ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST NATAL

1. PENGKAJIAN IBU POST NATAL

Nama/Nim mahasiswa :
Nama Klinik :
Tanggal/Waktu :
Pembimbing :
Nama/ umur Ibu :
Pekerjaan :
Agama :

PENGKAJIAN AWAL
RIWAYAT PERSALINAN :
(Tipe persalinan,waktu,Lama kala l,ll,lll Peradarahan Kala lll, intervensi-intervensi selama kala l-
lV, kelainan atau Gangguan )
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

KEADAAN UMUM
(Kesadaran, keadaan Fisik,fatique,Warna kulit,Dll)
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Keluhan
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Vital sign
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
Kepala :
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

THORAKS DAN DADA

(Keadaan Umum Jantung dan Paru, Kondisi payudara, keadaan sekresi punting)
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Keluhan
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

EKTERMITAS BAWAH
( ada/tidaknya Varises,Edema,Refleks, Dan Nadi perifer)

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Keluhan
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

PERINEUM
(Ada/Tidaknya,Robekan, Tipe dan penyembuhan episotomi serta kebersihannya, Ada/tidaknya
edema,hemoroid dll)
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Lochea : (Jumlah,warna, konsisten dan Bau )

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Keluhan
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI

Mobilitas Fisik
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Istirahat/ Tidur
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Asupan Nutrisi
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
Eliminasi bowel dan Urine ( waktu pengosongan pertama,Spontan atau bantuan, jumlah dan
frekuensi pengosongan selanjutnya )
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

Keluhan

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

ADAPTASI PSIKOLOGI
Bounding and Attachment, fase adaktif, psikologis,Tanda-tanda “blues”
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

KESIMPULAN
………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..
 ANALISA DATA

Data objektif/Objektif Etiologi Masalah

Prioritas masalah dan Diagnosa Keperawatan :

1. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………...
4. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
5. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama Ibu: Klinik :

……………………………………………… …………………………………………………………
… …
Usia : Alamat :
……………………………………………… ………………………………………………………....
… .

Tg Perencanaan keperawatan
l& No.
W DX
akt
u
1 Tujuan dan kriteria Hasil

………………………………………………………………………………………………
………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Rencana keperawatan Rasional

2 Tujuan dan Kriteria hasil :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………

………………………………………………………………………………………………
………………………………………

Rencana Keperawatan Rasional

 3 Tujuan Dan kriteria hasil :
………………………………………………………………………………………………
……………………………………

………………………………………………………………………………………………
………………………………………

Rencana Keperawatan Rasional

4 Tujuan dan Kriteria hasil :

………………………………………………………………………………………………
……………………………………

………………………………………………………………………………………………
……………………………………

Rencana Keperawatan Rasional

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Nama/nim mahasiswa : ………………………………..................................................................
Nama Klinik bersalin : ………………………………..................................................................
Hari tgl/Waktu : ……………………...................................................................................
Pembimbing : ……………………...................................................................................
Nama/umur Klien : ……………………...................................................................................
Nama klinik Bersalin : ……………………...................................................................................
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl No dan Uraian Implementasi Evaluasi

Waktu Diagnosa
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl No dan Uraian Diagnosa Implementasi Evaluasi

Waktu