RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Pada Pasien Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)

Di Ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram

DISUSUN OLEH:

NADIRA HIJRIA
NIM. P07120423112

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN ALIH JENJANG
TAHUN 2024
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN

Nama Mahasiswa :…………………………………………………………

NIM : …………………………………………………………
Tanggal Pengkajian : …………………………………………………………
Jam : …………………………………………………………

Nama Pasien : …………………………………………………………

Umur : …………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
No. Rekam Medik : …………………………………………………………
Diagnosa Medis : …………………………………………………………
Tanggal MRS : …………………………………………………………

RIWAYAT KEPERAWATAN
Keluhan Utama ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Riwayat Kejadian ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Riwayat Penyakit ………………………………………………………………
Dahulu ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Riwayat Alergi ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Riwayat Medikasi ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Baik Sedang Lemah
Keadaan Umum
GCS :
 PENGKAJIAN PRIMER
General Assesment : Pediatric Assesment Triangle
Mental Status : Composmentis Delirium
Sopor Samnolen
Koma
Appearance
Muscle Tone : Kuat Sedang Lemah

Airway 1. Paten Obstruksi jalan napas (jelaskan) :

2. Vokalisasi

PENGKAJIAN PER SISTEM/HEAD TO TOE

Neuorologi Pupil : Isokor Anisokor
Reflek Cahaya : /
Ukuran Pupil : Normal Midriasis Pin point
Meiosis Lain-lain
Nyeri : Ada Tidak ada
(PQRST) :
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Reflek Patologi :
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Gangguan Neurologi lain :
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Masalah :……………………………………………………………..
Keperawatan ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Integumen
Luka bakar Ada Tidak ada
Persentasi Luka ………………………………………………………………
bakar ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
 Abdomen
Frekuensi Tidak ada Normal Meningkat Menurun
Peristaltik usus
Mual Tidak ada ada
Emesis Tidak ada ada
Muntah Tidak ada ada
Masalah :……………………………………………………………..
Keperawatan ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Perkemihan
Terpasang kateter Tidak ada ada
Produksi urin Normal Poliuri Oliguri Anuria (<100cc/hr)

Masalah :……………………………………………………………..
Keperawatan ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Tindak lanjut KRS MRS PP DOA OPERASI
PINDAH LAIN-LAIN

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan
Jam Hasil
Lab/Foto/ECG/Lain-lain
PEMBERIAN TERAPI/OBAT-OBATAN
Jam Tindakan / Medikasi Keterangan

PERAWATAN INTENSIF
OUTPU
INPUT MEDIKASI
Jam TD RR HR T CVP SPO2 T
(CC) OBAT
(CC)
 TINDAKAN KEPERAWATAN
Hari/tgl Analisis Data Kriteria Hasil Tindakan Evaluasi