 华湮　
审定 形 名 ，“刑 （形 ）名 已定 ，逆 顺有 立 （位 ），死 生 有　
没，
使 后人 一直 难窥 堂奥。 　 分， 存亡 兴坏有 处 ，然 后参 之于 天地 之 恒道 ，乃 定 祸　
１
９７３年长 沙马王 堆 三号汉墓 出土 帛书《经 法》、
　
福 死 生存亡 兴坏 之所 在 。是 故 万举 不 失理 ，论 天 下　
《十 大经》、《称 》、《道 原》等 首 尾 一 贯 ，自成 体 系。　
而无遗 策”（《经法 ・论 约》）。 　
据考 证 ，正是 秦 汉 流行 的《黄 帝 书》的重 要 部 分 ，故　
所 谓“循理 ”，《经 法 ・论 约》说 ：“物 各 合 于 道　
史 学界命 名 为《黄老 帛书》 　 。这 些 资料 补足 了战　
者 ，胃（谓 ）之 理 ；理 之 所在 ，胃（谓 ）之 顺 ，物 有 不 合　
国末 至秦 汉哲 学史 上这 一重 要 学 派 的可 靠 史 料 ，也　
于道 者 ，胃 （谓 ）之 失理 ；失理 之所 在 ，胃（谓 ）之 逆 。 　
为研 究“逆 顺 ”范畴提 供 了依 据 。
　
顺逆各 自命 也 ，则存 亡 兴 坏 可 知 。”理 是 道 的具 体　
化，“顺逆 同道 而异 理 ，审 知顺 逆 ，是 胃（谓 ）道 纪 ”。　
作者简介 ：
王鸿度 （
１９５
６一），
男，贵 州人 ，
教授 ，医学硕 士，
从 事　 也就 是要 求根 据 “道 ”来 具 体研 究和 处 理 这 些 复 杂　
针 灸 治 疗 骨 骼 肌 肉 系统 疾 病及 骨质 疏 松 研 究 。
　 的顺 逆关 系。
　
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２年 ３月第 １
８卷 第 ３期　 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志　
Ｍａｒｃｈ　２Ｏ１２　Ｖｏ１．１８．Ｎｏ．３　 Ｃｈ
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所 谓“审 时”，即善于 掌 握 和利 用 时机 。 帛书 一　 （主 要 集 中 于 后 半 部 ）多处 论 述 。这 提 示 我 们 ：

①　
再 强调 “圣 人 不 巧 ，时 反 是 守 ”（《十 大 经 ・观 》）。　 《素 问》多数篇 目成 书较早 ，当时“逆 顺”观 点或 尚未　
但 其 时机客 观 地 存 在 于 事 物 的变 化 之 中 ，“其 未 来　 成熟； ② “从逆 ”的提 法可 能是 “逆 顺 ”的早 期 雏 形 ； 　
电， 无 之 ，其 已来 ，如 之 ”。 “明 明 至 微 ，时 反 以 为　 ③ “至真 要 大论 ”、“五 运 行 大 论 ”和 “六微 旨大论 ” 　
几”。“几”指 事物 在发展 中转折 的 契机 。 “天道 ”独　 等篇 大论 ， 专 家 认 为 是 后人 补撰 ，故 “逆 顺 ”被 完 整　
立地 不 断地运 行 ，人们 在 “天 道 环 周 ”面 前 “静 作 失　 地提 出； （　《灵 枢》至少后 半 篇 目可 能 是 汉初 或稍 前　
时 ”，反 而 会 处 于 被 动地 位 。　 的作 品，较全 面地 汲取 了黄老 哲 学 的 精 义。再 从 文　
所 谓“守度 ”，即注 重 事 物 变化 的数 量 关 系及 其　 字和 哲 学意义 上 比较 ， 《内经》与《黄老 帛书》有惊 人　
一

定 的 限度 。 “度 ”也 是 一 定 的 数 量 标 准 。“八 度　 的 一 致 ，后 文 将 讨 论 。
　
者， 用 之 稽 也 ”，即 规 、矩 、
绳 直 、水 平 、
尺 寸、
权 衡 、斗　 ２．２　 在 中 医学的应 用　
石等， 都 为 确 立 统 一 的 “度 ”。推 而广 之 ，自然 事 物　 ２．２．１　 生理 学机 能　 “逆顺 ”在 人体 生理 学上　
和 社会 生活 的 各 方 面都 有 其 特 定 的“庋 ”，如 果 “变　 应用 主要包括 两个 方 面 ：一是 在 天人 相 合 的 基础 上　
恒过度 ”、 “过 极 失 当”，就会 促 使 事 物 走 向反 面 ，造　 阐述 自然规律 变化 对人 体 的 影响 。 如《素 问 ・六微　
成 严 重后果 。
　 旨大论》载 ： “至而 不 至，未 至 而 至如何 …… 应则 顺 ， 　
２ “逆 顺 ”在 中 医 学 中 的 地 位 及 其 应 用　 否则逆 ， 逆 则 变 生 ，变则 病 。”这 是 自然 界 运 气 对 人　
正如 上述 ，由于 《黄 帝 书》佚 失 ，黄 老 哲 学 在 东　 体 的 影 响 。又 如 《灵 枢 ・五 乱 》载 ：“经 脉 十 二 者　
汉就 不再传 世 。所 幸《黄老 帛书》的 出土 ， 使 我 们 有　 …

五行 有序 ，四时有 分 ，相 顺 则 治 ，相逆 则 乱 。”十　

…

机 会 得窥全 豹 ，了解 黄老 哲 学 中“逆 顺 ”精 髓 ，从 而　 二 经脉 上应“天道 ”， 而有 “时”的逆 顺关 系 ， 故“经脉　

重新 审视其 移植 渗 透 于 中医理 论 的过 程 ，评 价 其 所　 十 二者 ，以应 十 二 月 。 十 二 月 者 ，分 为 四 时。 四 时　
起 的作 用和 影 响。　 者 ，春秋 冬夏 ，其 气各 异 ，营卫 相 随 ，阴 阳 已知 ， 清 浊　
２．１
　 基 本 地 位 及 过 程　 不相 干 ，如是 则 顺之 而 治”。如 若 不 循 此 理 ，则 “相　
“逆顺 ”这对 特殊 范 畴 ， 是黄 老 学派 对 “人道 ”特　 逆 为乱 ”，“清 气在 阴 ，浊 气 在 阳，营 气 顺 脉 ，卫 气逆　
殊 本质 的概 括和 反 映 ， 也是 战 国 、汉初 时期哲 学 思想　 行 ，清 浊相干 ，乱于 胸 中”。 　
的精 华之 一。这 种 具 有 时代 特 征 的理 论 思 维 成果 ， 　 二是 对人 体各 系统 组织具 体 的作用 和功 能加 以　
理 所 当然地 被 移植渗透 进 同 时期 的《黄 帝 内经》中， 　 解释 。 如《灵枢 ・五癃 津液 别》论 五谷 之 津 液 生理 ， 　
并在 《内经》反复 强调 其重 要 性 ：“明知逆 顺 ，正 行 无　 “此 津液 五别之 逆顺 也。”《灵枢 －逆 顺肥瘦》云 ：“脉　
问… …不知 是者 ， 不足 以言诊 ， 足 以乱 经 。”《灵 枢 ・ 　 行 之 逆 顺 … … 手 之 三 阴 ，从 脏 走 手 ；手 之 三 阳 ，从 手　
师传 》更 明确说 ：“夫 治 民与 自治 ，治彼 与治 此 ，治 小　 走头； 足 之 三 阳 ，从 头 走足 ；足 之 三 阴 ，从 足 走 腹 ”， 　
与治大 ， 治 国与 治家 ，未 有 逆 而 能 治 之 也 ，夫 惟 顺 而　 总述 经脉 走行 规律 。《灵 枢 ・营气》论 述 营 气生 理 ， 　
已矣 。顺者 ， 非 独 阴 阳脉 论 气 之逆 顺 也 ，百姓 我 民， 　 说 ：“此 营气之 行 ， 逆 顺之 常也 。”这个 “逆 顺之 常 ”不　
皆欲 顺 其志 也 。”　 仅 指 营 气循行 流注 ，还 概 括 了营 气生 成及 其 生理 功　
医学 的主 要研 究 对 象 是 人 。把 “逆 顺 ”移 植 于　 能等 。　
医学理论 之 中，有其 必然 性 和 合理 性。 因为 与 自然　 《内经》援用 “逆 顺”阐释 人体 生理 时 ，总能从 天　
规律 相 比 ，人 体诸 现象 不仅 受天地 阴阳之道 支 配 ，而　 入 之 际把 握“道 ”、“理 ”、“时”等 关 系，更 尊 重“度 ” 　
且还 有逆 顺 问题 。 正如 《灵 枢 ・逆 顺 》云 ：“气之 逆　 的制 约。 如《灵 枢 ・逆 顺 肥 瘦》说 ：“不 能释 尺 寸 而　
顺者 ， 所 以应 天地 阴 阳 四时 五行 也 ； 脉 之盛 衰 者 ，所　 意短 长 ，废 绳 墨而起 平 木 也 ，工 人 不 能 置规 而 为 圆 ， 　
以候 血 气之虚 实 有余不足 ； 刺 之 大约者 ， 必 明知 病之　 去矩 而为方 。知 用 此者 ，固 自然 之 物 ，易用 之教 ，逆　
可刺 ，与其 未 可刺 ，与其 已不 可 刺 也。”说 明 不 论 人　 顺 之 常也 。”明于 斯 ，则 如 “临 深 决 水 ，不用 功 力 ，而　
体 生理 、病理 以及 治疗 等方 面 ，都 有 “逆 顺 ”的存 在 。 　 水 可 竭也 ，循掘 决 冲 ，而 经 可通 也 。 此 言气 之 滑 涩 ， 　
接 下 来 ，“执 道 ”、“循 理 ”、“审 时 ”及 “守 度 ”，也 具 体　 血 直 清浊 ，行 之 逆 顺 也 ”。 可 见 《内经 》深 得 黄老 哲　
化为 诸 多 医 学 专 业 的课 题 ，转 化 为 人 体 与 自然 关　 学“逆 顺”之 精妙 １ 　
系 、人体 内部脏 腑组 织器 官之 间关系 、 人 体 正邪 关 系　 ２．２．２　 形 气体 质　 人 的形质 禀 受于先天 ， 又 与　
以及 治疗分 寸 的把握 。 因此 ， 《内经 》“逆顺 ”再 不 只　 后 天 有 密 切 联 系 ，在 发 病 学 上 尤 其 有 重 要 意 义 。　
是 一 般 字义 ，而有更 加深 刻 的哲 学 内涵和 专 业指 向。 　 《灵 枢 ・逆顺 肥瘦》９ ３
－纳 提 出“逆顺 五体 ”，即壮 年人　
当其提 及“逆顺 ”时 ，大 多数 情 况 下是 在 指 出 与“天　 （含 肥 人 、瘦 人 ）、血 气 和 调 之 常 人 、强 壮 之 人 和 婴　
道 ”或 自然 规 律 相 合 ，但 又 不 尽 相 同 的是 关 于人 体　 儿 。《灵 枢 ・根结》释道 ：“逆 顺 五体 者 ，言人 骨 节之　
生理 、病理 的复 杂规律 。 　 大 小 ，肉之坚脆 ， 皮 之 厚 薄 ，血 之 清 浊 ，气 之滑 涩 ，脉　
“逆顺”在 《内经》中的移植 渗透 ， 有 一个 渐 进 的　 之 长短 ，血之 多少 ，经 络 之数 。”逆 顺 五 体 ， 　－
３根 结底　
过 程 ，不是 一 朝 一 夕 完 成 的。据 笔 者考 证 ，《素 问》 　 是根 据不 同人群 的差异特 点所 得 出的体 质分 类。这　
中除 “至 真 要 大 论 ”、“五 运 行 大 论 ”和 “六微 旨大　 是 “执道 ”过 程 中，重视 确 定 “形 名 ”的体 现 ， 有 重 要　
论 ”外 ，其余 各篇 均未 完 整提 及“逆 顺”，而 有些 篇 中　 的指 导意义 。故《灵 枢 ・阴 阳 二十 五 人 》说 ：“审察　
却 有 “从 逆 ”提 法 ，
其含 义 非常接 近 。但在 《灵枢 》情　 其形 气有 余 不足 而调 之 ， 可 以知逆 顺矣 。” 　
况 则 为之大 变 ，不仅 有 ２篇 作 用 篇名 ，而 且 有 ｌ ３篇　 （下 转第 ２４６页） 　
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草 ’去毒 。汉律 中的《贼 律》对 于用 虫毒 杀人 者 判 以　 其发展 为传 染病 学。　ｕ＿”

　
死刑 。这 种具体 使用 蛊毒 的记 载反 映出 中国先秦 两　 ４ 《本经》“虫 ”类 病 因 较 为强 调 应是 源 于 《本　
汉社 会人 们对 “毒 ”的认 识 包 括 了毒 蛊和 毒 草 这 两　 经》成书年 代 的医疗 卫生条 件　
个方 面 ，也 符合今 天人 们对 ‘毒 ’字 的毒理 学方 面 的　 ５ 《本经》病 因 的上 述 特点 ，除 源 于《本 经》病　
认识 ，说 明‘蛊 ’在 毒理 方面 的具体 意义 比 ‘毒 ’的 意　 因学说是 中医病 因 学说 发 展 的 一个 历 史 阶段 外 。 还　
义更 加单 纯 ，历 史 也更 为 久 远。”“另 一个 非 常 重要　 应 考虑《本 经》是 药物 学专著 这一特 点 的影响　
的证 据是释 读 出来 的 甲骨 文 中 已经就 有 ‘蛊 ’字 ， 其　 （感谢 导师 陈小 野研 究员对本 文 的指 导） 　
字形 、字义都 有 ‘毒 ’的意思 。” 　
参考文献 ：
　
（２）《本 经》“疠 气”类 病 因极 少。 “疠 气”类病　
因不 直观 ，“隐”而不“显”。 因此 ， 直 到 明末 清初 ， 吴　 ［１］
　 北 京 中 医学 院 ．中 医 学基 础 ［Ｍ］． ４版 ．上 海 ：上 海 科 学 技 术 出　
版社 ， １
９７８： ５２－６２．　
又可 才 明确 论述 这一 病 因。在 此 之前 ，“疫 疠 ”病 因　
［２］
　 印会 河 ．中 医 基 础 理 论 ［Ｍ］． ５版 ．上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版　
的独 立性 不 明显。甚 至在吴 又 可 之后 ，“疫 疠 ”病 因　 社， １
９８６： ９３—１０２．　
也 多 归于 “六 淫 ”、“毒 ”等。《后 汉 书 ・五 行 志 第　 ［３］
　 王 纪 潮 ．中国 古 代 巫 、毒 关 系 之 演 变—— 战 国 秦 汉 简 帛 材 料　
１
７》：安帝元初 六年 （公元 １１９）夏 四月会 稽大疫 。何　 中有 关 毒 的 人 类 学观 察 ［Ｍ］．西 北 大 学《毒 理 学 史 研 究 文 集 》 　
第 二集 ， ２００３： １
０． １８．
　
休 日：“民疾疫 也 ，邪 乱 之 气 所 生。　 ’韩 愈 《黄 陵庙　
［４］
　 詹 鄞鑫 ．上 古 时 期 的 “六 淫 ”与 “疠 气 ”病 因论 ［Ｃ］．全 国 第 十　
碑》记 述 说 ：“厉 毒 所 聚 ，惧 不 得 脱 死 ，过 庙 而 祷　 八 次 医古 文 研 究 学 术 年会 论 文集 ， ２００９：１
３　１５．
　
之。　 ’白介 辰 认 为 ，明清 时期 温 病 学说 的形 成 ，对　 ［５］
　 路 振 平 ．中 医 病 因 学 说 源 流 初 探 （一 ）［Ｊ］．辽 宁 中 医 杂 志 ，　
病 因 的认 识有 重大 的发 现 ，如提 出疫 气 、疠 气 、杂 气　 １
９８５，
（６）：
３０－
３２．
　
［６］
　 姚 春 鹏 ．鬼 神 、气 与 中医 学— — 鬼 神 观 衰 落 、气 论 观 兴 起 与 中　
等是 一种极 其 猛 烈而微小 的非 肉眼所 能窥见 的致 病　
医理 论 形 成 ［Ｊ］．太 原 师 范 学 院 学 报 （社 会 科 学版 ）， ２００７，６　
因子 ，这对 传 染 性流 行 性病 原 学 说 是 一 大 发 展　 。　 （３）：
２０－
２５．
　
张光 霁认 为 ：“中 医对疠 气 致 病 的认 识 由来 已久 ，明　 ［７］
　 叶 显纯 ，叶 明柱 ．神 农 本 革 经 临 证 发 微 ［Ｍ］．上 海 ：
上 海 科 学　
末清 初吴 又可《温疫论 》对 疠 气 学说 作 了系统 阐述 。 　 技 术 出版 社 ，２００７：
９．　
［８］
　 陈 邦 贤辑 录 ．二 十 六 史 医学 史 料 汇 编 ［Ｍ］．中 医研 究 院 中 国　
宋元 时期 种痘 法 的应 用 ，有 效地 控制 了天花 的传 染 ， 　
医 史 文献 研 究所 ，１９８２：４１．
５４－
５６．　
但 中医对 疠气 的认识 只 能停 留在 宏观上 。吴 氏理论　 ［９］　 白介 辰 ．略 谈 中 医病 因 学．福 建 医药 杂 志 ， １９８０，
（２）：
２１—２３．
　
缺 少 完整 的 中 医辨 治体 系 ，已见端 倪 的微 观 思 路 又　 ［１
Ｏ］　 张 光 霁．中 医 病 因 古 今 演 变 的 研 究 之 二 —— 疠 气 学 说 纵 论　
遭 遇扼 制 ，
所 以疠 气 学说 自吴 氏 以后 没 有得 到 应 有　 ［Ｊ］．浙江 中 医学 院 学 报 ，
１９９８，
２２（
５）：
３＿４．
　

的发展 ， 而现 代 医学异 军突起 ，采用先进 科 技迅速 将　 收稿 日期 ：

２０１１－
０８—
２３　

（上接 第 ２
４３页 ）
　 《内经 》特别 还提 出“逆证 ”以警 世 ，如《灵枢 ・ 　
２．２．
３　 病理机 制 与诊 断　 《灵 枢 ・玉版 》明确　 玉版 》曰：“多害 者其 不 可全 乎？ 其在 逆 顺 焉… … 以　
提 出：“诸病 皆有 逆 顺。”《灵 枢 ・口问》说 ：“夫 百 病　 为伤 者 ，
其 白眼青 黑 ，眼小 ， 是 一逆 也 ；内药 而 呕者 ，
　
之始 生也 ，皆生 于风雨 寒暑 ，阴 阳喜 怒 ，饮 食居处 ，大　 是 二逆也 ；腹痛 、渴 甚 ，是 三 逆也 ；
肩 项 中不便 ，是 四　
惊卒 恐 ，则 血 气 分 离，阴阳破 败 ，经 络 厥 绝 ，脉 道 不　 逆也； 音 嘶色脱 ， 是 五逆也 。 除此五者 为顺 矣。” 　
通 ，阴 阳相 逆 ，卫 气 稽 留 ，经 脉 虚 空 ，血 气 不 次 ，乃 失　 ２．２．４　 临床 治疗　 《灵枢 ・海论 》提 出 ： “得 顺　
其常 。”说 明人体 在各 种 病 因作 用 下 ，阴 阳气血 经 脉　 者 生 ，得 逆 者 败 ；知调 者 利 ，不 知调 者 害 ”的 基本 原　
等不 顺 反 逆 ，是 疾 病 发 生 发 展 的基 本 机 理 。 例 如　 则 。 治疗上 “审 守其 输 ，而调 其 虚 实 ，无 犯 其 害 ，顺　
“膨胀 ”病理 解释 ：
“胀者 … …卫 气之 在 身也 ，常 然并　 者 得复 ， 逆者 必败”。 　
脉 循分 肉 ，
行 有 逆 顺 ，阴 阳 相 随 ，乃 得 天 和 ，五 脏 更　 《灵枢 ・邪 气 脏 腑 病 形》日：“刺 之 有道 乎 ……　
始 ，四时循序 ，五谷 乃化 。然后厥 气在 下 ，营卫 留止 ， 　 刺 此者 ，必 中气穴 ， 无 中肉节 。 中气穴 ， 则 针游 于巷 ；　
寒 气逆 上 ，
真邪 相攻 ，
两 气相 搏 ，乃 合 为胀 也 （《灵 枢　 中肉节 ，即皮肤痛 。补 泻反则 病益 笃。 中筋则 筋缓 ， 　
・
胀 论》）。”　 邪 气不 出，与其 真相搏 ， 乱 而不去 ， 反 还 内著 ，用 针不　
《素 问 ・五运行 大论》记 载 ：“从其 气 则和 ，违 其　 审 ，以顺 为 逆 也。”说 明治疗 （针刺 ）之 道有 度 可 守 ， 　
气则病 ， 不 当其 位 者 病 ，
迭 移其 位 者病 ，失 守其 位 者　 有理 可循 。《灵 枢 ・根 结》还 记 录 了“刺 不 知 逆 顺 ， 　
危， 尺 寸反者 死 ，阴阳交 者死 。先 立其年 ，以知其 气 ， 　 真邪 相搏 ”的严 重后果 。　
左 右 应 见，然后乃 可 以言 死 生之 逆 顺。”这是 从 运 气　 《灵枢 ・九 针 十 二 原 》说 ：“往 者 为 逆 ，来 者 为　
的“逆顺 ”判 断病情 的吉 凶。《灵 枢 ・顺 气一 日分 为　 顺 ，明知逆 顺 ，正行无 问。逆 而夺 之 ，恶得无虚 ，
追 而　
四时》云 ： “是 不应 四时之气 ，脏 独 主其 病 者 ， 是 必 以　 济 之 ，恶得 无 实 ，迎 之 随 之 ，以 意和 之 ，针 道 毕 矣 。”
　
脏气之 所不 胜 时者 甚 ，以其 所 胜 时者 起 也 …… 顺 天　 在 临床 治疗 方 面 ，《内经 》对 针 刺 的 “逆 顺”讨 论 较　
之 时，而病 可 与 期 。 顺者 为 工 ，逆 者 为 粗 。”病 甚 病　 多，形成 了“道 ”、“理 ”、“时”、“度 ”非 常 完 整 的体　
起有时， 在 中医诊 断 或者 治 疗 上 均有 重 要 的现 实 意　 系，说 明针 刺疗 法此 期 已成 熟起来 。
　
义， 在 治疗 中“顺 天之 时 ，而 病 可 与 期”。 防 治应 从　 参考文献 ：
　
所胜 所不 胜脏考 虑 ，这 对 于 时 间 医疗 学亦 有 不 可 忽　 ［１］
　 肖莛父 ，
李锦全．中国哲学史 ［Ｍ］．北京 ：人 民出版社 ，
１９８
２　
视 的贡献 ， 对 一些疑难 怪症 的治疗 开辟 了新 的思路 ， 　 ２９６．
３００． ２９４．
２９５．
　

取得 了意想不 到 的 良好 效果 。 　 收 稿 日期 ：
２０１１－
１０－
０６