3.

1 NGUYÊN TẮC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

+ Nguyên tắc chung:

- Quan trọng nhất là chẩn đoán xác định chính xác nguyên nhân đau thắt lưng

- Điều trị theo nguyên nhân gây bệnh

- Kết hợp điều trị theo “đa phương thức” giữa các biện pháp dùng thuốc và không
dùng thuốc với mục tiêu giảm đau, duy trì chức năng cột sống, phòng ngừa đau tái
phát hoạc các diễn dạng cột sống hoặc tiến triển bệnh nặng hơn và nâng cao chất
lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

- Các can thiệp phẫu thuật chỉ đặt ra khi thực sự cần thiết và phương pháp bảo tồn
không hiệu quả

Câu hỏi: Ở những mức độ thế nào thì cần điều trị PHCN cho bệnh nhân đau thắt
lưng?

- Ở những bệnh nhân chưa có tiền sử đau thắt lưng và mới xuất hiện triệu chứng thì
chỉ cần điều trị bằng trị liệu thần kinh cột sống là tình trạng đã được cải thiện

- Bệnh nhân mạn tính: Trị liệu TKCS có thể cải thiện tình trạng bệnh ngay tại thời
điểm đó tuy nhiên nếu không kết hợp PHCN thì một thời gian sau cơn đau sẽ quay
trở lại.

+ Nguyên tắc điều trị và PHCN trong giai đoạn cấp tính:

 Mục tiêu
- Điều trị nguyên nhân chính
- Bất động và nghỉ ngơi
- Giảm đau
- Giãn cơ
- Duy trì tầm vận động cảu CSTL
 Điều trị và các kỹ thuật PHCN được áp dụng
- Thuốc giảm đau: NSAIDs, giảm đau phối hợp an thần.
- Thuốc giãn cơ: nhóm thuốc giãn cơ loại ngoại biên: Myonal, Mydocalm,
Deconstractyl…
- Các kỹ thuật vật lý trị liệu: điện, ánh sáng, nhiệt, thủy trị liệu…
 - Có thể dùng áo nẹp đỡ cột sống.

+ Nguyên tắc điều trị và PHCN trong giai đoạn mạn tính:

 Mục tiêu
- Giảm đau
- Giãn cơ
- Duy trì và tăng cường chức năng vận động của cột sống
- Duy trì hoạt động chức năng của cơ thể.
- Giáo dục chế độ vận động, sinh hoạt đúng
- Nâng đỡ về tâm lý.
 Các kỹ thuật PHCN
- Các thuốc như trên
- Dùng giảm đau bằng các phương thức vật lý trị liệu, đặc biệt ở giai đoạn
mạn tính
- Kéo giãn cột sống thụ động bằng bàn kéo thắt lưng
- Bệnh nhân được hướng dẫn các bài tập cột sống nhằm:
+ Kéo giãn cột sống: kéo giãn chủ động các cơ duỗi cột sồng
+ Tăng sức mạnh của các cơ gập duỗi cột sống
- Vận động chung của cơ thể
+ Thực hiện các hoạt động hàng ngày
+ Tham gia hoạt động gia đình
+ Tập các bài tập chịu trọng lực như đi bộ, bơi lội, thể thao, chạy…
+ Tránh các mẫu vận động sai khi nâng vật nặng, khi đứng dậy hoặc chạy
nhảy…
+ Hạn chế dùng thuốc an thần hoặc giảm đau
Một số trường hợp phải dùng áo nẹp chỉnh hình nếu đau kéo dài, hoặc có ép
rễ nhưng không can thiệp được bằng phẫu thuật.