FORMAT PENGKAJIAN NICU-PICU

Nama Kelompok :
1. Angeline Febriyani Monteiro (1811B0005)
2. Diance Ate (1811B0017)
3. Fambudi Bima Sena Huda (1811B0029)
4. Kartika Ayu Rachmawati (1811B0037)

INSTITUT ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jalan Manila No. 37 PLN Sumberece, Kediri 64132
2020/2021
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
 MUHAMMADIYAH MANADO PROGRAM STUDI
PROFESI NERS
Alamat : Jl. Sasuit Tubun No. 9. Kel. Istiqlal Kec. Wenang – Manado
Telp : 0431 – 850372 HP : 085240134436 / Fax : 0431 – 870358
E-mail : stikesmuhammadiyahmdo@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS (PICU-NICU)

Nama :
Mahasiswa
/NPM
Tempat :
Praktek
Tanggal :

A.
PENGKAJ
IAN
1.
IDENTI
TAS
DATA
Nam :
a …………………………………………………………………………………
………………………………………………
Tem :
pat/t …………………………………………………………………………………
angg ………………………………………………
al
lahir
Nama :
Ayah/Ibu …………………………………………………………………………………
………………………………………………
Pekerjaan :
Ayah …………………………………………………………………………………
………………………………………………
Pendidikan :
Ayah …………………………………………………………………………………
………………………………………………..
Peke :
rjaan …………………………………………………………………………………
Ibu …………………………………………………
Pendidika : ……………………………………………………………………
n Ibu ………………………………………………………………
Ala :
mat/ ………………………………………………………………………………
No. ……………………………………………………
Tele
 pon
Kult
ur : ……………………………………………………………………
Aga : ……………………………………………………………………
ma

2.
Primary
Survey
a. Airway :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…..
b. Breathing :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…..
c. Circulation :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…..
d. Disability :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…..
e. Eksposure :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…..

3. Secondary Survey
a. AMPLE
1) Alergi :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
 2) Medikasi :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
3) PostIllness :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
4) LastMeal :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
5) Environtment :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
4. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
…………………………………………………………………………………………
2) Riwayat penyakit sekarang
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3) Riwayat Penyakit dahulu
….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
4) Riwayat penyakit keluarga
….
 ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….

5) Pengakajian prenatal
….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
6) Pengkajian Intranatal
….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

7) Pengkajian Postnatal
….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
5. Pemeriksaan Fisik/ Persistem
Keadaan Umum : …………………………
Tingkat kesadaran :………………………….
 Tanda vital Nadi : ……………………… Suhu : ……………………… RR :
………………………TD : ………………………
Saat lahir Saat ini
1. Berata Badan
2. Panjang Badan
3. Lingkar Kepala

1) Sistem Kardiovaskuler HR : x/menit

I :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…
P :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
….
P :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
A :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..

2) Sistem Gastrointestinal
I :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
P :
…………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………
….
P :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
A :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
3) Sistem Integument
I :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
P :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
….

4) Sistem Muskuloskeletal
I :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
…………………………………………………………………………………...
P :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…..
…………………………………………………………………………………..
5) Sistem Neurosensori
a) Refleks Moro
….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b) Refleks menggenggam
….
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………… c)
Reflek rooting
….
……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………. d)

Refleks menghisap

….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
6) Sistem urinary
….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7) Sistem pengindraan
….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
8) Sistem pernapasan
I :
………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………
…..
………………………………………………………………………………………...
P :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…..
A :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…...
P :
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
Data tambahan
1) Pola Aktivitas
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…….………………………………………………………………………………………
2) Status Nutrisi

….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3) Status Cairan
….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
4) Pemeriksaan tingkat perkembangan
 Bahasa : ……………………………………………………………………………
Motorik halus : ……………………………………………………………………………
Motorik kasar : ……………………………………………………………………………

5) Pengkajian Laktasi
.
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..

I. RIWAYAT SOSIAL
1. Sistem pendukung / keluarga yang dapat dihubungi
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………… 2.
Hubungan orang tua dengan bayi

Ibu Ayah
Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Kontak mata
3. Anak yang lain
Jenis Kelamin Anak Riwayat persalinan Riwayat Imunisasi
23
24
25
26
27

28
29
30
31
32
33

Terapi

….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

II. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN

1. Kemandirian dan bergaul
…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

……………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 2. Motorik halus
…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

……………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

3. Kognitif dan bahasa

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

……………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

4. Motorik kasar
…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

……………..
 Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 21 No.3, November 2018, hal 159-168
pISSN 1410-4490, eISSN 2354-9203 DOI: 10.7454/jki.v21i3.777

KEBUTUHAN KELUARGA SAAT ANAK DIRAWAT

DI PAEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT (PICU): SUDUT PANDANG
KELUARGA DAN PERAWAT

Efa Apriyanti*, Robiyatul Adawiyah

Faculty of Nursing Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia

*E-mail: apriyanti.efa@ui.ac.id

Abstrak

Studi literatur menyebutkan bahwa kebutuhan keluarga saat mendampingi anak dirawat di PICU sangatlah kompleks
dan bersifat subjektif sehingga pengkajian kuesioner dirasa belum mampu mewakili gambaran kebutuhan keluarga
yang sebenarnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan persepsi perawat PICU dengan keluarga
pasien PICU mengenai prioritas kebutuhan keluarga dari anak yang dirawat di ruang rawat intensif. Penelitian ini
menggunakan mixed method approach dengan pendekatan kuantitatif menggunakan desain cross sectional di tahap
pertama pengumpulan data, dilanjutkan dengan pendekatan kualitatif yang dilakukan dengan cara wawancara
mendalam di tahap ke dua. Data kuantitatif diperoleh dengan menggunakan Critical Care Family Need Inventory yang
telah dimodifikasi. Hasil analisis data menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan antara persepsi perawat
dan keluarga dalam menilai kebutuhan keluarga pasien PICU. Hasil ini menunjukkan bahwa secara umum perawat
PICU di dua rumah sakit yang menjadi sampel dalam penelitian ini lebih mampu memahami kebutuhan keluarga
pasien dibandingkan dengan perawat dalam penelitian-penelitian sebelumnya.

Kata Kunci: kebutuhan keluarga pasien PICU, mixed method, persepsi perawat

Abstract

Mutual understanding between nurses and patients’ family on family needs during their child’s stay in PICU. The
literature review indicated that factors affecting parents’ needs in a PICU are interrelated and not easily, or
appropriately, assessed by using an inventory. Therefore, the objective of this study was to explore the needs of
parents whose child has been an in-patient in a PICU, not only from the parents, but also from the perspective of
nurses. A mixed method approach has been employed in this study. Quantitative data has been collected by using
modified version of Critical Care Family Need Inventory, while the qualitative data was gained through in-depth
interview. The result of data analysis showed that there were no significant differences between the perception of the
nurses and parents regarding the needs. The finding suggests that in general, PICU nurses in these two hospitals have
better understanding about the parents' needs in comparation with most of nurses in the previous studies.

Keywords: families’ needs in PICU, mixed method, nurses’ perception

Salah satu peristiwa yang dapat memberikan

dampak sangat kuat kepada keluarga, terutama
orang tua, yaitu ketika anak mereka harus
menjalani perawatan di ruang rawat intensif.
Pendahuluan
Beberapa penelitian telah mengidentifikasi bahwa
masuknya seorang anak ke rumah sakit, khususnya
pada Paediatric Intensive Care Unit PICU),
seringkali bersifat traumatik (Kinrade, Jackson, &
Tomnay, 2009), serta dapat menyebabkan distress
fisik, psikososial, dan emosional, tidak hanya pada
anak tetapi juga anggota keluarga lainnya (Shudy,
et al., 2006; Smith, Hefley, & Anand, 2007).
Menurut Bronner, et al., (2010), satu pertiga dari
orang tua pasien PICU memenuhi kriteria untuk
dapat dikategorikan mengalami subklinikal
Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) dan 12,6%
dinyatakan secara klinis mengalami PTSD tiga
bulan setelah anak mereka keluar dari PICU.
Kinrade, et al. (2009) menjelaskan bahwa
pengalaman psikologis dan emosional dari
keluarga tersebut akan sangat bergantung pada
seberapa besar kebutuhan mereka dapat dipenuhi
oleh staf di ruang rawat intensif.
Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan
yang dapat menjadi narasumber utama bagi
keluarga pasien di ruang rawat intensif (Maxwell,
Stuenkel, & Saylor, 2007). Perawat ICU cenderung
memiliki interaksi yang cukup dekat dan intens
dengan keluarga pasien sehingga dinilai ideal
untuk membantu keluarga pasien agar dapat
berespon positif terhadap kondisi yang
dihadapinya. Salah satu yang dapat dilakukan oleh
perawat adalah membantu keluarga pasien agar
dapat terpenuhi kebutuhannya selama anak
menjalani perawatan di ruang rawat intensif.
Untuk dapat menjalankan peran tersebut, perawat
harus mampu memahami kebutuhan keluarga
pasien sehingga pendampingan yang diberikan
menjadi lebih efektif (Ames, Rennick, &
Baillargeon, 2011; Sargent, 2009). Dengan alasan
tersebut, peneliti menilai bahwa perawat perlu
memiliki kemampuan untuk dapat
mengidentifikasi kebutuhan keluarga sehingga
perawat dapat memberi asuhan keperawatan yang
holistik kepada pasien dan keluarganya.
Penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi
kebutuhan keluarga dari pasien yang dirawat di
ruang rawat intensif bukan merupakan hal yang
baru, baik di ruang rawat intensif dewasa maupun
anak. Setelah dimulai empat dekade yang lalu oleh
Molter (1979), penelitian ini masih terus
mendapat perhatian khusus dari para peneliti di
berbagai negara, terutama negara maju (Al-
Mutair, Plummer, Clerehan, & O'Brien, 2014;
Hinkle & Fitzpatrick, 2011;
Kinrade, et al., 2009; Mundy, 2010; Sargent, 2009).
Sayangnya, penelitian terkait kebutuhan keluarga
saat anak sedang dirawat di PICU baik dari sudut
pandang keluarga atau perawat masih sangat
sedikit di Indonesia. Peneliti juga belum
menemukan artikel ilmiah yang dipublikasikan
terkait dengan identifikasi kebutuhan keluarga dari
pasien ruang rawat intensif anak. Oleh karena itu,
dalam penelitian ini peneliti tertarik untuk
mengidentifikasi kebutuhan keluarga dari anak
yang menjalani perawatan di PICU, yang mungkin
dipengaruhi latar belakang budaya yang berbeda-
beda. Selain itu, penelitian ini berusaha untuk
membandingkan prioritas kebutuhan tersebut
berdasarkan persepsi keluarga dan perawat di
PICU.
Metode
Penelitian ini menggunakan mixed method
approach dengan desain sequential explanatory.
Penelitian dilakukan di dua PICU di Provinsi DKI
Jakarta. Sampel dalam penelitian ini adalah orang
tua yang memiliki anak yang dirawat di PICU dan
perawat di PICU. Kriteria inklusi untuk orang tua
adalah ayah atau ibu yang telah menunggui
anaknya di PICU lebih dari satu hari, berusia lebih
dari 18 tahun, serta dapat membaca dan mengerti
Bahasa Indonesia. Sedangkan kriteria inklusi untuk
perawat adalah telah bekerja di PICU minimal 6
bulan saat penelitian dilakukan. Pengumpulan data
terdiri dari dua tahap: 1) pendekatan kuantitatif
dengan cross sectional, 2) pendekatan kualitatif
dengan wawancara mendalam.
Pada tahap pertama peneliti melakukan survei
deskriptif untuk mengidentifikasi dan
membandingkan persepsi keluarga dan perawat
tentang kebutuhan keluarga dari anak yang
dirawat di PICU termasuk dengan prioritas
kebutuhannya. Sampel pada tahap ini sebanyak 51
responden, terdiri dari 30 perawat PICU dan 21
keluarga pasien. Sampel diambil secara purposive
sampling. Pada tahap ini peneliti menggunakan
Critical Care Family Need Inventory (CCFNI) yang
telah diadaptasi ke dalam Bahasa Indonesia dan
telah disesuaikan dengan situasi, kondisi, dan
budaya PICU yang ada di rumah sakit di Indonesia.
Proses penerjemahan dan adaptasi instrumen
telah dilakukan melalui konsultasi pakar dan back-
translation. Untuk menguji validitas isi kuesioner,
peneliti menyerahkan kuesioner tersebut kepada
dua pakar yang terdiri dari perawat PICU dan
perawat akademisi dengan kekhususan perawatan
intensif pada anak. Selain itu, test-retest juga
dilakukan guna menguji reliabilitas kuesioner yang
telah dimodifikasi. CCFNI yang telah dimodifikasi
terdiri dari 45 item pernyataan yang terbagi
menjadi 5 subkategori, yaitu jaminan tentang hasil
perawatan, kenyamanan, informasi, kedekatan,
dan dukungan. Kuesioner ditampilkan dengan
menggunakan skala Likert 1 untuk pernyataan
yang dianggap tidak penting, sampai dengan 4
untuk pernyataan yang dianggap sangat penting.
Selanjutnya pada tahap ke dua, peneliti melakukan
wawancara mendalam pada 9 partisipan yang
terdiri dari 7 orang tua pasien dan 2 perawat PICU
untuk mengeksplorasi lebih dalam kebutuhan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Keluarga Pasien Menurut Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Penghasilan, Suku,
Status Kepemilikan Asuransi Kesehatan, dan Hubungan dengan Pasien
Karakteristik Keluarga
Jenis Kelamin
a. Perempuan
b. Laki-laki
Tingkat Pendidikan
a. Dasar (SD-SMP)
b. Menengah
c. Tinggi
Pengha an
sil Di bawah UMR
a. Di atas UMR
b.
Suku
a. Betawi
b. Jawa
c. Sunda
d. Lainnya
Status Kepemilikan Asuransi Kesehatan
a. Memiliki
b. Tidak memiliki
keluarga yang telah disampaikan sebelumnya
melalui kuesioner. Penelitian ini dilakukan dengan
memper-hatikan prinsip-prinsip etika penelitian
dan telah mendapat izin etik oleh Komite Etik
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Hasil
Tabel 1 dan 2 menggambarkan karakteristik
partisipan. Adapun Tabel 3 menggambarkan
tentang perbandingan prioritas kebutuhan
keluarga pasien PICU berdasarkan subkategori
pernyataan-pernyataan dalam Critical Care Family
Need Inventory (CCFNI).
Berdasarkan lima sub kategori dalam CCFNI,
terdapat perbedaan yang signifikan pada sub
kategori kebutuhan akan informasi, kedekatan
dengan pasien, dan jaminan akan hasil dari
perawatan (p< 0,05). Terlepas dari perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok dalam
n Persentase (%)
20 95,2
1 4,8
3 14,3
12 57,1
6 28,6
11 52,4
10 47,6
3 14,3
6 28,6
4 19,0
8 38,1
14 66,7
7 33,3
 Hubungan dengan Pasien
a. Orang tua 19 90,5
b. Saudara Kandung 1 4,75
c. Keluarga Besar 0 0
d. Lain-lain 1 4,75
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Menurut Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Usia, Suku, dan Lama Bekerja pada
Kelompok Perawat

Karakteristik Keluarga n Persentase (%)

Jenis Kelamin
a. Perempuan 30 100
b. Laki-laki 0 0

Tingkat endidikan
P SPK 0 0
a. D3 21 70
b. S1 Ners 9 30
c.

Usia
a. < 30 tahun 2 6,7
b. 30-39 tahun 15 50
c. 40-50 tahun 11 36,6
d. > 5 tahun 2 6,7

Suku
a. Betawi 2 6,7
b. Jawa 15 50,0
c. Sunda 4 13,3
d. Batak 5 16,7
e. Minang 4 13,3

Lama Bekerja
a. < 5 tahun 8 26,7
b. 5-10 tahun 8 26,7
c. 11-20 tahun 7 23,3
d. 21-30 tahun 4 13,3
e. > 30 tahun 3 10

Tabel 3. Perbandingan Prioritas Kebutuhan Keluarga Pasien PICU berdasarkan Subkategori CCFNI Menurut
Kelompok Keluarga dan Perawat

Keluarga Perawat
p
Rerata* Min-Max Rerata* Min-Max
3,75 3,6-3,9 3,55 3,2-3,7

Subkategori SD SD
Jaminan tentang hasil 0,11 0,17 0,027
perawatan
Informasi 3,54 0,25 3,2-3,8 3,275 0,18 2,9-3,5 0,0
35
 Kedekatan 3,37 0,29 2,8-3,6 2,98 0,4 2,3-3,4 0,0
34
Kenyamanan 3,14 0,45 2,7-3,7 2,83 0,44 2,3-3,3 0,2
14
Dukungan 2,87 0,56 1,6-3,7 2,87 0,58 1,5-3,8 0,
95

* Rerata berdasarkan penilaian partisipan pada tiap pernyataan menggunakan skala Likert: 1= tidak penting, 2= agak
 penting, 3= penting, 4= sangat penting

menilai subkategori jaminan hasil perawatan, informasi, dan kedekatan dengan pasien, terdapat
kesamaan urutan prioritas pada ketiga subkategori tersebut. Kelompok keluarga dan perawat memberi
penilaian yang sama bahwa kebutuhan akan jaminan hasil perawatan, informasi, dan kedekatan dengan
pasien merupakan 3 kebutuhan yang paling penting untuk dipenuhi. Hasil analisis data kuantitatif
kemudian diperkaya dan divalidasi menggunakan tema-tema yang didapatkan melalui analisis data
kualitatif.

Kebutuhan akan Jaminan Hasil Perawatan. Selaras dengan hasil analisis data kuantitatif yang
menempatkan kebutuhan akan jaminan hasil perawatan di posisi pertama, analisis data kualitatif juga
menunjukkan hasil yang tidak jauh berbeda. Keluarga menilai bahwa jaminan anak menerima perawatan
yang terbaik merupakan prioritas utama. Keluarga menyampaikan pentingnya dokter memberikan
informasi secara berkala mengenai perkembangan anaknya dari waktu besuk satu ke waktu besuk
berikutnya untuk memberikan assurance kepada mereka tentang hasil dari perawatan yang diterima
oleh pasien.

“Kalau perlu kita (orang tua) mendapatkan penjelasan tentang kondisi anak kita di tiap waktu besuk,
jadi kita bisa tahu ada perkembangan atau tidak dari waktu besuk satu
ke waktu besuk berikutnya.” (Partisipan B)

Orang tua juga menyampaikan betapa besar keinginan mereka untuk dapat mendapatkan informasi yang
valid mengenai perkembangan anak mereka dari dokter penanggung jawab pasien untuk membuat
mereka yakin dengan kondisi anak mereka.

“Kita pengennya disaat kita besuk itu dokter yang pegang dia itu ada disitu jadi kita pengen tau
perkembangan anak kita gimana setiap harinya. Tapi kalau disini kan yang pegang itu ada yang
dokter jaga ada yang perawat, kadang ada kadang engga, jadi kita mau nanya gitu ya sama dokter
jaganya kalaupun ada dokter yang megang itu cuma sebentar itupun engga setiap hari, jadi kondisi
anak yang kita pengen tahu cuma sebatas dari perawat
sama dokter jaga tadi.” (Partisipan F)

Kebutuhan akan Informasi. Analisis data kuantitatif menunjukkan bahwa kebutuhan keluarga akan
informasi berada pada urutan kedua dan hasil ini didukung dengan jawaban kelompok keluarga dan
perawat pada saat diwawancara. Kebutuhan keluarga akan informasi sangat jelas terlihat dalam hasil
wawancara, dimana sebagian besar keluarga menyebutkan informasi sebagai salah satu kebutuhan
prioritas yang sangat penting untuk dipenuhi. Selain informasi tentang perkembangan kondisi anak,
keluarga juga membutuhkan informasi yang lebih spesifik seperti: informasi tentang penyakit dan
pengobatan yang diterima oleh anak; informasi tentang tindakan yang dilakukan pada anak dan alat-alat
yang terpasang pada anak, serta informasi tentang perawatan setelah keluar dari ruang rawat intensif.
Meskipun orang tua meyakini bahwa dokter dan perawat lebih memahami segala tindakan yang
dilakukan untuk menolong anak mereka, keluarga berharap tetap mendapatkan penjelasan, bahkan
tanpa harus bertanya. Hal tersebut tergambar dalam hasil wawancara dengan partisipan berikut:

“Yang penting itu apapun tindakan untuk anak, kita diberi tahu, apapun kondisi anak kita sekarang,
kita diberi tahu itu aja. Kalau semua obat-obatan kan dokter perawatnya (lebih paham), cuma kita
pengen tau tindakan apa yang dilakukan, kalau sampai saat ini (informasi) itu sudah diberi tahu.

91
 Hanya untuk informasi kondisinya setiap hari itu tidak diberi tahu kalau kita tidak bertanya. Kita
inginnya kan tanpa kita tanya, dokter dengan sendirinya manggil dan menjelaskan kondisi anak kita.”
(Partisipan F)

Kebutuhan akan Kedekatan dengan Pasien. Kebutuhan akan kedekatan dengan pasien menempati
urutan ketiga dari lima subkategori yang ada dalam CCFNI, dengan rerata skor 3,37. Dimensi ini
menunjukkan tentang bagaimana keluarga menilai keinginan mereka untuk dapat berada dekat dengan
anak yang sedang sakit, baik secara fisik maupun emosi (Leske, 1991; Loghmani, Borhani, & Abbaszadeh,
2014).

Dengan tingginya jumlah rerata skor pada subkategori ini, maka dapat dikatakan bahwa sebagian besar
keluarga ingin selalu berada dekat dengan anak yang sedang dirawat. Akan tetapi, hasil wawancara tidak
sepenuhnya menunjukkan hal yang sama. Dua di antara sembilan partisipan menyatakan keinginannya
untuk dapat lebih sering dan lebih lama bersama dengan anaknya, seperti tersirat dalam kutipan berikut:

“Jam besuk mulainya ya tepat lah, tapi kadang kita maklumin lah kalau (ada) tindakan (jadi) agak
mundur gituh” (Partisipan D)

“Namanya kita (orang tua) (jenguk) setiap saat pasti maulah, supaya perkembangan anak itu lebih
cepet yaa contohnya seperti anak saya kan penurunan kesadaran kalau penurunan kesadaran itu kan
sebaiknya lebih sering kita rangsang dan lebih sering kita ajak ngobrol dan ketemu kan. Cuma kan
kita mesti ngertiin juga kan peraturannya kan engga mungkin sebebas nanti mereka mau tindakan
atau apa yang lain kan waktunya engga ada nanti, bagi saya sih engga masalah lah. Kalau bisa si dua
jam lah, ini satu jam setengah kan. Kita si berharap cepet sembuh (pindah) ke ruang rawat biasa, jadi
kita bisa full ya ngerawatnya. Jadi bisa jaga disampingnya, lebih bisa sering ajak ngobrolnya, atau
kita stimulasi dengan pijat supaya anak lebih segar.”
(Partisipan A)

Sementara beberapa anggota keluarga tidak setuju apabila keluarga diizinkan membesuk kapan saja,
seperti tertuang dalam kutipan berikut:

“Nah kalau jam besuk dibuat kapanpun kalau menurut saya juga engga bagus ya, di sini kan Ruang
PICU itu namanya ruangan steril kalau sesering mungkin kita masuk itu namanya kita yang dari luar
memasukkan kuman kan ke dalem, jadi dibatesin jam besuk kan jam segitu itu juga gapapa.”
(Partisipan E)

“Dibatasi (jam besuknya) tidak apa-apa biar anaknya istirahat.” (Partisipan F)

Hal yang menarik adalah kedua partisipan yang menyatakan ketidaksetujuannya dengan jam besuk yang
dibebaskan, yakni Partisipan E dan F, menganggap kebutuhan akan kedekatan dengan pasien sebagai
salah satu kebutuhan yang penting untuk dipenuhi saat mengisi CCFNI.

Kebutuhan Lain. Berdasarkan hasil wawancara, didapatkan beberapa kebutuhan yang juga dinilai
penting oleh keluarga, namun tidak ada dalam CCFNI. Kebutuhan tersebut antara lain adanya tempat
ibadah yang nyaman dan dekat dengan ruang tunggu, kamar mandi yang bersih, ruang tunggu yang
terpisah antara laki-laki dan perempuan, bantuan biaya hidup atau transportasi untuk keluarga pasien,
bantuan alat kesehatan yang diperlukan pasca perawatan PICU, serta pembatasan jumlah keluarga yang
menginap di ruang tunggu. Dari keenam kebutuhan tersebut, empat diantaranya dapat dikelompokkan
ke dalam kebutuhan akan kenyamanan dan 2 lainnya ke dalam kebutuhan akan dukungan.

92
Pembahasan

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kebutuhan keluarga pasien PICU melalui sudut pandang
keluarga dan perawat PICU dengan menggunakan pendekatan mixed method. Hasil analisis data
kuantitatif dalam penelitian ini menunjukkan bahwa dari 5 subkategori, 3 diantaranya menunjukkan
perbedaan yang bermakna, yaitu kebutuhan akan informasi, kedekatan dengan pasien, serta jaminan
akan hasil dari perawatan. Hal ini menunjukkan bahwa kedua kelompok memiliki rerata penilaian yang
berbeda terhadap ketiga sub kategori, dimana kelompok perawat cenderung memiliki rerata penilaian
kebutuhan lebih rendah dibandingkan kelompok keluarga. Terlepas dari perbedaan yang signifikan
antara kedua kelompok dalam menilai subkategori jaminan hasil perawatan, informasi, dan kedekatan
dengan pasien, terdapat kesamaan urutan prioritas pada ketiga subkategori tersebut. Kelompok keluarga
dan perawat memiliki kesamaan dalam menilai prioritas kebutuhan untuk sub kategori jaminan hasil
perawatan, informasi, dan kedekatan dengan pasien sebagai 3 kebutuhan yang paling penting untuk
dipenuhi. Ketiga kebutuhan tersebut dinilai lebih prioritas dibandingdengan kebutuhan keluarga itu
sendiri, seperti kebutuhan akan kenyamanan dan dukungan. Hasil ini berbeda dengan beberapa
penelitian sebelumnya yang menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok perawat
dan keluarga pasien, tidak hanya dalam rerata penilaian, tetapi juga dalam menilai prioritas kebutuhan
keluarga (Mi-kuen, French, & Kaikwong, 1999; Ozbayir, Tasdemir, & Ozseker, 2014). Hal ini
menggambarkan adanya perubahan positif yang menunjukkan bahwa saat ini perawat sudah lebih
mampu memahami kebutuhan yang dianggap prioritas oleh keluarga. Penilaian prioritas kebutuhan ini
sesuai dengan penelitian oleh Yang (2008) dan Sargent (2009), baik pada keluarga pasien dewasa
maupun pasien anak, yang menunjukkan bahwa jaminan tentang hasil perawatan, informasi, dan
kedekatan dengan pasien merupakan tiga kebutuhan yang paling penting bagi keluarga pasien yang
dirawat di ruang rawat intensif.

Kesamaan urutan prioritas ini juga dapat disebabkan oleh adanya kesamaan suku dari kelompok perawat
dan keluarga pasien, dimana pada kedua kelompok sebagian besar partisipan berasal dari Suku Jawa.
Sebagai salah satu negara yang terkenal dengan keanekaragaman budaya, ada lebih dari 300 suku di
Indonesia, dan empat puluh dua persen dari total populasi Indonesia adalah Suku Jawa ((BPS), 2010).

Salah satu karakteristik dari masyarakat Suku Jawa adalah hubungannya yang sangat dekat dengan
kerabat dan tetangga, khususnya dalam memenuhi kebutuhan mereka akan dukungan (Zeitlin, 1995).
Dalam penelitian ini, kelompok perawat dan keluarga pasien sepakat bahwa salah satu kebutuhan yang
dinilai sebagai hal yang paling tidak penting untuk dipenuhi ialah

“sendirian setiap saat”. Pernyataan lainnya yang juga mendapat skor rerata cukup rendah adalah

“memiliki tempat untuk menyendiri saat berada di rumah sakit”. Penilaian terhadap pernyataan-
pernyataan tersebut dapat menunjukkan bahwa di Indonesia, dengan mayoritas Suku Jawa, sebagian
besar keluarga pasien yang menjalani perawatan intensif lebih membutuhkan dukungan orang lain dalam
menghadapi masa-masa sulit daripada menghabiskan waktu sendirian.

Subkategori dukungan, sebagai satu-satunya subkategori dengan total rerata skor yang sama antara
kelompok keluarga dan perawat, dinilai sebagai kebutuhan yang paling tidak penting. Rendahnya
penilaian pada dimensi dukungan ini dapat disebabkan oleh belum tersedianya layanan dukungan khusus
untuk keluarga yang anaknya dirawat di ruang rawat intensif di kedua rumah sakit yang dijadikan seting
penelitian. Hal tersebut membuat keluarga belum pernah memiliki pengalaman tentang bagaimana
support program dapat membantu mereka dalam menghadapi masa sulit selama menunggui anak di
ruang rawat intensif. Selain itu, hasil ini mungkin juga dipengaruhi oleh adanya perbedaan bentuk

93
dukungan yang dibutuhkan oleh keluarga, yang tidak tecantum dalam pilihan di CCFNI. Salah satu
buktinya adalah keluarga menyebutkan dua kebutuhan yang termasuk dalam kategori dukungan ketika
ditanyakan tentang kebutuhan lain yang penting untuk dipenuhi. Keluarga menilai pentingnya ada
dukungan biaya hidup dan transportasi bagi keluarga serta bantuan alat kesehatan guna mendukung
perawatan pasien setelah keluar PICU.

Kebutuhan lain yang juga dianggap tidak kalah penting adalah kebutuhan untuk bisa berada dekat
dengan pasien, terbukti dengan terpilihnya kebutuhan ini ke dalam urutan ke tiga menurut kedua
kelompok partisipan. Hasil ini tidak jauh berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sargent (2009)
dan Mundy (2010) yang menunjukkan bahwa kebutuhan akan kedekatan dengan anak yang sedang
dirawat di ruang rawat intensif merupakan prioritas kebutuhan yang penting untuk dipenuhi. Pada
penelitian ini, kedua rumah sakit yang dijadikan seting penelitian memiliki aturan jam besuk yang cukup
ketat. Keluarga memiliki jam khusus untuk menjenguk anak yang sedang dirawat di ruang rawat intensif.
Kebutuhan akan kedekatan masih mendapat skor yang cukup tinggi, hal ini dapat disebabkan oleh
adanya aturan jam besuk yang masih belum banyak berubah jika dibandingkan dengan aturan jam besuk
di ruang rawat intensif di negara maju beberapa tahun yang lalu, dimana keluarga hanya dapat
menjenguk anaknya di waktu-waktu yang telah ditentukan. Akan tetapi, hasil ini tidak sepenuhnya sesuai
dengan yang orang tua sampaikan saat wawancara dilakukan.

Melalui wawancara mendalam kepada beberapa orangtua pasien, didapatkan data bahwa sebagian
orangtua menyatakan ketidaksetujuannya jika waktu besuk dibebaskan. Peneliti berasumsi bahwa
perbedaan ini terjadi karena keluarga telah mendapatkan edukasi dari dokter ataupun perawat tentang
alasan pemberlakuan jam besuk di PICU. Meskipun keluarga sangat ingin berada di dekat anak yang
sedang dirawat, keluarga khawatir dengan risiko infeksi yang mungkin terjadi pada pasien jika keluarga
sering berkunjung. Selain itu, ada juga keluarga yang merasa takut untuk berlamalama berada di dekat
anak yang sakit karena dapat meningkatkan kecemasannya serta tidak tahu akan hal yang dapat mereka
lakukan ketika berada di dekat anak yang sedang sakit.

Wawancara yang telah dilakukan juga memunculkan kebutuhan-kebutuhan lain yang dinilai penting oleh
keluarga pasien, namun belum pernah muncul pada penelitian-penelitian sebelumnya. Beberapa
keluarga pasien menyebutkan tentang kebutuhan-kebutuhan yang sedikit berbeda yang lebih lekat
dengan budaya Indonesia, salah satunya yaitu kebutuhan akan tempat ibadah yang nyaman dan dekat
dengan ruang tunggu. Kebutuhan akan ruang ibadah ini sangat bisa dipahami mengingat Indonesia
merupakan negara dengan mayoritas penduduk beragama Islam yang memiliki kewajiban sholat lima
waktu. Adanya ruang ibadah yang nyaman dan dekat dengan ruang tunggu, keluarga akan merasa lebih
leluasa untuk sholat dan berdo’a di sana. Prinsip-prinsip agama merupakan sumber kekuatan yang
penting bagi pasien dan keluarga dalam usaha meningkatkan kondisi kesehatan pasien (Loghmani, et al.,
2014). Tindakan religius, seperti sholat 5 waktu bagi seorang muslim, merupakan suatu mekanisme yang
lazim digunakan untuk meningkatkan harapan keluarga terhadap kesembuhan anaknya. Selain itu,
tersedianya ruang ibadah yang nyaman dan mudah dijangkau dapat membuat keluarga yang tidak
menjalankan ibadah sholat tidak akan terganggu ketika ada keluarga pasien menjalankan ibadah sholat di
malam hari.

Kesimpulan

Penelitian ini menunjukkan bahwa kelompok perawat dan keluarga pasien memiliki kesamaan dalam
menilai prioritas kebutuhan keluarga saat mendampingi anak di ruang rawat intensif untuk anak. Ketiga
kebutuhan tersebut yaitu kebutuhan akan jaminan hasil perawatan, kebutuhan akan informasi, dan
94
kebutuhan untuk selalu berada dekat dengan pasien. Kesamaan penilaian prioritas tersebut dapat
dimungkinkan karena adanya kesamaan latar belakang budaya dari sebagian besar partisipan pada kedua
kelompok. Hasil ini juga menunjukkan adanya perubahan ke arah positif dimana perawat sudah bisa
menilai kebutuhan keluarga dengan lebih sesuai dibandingkan dengan hasilhasil penelitian sebelumnya.
Kebutuhan lain yang teridentifikasi dari penelitian ini adalah kebutuhan akan tempat ibadah yang
nyaman dan dekat dengan ruang perawatan anak serta beberapa kebutuhan yang dapat dikategorikan ke
dalam kebutuhan akan dukungan dan kenyamanan (HY, NN, DW).

Ucapan Terima Kasih

Terima kasih penulis sampaikan kepada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia yang telah
memberikan Hibah Muda untuk mendukung pelaksanaan penelitian ini. Peneliti juga menyampaikan
terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu proses pengumpulan data di kedua rumah sakit
yang menjadi sampel penelitian.

Referensi

Badan Pusat Statistik (BPS). (2010).

Kependudukan [Population]. Jakarta, Indonesia: Badan Pusat Statistik. Retrieved from
http://www.bps.go.id/menutab.php?
kat=1&tabel=1&id_subyek=12

Al-Mutair, A.S., Plummer, V., Clerehan, R., & O'Brien, A.T. (2014). Families' needs of critical care Muslim
patients in Saudi Arabia: A quantitative study. Nursing in Critical Care, 19 (4), 185–195. doi:
10.1111/nicc.12039

Ames, K.E., Rennick, J.E., & Baillargeon, S. (2011). A qualitative interpretive study exploring parents’
perception of the parental role in the paediatric intensive care unit. Intensive & Critical Care
Nursing, 27 (3), 143–150. doi:
10.1016/j.iccn.2011.03.004

Bronner, M.B., Peek, N., Knoester, H., Bos, A.P., Last, B.F., & Grootenhuis, M.A. (2010). Course and
predictors of posttraumatic stress disorder in parents after pediatric intensive care treatment of
their child. Journal of Pediatric Psychology, 35 (9),
966–974. doi:10.1093/jpepsy/jsq004

Hinkle, J.L., & Fitzpatrick, E. (2011). Needs of American relatives of intensive care patients: Perceptions of
relatives, physicians and nurses. Intensive & Critical Care Nursing, 27 (4), 218–225 218p. doi:
10.1016/j.iccn.2011.04.003

Kinrade, T., Jackson, A.C., & Tomnay, J.E. (2009). The psychosocial needs of families during critical illness:
Comparison of nurses' and family members' perspectives. Australian Journal of Advanced
Nursing, 27 (1), 82–88.

Leske, J.S. (1991). Internal psychometric properties of the critical care family needs
inventory. Heart Lung, 20 (3), 236–244.

95
Loghmani, L., Borhani, F., & Abbaszadeh, A. (2014). Factors affecting the nursepatients’
family communication in intensive care unit of Kerman: a Qualitative study. Journal of Caring
Sciences, 3 (1), 67–82.
doi:10.5681/jcs.2014.008

Maxwell, K.E., Stuenkel, D., & Saylor, C. (2007). Needs of family members of critically ill patients: a
comparison of nurse and family perceptions. Heart & Lung, 36 (5), 367– 376.

Mi-kuen, T., French, P., & Kai-kwong, L. (1999). The needs of the family of critically ill neurosurgical
patients: A comparison of nurses' and family members' perceptions. Journal of Neuroscience
Nursing, 31 (6), 348–356.

Molter, N. C. (1979). Needs of relatives of critically ill patients: A descriptive study. Heart & Lung: The
Journal Of Critical Care, 8 (2), 332–339.

Mundy, C.A. (2010). Assessment of family needs in neonatal intensive care units. American Journal of
Critical Care: An Official Publication, American Association Of Critical-Care Nurses, 19 (2), 156–
163.
doi: 10.4037/ajcc2010130

Ozbayir, T., Tasdemir, N., & Ozseker, E. (2014). Intensive care unit family needs: Nurses' and families'
perceptions. Eastern Journal of Medicine, 19 (3), 137–140.

Sargent, A.N. (2009). Predictors of needs in mothers with infants in the neonatal intensive care
unit. Journal of Reproductive & Infant Psychology, 27 (2),
195–205.

Shudy, M., de Almeida, M.L., Ly, S., Landon, C., Groft, S., Jenkins, T.L., & Nicholson, C. E. (2006). Impact of
pediatric critical illness and injury on families: a systematic literature review. Pediatrics, 118
Suppl 3, S203.

Smith, A.B., Hefley, G.C., & Anand, K.J.S. (2007). Parent bed spaces in the PICU: effect on parental stress.
Pediatric nursing, 33 (3), 215.

Yang, S.P. (2008). A mixed methods study on the needs of Korean families in the intensive care unit.
Australian Journal of Advanced Nursing (Online), 25(4), 79–86.

Zeitlin, M.J., Megawangi, R., Kramer, E.M.,

Colletta, N.D., Babatunde, E.D., & Garman, D. (1995). Strengthening the family: Implications for
international development. Tokyo: UNU press. Retrieved from http://archive.unu.edu/unu
press/unupbooks/uu13se/uu13se0a.htm.

96
 REHSOS: Jurnal Ilmiah Rehabilitasi Sosial Vol. 2 No. 2, Desember 2020

BURNOUT PADA KELUARGA PASIEN

DI RUANG PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT (PICU) RSUD ULIN
BANJARMASIN

Safriana Nur Awaliah Akbar

Politeknik Kesejahteraan Sosial Bandung. Rianaawaliah4@gmail.com

Aep Rusmana
Politeknik Kesejahteraan Sosial Bandung, aeprusmana6@gmail.com

Moch Zaenal Hakim

Politeknik Kesejahteraan Sosial Bandung, jejenhkm@yahoo.com

Abstract
The purpose of this study is to describe the empirical condition of burnout on the patient's family
in Pediatric Intensive Care Unit (PICU) at RSUD ULIN Banjarmasin. This research uses a
quantitative approach with descriptive methods. The objects in this research were aggerated to
the maximum total of 30 respondents obtained through saturated sampling techniques. In this
study, the research measurement tool used Likert scale, in which used to measure attitudes,
opinions and perceptions of a person or group. Meanwhile, the data collection techniques that
used in this study were questionnaires and study documentation. The results of this study were
analyzed with one variable using descriptive statistical techniques through tables and continuum
lines by paying attention to the percentage of total score.
The results of this study indicate that burnout of the patient's family in the Pediatric Intensive
Care Unit at RSUD ULIN Banjarmasin is in the high category, it is shown in three dimensions which
are emotional exhaustion, physical exhaustion and mental exhaustion. Therefore to reduce
burnout on the patient's family, the researcher proposed a program named "Efforts to Reduce the
Burnout Rate of Critical Patients' Family Through Self Help Groups". The method that were used in
this program is group work method with confrontation, interpretation and support techniques.
The activities that will be included in this program are group discussions and role playing.
Keywords: Burnout; Patient’s Family; Intensive Care Unit.

Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran empiris mengenai kondisi
burnout pada keluarga pasien di Ruang Pediatric Intensive Care Unit (PICU) di RSUD ULIN
Banjarmasin. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitiatif dengan metode deskriptif.

97
 Adapun objek dalam penelitian ini adalah sebanyak 30 responden yang diperoleh melalui teknik
pengambilan sampel jenuh. Sedangkan teknik pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah melalui kuesioner dan studi dokumentasi. Dalam penelitian ini, alat ukur
penelitian menggunakan skala likert, yang mana skala likert digunakan untuk mengukur sikap,
pendapat, dan persepsi seseorang atau kelompok. Adapun

REHSOS: Jurnal Ilmiah Rehabilitasi Sosial Vol. 2 No. 2, Desember 2020

hasil penelitian ini dianalisis dengan satu variabel menggunakan teknik statistik deskriptif melalui
tabel-tabel dan garis kontinum dengan memperhatikan persentase skor total.

Hasil penelitian ini menunujukkan bahwa burnout pada keluarga pasien di Ruang Pediatric
Intensive Care Unit (PICU) di RSUD ULIN Banjarmasin berada pada kategori tinggi, hal tersebut
ditunjukkan pada tiga dimensi yakni kelelahan emosional, kelelahan fisik dan kelelahan mental.
Maka dari itu untuk mengurangi burnout pada keluarga pasien, peneliti mengusulkan program
“Upaya Pengurangan Tingkat Burnout Keluarga Pasien Melalui Kelompok Bantu Diri (Self Help
Group)”. Metode yang digunakan adalah metode group work dengan teknik konfrontasi,
intrepertasi dan support dengan kegiatan diskusi kelompok dan role playing
Kata Kunci: Burnout; Keluarga Pasien; Ruang Perawatan Intensif

(2018) menyatakan bahwa penyakit kritis yang

PENDAHULUAN
Ruang Pediatric Intensive Care Unit (PICU) adalah
ruang perawatan intensif di rumah sakit bagi
anak dengan gangguan kesehatan serius atau
yang berada dalam kondisi kritis. Ruang PICU
adalah bagian dari Ruang Intensive Care Unit
(ICU) atau unit pelayanan intensif di rumah sakit.
Atika dan Halimuddin (2018) menyatakan bahwa
ruang Intensive Care merupakan ruangan yang
penuh stres (stressful place) tidak hanya bagi
pasien yang dirawat tetapi juga bagi keluarga.
Penyakit kritis yang dialami salah satu anggota
keluarga berdampak negatif pada seluruh
keluarga. Masuknya anggota keluarga sebagai
pasien di unit pelayanan intensif dapat memicu
krisis keluarga. Minuchin dalam Nadirawati
(2018) menyebutkan bahwa krisis keluarga yang
dihadapi ketika salah satu anggota keluarga
dirawat di rumah sakit merupakan sumber
stressor situasional. Dalam hal ini, keluarga
pasien penyakit kritis yang diserang oleh stressor
situasional secara terus menerus, akan
dihadapkan dengan kondisi ketegangan.
Jacob dalam Atika dan Halimuddin
diderita orang yang dicintai memiliki efek yang
sangat besar pada anggota keluarga
pasien, hal ini terjadi karena ada
keyakinan bahwa tidak ada penderitaan yang
lebih berat selain kehilangan keluarga.
Pendapat tersebut sejalan dengan pendapat
yang dikemukakan oleh Friedman (2003)
bahwa, satu diantara lima kejadian yang dapat
menimbulkan stres pada keluarga adalah
kematian anggota keluarga. Selain mengalami
stres dan ketengangan, anggota keluarga
pasien yang menderita sakit kritis mengalami
gejala psikologis lainnya seperti stres pasca-
trauma (PTSD), kecemasan, dan depresi
selama orang yang mereka cintai mengalami
penyakit kritis.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Jacka, Mitchell, & Perezparada (2016) di
salah satu rumah sakit Amerika Serikat terdapat
33% dari keluarga pasien di ruang perawatan
kritis mengalami PTSD, 33% mengalami
kecemasan dan 20% mengalami depresi.
98
Penelitian lain dilakukan di Chile dengan hasil
penelitian yakni mencapai 23% keluarga pasien
mengalami gangguan psikologis. (Silva et al., 2017).
Kemudian, penelitian yang dilakukan oleh
Paparrigopoulo di Yunani mengukur kualitas hidup
secara jangka pendek, pada anggota keluarga pasien
ICU dalam poin waktu yang berbeda-beda. Pada 1
minggu setelah pasien masuk, 97% anggota
keluarga mengalami depresi dan 81% anggota
keluarga mengalami stres. Sedangkan 3 hari sebelum
pasien dipindahkan dari ruangan ICU dengan kondisi
pasien yang sudah membaik, dinyatakan sebanyak
87% anggota keluarga masih mengalami depresi dan
59% anggota keluarga masih mengalami stres pasca
trauma (PTSD).
Hasil penelitian yang telah dilakukan di negara
Amerika Serikat, Chile, dan Yunani menunjukkan
bahwa keadaan penyakit kritis pada pasien
menghadapkan keluarga pada tekanan psikologis.
Tekanan psikologis yang dihadapi keluarga
merupakan stimulus atau stressor yang
mendorong sistem dalam keluarga untuk
melakukan banyak perubahan. Hill dalam
Friedman (2003) menyatakan bahwa perubahan
yang dialami keluarga ketika mengalami stres
dapat meliputi perubahan interaksi sosial dan
budaya, perubahan ekonomi hingga perubahan
kondisi kesehatan, dalam hal ini mencakup baik
kesehatan fisik ataupun mental. Perubahan-
perubahan tersebut dialami oleh keluarga sebagai
bentuk respon dari stres. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Zahara, Kusman, dan Aat (2014)
disebutkan bahwa kondisi stres yang dialami oleh
keluarga pasien di ruang perawatan intensif dapat
memicu stres berat pada keluarga yang dapat
berlanjut pada kondisi kelelahan, gangguan fisik,
gangguan psikologis serta ketidakberdayaan
keluarga. Keluarga akan dipenuhi dengan
perasaan persalah, disorientasi, kelelahan,
keputusasaan, kemarahan, penolakan dan juga
ketakutan akan kehilangan anggota keluarga yang
dicintainya yang dapat menyebabkan kondisi
ketidakseimbangan dalam keluarga. (Verhaeghe
ST, Van Zuuren FJ, Defloor T, Duijnstee MS &
Grypdonck MH, 2007). Gejala-gejala psikologis
yang telah disebutkan merupakan sindrom dari
fenomena burnout yang sebagaimana dijelaskan
oleh Maslach (2014) bahwa burnout merupakan
sindrom kelelahan emosional, depersonalisasi dan
penurunan rasa berkebolehan diri yang dialami
individu-individu yang bekerja dan berurusan
dengan orang lain. Burnout merupakan
respon kepada tekanan emosional yang
kronik akibat berurusan secara intensif
dengan manusia lain khususnya mereka yang
menghadapi masalah. Pendapat ini sejalan
dengan pendapat Sujipto (2001) yang
mendefinisikan burnout suatu bentuk
ketegangan atau tekanan psikis yang
berhubungan dengan stres kronik, dialami
seseorang dari hari ke hari yang ditandai
dengan kelelahan fisik, mental dan
emosional.
Dalam hal ini keluarga pasien khususnya orang
tua pasien sangat rentan mengalami kondisi
burnout. Hal ini disebabkan oleh faktor tekanan
psikologis yang dihadapi oleh orang tua ketika
anaknya sedang mengalami perawatan intensif.
Tekanan psikologis dan stres yang dirasakan
dalam kurun waktu yang lama akan
menyebabkan kelelahan baik kelelahan secara
fisik, emosional dan mental.
Untuk membuktikan kondisi burnout pada
keluarga pasien secara nyata di lapangan,
sebelum melakukan penelitian lebih lanjut,
peneliti melakukan wawancara langsung kepada
4 orang anggota keluarga pasien kritis di ruang
PICU RSUD ULIN Banjarmasin dengan tujuan
untuk mengetahui gejala-gejala atau sindrom
apa saja yang dirasakan oleh keluarga pasien.
Hasilnya 4 orang keluarga pasien mengalami
kecemasan dan ketakutan dengan keluarganya
yang kritis, 3 orang
99
JURNAL MUTIARA MAHAKAM VOL VII, NO 1, MARET 2019

mengalami gangguan tidur karena tidak terbiasa dengan kondisi rumah sakit, tidak
terbiasa tidur di lantai beralaskan tikar, merasa tidak tenang pikirannya dan sering
terbangun karena adanya panggilan dari ruang PICU di malam hari. Diketahui
bahwa 3 orang mengalami tidak enak badan dan merasakan sakit dan 4 orang
mengalami gangguan dalam berhubungan sosial karena tidak mampu beraktivitas
seperti biasa, tidak bisa melakukan pekerjaan seperti biasa dan tidak dapat
bersosialisasi. Diketahui dari hasil wawancara sebanyak 4 orang keluarga pasien
memiliki permasalahan keuangan karena tidak dapat bekerja sedangkan keluarga
memerlukan biaya untuk perawatan pasien.
Berdasarkan hasil wawancara tersebut, maka diketahui bahwa keluarga pasien
memiliki gejala-gejala burnout yang dikategorikan ke dalam dimensi kelelahan
emosional yang ditunjukkan dengan perasaan cemas dan perasaaan ketakutan yang
disebabkan oleh kondisi kesehatan pasien di dalam Ruang PICU. Adapun ditinjau
dari dimensi kelelahan fisik, keluarga pasien juga diketahui mengalami kesulitan
untuk tidur di malam hari, merasa gelisah dan tidak merasa tenang sehingga
menyebabkan terganggunya kualitas istirahat keluarga pasien pada malam hari.
Sedangkan ditinjau dari dimensi kelelahan mental, tidak banyak yang dapat
tergambarkan dari hasil wawancara singkat yang dilakukan peneliti, namun ditinjau
dari kondisi kelelahan emosional dan fisik yang dirasakan oleh keluarga pasien dan
dari jawaban keluarga pasien atas pertanyaan terkait dengan konsep diri dan
hubungan sosial, dapat disimpulkan bahwa keluarga pasien cenderung mudah
memiliki persepsi yang negatif baik untuk orang lain ataupun dirinya sendiri dan hal
ini berdampak pada kurangnya kepekaan sosial keluarga pasien terhadap orang lain
dan kesulitan keluarga untuk bersosialisasi dengan orang orang di lingkungan
sekitar.
Berdasarkan fenomena yang telah dijabarkan diatas maka peneliti tertarik untuk
meneliti isu kondisi burnout pada keluarga pasien di ruang Pediatric Intensive Care Unit
(PICU) RSUD ULIN Banjarmasin. Harapan peneliti, penelitian ini dapat berguna bagi
keluarga pasien untuk menambah pengetahuan yang berkaitan dengan kondisi
kesehatannya baik secara emosional, mental dan fisiknya. Hal ini dikarenakan kesehatan
anggota keluarga dan kualitas kesehatan mempunyai hubungan yang erat dan status
sehat ataupun sakit para anggota keluarga saling mempengaruhi satu sama lain
(Nadirawati, 2018). Diharapkan keluarga pasien dapat mengetahui seberapa pentingnya
menjaga kesehatan dirinya dan memiliki family coping strategy yang tepat dan sesuai
karena kondisi stres yang dialami oleh keluarga dapat menghambat kemampuan
keluarga dalam memberikan dukungan anggota keluarganya yang sedang dirawat di
ruang perawatan intensif. Kemajuan dan kesembuhan perawatan pasien kritis juga
dipengaruhi oleh dukungan dan keberadaan keluarga dekat pasien yang sedang
berjuang menjalani proses perawatan intensif. Selain diharapkan berguna bagi keluarga
pasien, penelitian ini juga diharapkan dapat berguna bagi pihak rumah sakit, terutama
bagi pihak medis dan pihak instalasi psikologi
RSUD ULIN Banjarmasin. Diharapkan melalui penelitian ini, pihak rumah sakit dapat
lebih mempertimbangkan kondisi keluarga pasien kritis ke dalam pelayanan rumah sakit
dengan bentuk asuhan keperawatan serta rumah sakit diharapkan dapat memperbaiki
dan menambah fasilitas infrastruktur khususnya bagi para penunggu pasien kritis di
ruang perawatan intensif.

METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif
dengan pendekatan kuantitatif. Sumber data dalam penelitian ini meliputi sumber
data primer dan sumber data sekunder. Sumber data primer diperoleh dari jawaban
kuesioner responden dan hasil wawancara singkat Responden yang dimaksud dalam
penelitian ini adalah keluarga pasien yang terdaftar sebagai pendamping pasien
anak selama proses perawatan intensif di ruang PICU. Adapun data sekunder dalam
penelitian ini merupakan sumber data yang didapatkan dari data laporan, file arsip
yang berhubungan dengan permasalahan penelitian yang diperoleh dari pihak
rumah sakit, instalasi pelayanan intensif, perawat, dokter serta apoteker yang
bekerja di ruang Pediatric Intensive Care Unit (PICU) RSUD ULIN
Banjarmasin.
Sasaran populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga pasien yang
dirawat di Ruang PICU. Adapun teknik penarikan sampel yang digunakan peneliti
adalah jenis nonprobability sampling dengan teknik sampling jenuh. Fenti
Hikmawati (2019) mengatakan bahwa teknik sampling jenuh merupakan teknik
penentuan sampel dengan mengambil seluruh anggota populasi sebagai sampel jika
jumlah populasi relatif kecil, maksimal 30 orang, atau penelitian yang ingin
membuat generalisasi dengan kesalahan yang sangat kecil. Dalam penelitian ini
responden berjumlah 30 orang.
Pengukuran variabel burnout dalam penelitian ini adalah menggunakan alat
ukur yaitu instrumen penelitian yang berupa kuesioner yang disusun dalam bentuk
skala likert. Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi
seseorang atau suatu kelompok orang tentang fenomena sosial. (Sugiyono, 2016).
Uji validitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah validitas muka (face
validity). Penelitian ini menggunakan pengujian realibilitas instrumen dengan
menggunakan teknik Alpa Cornbach dengan hasil sebesar 0,989. Adapun pengumpulan
data dalam penelitian ini diperoleh melalui teknik penyebaran kuesioner, wawancara
dan studi dokumentasi.

HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Responden

Karakteristik responden dalam penelitian ini diklasifikasikan ke dalam beberapa
kriteria yaitu berdasarkan jenis kelamin, berdasarkan usia, dan berdasarkan status
anggota keluarga pasien di Ruang PICU. Diketahui berdasarkan hasil penelitian sebanyak
63% responden berjenis kelamin perempuan dan sebanyak 37% responden berjenis
kelamin laki-laki. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin didominasi oleh
responden dengan jenis kelamin perempuan. Hal ini disebabkan karena mayoritas
responden adalah ibu kandung dari pasien yang menunggu dan menemani pasien dalam
menjalani proses perawatan intensif di Ruang PICU.

48
 Selanjutnya karakteristik reponden ditinjau berdasarkan usia, diketahui
responden dalam penelitian ini sebagian besar berusia antara 20 – 30 tahun yakni
sebanyak 18 orang. Mayoritas keluarga atau yang menjadi pendamping
dan penunggu pasien di Ruang
PICU tergolong dalm usia muda dan produktif.
Adapun karakteristik responden berdasarkan status anggota keluarga
pasien di Ruang PICU adalah sebanyak 90% atau sebanyak 27 orang responden berstatus
sebagai orang tua pasien. Sebanyak 7% atau 2 orang keluarga pasien berstatus sebagai
saudara kandung keluarga pasien dan sebanyak 3% atau 1 orang keluarga pasien
berstatus nenek dari pasien. Diketahui mayoritas penunggu dan pendamping pasien
selama menjalani proses perawatan di Ruang PICU RSUD ULIN Banjarmasin adalah
keluarga yang berstatus sebagai orang tua pasien. 2. Dimensi Kelelahan Emosional
Keluarga Pasien di Ruang PICU
Kelelahan emosional meliputi kelelahan yang terkait dengan
perasaan pribadi dengan ciri-ciri atau gejala seperti bosan, putus asa, mudah
tersinggung, depresi, merasa tertekan, tidak berdaya, sedih yang mendalam, gelisah,
dan mudah marah.

Tabel 1 : Rekapitulasi Dimensi Kelelahan Emosional (Emotional Exhaustion)

No Pernyataan Skor Skor
Aktual Ideal
1 Merasa bosan karena 99 150 aktivitas di rumah sakit yang monoton.
2 Tingginya tarif biaya 103 150
perawatan rumah sakit
sangat membebani
3 Merasa putus asa dengan 89 150
kondisi kritis anak yang
sedang di rawat di ruang
PICU
4 Perasaan sedih yang 130 150
mendalam
5 Menjadi sensitif dan 114 150
mudah marah
6 Gelisah setiap melihat 124 150
perkembangan
kesehatan anak di ruang
PICU
7 Sering merasa tersinggung 74 150
dengan orang dan
pelayanan di lingkungan
rumah sakit.
Jumlah 733 1.05
0
Skor Maksimal atau Ideal = Nilai Tertinggi x Jumlah Soal x Jumlah Responden.

49
 = 5 x 7 x 30

= 1050

Skor Minimal = Nilai Terendah x Jumlah Soal x Jumlah Responden.

= 1 x 7 x 30

= 210

Range = Total Skor Maksimum – Total Skor Minimum.

= 1050 – 210

= 840

Kategori / Kelas (K) =3

Interval (i) dengan rumus =

R 840
𝑖= = = 280
𝐾 3
Berdasarkan perhitungan tersebut, maka batas skor untuk setiap kategori sebagai
berikut :

210 – 420 = Rendah

421 – 630 = Sedang

631 – 840 = Tinggi

Rendah Sedang Tinggi

210 420 630 840

73

Total skor aktual adalah hasil perhitungan skor pada kategori skala sangat setuju,
setuju, kurang setuju, tidak setuju dan sangat tidak setuju. Berdasarkan hasil
rekapitulasi, dimensi kelelahan emosional menghasilkan skor sebesar 733 dan termasuk
dalam kategori tinggi. Hal tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden yakni
keluarga pasien mengalami kelelahan emosional pada saat menunggu dan mendampingi
pasien selama proses perawatan intensif di Ruang PICU. 3. Dimensi Kelelahan Fisik
Keluarga Pasien di Ruang PICU Kelelahan fisik (physical exhaustion) adalah kelelahan
yang berkaitan dengan keadaan fisik yang dicirikan seperti kesulitan bangun di pagi hari,
sering terkena flu, perubahan kebiasaan makan, kesulitan tidur di malam hari, sakit

50
kepala, tegang pada otot leher dan bahu, dan rasa sakit di punggung. Sementara energi
fisik dicirikan sebagai energi yang rendah, rasa letih yang kronis dan lemas.
Tabel 2 : Rekapitulasi Dimensi Kelelahan Fisik
(Physical Exhaustion)
No Pernyataan Skor Skor
Aktual Ideal
1 Merasa lelah dan kesulitan 125 150 bangun pagi setiap harinya
2 Terlalu lama berada dalam 108 150
ruangan PICU yang ber-
ac menyebabkan saya
sering terkena flu
3 Merasa tidak nafsu makan 116 150
sejak anak dirawat di
ruang PICU
4 Kesulitan tidur di malam 110 150
hari
5 Menjadi sering merasa 117 150
sakit kepala/migrain
6 Aktivitas menunggu anak di 118 150
ruangan PICU
menyebabkan leher dan
bahu terasa sakit
7 Berada dalam posisi duduk 119 150
dalam jangka waktu yang
lama membuat
punggung
saya terasa sakit
Jumlah 813 1.05
0

Skor Maksimal atau Ideal = Nilai Tertinggi x Jumlah Soal x Jumlah Responden.

= 5 x 7 x 30

= 1050

Skor Minimal = Nilai Terendah x Jumlah Soal x Jumlah Responden.

= 1 x 7 x 30

= 210

Range = Total Skor Maksimum – Total Skor Minimum.

= 1050 – 210

= 84

Kategori / Kelas (K) =3

Interval (i) dengan rumus =

51
 R 840
𝑖= = = 280
𝐾 3
Berdasarkan perhitungan tersebut, maka batas skor untuk setiap kategori sebagai
berikut : 210 – 420 = Rendah

421 – 630 = Sedang

631 – 840 = Tinggi

Rendah Sedang Tinggi

210 420 630 840

813

Total skor aktual adalah hasil perhitungan skor pada kategori skala sangat setuju,
setuju, kurang setuju, tidak setuju dan sangat tidak setuju. Hasil rekapitulasi nilai
dimensi kelelahan fisik menghasilkan skor sebesar 813 yang termasuk dalam kategori
tinggi. Hal tersebut menunjukkan bahwa responden yakni keluarga pasien mengalami
kelelahan fisik saat menunggu dan mendampingi pasien di ruang PICU.
4. Dimensi Kelelahan Mental Keluarga Pasien di Ruang PICU
Kelelahan mental (mental exhaustion) merupakan rendahnya penghargaan diri dan
depersonalisasi yang ditandai dengan merasa kurang peduli dengan dirinya,
pekerjaannya dan kehidupannya, merasa gagal, tidak berdaya dan tidak kompeten,
kurang bersimpati pada orang lain serta tidak puas dengan jalan hidupnya sendiri.
Tabel 3 : Rekapitulasi Dimensi Kelelahan
Mental (Mental Exhaustion)
N Pernyataan Skor Sko
o Aktual r
Idea
l
1 Kurang 89 150
memperhatikan
kesehatan diri sendiri
dan hanya
memperdulikan
kesehatan anak, sejak
anak dirawat di ruang
PICU
2 Merasa kesulitan 99 150
menciptakan suasana
yang rileks dengan anak

52
 3 Tidak mempunyai 96 150
banyak waktu dan
merasa kurang empati
dan peduli dengan
orang lain
4 Merasa gagal melakukan 82 15
tugas sebagai orang 0
tua dalam hal
pengasuhan dan
perawatan
5 Merasa kurangnya 79 15
perhatian dan 0
kepedulian perawat
dan dokter yang
menangani anak saya
di ruang PICU
6 Merasa diri saya sendiri 79 15
yang menjadi penyebab 0
anak / keluarga saya sakit
Jumlah 524 90
0
Skor Maksimal atau Ideal = Nilai Tertinggi x Jumlah Soal x Jumlah Responden.

= 5 x 7 x 30

= 1050

Skor Minimal = Nilai Terendah x Jumlah Soal x Jumlah Responden.

= 1 x 6 x 30

= 180

Range = Total Skor Maksimum – Total Skor Minimum.

= 900 – 180

= 720

Kategori / Kelas (K) =3

Interval (i) dengan rumus =

R 720
𝑖= = = 240
𝐾 3
Berdasarkan perhitungan tersebut, maka batas skor untuk setiap kategori sebagai
berikut :

180 – 360 = Rendah

53
 361 – 540 = Sedang

541 – 720 = Tinggi

Rendah Sedang Tinggi

180 360 540 720

524

Total skor aktual adalah hasil perhitungan skor pada kategori skala sangat
setuju, setuju, kurang setuju, tidak setuju dan sangat tidak setuju. Hasil rekapitulasi
nilai dimensi kelelahan mental menghasilkan skor 524 dan termasuk dalam kategori
sedang. Kelelahan mental yang dirasakan responden pada saat menunggu dan
mendampingi pasien di Ruang PICU tidak lepas dari pengaruh kelelahan emosional
dan kelelahan fisik yang dirasakan oleh responden.

PEMBAHASAN 1. Analisis Hasil Penelitian a. Dimensi Kelelahan

Emosional
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diketahui bahwa pasien yang
menjalani seluruh perawatan intensif di ruang PICU menyebabkan keluarga pasien
berada dalam kondisi kelelahan secara emosional. kelelahan emosional yang dirasakan
keluarga pasien dimunculkan melalui perasaan sedih yang mendalam ketika keluarga
pasien melihat pasien menjalani perawatan intensif di Ruang PICU, kecemasan yang
dirasakan keluarga pasien setiap kali melihat perkembangan kesehatan pasien. informasi
yang diperoleh peneliti melalui perawat yang bekerja di ruang PICU bahwa para keluarga
pasien sering mengalami pingsan di ruang PICU ketika kondisi kesehatan pasien
mengalami penurunan drastis. Keluarga pasien juga menjadi merasa lebih sensitif
terhadap lingkungan sekitar seperti mudah marah dan tersinggung hingga perasaan
gelisah dan putus asa yang dirasakan oleh responden. Perasaan tertekan yang
disebabkan karena beban ekonomi akibat tingginya tanggungan biaya perawatan rumah
sakit yang tidak sepenuhnya ditanggung oleh asuransi BPJS Kesehatan sedangkan para
keluarga pasien tidak dapat bekerja dan beraktivias secara normal. Aktivitas keluarga
pasien yang cenderung mononton yang dilakukan responden dalam jangka waktu yang
lumayan panjang dan selama priode tertentu tidak banyak berinteraksi dengan orang
lain selama menunggu dan mendampingi pasien di Ruang PICU juga menjadi salah satu
penyebab kelelahan emosional yang dirasakan oleh responden.
Berdasarkan hasil wawancara kepada 12 orang responden, diketahui bahwa gejala
kelelahan emsional yang dirasakan keluarga pasien ditampilkan dengan emosi yang
sangat meluap-luap. Hal ini terlihat ketika peneliti berusaha menanyakan tentang
kondisi pasien. Emosi ini merupakan luapan perasaan sedih yang mendalam dan
gelisah yang dirasakan keluarga pasien selama keluarga pasien mendampingi dan

54
menunggu pasien di Ruang PICU. Peneliti juga menanyakan keluarga pasien sebagai
orangtua atau saudara dari pasien, diketahui bahwa keluarga pasien yang mana
sebagian besar adalah orangtua pasien merasakan sedih dan stres yang cukup
mendalam selama mendampingi anaknya melakukan proses perawatan. Kondisi
pasien kritis pada ruang PICU menghadapkan keluarga pasien kepada perasaan stres,
cemas, khawatir dan sedih yang terus menerus dan menghadapkan pasien dalam
keadaan yang tertekan dan kelelahan secara emosional. b. Dimensi Kelelahan Fisik
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, dimensi kelalahan fisik responden
berada pada kategori tinggi. Responden mengalami kesulitan bangun pagi dan tidur
di malam hari, penurunan nafsu makan, mudahya responden terkena penyakit flu,
sakit kepala atau migrain serta saki pada bagian leher, bahu serta punggung.
Terjadinya perubahan pola tidur dan pola makan dan waktu istirahat. Responden
terlihat kurang memperhatikan kondisi kesehatan dirinya sendiri dan hanya berfokus
kepada kondisi kesehatan pasien. Kurangnya fasilitas rumah sakit bagi keluarga
pasien selama menunggu dan mendampingi keluarganya yang sedang menjalani
proses perawatan intensif juga menjadi salah satu penyebab terjadinya kelelahan
secara fisik yang dirasakan oleh responden. Berdasarkan hasil wawancara juga
ditemukan informasi bahwa keluarga pasien merasakan ketidaknyamanan saat
beristirahat karena tidak adanya tempat private yang tertutup untuk keluarga pasien
beristirahat terutama pada malam hari. Keluarga pasien tidur dan beristirahat di
lantai koridor rumah sakit dan akibatnya menjadi sering terserang penyakit terutama
flu karena merasakan kedinginan terus menerus. Selain itu, fasilitas toilet umum yang
kurang memadai juga menjadi masalah yang dialami keluarga pasien. sebanyak 12
responden yang diwawancarai oleh peneliti menyebutkan bahwa keluarga pasien
merasakan kurang nyaman dengan toilet yang tersedia di rumah sakit. Keluarga
pasien juga menyatakan bahwa sangat penting bagi mereka untuk dapat beribadah
dengan tenang di ruang tunggu keluarga pasien, namun tidak adanya mushalla yang
disediakan oleh pihak rumah sakit di area sekitar ruang pelayanan intensif, maka
keluarga pasien harus berjalan keluar rumah sakit untuk shalat di masjid atau
beribadah di lorong koridor rumah sakit. Halhal tersebut dianggap memperburuk
keadaan dan kualitas istirahat dan kenyamanan fisik keluarga pasien dan berujung
pada kelelahan fisik yang dirasakan oleh keluarga pasien. c. Dimensi Kelelahan
Mental Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diketahui bahwa kelelahan
mental yang dialami oleh responden berada pada kategori sedang. Terjadinya
kelelahan mental dalam tingkat sedang ini ditunjukkan melalui perasaan kurangnya
kepedulian responden terhadap diri sendiri dan lingkungan sekitar serta orang lain,
serta perasaan tidak kompeten, tidak berdaya dan gagal. Berdasarkan hasil jawaban
kuesioner, salah satu gejala kelelahan mental yakni perasaan gagal, dalam penelitian
ini diketahui responden mengalami kesulitan dalam menciptakan suasana yang santai
dan rileks dengan pasien. Gejala kelelahan mental lainnya seperti perasaan tidak
kompeten oleh responden ditampilkan dengan peran orangtua atau anggota keluarga
terhadap pasien yang sedang sakit di Ruang PICU. Selain itu munculnya persepsi
negatif terhadap orang lain disekitar responden serta persepsi negatif responden
terhadap diri sendiri yang ditampikan dengan rasa merasa bersalah atas penyakit
yang menimpa anak atau anggota keluarganya.

55
 Ditinjau berdasarkan rekapitulasi hasil jawaban kuesioner, diketahui bahwa
kelelahan mental responden berada dalam kategori sedang menuju kategori tinggi.
Data ini diperkuat dengan hasil wawancara dan diketahui bahwa kondisi mental
keluarga pasien tidak berada dalam kondisi stabil. Keluarga pasien terlihat selalu
menangis dan gelisah ketika berbicara dengan peneliti. Sebagian keluarga pasien
bahkan mengaku ingin menyerah dengan kondisi sakit yang diderita anaknya dan
menerimanya sebagai takdir. Wawancara juga dilakukan peneliti dengan pihak
pekerja medis di ruang PICU, menurut perawat yang bekerja di ruang PICU keluarga
pasien sering mengalami pingsan dan serangan panik mendadak ketika kondisi
anaknya berada dalam kondisi koma, banyak keluarga pasien yang tidak dapat
mengontrol emosinya ketika pasien berada dalam kondisi kritis. Hal ini terjadi akibat
kelelahan mental yang dirasakan keluarga pasien selama menunggu dan
mendampingi pasien kritis dalam menjalani perawatan intensif di Ruang PICU.

2. Analisis Masalah a. Kelelahan Emosional yang Dirasakan

Keluarga Pasien
Pines dan Aronson (1998) menyatakan bahwa kelelahan emosional merupakan jantung
atau faktor utama terjadinya kondisi burnout. Dimensi kelelahan emosional merupakan
kelelahan yang berhubungan dengan perasaan pribadi seperti perasaan bosan, putus
asa, mudah tersinggung, depresi, merasa tertekan, tidak berdaya, sedih yang
mendalam, gelisah dan mudah marah. Dalam sindrom burnout, kelelahan emosional
dapat ditunjukkan oleh perasaan tidak berdaya, tidak ada harapam, kekosongan,
ketidakpuasan. George dan Jones (2014) dalam bukunya yang berjudul Burnout at
Work mengatakan bahwa kelelahan emosional ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti
depresi dan tidak berdaya. Pines dan Aronson (1998) menyatakan bahwa ciri-ciri
burnout pada kelelahan emosional adalah antara lain bosan, putus asa, mudah
tersinggung, depresi, merasa tertekan, tidak berdaya, sedih yang mendalam, gelisah
dan mudah marah.
Berdasarkan hasil penelitan, beberapa masalah yang ditemui pada keluarga
pasien adalah rasa bosan yang disebabkan karena aktivitas responden yang menunggu
pasien dan tidak melakukan aktivitas lainnya, lalu perasaan putus asa yang disebabkan
karena kondisi kritis anak atau anggota keluarganya yang sedang menjalani perawatan
intensif di Ruang PICU. Tekanan dari segi ekonomi juga menjadi salah satu
permasalahan yang memicu terjadinya kelelahan responden pada dimensi emosional.
Kelelahan emosional sangat dipengaruhi oleh rasa sedih yang mendalam. Sebagai
keluarga pasien, terutama orangtua pasien yang mendampingi anaknya yang sedang
kritis tentu akan merasakan emosi kesedihan yang mendalam bagi keluarga pasien.
Selain itu, kecemasan yang dirasakan keluarga pasien yang disebabkan karena kondisi
perkembangan kesehatan pasien. Emosi-emosi yang dirasakan keluarga pasien
merupakan perasaan dan emosi yang telah lama dirasakan oleh keluarga pasien dan
terjadi secara terus menerus dalam jangka waktu yang panjang, yakni selama pasien
mengidap suatu penyakit serius dan selama pasien menjalani proses perawatan
intensif.

56
 b. Kelelahan fisik yang Dirasakan Keluarga Pasien
Pines dan Aronson (1998) menyatakan kelelahan fisik ditandai dengan ciri-ciri yakni
kesulitan bangun pagi hari, sering terkena flu, perubahan kebiasaan makan, kesulitan
tidur di malam hari, sakit kepala, tegang pada otot leher dan bahu, dan rasa sakit di
punggung. George dan Jones (2014) mengatakan bahwa kelelahan fisik berkaitan
dengan kekurangan energi fisik dan menunjukkan keluhan sakit fisik. Sekit secara fisik
yang dirasakan individu dapat berupa sakit kepala, demam, sakit punggung, tegang
pada otor leher dan bahu dan perubahanperubahan kondisi kesehatan fisik lainnya.
Sedangkan individu yang mengalami penurunan energi fisik dicirikan dengan energi
yang rendah seperti letih dan lemas. Pines dan Aronson (1998) juga menyatakan
bahwa kelelahan fisik muncul sebagai hasil akhir dari kelelahan emosional.
Berdasarkan hasil penelitian, kelelahan fisik yang dialami keluarga pasien yang
sedang menunggu dan mendampingi anak atau anggota keluarganya di Ruang PICU
berada pada kategori tinggi. Kelelahan secara fisik, terutama sakit dan nyeri di bagian
kepala dan punggung serta tegang pada otot leher dan bahu merupakan masalah
yang terjadi akibat kurangnya fasilitas rumah sakit yang memadai bagi penunggu dan
penjaga pasien, khususnya pasien kritis. Pasien kritis di ruang pelayanan intensif,
salah satunya ruang PICU akan dirawat bersama-sama dengan beberapa pasien
lainnya di dalam satu ruangan. Keluarga pasien yang bertugas untuk menjaga dan
mendampingi pasien hanya difasiltasi satu ruang tunggu dan koridor luar ruangan
steril untuk beristirahat.
Keluarga pasien yang mana dalam kondisi ini memiliki aktivitas yang cenderung
monoton yakni hanya duduk mendampingi pasien, akan menyebabkan otot pinggang,
leher dan bahu terasa sakit. Oleh karena itu diperlukannya istirahat yang cukup dan
tempat berirtirahat yang nyaman agar memulihkan kembali otot-otot yang tegang. Akan
tetapi, tidak tersedianya fasilitas rumah sakit mengharuskan keluarga pasien utnuk tidur
diatas lantai koridor dengan bermodalkan alas tikar tipis untuk beristirahat. Kondisi
tersebut juga berdampak pada kualitas istirahat atau tidur malam yang dirasakan
keluarga pasien. Perubahan pola tidur akan menyebabkan perubahan pada kebiasaan
makan dan akan berakibat pula pada kondisi daya imun tubuh. Berdasarkan hasil
penelitian, diketahui bahwa sebagian besar responden merasakan kesusahan untuk
bangun di pagi hari dan tidur di malam hari dan merasakan tidak memiliki nafsu makan
serta merasa mudah sakit. Kondisi kelelahan fisik yang dirasakan oleh keluarga pasien
sejalan dengan teori yang disampaikan oleh Pines dan Aronson (1998) bahwa rasa
kelelahan yang berupa sakit fisik seperti sakit dan nyeri di bagian kepala, pinggang, bahu
dan leher serta penurunan energi fisik yang disebabkan oleh perubahan pola makan dan
pola tidur malam responden merupakan ciri-ciri dari kelelahan fisik. Kelelahan fisik yang
dirasakan oleh responden tidak lepas dari kelelahan emosional dan tekanan psikologis
yang dirasakan keluarga pasien.
c. Kelelahan Mental yang Dirasakan Keluarga Pasien
Pines dan Aronson (1998) menyatakan bahwa kelelahan mental merupakan
rendahnya penghargaan diri dan depersonalisasi yang dicirikan dengan merasa
kurang peduli dengan dirinya, merasa gagal, tidak berdaya dan tidak kompeten,
kurang bersimpati pada orang lain, kecewa, menyalahkan diri sendiri, konsep diri

57
 yang rendah, sikap negatif terhadap orang lain serta tidak puas dengan jalan
hidupnya sendiri. Berdasarkan hasil penelitian, kelelahan mental pada keluarga
pasien ditampilkan melalui perasaan kurangnya kepedulian responden terhadap diri
sendiri dan lingkungan sekitar serta orang lain, serta perasaan tidak kompeten, tidak
berdaya dan gagal yang ditunjukan oleh kesulitan responden untuk menciptakan
suasana yang santai dan rileks dengan pasien, serta perasaan gagal, yakni terkait
peran orangtua atau anggota keluarga terhadap pasien yang sedang sakit di Ruang
PICU. Selain itu munculnya persepsi negatif terhadap orang lain disekitar responden
serta persepsi negatif responden terhadap diri responden sendiri yang ditampilkan
dengan rasa merasa bersalah atas penyakit yang menimpa anak atau anggota
keluarganya dan tidak memiliki kepuasan terhadap jalan hidup yang ia miliki. Hal ini
sejalan dengan teori Pines dan Aronson (1998) mengenai ciri-ciri kelelahan mental
dalam dimensi burnout. Kelelahan mental dirasakan sebagai wujud dari kelelahan
emosional dan kelelahan fisik yang terus menerus terjadi. Freudenberger (1974)
dalam Farber (1983) mengatakan bahwa
kelelahan mental akan mengurangi efektivitas kemampuan individu dalam menjalani
aktivitas sehari-hari. Kelelahan mental juga akan menjadi masalah yang serius jika
berdampak pada gangguan mental. Oleh karena itu, perlunya keluarga memiliki
coping strategy yang efektif untuk membantu mengatasi rasa stres yang dihadapi.
Kelelahan mental yang dirasakan oleh keluarga pasien juga akan menjadi suatu
masalah jika hal tersebut berujung pada ketidakberfungsian mental. Kesehatan
mental keluarga pasien sebaiknya dipertimbangkan ke dalam prioritas pelayanan. Hal
ini disebabkan karena kondisi kesehatan mental pasien juga dipengaruhi oleh kondisi
mental orang terdekatnya yakni keluarga pasien itu sendiri, sehingga keluarga pasien
diharapkan memiliki mental yang stabil dengan memiliki coping stress yang efektif
dan mendapatkan dukungan mental dan emosional. Dukungan mental sangat
diperlukan baik bagi pasien kritis maupun bagi keluarga pasien kritis.
3. Analisis Kebutuhan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diketahui bahwa adanya burnout yang
dialami oleh keluarga pasien, secara keseluruhan berada pada kategori tinggi. Burnout
keluarga pasien pada dimensi kelelahan emosional dan kelelahan fisik berada pada
tingkat tinggi sedangkan kelelahan mental yang dirasakan pada keluarga pasien atau
responden berada pada tingkat sedang. Dimensi-dimensi burnout sangat berkaitan erat
satu sama lain, hal ini disebabkan karena dimensi kelelahan emosional, kelelahan fisik
dan kelelahan mental merupakan bentuk dan wujud dari sebab dan akibat antara satu
dimensi dengan dimensi yang lain. Oleh karena itu, kebutuhan keluarga pasien terkait
burnout yang dialami harus bersifat komprehensif.
Merujuk pada jurnal penelitian Atika dan Halimuddin (2018) mengatakan bahwa
kebutuhan keluarga pasien kritis yakni meliputi kebutuhan informasi, kebutuhan
dukungan mental, kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan berada dekat dengan pasien
dan kebutuhan jaminan pelayanan. berdasarkan hasil analisis penelitian, adapun
yang menjadi kebutuhan keluarga pasien dalam hal ini adalah kebutuhan dukungan
mental, kebutuhan rasa nyaman dan kebutuhan informasi.

58
 4. Analisis Sistem Sumber
a. Sistem Sumber Informal Sistem sumber infornal atau alamiah meliputi dukungan
emosional, kasih sayang, nasehat, informasi yang dibutuhkan, bantuan berupa materi
seperti uang serta pelayananpelayanan bersifat keluarga, kerabat dan lingkyngan
tetangga maupun orang-orang lain yang bersedia membantu. Sistem sumber
informal yang dimiliki responden adalah anggota keluarga lainnya yang dapat
memberikan dukungan emosional dan memberikan penguatan antara satu anggota
keluarga dan anggota keluarga lainnya. Selain itu dukungan emosional juga dapat
diperoleh responden melalui kerabat atau tetangga yang memberikan dukungan dan
empati. b. Sistem Sumber Formal Sistem sumber formal adalah segala sesuatu yang
berasal dari luar individu yang keanggotaannya di dalam suatu organisasi atau
asosiasi formal dapat memberikan bantuan atau pelayanan secara langsung kepada
anggotanya. Dalam hal ini keanggotaan pasien dan keluarga pasien dalam asuransi
kesehatan baik itu asuransi kesehatan yang berasal dari pemerintah seperti BPJS
Kesehatan ataupun asuransi kesehatan yang berasal dari perusahaan swasta.
Keanggotaan pasien dan keluarga pasien dalam asuransi kesehatan ini dapat
membantu keluarga pasien dalam memecahkan masalah terkait keuangan sehingga
keluarga pasien tidak terlalu terbebani dengan biaya perawatan rumah sakit yang
tinggi. Selain itu keanggotaan pasien dan keluarga pasien pada organisasi-organisasi
sosial yang bergerak di bidang kesehatan, seperti organisasi peduli anak kanker dapat
diakses oleh responden dalam memenuhi dukungan emosional dan mental serta
dapat membantu responden dalam memecahkan masalahnya, khususnya yang
berkaitan dengan informasi pengobatan, perawatan serta pendampingan pasien.
c. Sistem Sumber Kemasyarakatan
Sistem sumber kemasyarakatan merupakan sumber lembaga-lembaga pemerintah
ataupun orang-orang yang dalam kehidupannya berkaitan dengan sistem sumber
kemasyarakatan, badan-badan pemerintah dan pelayanan umum. Pekerja sosial yang
bekerja di bawah Dinas Sosial dapat menjadi sistem sumber bagi penanganan burnout di
Rumah Sakit. Selain pekerja sosial, pihak RSUD itu sendiri dan orang-orang yang bekerja
didalamnya yang bertugas melayani pasien seperti dokter, perawat serta apoteker,
khususnya yang berada di Ruang PICU RSUD ULIN Banjarmasin juga menjadi sistem
sumber. Kelelahan emosional yang dirasakan oleh responden dapat berkurang jika
banyak pihak yang dapat menolong dan membantu responden dalam memecahkan
masalah yang sedang mereka hadapi.

KESIMPULAN
Secara keseluruhan, kondisi burnout yang dialami keluarga pasien berada dalam
kategori tinggi. Burnout yang dialami oleh keluarga pasien merupakan rasa keletihan
baik secara fisik, emosional dan mental sebagai bentuk manifestasi dari tekanan
psikologis dan stres yang dirasakan oleh keluarga pasien. Tekanan psikologis yang
dialami oleh keluarga pasien disebabkan oleh kekhawatiran, ketakutan, cemas, depresi,
putus asa, kelelahan, dan perasaan bersalah hingga perasaan tidak berdaya atau tidak
berguna. Selain faktor tekanan psikologis, burnout yang dialami oleh keluarga pasien
juga disebabkan oleh perubahan kehidupan sehari-hari saat anggota keluarga,

59
khususnya dalam hal ini adalah anaknya, sedang dirawat di ruang perawatan intensif.
Keterbatasan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari, seperti kebutuhan
istirahat tidur, kebutuhan nutrisi, pekerjaan dan tugas-tugas keluarga lainnya dapat
berpengaruh terhadap kesehatan fisik, emosional hingga mental dari keluarga. Burnout
juga dipicu oleh perasaan bosan karena mengalami pola kegiatan yang itu itu saja dalam
periode waktu yang lama. Tekanan lainnya yang mempengaruhi burnout pada keluarga
pasien adalah tingginya biaya perawatan rumah sakit yang tidak sepenuhnya tercover
oleh asuransi BPJS Kesehatan, sedangkan di sisi lain keluarga juga tetap harus
mencukupi biaya hidup dirinya sendiri dan anggota keluarga lain yang berada di rumah.
Biaya perawatan dan juga pengobatan pasien yang tinggi serta lamanya pasien dirawat
di ruang intensif berpengaruh pada biaya kehidupan sehar-hari keluarga secara
keseluruhan. Kompleksnya masalah yang terjadi di dalam keluarga mampu
mengakibatkan permasalahan psikososial, baik pada anggota keluarga sebagai penunggu
pasien di Ruang PICU, maupun pada sistem dan fungsi keluarga secara keseluruan. Oleh
karena itu dibutuhkan stress coping strategy untuk menurunkan tingkat stres yang
disebabkan oleh kelelahan dan tekanan psikologis yang dirasakan responden. Peneliti
merancang program berjudul “Upaya Pengurangan Tingkat Kelelahan Emosional
Keluarga Pasien Kritis Melalui Kelompok Bantu Diri (Self Help Group)” di RSUD ULIN
Banjarmasin. Tujuan dari program ini adalah untuk mengurangi tingkat kelelahan
emosional keluarga pasien dengan memfasilitasi para keluarga pasien untuk
mengeluarkan emosiemosi yang dirasakan serta memberikan kesempatan bagi para
keluarga pasien untuk saling memberikan dukungan emosional dengan memanfaatkan
kekuatan “mutual group”. Metode pekerjaan sosial dengan kelompok dengan tipe self
help group diharapkan dapat efektif dalam memberikan terapi dan diskusi kelompok
kepada keluargakeluarga pasien yang sedang mengalami tekanan psikologis. Diharapkan
pula dengan adanya rancangan program ini, keluarga pasien juga dapat memperoleh
informasi dan pengetahuan serta sarana dan prasarana terkait coping strategy untuk
mengurangi rasa stres dan kondisi burnout yang sedang dirasakan sehingga dapat
memenuhi kebutuhankebutuhan keluarga pasien kritis, khususnya dari segi kebutuhan
dukungan mental dan emosional.

60
 DAFTAR PUSTAKA
Farber, B.A. 1983. Stress and Burnout in the Human Service Professions. USA
Pregamon Press Inc.

Fenti Hikmawati. 2019. Metodologi Penelitian. Depok. Raja Grafindo Persada

Friedman, M.M., Bowden & Jones. 2003. Family Nursing: Research, Theory, and Practice
(5th ed.). Connecticut. Appleton & Lange.

George dan Jones. 2005. Understanding and

Organizational Behavior 4th Edition.

Pearson Prentice Hall.

Pines, A. Aronson. E., & Elliot. 1998. Career Burnout: Causes and Cures. Free Press:
New York.
Leiter, Michael P, Arnold B Bakker, Christina
Maslach. 2014. Burnout at Work: A psychological perspective. New York.
Psychology Press, Nadirawati. 2018. Asuhan Keperawatan Keluarga.
Bandung. Refika Aditama.
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D. Bandung: Afabeta

Sumber Lain Atika dan Halimuddin. 2018. Kebutuhan Keluarga Pasien di Unit
Perawatan Intensif.
Vol III.
Potter, B.A. 2005. Symptoms of burnout. Diakses pada 16 Juli 2019, dari
http://www.docpotter.com/

Sutjipto, 2001. Apakah anda mengalami burnout?, Diakses pada 18 Juli 2019 dari

https//depdiknas.go.id

Verhaeghe ST, van Zuuren FJ, Defloor T, Duijnstee

MS, Grypdonck MH. 2007. How does information influence hope in family
members of traumatic coma patients in intensive care unit ?. Vol 16 : 88–97.
Diakses pada 25 November 2020 dari https//sciencepublishinggroup.com
Zahara Farhan, Kusman Ibrahim, Aat Sriati. 2014. Predikator Stres Keluarga Akibat
Anggota Keluarganya Dirawat di General Intensive Care Unit. Vol. 46 (3).

61
GAMBARAN MORTALITAS PASIEN DI RUANG PICU RSUD
ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA PERIODE
2016-2017

Siti Hajari1, Endang Sawitri2, Annisa Muhyi3, Hary Nugroho4

1
Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman
2
Laboratorium Ilmu Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman
3
Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman
4
Laboratorium Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman
Email: sitihajari@gmail.com

ABSTRACT

Pediatric Intensive Care Unit (PICU) is a spscial functional caring unit that
provides intensive treatments for infants and children. Human resources in PICU will do
anything they can to save patients. This research try to describe the mortality patients in
the PICU room of RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda in the 2016-2017 period. We
plan to use observational descriptive study using cross sectional data from medical
records of 2016-2017 PICU patients who had fulfilled the inclusion criteria of 143
samples. The results showed that patients died at the age of <60 months (49.3%) and
≥60 months (18.1%), male sex died as much (34.4%) and (32.9%) in women , the
diagnosis was pneumonia (27.3%), GIT abnormalities (19.6%) and encephalitis (8.4%).
Duration of treatment for <48 hours (25.2%), 48-120 hours (26.6%) and> 120 hours
(48.3%), then led to death caused were respiratory failure (48.2%), septic shock ( 21.7%)
and multiorgan failure (10.5%). The majority of patients who died in PICU within <60
months, men, diagnosis of pneumonia, length of treatment> 120 hours with the most
common cause was respiratory failure.

Keyword : PICU, age, sex, diagnose, length of stay, cause of death

62
PENDAHULUAN
Pediatric Intensive Care Unit atau PICU merupakan satu bagian khusus di rumah sakit
yang menyediakan fasilitas perawatan medis bermutu tinggi bagi bayi dan anak dengan kondisi
tertentu (Aisyah, 2010). Unit khusus ini dirancang terpisah untuk penanganan bayi
dan anak yang mengalami gangguan medis, bedah atau trauma dengan kondisi yang
mengancam jiwa sehingga memerlukan perawatan intensif, observasi yang
bersifat komprehensif dan perawatan khusus (Alfana dkk, 2015). Unit ini dapat menjadi tempat
perawatan dengan kegagalan organ yang disebabkan penyakit akut atau trauma dengan
kondisi yang diperkirakan reversibel (Barry et al, 2010).
Penelitian di Hospital Israelita Albert Einstein Brazil menunjukkan jumlah pasien yang
masuk ruang PICU rata-rata 69,3% per tahun dan jumlah pasien terbanyak berada pada bulan
April, Agustus, dan Oktober. Rata-rata lama tinggal di rumah sakit berkisar antara 9 sampai 19
hari (Brooten et al, 2016). Kelompok usia terbanyak yang masuk ruang PICU adalah usia 1
sampai 4 tahun (Brooten et al, 2016). Sekitar 55% dari semua anak yang meninggal di ruang
PICU adalah laki-laki, usia ratarata adalah 2 tahun dan sepertiga berusia kurang dari satu tahun
(Burns et al, 2014).

Penelitian di Inggris melaporkan pasien yang dirawat di ruang PICU terbanyak menderita
41

penyakit kardiovaskular diikuti oleh penyakit pernapasan dan neurologis. Akan tetapi, penyakit
pernapasan adalah penyebab tersering untuk perawatan di ruang PICU (Brooten et al , 2016).
Di Indonesia penyakit terbanyak yang di rawat di ruang PICU adalah diare, pneumonia,
enterokolitis, meningitis, penyakit jantung bawaan, status epileptikus, demam berdarah,
campak, tenggelam, malaria, leukemia dan lain lain

(Djajakusli dkk, 2017).

Hampir 2,5 milyar kematian disebabkan oleh diare dalam dua tahun pertama kehidupan,
dan diare juga menyebabkan 17% kematian anak balita di dunia. Tercatat 1,8 milyar orang
meninggal setiap tahun karena penyakit diare (termasuk kolera), banyak yang disertai
komplikasi seperti malnutrisi, retardasi pertumbuhan, dan kelainan imun (El Hamshary et al,
2016). Gagal napas dan malaria adalah penyebab kematian yang paling umum pada anak di
bawah usia lima tahun di negaranegara berkembang (Frankel & Dicarlo, 2003).

Hasil penelitian di Amerika Serikat mendapatkan lebih dari 55.000 anak meninggal setiap
tahunnya dan sebagian besar dari itu meninggal di ruang PICU (Hardisman, 2008). Sekitar 70%
pasien meninggal setelah pemotongan tali pusar atau penarikan perawatan penunjang hidup,
16% didiagnosis mati batang otak dan 14% meninggal setelah usaha resusitasi yang tidak
berhasil (Burns et al, 2014). Gagal napas adalah penyakit yang paling banyak pada pasien yang
dirawat di ruang PICU dan tingkat kematian tertinggi dikaitkan dengan penyakit neoplastik
((Brooten et al, 2016). Diare merupakan penyebab kematian terbanyak di ruang PICU,
sedangkan pneumonia merupakan penyakit penyebab kematian tertinggi kedua setelah diare
diantara balita. Hal ini menunjukan bahwa diare dan pneumonia merupakan penyakit yang
menjadi masalah kesehatan masyarakat utama yang berkontribusi terhadap tingginya angka
kematian balita di Indonesia (Horowitz & Kenneth, 2007). Berdasarkan data di atas, kematian
anak yang dirawat di ruang PICU cukup tinggi dan sejauh ini belum ditemukan publikasi hasil
penelitian tentang gambaran mortalitas di ruang PICU RSUD Abdul Wahab Sjahranie, sehingga
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif observasional dengan desain Cross
Sectional yang bertujuan untuk memberikan gambaran tentang mortalitas pasien di ruang
PICU

RSUD Abdul Wahab Sjahranie

Samarinda. Dalam penelitian ini cara pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan
teknik total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 143 sampel. Sampel akan diambil sesuai
dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

Kriteria Inklusi :

1) Pasien yang meninggal saat menjalani perawatan di ruang PICU RSUD Abdul Wahab
Sjahranie
Samarinda Periode 2016-2017.
2) Pasien PICU RSUD Abdul WAHAB Sjahranie berusia lebih dari 1 bulan sampai 18 tahun.
Kriteria eksklusi adalah pasien yang data rekam medisnya tidak lengkap.
Cara pengambilan data menggunakan data sekunder berupa yang diperoleh dari lembar
observasi di rekam medik pasien yang dirawat dan yang meninggal di ruang PICU RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda sepanjang tahun 2016-2017. Pengolahan data dilakukan dengan 3
tahapan, yaitu input data, edit data dan tabulasi data menggunakan Microsoft Excel 2007 dan
SPSS Statistic Versi 20 32 bit. Penyajian data dilakukan dalam bentuk narasi, tabel dan/atau
diagram, frekuensi dan persentase.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Dari hasil penelitian ini didapatkan hasil sebagai berikut.

Gambar 1.Gambaran Angka Kejadian Pasien yang di Rawat di PICU

150 146
Jumlah

140 136
130
2016 2017
Tahun

Jumlah pasien yang dirawat di ruang PICU pada tahun 2016 sebanyak 136 pasien dan
tahun 2017 sebanyak 146 pasien sehingga total 282 pasien yang dirawat sepanjang tahun
2016-2017 di ruang PICU RSUD AWS Samarinda

(gambar 1).

Gambar 2. Gambaran Angka Kejadian

Pasien yang Meninggal di PICU

100 97 93
Jumlah

90
2016 2017
Tahun

56
 Jumlah pasien yang meninggal di ruang PICU pada tahun 2016 sebanyak 97 pasien dan
pada tahun 2017 sebanyak 93 pasien dengan total 190 pasien yang meninggal pada tahun
2016 dan tahun 2017 di ruang PICU RSUD AWS

Samarinda (gambar 2). Gambar 3.Gambaran Usia Pasien PICU

yang Meninggal

100 69 70
Jumlah

28 23
0
2016 2017
Tahun

<60 bulan ≥60 bulan

Gambar 3 memperlihatkan bahwa distribusi pasien PICU yang meninggal berdasarkan usia
di RSUD AWS Samarinda pada tahun 2016 dan tahun 2017 yaitu jumlah pasien yang meninggal
terbanyak pada usia kurang dari 60 bulan dengan jumlah 69 pasien pada tahun 2016 dan 70
pasien pada tahun 2017, selebihnya pasien dengan usia lebih dari sama dengan 60 bulan
dengan jumlah 28 pasien pada tahun 2016 dan 23 pasien pada tahun 2017.

Gambar 4.Gambaran Jenis Kelamin

Pasien PICU yang Meninggal

60 54 57 43
Jumlah

36
40
20
0
Laki-laki Perempuan
Jenis Kelamin

2016 2017

Gambar 4 memperlihatkan bahwa distribusi pasien PICU yang meninggal berdasarkan

jenis kelamin di RSUD AWS Samarinda yaitu jumlah pasien laki-laki sebanyak 54 pasien dan
perempuan sebanyak 43 pasien pada tahun 2016. Pada tahun 2017 jumlah pasien laki-laki
sebanyak 57 pasien dan perempuan sebanyak 36 pasien. Tabel 1. Gambaran Diagnosis Pasien

PICU yang Meninggal

Sistem Diagnosi Freku Persen s ensi tase (n) (%)

Pulmona Pneumo 39 27,3

l n %
ia

Efusi 2,1
Pleura %
TB Paru 2 1,4
%
Empiem 1 0,7
57
 a Thorax %
Asma 1 0,7
Episodik %
Persisten
Derajat
Berat
Kardiova DSS 8 5,6
skular %
PJB 6 4,2
%
Sepsis 5 3,5
%
Saluran Kelainan 28 19,6
Pencern GIT %
a an
GEA 3 2,1
%
Neurolog Encephal 12 8,4
is itis %
Perdara 10 7%
h an
Intrakran
ial
Hidrocep 4 2,8
halus %
CKB 5 3,5
%
GBS 1 0,7
%
Neoplas Neoplas 9 6,3
ma ma %
Endokrin Hipotir 1 0,7
oi d %
Prematur NKB 1 0,7
%
Lain-lain Trombos 1 0,7
itopenia %
Crouzon 1 0,7
Syndrom %
e
Sindro 1 0,7
m %
Hemoli
ti k
GNA 1 0,7
%

Jumlah 143 100

%
Distribusi pasien PICU yang meninggal berdasarkan diagnosis di RSUD AWS Samarinda
yaitu pasien yang meninggal memiliki diagnosis terbanyak disebabkan oleh pneumonia dengan
jumlah sebanyak 39 pasien, diagnosis kedua terbanyak disebabkan kelainan GIT dengan jumlah
58
sebanyak 28 pasien, diagnosis ketiga terbanyak disebabkan oleh encephalitis dengan jumlah
sebanyak 12 pasien, diagnosis terbanyak keempat disebabkan oleh perdarahan intrakranial
dengan jumlah 10 pasien, diagnosis kelima terbanyak adalah neoplasma sebanyak 9 pasien,
diagnosis keenam adalah Dengue Shock Syndrome (DSS) sebanyak 8 pasien, diagnosis ketujuh
terbanyak adalah penyakit jantung bawaan (PJB) sebanyak 6 pasien, diagnosis kedelapan
terbanyak adalah cedera kepala berat (CKB) dan sepsis masing-masing sebanyak 5 pasien,
diagnosis kesembilan terbanyak adalah hidrocephalus sebanyak 4 pasien. Diagnosis kesepuluh
terbanyak gastroenteritis akut (GEA) dan efusi pleura masing-masing sebanyak 3 pasien,
diagnosis kesebelah terbanyak adalah TB paru sebanyak 2 pasien dan sisanya adalah empiema
thorax, trombositopenia, hipotiroid, NKB, asma episodik persisten derajat berat, GBS, crouzon
syndrome, sindrom hemolitik dan GNA dengan jumlah masing-masing sebanyak 1 pasien (tabel
1).

Tabel 2. Gambaran Lama Perawatan

Pasien PICU yang Meninggal

Lama Frekuensi Persentas

Perawatan (n) e (%)
(Jam)
<48 36 pasien 25,2%
48-120 38pasien 26,6%
>120 69 pasien 48,3%
Jumlah 143 pasien 100%

Distribusi pasien PICU yang meninggal berdasarkan lama perawatan di RSUD AWS
Samarinda yaitu pasien yang meninggal memiliki lama perawatan terbanyak pada waktu lebih
dari 120 jam dengan jumlah sebanyak 69 pasien, lama perawatan kedua terbanyak berada
pada waktu 48 jam-120 jam dengan jumlah sebanyak 38 pasien dan yang paling sedikit berada
pada waktu kurang dari 48 jam dengan jumlah 36 pasien (tabel 2).

Tabel 3. Gambaran Penyebab Kematian

Pasien PICU yang Meninggal

Penyebab Frekuens Persenta

Kematian i (n) s e (%)
Gagal Napas 69 48,2%
Syok Sepsis 31 21,7%
Gagal Multi 15 10,5%
Organ
Syok 13 9,1%
Kardiogenik
Herniasi 4 2,8%
Tentorial
Syok 2 1,4%
Hipovolemik

Penyebab Frekuens Persenta

Kematian i (n) s e (%)
Mati Batang 2 1,4%

59
 Otak
Perdarahan 2 1,4%
Intrakranial
Adrenocortic 1 0,7%
a l Adeno Ca
Ensefalopati 1 0,7%
Syok 1 0,7%
Keratogenik 1 0,7%
Syok
Neurogenic
DIC 1 0,7%
Jumlah 143 100%
Penyebab kematian kedua terbanyak disebabkan oleh syok sepsis dengan jumlah
sebanyak 31 pasien, penyebab kematian terbanyak ketiga disebabkan akibat gagal multi organ
dengan jumlah 15 pasien penyebab kematian keempat terbanyak disebabkan oleh syok
kardiogenik dengan jumlah sebanyak 13 pasien, penyebab kematian kelima terbanyak
disebabkan oleh herniasi tentorial dengan jumlah sebanyak 4 pasien dan sisanya disebabkan
oleh syok hipovolemik, mati batang otak dan perdarahan intrakranial yang masing masing
jumlahnya sebesar 2 pasien serta penyebab kematian yang paling sedikit disebabkan oleh
adrenocortical adeno ca, ensefalopati, syok keratogenik, syok neurogenik dan DIC dengan
jumlah masing masing sebanyak 1 pasien (tabel

3).

Usia Pasien PICU yang Meninggal

Hasil penelitian ini menunjukkan pasien yang meninggal di ruang PICU berdasarkan usia
yang terbanyak berada pada kategori usia <60 bulan sebanyak 73,2% pada tahun 2016-2017.
Hasil

Penelitian ini sejalan dengan penelitian di Denpasar yang menyatakan pasien yang meninggal
di ruang PICU terbanyak berada pada usia di bawah 60 bulan sebesar 84,2% (IDAI, 2016).

Berdasarkan usia, umur anak kurang dari 60 bulan memiliki risiko meninggal 0,6 kali lebih
banyak dari usia di atas 60 bulan (Indradjaja dkk, 2014).

Berdasarkan teori pasien yang meninggal di bawah usia 5 tahun lebih banyak karena pengaruh
dari sistem imun. Pada usia tersebut sistem imun penjamu belum seutuhnya matur. Tahap
perkembangan sistem imun menunjukan bahwa semakin muda usia, semakin sedikit tingkat
kematangan sistem imun yang telah dicapai. Dengan demikian, semakin rendah kemampuan
eradikasi patogen dapat meningkatkan risiko kematian pada anak usia muda (IDAI, 2016).

Jenis Kelamin Pasien PICU yang Meninggal

Hasil penelitian didapatkan pasien PICU yang meninggal berdasarkan jenis kelamin di
RSUD AWS Samarinda terbanyak adalah laki laki yaitu 83 pasien. Penelitian ini sesuai dengan
penelitian Burns et al., di Amerika serikat yang menyatakan bahwa pasien terbanyak yang
meninggal di ruang PICU berjenis kelamin laki laki sebesar 55% (Burns et al, 2014). Hasil ini
sesuai dengan penelitian Sudarmadji di RSUP Sanglah Denpasar yang menyatakan jenis
kelamin terbanyak adalah laki-laki sebanyak 59,3% (IDAI, 2016).

Penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan laki laki lebih banyak yang mengalami
mortalitas daripada perempuan karena pada laki laki ditemukan peningkatan risiko
prematuritas, sindrom gangguan pernapasan dan pembatasan pertumbuhan intrauterin.

60
Peningkatan risiko mortalitas pada laki-laki bukan hanya pada periode perinatal tetapi juga
diseluruh masa hidup (KEMENKES RI, 2014).

Penelitian sebelumnya berspekulasi bahwa mortalitas yang dialami laki-laki mungkin

disebabkan oleh perbedaan lingkungan hormonal. Tingkat testosteron lebih tinggi daripada
perempuan, perbedaan ini mungkin terkait dengan perbedaan biomekanik paru dan
perkembangan vaskular serta neurologis pada laki-laki (KEMENKES RI, 2014).

Diagnosis Pasien PICU yang Meninggal

Berdasarkan hasil penelitian, pneumonia merupakan diagnosis terbanyak yang
mengakibatkan kematian yaitu sebanyak 39 pasien.

Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang menyatakan diagnosis terbanyak sampai saat
ini adalah pneumonia yang merupakan penyebab utama kematian balita di dunia.

Diperkirakan ada 1,8 juta atau 20% dari kematian anak diakibatkan oleh pneumonia, melebihi
kematian akibat AIDS, malaria dan tuberculosis (Kementerian Kesehatan RI, 2010). Kematian
balita yang disebabkan oleh pneumonia tahun 2007 cukup tinggi, yaitu sebesar 15,5%
(Djajakusli dkk, 2017). Demikian juga hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI),
yang melaporkan bahwa prevalensi pneumonia dari tahun ke tahun terus meningkat, yaitu
7,6% pada tahun 2002 menjadi 11,2% pada tahun 2007 (Djajakusli dkk, 2017). Insiden
pneumonia pada anak ≤5 tahun di negara maju adalah 2-4 kasus/100 anak/tahun, sedangkan
dinegara berkembang 10-20 kasus/100 anak/tahun.

Pneumonia adalah infeksi jaringan paru-paru (alveoli) yang bersifat akut. Penyebabnya
adalah bakteri, virus, jamur, pajanan bahan kimia atau kerusakan fisik dari paru-paru, maupun
pengaruh tidak langsung dari penyakit lain. Bakteri yang biasa menyebabkan pneumonia
adalah Streptococcus dan Mycoplasma pneumonia, sedangkan virus yang menyebabkan
pneumonia adalah adenoviruses, rhinovirus, influenza virus, respiratory syncytial virus (RSV)
dan para influenza virus. Terjadinya pneumonia ditandai dengan gejala batuk dan atau
kesulitan bernapas seperti napas cepat, dan tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (Kim
et al, 2017).

Penyebab pasti pneumonia sulit ditemukan dan memerlukan waktu beberapa hari untuk
mendapatkan hasilnya, sedangkan pneumonia dapat menyebabkan kematian bila tidak segera
diobati. Sehingga penegakkan diagnosis berdasarkan gejala klinis dan penatalaksanaan awal
pneumonia diberikan antibiotika secara empiris (Kementerian Kesehatan RI, 2010).

Gambaran Pasien PICU yang Meninggal Berdasarkan Lama

Perawatan di RSUD AWS Samarinda
Hasil penelitian yang didapatkan pada penelitian ini bahwa lama perawatan di ruang PICU
paling lama >120 jam pada 69 pasien. Data yang tercatat dari 69 pasien didapatkan diagnosis
terbanyak adalah bronkopneumonia dengan penyabab kematian terbanyak adalah gagal nafas.

Hasil penelitian ini sejalan dengan Indradjaja, Suparyatha, Hartawan di

RSUP Sanglah Denpasar yang menyatakan lama rawat subjek penelitian pada kelompok
meninggal 6 hari (Lacroix & Cotting, 2005). Hasil penelitian Hadirsman di Padang juga sejalan
dengan penelitian ini yang mengatakan bahwa lama perawatan berdasarkan umur pasien
didapatkan bahwa usia <10 tahun dengan lama perawatan <7hari memiliki angka mortalitas
yang cukup tinggi yakni 88,5% (Lanetzki et al, 2011). Hasil penelitian Horowitz et al
mengatakan bahwa pada 225 anak yang sakit terdapat 51 pasien yang meninggal dengan lama
rawat inap 8 hari dan memiliki albumin yang rendah (Lassmann et al, 2018).
61
 Lama rawat anak di PICU terdapat banyak hal yang mempengaruhinya hingga sampai anak
tersebut meninggal yaitu diagnosis penyakit terutama penyakit infeksi (pneumonia),
meningoensefalitis, diare akut, dehidrasi berat, kemudian kadar serum albumin pada pasien,
perjalanan penyakitnya yang bisa mengakibatkan Multiple Organ Dysfunction Organ (MODS)
(Meilyana et al, 2010 ; Miftahurrohmah, 2008 ; and O’Driscoll et al, 2017).

Penyebab Kematian Pasien PICU yang Meninggal di RSUD AWS

Samarinda
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan pasien PICU yang meninggal berdasarkan
penyebab kematian di RSUD AWS Samarinda terbanyak yaitu pasien yang disebabkan oleh
gagal napas dengan jumlah sebanyak 67 pasien.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Burns et al., di Amerika serikat yang menyatakan
bahwa pasien terbanyak yang meninggal di ruang PICU penyebab kematianya disebabkan oleh
gagal napas (Burns et al, 2014). Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Djajakusli di RSUD dr Soetomo Surabaya yang menyatakan bahwa gagal napas merupakan
penyebab kematian terbanyak pertama dengan jumlah sebanyak 78,2% dan terbanyak kedua
adalah sepsis

(Ralston et al, 2006). Penelitian ini juga didukung oleh penelitian Miftahurrohmah di RSUD
AWS

Samarinda yang menyatakan gagal napas merupakan penyebab kematian terbanyak diruang
PICU (Ralston et al, 2006).

Teori menyatakan bahwa masalah kegawatan yang paling sering dialami bayi dan anak
adalah gangguan pernapasan, gangguan perfusi perifer dan perubahan kesadaran dimana
kegawatan pernapasan yang terbanyak yaitu gagal napas akut merupakan 50 % penyebab
kematian terbanyak di ruang PICU (Kliegman et al, 2000 ; and Hardisman, 2008). Gangguan
pertukaran oksigen dan karbondioksida merupakan salah satu penyebab mobiditas dan
mortalitas terbesar pada bayi dan anak yang dirawat diruang PICU di RSCM Jakarta. Hal ini
terjadi karena bayi dan anak anak memiliki struktur anatomi yang berbeda dengan orang
dewasa, hal ini merupakan salah satu prediposisi seringnya terjadi problem pernapasan pada
bayi dan anak. Selain itu bayi dan anak memiliki kerentan terhadap infeksi saluran pernapasan.
Hal ini menyebabkan sistem pernapasan tidak mampumemenuhi kebutuhan metabolisme
tubuh (Said M, 2008).

Mekanisme gagal napas menggambarkan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan

oksigenasi dan/atau ventilasi dengan adekuat yang ditandai oleh ketidakmampuan sistem
respirasi untuk memasok oksigen yang cukup atau membuang karbon dioksida. Pada gagal
napas terjadi peningkatan tekanan parsial.

karbon dioksida arteri (PaCO2) lebih besar dari 50 mmHg, tekanan parsial oksigen arteri (PaO2)
kurang dari 60 mmHg, atau kedua-duanya. Hiperkarbia dan hipoksia mempunyai konsekuensi
yang berbeda (Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak, 1985 ; dan Stenklft et al, 2007).

SIMPULAN
Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwaangka kejadian pasien yang dirawat di ruang
PICU RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda periode 2016-2017 adalah sebanyak 282 pasien,
angka kejadian pasien yang meninggal sebanyak 67,4%, Usia pasien yang meninggal terbanyak
pada usia <60 bulan sebanyak 49,3% dan ≥60 bulan sebanyak 18,1%, jenis kelamin pasien yang
meninggal

62
DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, 2010. Hubungan Kadar Laktat
Darah dan Skor PELOD terhadap Mortalitas Pasien di PICU RSUD dr. Moewardi
Surakarta. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Alfana , M. A. F., Hanif , W. A. N. P. & Iffani , M., 2015. Mortalitas di Indonesia (Sejarah Masa
Lalu dan Proyeksi ke Depan). s.l., s.n.

Barry, P., Morris, K. & Ali, T., 2010.

Paediatric Intensive Care.

s.l.:Oxford Medical Publications.

Brooten, D. et al., 2016. Cause of Death of Infants and Children in the Intensive Care Unit:
Parents' Recall vs Chart Review.
American journal of critical care : an official publication, American Association of
Critical-Care Nurses, 25(3), pp. 235-242.
Burns, J. P. et al., 2014. Epidemiology of Death in the Pediatric Intensive Care Unit at Five U.S.
Teaching Hospitals. Critical Care
Medicine.
Djajakusli, S., Harianto, A., Etika, R. & Martono, T., 2017. Profil Kematian Neonatus di
RSUD dr. Soetomo. Sari Pediatri, 18(6), pp. 474-480.
El Hamshary, A. A. E., Sherbini, S. A.

E., Elgebaly, H. F. & Amin, S. A., 2016. Prevalence of multiple organ dysfunction in the
pediatric intensive care unit: Pediatric Risk of Mortality III versus Pediatric Logistic
Organ Dysfunction scores for mortality prediction. Revista Brasileira De Terapia
Intesiva, 21 May.

Frankel, L. R. & DiCarlo, J. V., 2003. Pediatric Intensive Care. In:

Pediatrics for Medical Students. s.l.:s.n., p. 541.

Hardisman, 2008. Lama Rawatan dan Mortalitas Pasien Intensive Care

Unit (ICU) RS Dr. Djamil Padang Ditinjau dari Beberapa Aspek. pp. 142-150.

Horowitz, I. N. & Kenneth, T., 2007. Hypoalbuminemia in Critically Ill Children. American
Medical Association, 161(11), pp. 10481052.

IDAI, 2016. Konsensus Diagnosis dan Tata Laksana Sepsis pada Anak.
s.l.:Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Indradjaja, A., Suparyatha, I. B. & Hartawan, I. N. B., 2014.

HUBUNGAN ANTARA KADAR ALBUMIN DAN MORTALITAS PASIEN DI

UNIT PERAWATAN INTENSIF ANAK RSUP SANGLAH DENPASAR.

Medicina, 45(1), pp. 13-18.

KEMENKES RI, 2014. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013.

Kementerian Kesehatan RI, 2010. Pneumonia Balita. Buletin

Jendela Epidemiologi, Volume

63
 55 | S. Hanifah /Jurnal Ilmiah Farmasi 11(2) Agustus-Desember, 2015, 30-65

IDENTIFIKASI pH OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN DI

PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT (PICU) UNTUK
PENCEGAHAN INKOMPATIBILITAS INTRAVENA

Suci Hanifah

Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Islam Indonesia

Corresponding author. Email: suci.hanifah@uii.ac.id

Abstract Patients paediatric intensive care unit (PICU) may get a lot of medication through one
parenteral system, in which provoke incompatibility. The different pH between two or more
medication solution causes precipitation that will occur shortly in y-site. Thus, identification of pH
is paramount to develop a protocol for incompatibility prevention. This research aims to
investigate common of medication in PICU. The data of pH will guide the proper venous access of
each medication. The common intravenous drugs used in PICU had been collected from
documentation of pharmacy during 2013. The pH of the ready usemedication (after reconstitution
or dilution) were measured using a pH meter. Identification on more than 40 medications shows
the value of pH in a range of 3-11,3. Identification on 40 medications shows the pH of those are
mostly acid for cardiotonic and anticholinergic. Meanwhile, most intravenous in which delivered
using a bolus or intermittent such as ampisilin, asiklovir, fenitoin has pH of extreme base. To
minimize incompatibility, three venous routes should be set up separately; acid-routes, base-route,
and specific routes. Specific route is needed to flow hyperosmolar fluid such as mannitol and
insoluble or slightly soluble as applicable in diazepam.

Keywords : pH, intravenous, pediatric intensive care unit, incompatibility

Intisari Pasien anak-anak di unit perawatan intensif sering mendapatkan banyak obat dalam satu
jalur infus. Presipitasi akibat perbedaan pH obat-obat yang bertemu i jalur intravena cenderung
terjadi secara cepat sehingga menimbulkan masalah di jalur infus. Oleh karena itu, data pH sangat
penting bagi praktisi untuk membuat panduan dalam menentukan jenis jalur yang tepat sehingga
inkompatibilitas tidak terjadi. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi obat-obat yang
sering digunakan di PICU dan mengukur pH dari obat-obat yang umum digunakan di ICU. Data obat
dikumpulkan dari dokumen logistic farmasi selama tahun 2013. Keempat puluh obat injeksi yang
siap diberikan, diuji nilai pHnya dengan pH meter. Berdasarkan nilai pH yang diperoleh, potensi
inkompatibilitas banyak terjadi pada obat-obat pH asam seperti kardiotonik dan antikolinergik dan
obat-obat yang memiliki pH tinggi (basa) misalnya misalnya Asiklovir, Ampisilin, Ampi-Sulbaktam,
Fenobarbital, Fenitoin, Furosemid, dan Omeprazo. Berdasarkan hasil identifikasi pH masing-masing
obat, untuk mencegah inkompatibilitas, sedikitnya diperlukan tiga jalur; jalur obat asam, jalur obat
basa, dan jalur khusus. Jalur yang spesifik digunakan untuk cairan yang cenderung tidak bisa
melalui jalur asam maupun basa, karena hiperosmolar atau sulit larut misalnya mannitol dan
diazepam.

Kata Kunci : pH, intravena, pediatric intensive care unit, inkompatibilitas

PENDAHULUAN

64
 Prevalensi kejadian inkompatibilitas obat intravena di unit perawatan intensif cukup
besar dan 25% nya merupakan kasus yang signifikan dan mengancam jiwa (Taxis, et al., 2004)
Hal ini dikarenakan jumlah obat yang digunakan di ICU seringkali lebih banyak dari jumlah jalur
atau akses vena yang tersedia dari pasien. Apalagi pada pasien anak-anak, akses vena lebih
sulit sehingga kejadian inkompatibilitas obat di ICU anak semakin besar (Kalikstad et al., 2010).
Di sisi lain, Berstche menemukan bahwa praktisi di rumah sakit umumnya kurang memiliki
informasi yang baik terkait kompatibilitas dan

55
pencegahannya(Bertsche, et al., 2008). Berdasarkan observasi sebelumnya, rumah sakit di
Indonesia belum mempunyai protokol pencegahan inkompatibilitas intravena.

Inkompatibilitas obat intravena (IV) di jalur infus paling sering terjadi karena prespitasi
akibat perbedaan pH (Alvarez-Nunez & Yalkowsky, 1999). Selain itu, informasi pH juga penting
untuk menentukan jenis pelarut yang kompatibel. Sayangnya, informasi mengenai pH obat IV
jarang sekali ditemukan di kemasan maupun brosur obat yang beredar di Indonesia. Data pH di
literatur terkadang berbeda dengan pH obat yang riil digunakan di rumah sakit, karena
perbedaan formulasi. Selain itu, informasi pH yang beredar di literatur atau internet seringkali
tidak cukup tepat untuk digunakan sebagai dasar, mengingat formulasi obat di Indonesia, pada
umumnya mengkombinasikan formula yang dilakukan di perusahaan farmasi eropa maupun
amerika. Pemberian obat-obat intravena umumnya juga mengalami modifikasi berupa
pelarutan atau rekonstitusi dengan pelarut tertentu yang menyebabkan pH larutan menjadi
berubah. Oleh karena itu, salah satu upaya untuk mencegah terjadinya inkompatibilitas obat
adalah dengan membuat protokol atau kode pH untuk setiap obat intravena dan jalurnya
sehingga pemberian obat asam dengan obat basa terpisah (Kahmann, et al., 2003). Panduan
pencegahan inkompatibilitas obat berdasarkan pH terbukti efektif mencegah kejadian
inkompatibilitas obat pada pasien (Mühlebach, 2007).

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan obat-obat intravena apa sajakah
yang sering digunakan di PICU? bagaimana pH obat-obat intravena yang siap diberikan di
PICU? bagaimana pengaturan jalur pemberiannya untuk menghindari terjadinya
inkompatibilitas akibat pH?

METODOLOGI PENELITIAN

Desain Penelitian
Penelitian ini dilakukan di PICU salah satu RS pendidikan di Yogyakarta. Penelitian
dilakukan beberapa tahap yaitu observasi, uji laboratorium, dan penyusunan protocol.

a. Evaluasi Penggunaan Obat Intravena di PICU RS Sardjito.

Data diambil dari bagian logistik farmasi yang menggambarkan pengunaan obat di PICU
RS selama 2013.

b. Identifikasi pH
Obat-obat yang sering digunakan di PICU diuji pHnya di laboratorium. Pengukuran pH
menggunakan alat pH meter, Mettler Toledo 1120/1120-X (Urdorf, Switerland). Untuk
obat-obat yang perlu rekonstitusi atau pelarutan, sampel obat diambil setelah dilarutkan
dengan pelarut. Nilai pH yang ditampilkan adalah rata-rata nilai pH dari tiga kali replikasi.

c. Penyusunan protokol pencegahan inkompatibilitas berdasarkan pH

65
 Hasil identifikasi pH digunakan untuk membuat protokol pemberian obat berdasarkan pH

Analisis Hasil
Hasil penelitian ini berupa data kuantitatif penggunaan obat intravena dan data pH. Data
penggunaan obat disajikan dalam bentuk diagram batang yang menggambarkan frekuensi
penggunaan obat di PICU RS selama tahun 2013. Sementara itu, data pH disajikan dalam
bentuk nilai pH rata-rata. Data pH ini kemudian digunakan untuk protokol pemberian obat
yang dapat mencegah terjadinya inkompatibilitas.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Profil penggunaan intravena di PICU

Berdasarkan survei penggunaan obat di PICU, diperoleh 92% obat menggunakan rute
pemberian intravena, sementara sisanya adalah oral dan jalur lainnya. Di antara 92% obat
intravena yang digunakan, 89% diantaranya menggunakan kateter perifer dan 11% diantaranya
menggunakan kateter sentral. Adapun profil obat intravena yang digunakan meliputi sedatif,
analgetik, kardiotonik, simtomatik, antibiotik, dan cairan elektrolit sebagaimana Gambar 2.

66
 Gambar 1. Profil Jumlah Penggunaan Obat Intravena di PICU RS Sardjito

Berdasarkan Gambar 1, jumlah obat yang paling banyak digunakan adalah golongan
sedatif terutama midazolam, diikuti dengan obat-obat kardiotonik, dan cairan/elektrolit. Hal ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa pemberian penghilang nyeri
berupa analgetik maupun sedatif dapat mempercepat perbaikan kondisi pasien ICU (Cassano-
Piche, 2012). Midazolam terbukti memberikan efek sedatif yang sangat kuat sehinga pasien
tidak merasakan sakit dan mengalami amnesia sesaat yang dapat kembali normal (Johnson,
2012).

Identifikasi pH dari obat-obat yang digunakan di PICU

Inkompatibilitas yang terjadi akibat perbedaan pH umumnya memiliki onset yang
cepat. Oleh karena itu, ketika dua atau lebih obat intravena yang memiliki pH asam dan basa
diberikan dalam satu jalur infus, maka presipitasi biasanya akan terjadi di selang infus.
Berdasarkan pengukuran di laboratorium, obat-obat intravena akan bertemu di selang selama
kurang dari10 menit di three way dan konektor. Dilihat dari onsetnya, pertemuan selama 10
menit di jalur infus memungkinkan terjadinya presipitasi akibat perbedaan pH.

Berdasarkan hasil identifikasi pH, baik menggunakan pH meter maupun data yang ada
di brosur obat, obat-obat infus yang digunakan di PICU umumnya memiliki pH asam sementara
obat-obat yang diberikan secara bolus paling banyak mempunyai pH basa kecuali golongan
antibiotik. Tabel 1 dan Tabel 2 menunjukkan bahwa obat-obat infus terutama kardiotonik dan
antikolinergik memiliki pH yang rendah (asam), sementara obat-obat yang diberikan secara
bolus umumnya memiliki pH yang tinggi (netral sampai basa). Obat-obat infus yang asam
biasanya tepat diberikan pelarut glukosa 5% yang memiliki range pH 4-5. Sementara obat-obat
yang basa lebih kompatibel dengan NaCl dengan nilai pH 7. Pelarut glukosa dan NaCl ini lebih
kompatibel dengan obat-obat injeksi karena memiliki kapasitas buffer yang rendah, sehingga
cenderung tidak merubah pH awal obat (Stranz & Kastango, 2002). Sementara itu, cairan
seperti ringer laktat hampir tidak pernah digunakan sebagai pelarut karena memiliki kapasitas
buffer yang tinggi.

67
 59 | S. Hanifah /Jurnal Ilmiah Farmasi 11(2) Agustus-Desember, 2015, 30-65

Tabel 1. Jalur Infus Obat-obat Asam

Golongan Obat Jalur Infus Asam Pelarut pH

Pelarut Dekstrosa 5% Tidak ada 4,5
Dekstrosa 10% Tidak ada 4,4
NaCl Tidak ada 7
Natrium Bikarbonat Tidak ada 8,3
Kardiotonik Epinefrin Dekstrosa 5% 4,3
Norepinepfrin Dekstrosa 5% 4,2
Dobutamin Dekstrosa 5% 3
Dopamin Dekstrosa 5% 3,3
Milirinon Dekstrosa 5% 3,6
Antikolinergik Atrakurium Bromida Dekstrosa 5% 3,5
Ipatropium Bromida Dekstrosa 5% 3,6
Diuretik Furosemid NaCl 8,9
Obat Pencernaan Ranitidin Tidak ada 6,8
Ondansetron Tidak ada 4,5
Omeprazol Tidak ada 9,7
Antibiotik Amikasin Aqua pro injeksi 4
Flukonazol Tidak ada 6,5
Vankomisin Aqua pro injeksi 3,4
Sefotaksim Aqua pro injeksi 5,2
Seftazidin Aqua pro injeksi 6,5
Seftriakson Aqua pro injeksi 6,5
Sefepim Aqua pro injeksi 5
Kloksasilin Tidak ada 6
Metronidazol Tidak ada 5,1
Gentamisin Tidak ada 5,4
Siprofloksasin Tidak ada 3,5
Kloksasilin Tidak ada 6
Micafungin Tidak ada 6
Ampisilin Aqua pro injeksi 8,9
Ampisilin-sulbaktam Tidak ada 9
Imipenem Aqua pro injeksi 7,5
Meropenem Aqua pro injeksi 7,8
Antiviral Asiklovir Aqua pro injeksi 11
Analgetik-antiinflamasi Metilprednisolon Aqua pro injeksi 7,9
Deksametason Tidak ada 8,7

6
 Golongan Obat Jalur Infus Asam Pelarut pH
Dipiron Tidak ada 7,2
Ketorolak Tidak ada 7,5
Sedatif Midazolam Dekstrosa 5% 3,4
Fentanyl NaCl 4,8
Ketamin NaCl 4,5
Fenitoin Aqua pro injeksi 11,3
Fenobarbital Aqua pro injeksi 9,9
Analgetik non opiat Parasetamol Tidak ada 5,9

Mengingat obat yang diberikan dengan cabang three way masih bisa
bertemu di konektor sepanjang 10 cm, maka pencegahan inkompatibilitas
menjadi penting. Upaya yang bisa dilakukan adalah dengan memberikan obat-
obat infus sesuai jalur pH. Pemberian obat bolus sebenarnya masih bisa dihindari
tidak bertemu dengan obat infus, dengan system on-off dan flushing. Sistem ini,
mengaharuskan pemberian obat bolus dengan urutan sebagai berikut;
mematikan kran 3-way, mem-flush, memberikan obat bolus, mem-flush kembali,
dan menghidupkan 3-way. Sistem on-off ini bisa menghindarkan dari kejadian
inkompatibilitas infus-bolus di konektor, namun mungkin berpengaruh pada
variasi kadar obat infus selama periode on-off (Weiss, 2000).

Berdasarkan pertimbangan di atas, maka obat dengan pH asam

seharusnya dipisah jalur dengan obat yang memiliki pH basa. Oleh karena itu,
dengan asumsi ketersediaan minimal tiga jalur intravena perlu disusun tabel
pemberian obat intravena yaitu jalur infus asam, jalur infus basa, dan jalur khusus
yang bisa digunakan untuk cairan-cairan hyperosmolar dan obat dengan
kelarutan rendah. Adapun yang termasuk cairan hyperosmolar adalah nutrisi
parenteral, manitol, dekstrosa 40%, dan albumin. Sementara itu, obat-obat yang
sukar larut sehingga sangat mudah mengalami presipitasi adalah fenitoin dan
diazepam. Berdasarkan pertimbangan di atas, maka disusunlah tabel jalur
pemberian obat berdasarkan pH sebagaimana Tabel 2.

Tabel 2. Rekomendasi Jalur Obat-obat sesuai dengan pH

Jalur Infus Asam Jalur Infus Basa Jalur khusus

Glukosa 5% NaCl Fenitoin
Glukosa 10% Natrium Bikarbonat Diazepam
Epinefrin Furosemid Manitol
Norepinepfrin Omeprazol Nutrisi Parenteral
Dobutamin Flukonazol Lipid
Dopamin Ampisilin Albumin
Milirinon Ampisilin-sulbaktam D40
Atrakurium Bromida Imipenem
Ipatropium Bromida Meropenem
7
 Ranitidin Asiklovir
Ondansetron Metilprednisolon
Jalur Infus Asam Jalur Infus Basa Jalur khusus
Parasetamol Deksametason

Midazolam Dipiron

Fentanil Ketorolak

Ketamin Fenobarbital
Morfin
Amikasin
Flukonazol
Vankomisin
Sefotaksim
Seftazidin
Seftriakson
Sefepim
Kloksasilin
Metronidazol
Gentamisin
Siprofloksasin
Kloksasilin
Micafungin

Gambar 2 mencoba mensimulasikan jalur pemberian obat intravena yang

didasarkan pH. Implementasi pemilihan jalur untuk pemberian obat pada
penggunaan lumen tunggal perifer memerlukan akses vena pasien yang lebih
banyak, sebagaimana gambar 2. Untuk mengimplementasikan upaya ini, minimal
tersedia dua jalur intravena untuk mencegah terjadinya inkompatibilitas. Satu
jalur digunakan untuk obat-obat asam baik yang diberikan secara kontinyu (infus)
maupun secara bolus, sedangkan jalur yang lain digunakan untuk obat-obat basa.
Karena pasien PICU umumnya membutuhkan 3-4 infus, pada umumnya jalur infus
harus dicabangkan.

A A
Obat bolus asam

Pasien
A: Infus asam

8
 B B
Obat bolus basa

Pasien
B: Infus Basa

Gambar 2. Jalur pemberian obat intravena melalui perifer berdasarkan

pH

Penggunaan multi-lumen sebenarnya sangat disarankan bagi pasien ICU

(Foinard, et al., 2013). Namun karena multilumen diberikan secara sentral,
diperlukan ketrampilan khusus sehingga hanya bisa dilakukan oleh dokter yang
berpengalaman. Jika jalur multilumen digunakan, maka cukup satu jalur
intravena, sebagaimana Gambar 3

asam

basa
pasien

Gambar 3. Pemisahan jalur pada penggunaan dua-lumen

Selain itu beberapa obat yang potensial inkompatibel jika dijadikan satu
baik di jalur asam maupun basa, jalur intravena tambahan masih diperlukan.
Obat-obat ini adalah obat dengan tingkat kelarutan rendah dan mudah
presipitasi, yaitu diazepam dan fenitoin.

Pemberian cairan spesifik yang tidak bisa masuk jalur asam atau basa adalah
cairan yang hiperosmolar (misalnya glukosa 40%, salin 3%, mannitol, intralipid),
atau obat-obat yang sulit larut (misalnya diazepam), atau medikasi yang memiliki
potensi inkompatibiltas dengan obat cukup tinggi (misalnya asam amino).

Berdasarkan analisis di atas, pencegahan presipitasi melalui sistem jalur

pH diharapkan dapat membantu meminimalkan terjadinya inkompatibilitas,
meskipun potensi inkompatibilitasnya masih bisa terjadi melalui mekanisme lain.
9
Penelitian sebelumnya membuktikan bahwa sistem kode pH ini efektif mencegah
inkompatibilitas. Sistem koding pH ini sederhana dan mudah diikuti, tidak
membutuhkan banyak jalur intravena (dibandingkan dengan jalur indikasi), dan
dapat disistemkan sejak dari bagian logistic farmasi (Kahmann, et al., 2003;
Mühlebach, 2007) Bagian farmasi dapat menandai obat dengan pewarnaan
merah (bagi obat asam) dan biru (bagi obat basa). Penandaan warna ini akan
memberikan kode bagi perawat untuk memberikannya sesuai jalur. Sistem
pengkodean pH ini tidak hanya bisa digunakan pada intravena perifer, tapi juga
sangat membantu dalam pemberian intravena multi atau dua lumen; satu lumen
untuk asam, dan satu lumen untuk basa. Penggunaan dua lumen ini akan
mengurangi jumlah akses vena yang dibutuhkan, sehingga risiko keterbatasan
akses vena yang umum terjadi pada anakanak bisa terkurangi.

KESIMPULAN

Lebih dari empat puluh obat yang digunakan di PICU memiliki range pH
yang cukup lebar; kardiotonik dan antikolinergik pada umumnya asam dan
diberikan secara kontinyu dengan pelarut D5. Sementara obat-obat yang sangat
basa pada umumnya diberikan secara bolus kecuali natrium bikarbonat dan
furosemid. Untuk mencegah terjadinya inkompatibilitas pada pasien PICU
diperlukan minimal tiga jalur IV, yang meliputi jalur asam, jalur basa, dan jalur
spesifik untuk cairan-cairan yang hiperosmolar atau sangat mudah presipitasi
seperti diazepam dan fenitoin.

DAFTAR PUSTAKA

Taxis K, Barber N. (2004). Incidence and Severity of Intravenous Drug Errors in a

German Hospital. European Journal of Clinical Pharmacology. 59(11):815-
17

Kalikstad B, Skjerdal Ãs, Hansen TWR. (2010). Compatibility of Drug Infusions in

the NICU. Archives of Disease in Childhood. 95(9):745-48
10
Bertsche T, Mayer Y, Stahl R, et al. (2008). Prevention of Intravenous Drug
Incompatibilities in an Intensive Care Unit. American Journal of Health-
System Pharmacy. 65(19):1834-40

Alvarez-Nunez F, Yalkowsky S. Buffer Capacity and Precipitation Control of pH

Solubilized

Phenytoin Formulations. (1999). International Journal of

Pharmaceutics.185(1):45-49

Kahmann IV, Bürki R, Denzler U, et al. (2003). Inkompatibilitätsreaktionen Auf Der

Intensivstation. Der Anaesthesist. 52(5):409-12

Mühlebach S. (2007). Incompatibility Reactions in IV Drug Therapy: Preventable

Medication Errors. 12th EAHP congress. Bordeaux

Cassano-Piche A, Fan M, Sabovitch S, et al. (2012). Multiple Intravenous Infusions

Phase 1b: Practice and Training Scan. Ontario Health Technology
Assessment Series. 12(16):1.

Johnson PN, Miller JL, Hagemann TM. (2012). Sedation and Analgesia in Critically
Ill Children. AACN advanced critical care. 23(4):415-34

Stranz M, Kastango E. (2002). A Review of the pH and Osmolarity. International

Journal of Pharmacutical Compounding. 6(3):216-20

Weiss M, Bänziger O, Neff T, et al. (2000). Influence of Infusion Line Compliance

on Drug Delivery Rate during Acute Line Loop Formation. Intensive Care
Medicine. 26(6):776-79.

Foinard A, Décaudin B, Barthélémy C, et al. (2013). The Impact of Multilumen

Infusion

Devices on the Occurrence of Known Physical Drug Incompatibility: a

Controlled in Vitro Study. Anesthesia & Analgesia. 116(1):101-06

11
PENGARUH PERAWATAN METODE KANGURU TERHADAP
PENINGKATAN
SUHU TUBUH BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI NICU RUMAH SAKIT
GRANDMED LUBUK PAKAM TAHUN 2018

Ika Nur Sapurtri, Dwi Handayani, Maharani Nazmi Nasution

Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam
Ikanursaputri@gmail.com

Abstract
Babies with low birth weight have a temperature that is unstable and prone to hypothermia
(temperature <36,5ºC). Cold stress can increase mortality and hamper growth. The warmth of
the mother's body or a known method of kangaroo care proved to be an effective heat source
for infants born at term or low birth weight. This study aims to determine whether there is
influence kangaroo care method to your body temperature low birth weight infants. This type
of research is pre experiment with models (one group pre-post test design). The population of
this research is all low birth weight babies. Sampling techniques in use purposive sampling,
that the sampling technique was based on sample criteria specified by the researchers
themselves. In this case the samples found as many as 22 people. Data analysis using paired
sample t-test with a level of 95%. The results of this study gained an average prior to 34.7
kangaroo care method, after doing kangaroo care method 36.9. The mean before and after
kangaroo care method 2.2273. Based on the analysis results showed pvalue (0.004) <α (0.05),
It can be concluded no treatment effect kangaroo method to your body temperature low birth
weight infants. Recommendations from this research is the kangaroo care method can be used
as one LBW care that can be done by the mothers in raising and maintaining body
temperature.

Keywords : Kangaroo Mother Care, Body Temperature

1. PENDAHULUAN juta persalinan dan di Afrika 12% dari 2,8

Kualitas hidup manusia dapat ditingkatkan
dan sangat tergantung kepada
kesejahteraan ibu termasuk kesehatan gizi
dan dimulai sedini mungkin sejak janin
didalam kandungan. Masalah kekurangan
gizi bagi ibu hamil menjadi penyebab
tingginya presentasi kasus berat bayi lahir
rendah (BBLR). BBLR merupakan salah
satu faktor penyebab kematian bayi
khususnya pada masa perinatal sehingga
memrlukan perawatan khusus.
Menurut data WHO kematian neonatal
juta persalinan (Azari, 2013).
Menurut survei demografi kesehatan
indonesia (SDKI) terdapat 7,5 % angka
kejadian BBLR dari 2,7 persalinan pada
tahun 2012. Indonesia merupakan negara
yang memiliki prevalensi BBLR di semua
provinsi. Provinsi Sulawesi Tengah angka
BBLR tertinggi di Indonesia dengan
presentase 16,8% sementara Sumatera
Utara terendah dengan persentase 7,2%
(RISKESDAS,
2013).

12
 terjadi di negara berkembang. Amerika
Serikat memiliki data prevalensi BBLR
sekitar 7,3% dari 2 juta persalinan, di
Inggris 6% dari 2,3
atau yang lebih dikenal dengan metode
kanguru. Metode kanguru merupakan
metode revolusi perawatan pada bayi kurang
bulan (BKB)/BBLR yang bermanfaat untuk
meningkatkan ikatan antara ibu dan bayi
karena terjadinya kontak langsung ke kulit.
Selain itu juga memulihkan bayi prematur dan
meningkatkan rasa percaya diri bagi orangtua
dalam merawat bayi premature (Suradi,
2012). Hasil penelitian menunjukkan bahwa
terdapat hubungan metode kanguru dengan
suhu tubuh BBLR di RSKD Ibu dan Anak
Pertiwi Makasar (Anggreini, 2014). Hasil
penelitian meyatakan bahwa ada pengaruh
perawatan metode kanguru terhadap
perubahan berat badan BBLR di ruang inap
perinatologi RSUD dr. Achmad Mochtar Bukit
Tinggi (Silvia dkk, 2015).
Data dari petugas Neonatus Intensive Care
Unit (NICU) di Rumah Sakit GrandMed Lubuk
Pakam, bahwa banyak kendala yang dialami
diantaranya adalah tidak cukup tersedianya
tenaga perawat yang telaten dan terampil
untuk melaksanakan metode kanguru,
waktu kunjungan yang terbatas, dan
terpisahnya ruangan ibu dan bayi. Selain itu
khususnya ayah belum dilibatkan sejak bayi
lahir sampai pulang ke rumah untuk
melakukan metode kanguru bergantian
dengan ibu untuk menjalin interaksi sedini
mungkin, belum ada ruangan tersendiri
untuk PMK tetapi hanya tersedia kursi yang
nyaman untuk ibu yang melakukan baju
khusus kanguru yang tersedia belum
mencukupi dan belum dilakukan penelitian
tentang PMK di ruang NICU terhadap
kontribusinya dengan peningkatan suhu
tubuh BBLR.
METODE
Desain penelitian ini dengan rancangan pre
eksperiment dengan one group pretestpostest
design. Jumlah populasi sebanyak 40 orang
13
Sumber panas yang paling efektif bagi bayi
baru lahir baik yang lahir cukup bulan
maupun BBLR adalah kehangatan yang
diberikan ibu dengan metode scin to scin
yaitu seluruh BBLR yang dirawat di ruang
NICU. Sampel dalam penelitian ini sejumlah
22 orang. Variabel independen yaitu
perawatan metode kanguru. Variabel
dependen yaitu suhu tubuh BBLR.
Pengumpulan data yang dilakukan
menggunakan data primer yang berasal dari
lembar observasi yang berisikan hasil
pengukuran suhu tubuh dan data sekunder
diperoleh dari data rekam medik. Analisa
data yang digunakan adalah uji Paired Sample
T-test.
HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil analisis suhu tubuh pada bayi berat
lahir rendah (BBLR) sebelum dilakukan
metode kanguru yaitu dengan nilai rata-rata
34,7 dengan standar deviasi 1,211 terlihat
pada tabel berikut:
Tabel 1: Pengukuran suhu tubuh pada bayi
berat lahir rendah sebelum dilakukan
perawatan
Suhu Tubuh Mean Standar
(Pre Test) Deviasi (SD)
Suhu tubuh 34,7 1,211
Suhu lingkungan bayi sewaktu didalam
kandungan sebesar 36°C-37°C dan segera
setelah lahir bayi dihadapkan pada suhu
lingkungan yang umumnya lebih rendah. Hal
ini menyebabkan bayi akan kehilangan panas
pada tubuh bayi atau yang disebut
hipotermia. Hipotermia pada bayi terjadi
karena ketidakmampuan untuk
mempertahankan produksi panas pada tubuh
bayi dan menggigil, sedikitnya lemak
subkutan (lemak coklat) yang tidak memadai,
dan sistem saraf pengatur suhu tubuh yang
belum matang (Surasmi, 2012). Selain itu,
daerah permukaan bayi akan menurun
sehingga mempercepat hilangnya panas. Bayi
BBLR terdapat jaringan adiposa sedikit dan
kelenturan menurun sehingga memerlukan
suhu lingkungan yang lebih panas untuk
mencapai suhu yang normal (Proverawati,
2012).
Hasil analisis suhu tubuh BBLR sesudah
dilakukan metode kanguru yaitu dengan nilai
rata-rata 36,9 dengan standar deviasi 0,349
terlihat pada tabel berikut:

Tabel 2: Pengukuran suhu tubuh pada bayi

berat lahir rendah sesudah dilakukan
perawatan
Suhu Tubuh Mean Standar
(Post Test) Deviasi (SD)
Suhu tubuh 36,9 0.349
Perawatan metode kanguru sebagai suatu
cara perawatan untuk bayi BBLR melalui
kontak kulit dengan kulit antara ibu dengan
bayinya dimulai di rumah sakit dan
dilanjutkan dirumah dengan tetap diberikan
ASi supaya bayi tetap hangat (Surasmi, 2012).
Perawatan metode kanguru merupakan
suatu cara khusus dalam Perawatan bayi
BBLR dengan metode kanguru yakni
melakukan kontak langsung antara kulit bayi
dengan kulit ibu untuk membantu
perkembangan kesehatan bayi melalui
peningkatan kontrol suhu, menyusui dan
pencegahan infeksi (Proverawati, 2012).
Analisa statistik menunjukkan bahwa bahwa
rerata pengukuran suhu tubuh pretest 34,7
dan suhu tubuh posttest 36,7 maka
perbedaan atau selisih antara pengukuran
suhu tubuh pretest dan postes adalah 2.2273
dengan standar deviasi (SD) 1.1977. Hasil Uji
statistik didapatkan nilai p = 0,004 < (α =
0,05) maka dapat disimpulkan bahwa
Hipotesa (Ha) diterima yaitu ada pengaruh
perawatan metode kanguru terhadap
peningkatan suhu tubuh bayi berat lahir
renda

Tabel 3: Rata-rata, standar deviasi, lower, upper, p-Value

Mean Suhu Tubuh Paired Test pValue

Standar 95% Confidence Interval

Pre test Posttest Perbedaan
Deviasi
14 Upper Lower
34,7 36,9 2.2273 1.1977 1.6962 2.7583 0.004
BBLR mempunyai keterbatasan dalam pengaturan fungsi tubuhnya, salah satunya adalah
ketidakstabilan suhu tubuh, sehingga dapat menyebabkan hipotermi pada bayi BBLR.
Hipotermi dapat menyebabkan kesakitan bahkan kematian pada bayi BBLR. Salah satu solusi
pencegahan hipotermi pada BBLR dengan melakukan perawatan metode kanguru dengan
prinsip melakukan skin to skin contact sehingga bayi tetap hangat. Hal ini bertujuan untuk
memberikan lingkungan hangat pada bayi dan meningkatkan hubungan ibu dengan bayinya
(Anggriani, 2014). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna lama
hari rawat bayi BBLR yang diberikan metode kanguru dengan yang tidak diberikan (Astuti,
2018).

KESIMPULAN
Rata-rata suhu tubuh bayi sebelum dilakukan perawatan metode kanguru 34,7 dengan
standar deviasi 1,211. Suhu tubuh bayi sesudah dilakukan perawatan metode kanguru rata-
rata memiliki suhu 36,9 dengan standar deviasi 0,349. Ada perbedaan suhu tubuh sebelum
dan sesudah perawatan metode kanguru pada bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan p-Value
yaitu 0.004 yang berarti nilai p (0,004) < (α=0,05).

DAFTAR PUSTAKA
Utami (2013). ASI Eksklusif. Trubus

Agriwidya, Jakarta.

Azari, Dwana. 2013. Konseb Kebidanan. Fitrimaya, Yogyakarta.

RISKESDAS (2013). Perawatan Bayi Berat lahir Rendah (BBLR) dengan Metode Kanguru. Jakarta,
HTA Indonesia.

Proverawati, Atikah (2012). BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Nuha Medika, Yogyakarta.

Suradi, (2012). Metode Kanguru sebagai Pengganti Inkubator untuk Bayi Berat
Lahir Rendah. Jurnal Skripsi, Program
Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM, Jakarta.

Anggriani, (2014). Hubungan Antara Metode

Kangaroo Mother Care (KMC) Terhadap Suhu Tubuh BBLR di RSKD
Ibu dan Anak Pertiwi Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 4 Nomor 6
Tahun 2014.

Surasmi, Ika, (2012). Bayi dengan BBLR. Yogyakarta. Nuha Medika, Yogjakarta.

Zaida, (2013). Hubungan Kangaroo Mother Care (KMC) dengan Suhu Tubuh BBLR di Puskesmas
Pembantu Blabak Wilayah Kerja Puskesmas Pesantren 1
Kota Kediri. Jurnal Skripsi, STIKES RS Baptis Kediri.

Silvia;Putri, Yelmi Reni;Gusnila, Elharisda,

(2015). Pengaruh Perawatan Metode Kanguru terhadap Perubahan Berat

Badan Bayi Lahir Rendah. Jurnal IPTEKS Terapan. Vol.9 No.1, Padang.

Astuti, Dwi, (2018). Efektivitas Kangoroo Mother Care terhadap Average Length Of Stay pada Bayi
Berat Lahir Rendah. Jurnal Universitas Muhamadiyah Purwokerto.

15
Pola bakteri aerob yang berpotensi menyebabkan infeksi nosokomial di
ruang neonatal intensive care unit (NICU) RSAD Robert
Wolter Mongisidi Manado

1
Marshall C. Waworuntu
2
Fredine E.S Rares
2
Heriyannis Homenta

1
Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
2
BagianMikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: marshallchw@gmail.com

Abstract: Nosocomial infection is an infection which occurs in the hospital caused by

microbateria from the hospital. Nosocomial infections that occur in the newborn is a serious
problem in every hospital. Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is a care unit for newborn who
needs special care. Nosocomial infections often occur, especially in infants hospitalized in NICU.
The purpose of this research is to determine the pattern of aerobic bacteria that could
potentially cause nosocomial infections in NICU RSAD Robert Wolter Monginsidi Manado. The
research used descriptive cross sectional method. The amount of the samples are 29 and was
taken according to category of the treatment room, room instruments, medical equipments and
air. Based on the results, there are 9 species of bacterias included Enterobacter cloacae (27%),
Staphylococcus sp (17%), Bacillus subtilis (13%), Klebsiella pneumoniae (13%), Serratia
liquefaciens (10%), Serratia marcescens (7%), Enterobacter aerogenes (7%), Neisseria sp (3%)
and Escherichia coli (3%). The most bacteria that could potentially cause nosocomial infections
were Enterobacter cloacae.
Keywords: nosocomial infections, NICU, aerob bacteria

Abstrak: Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang didapat atau terjadi saat pasien dirawat di
rumah sakit oleh kuman yang berasal dari rumah sakit. Infeksi nosokomial yang terjadi pada bayi
baru lahir merupakan masalah yang serius disetiap rumah sakit. Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) merupakan unit perawatan untuk bayi baru lahir yang memerlukan perawatan khusus.
Infeksi nosokomial sering terjadi terutama pada bayi yang dirawat di NICU. Tujuan penelitian ini
yaitu untuk mengetahui pola bakteri aerob yang berpotensi menyebabkan infeksi nosokomial di
ruangan NICU RSAD Robert Wolter Mongisidi Manado. Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif dengan pendekatan potong lintang (cross sectional). Sampel yang diteliti berjumlah 29
sampel dan di ambil berdasarkan kategori ruang perawatan, perabotan ruangan, peralatan
medis dan udara. Berdasarkan hasil penelitian ditemukan 9 spesies bakteri yaitu Enterobacter
cloacae (27%), Staphylococcus sp (17%), Bacillus subtilis (13%), Klebsiella pneumoniae (13%),
Serratia liquefaciens (10%), Serratia marcescens (7%), Enterobacter aerogenes (7%), Neisseria sp
(3%) dan Escherichia coli (3%). Bakteri yang paling banyak ditemukan adalah Enterobacter
cloacae.
Kata kunci: infeksi nosokomial, NICU, bakteri aerob
16
Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang didapat atau terjadi saat pasien dirawat di
rumah sakit oleh kuman yang berasal dari rumah sakit dikenal dengan nama Hospital
Acquired Infection.1

Manifestasi penyakit dapat terjadi di rumah sakit tetapi dapat juga di luar rumah sakit
apabila inkubasi lebih lama dari masa tinggalnya di rumah sakit. 2
Infeksi nosokomial salah satu dari penyebab peningkatan mortalitas dan morbiditas di
ruang neonatal intensive care unit (NICU). Insidens dari infeksi nosokomial bervariasi
bergantung dari faktor lingkungan dan perbedaan dalam praktek medis. 3
Biaya perawatan dari infeksi yang didapat di rumah sakit dan infeksi yang terkait pelayanan
kesehatan lainnya cukup besar. Infeksi ini telah mengenai sebanyak 1,7 juta pasien dengan
biaya sekitar 28-30 milyar dollar dan 99.000 jiwa di rumah sakit AS setiap tahunnya. 4

Kontrol terhadap infeksi nosokomial menjadi efektif apabila mengetahui epidemiologi

infeksi rumah sakit untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan infeksi
nosokomial.5
Kejadian infeksi nosokomial di Indonesia yaitu di 10 RSU pendidikan cukup tinggi yaitu 6-
16% dengan rata-rata 9,8% pada tahun 2010. 6 Informasi tentang angka kejadian infeksi
nosokomial di BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado bulan Juli – Desember 2012 ialah
infeksi daerah luka operasi sebanyak 3,4%, ISK 2,7%, infeksi aliran darah primer 6,4%,
infeksi dekubitus 0,7%.7
Sebagian besar infeksi nosokomial terjadi pada bayi prematur atau bayi yang membutuhkan
perawatan intensif di Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Faktor risiko untuk infeksi
nosokomial pada bayi ini meliputi prematuritas, BBLR, prosedur invasif, kateter pembuluh
darah, sering menggunakan antibiotik spektrum luas dan berkepanjangan tinggal di rumah

sakit.8,9
Berdasarkan data yang dikumpulkan secara restrospektif selama 2 tahun di RSAB Harapan
Kita, Jakarta, terdapat peningkatan angka kejadian infeksi dari 9% pada hari I menjadi 63%
pada perawatan hari ke 3-5 di NICU. 10

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Bandarlampung, didapatkan hasil
identifikasi bakteri Staphylococcus aureus.11Hasil penelitian di ruang Neonatal Intensive
Care Unit (NICU) BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado, didapatkan bakteri non patogen
Bacillus subtilis dan bakteri bersifat patogen Klebsiella pneumoniae, Serratia liquefaciens,
Proteus mirabilis dan Proteus vulgaris.12
Pemeriksaan mikrobiologi lingkungan yang dilakukan secara berkala, dapat memberi data
tentang pola dan populasi mikroorganisme di rumah sakit sehingga dapat dibuat kebijakan
dan penggunaan disinfektan yang tepat serta mencegah

infeksi nosokomial.13
18
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif cross sectional dengan pendekatan prospektif untuk
meneliti pola bakteri aerob yang berpotensi menyebabkan infeksi nosokomial di ruang
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) RSAD Robert Wolter Mongisidi Manado. Isolasi dan
Identifikasi sampel dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado.

HASIL PENELITIAN
Pengambilan sampel pada ruangan Neonatal Intensive Care Unit (NICU) BLU RSUP Prof. Dr.
R. D Kandou Manado menghasilkan sebanyak 30 sampel (Tabel

1).

Tabel 1. Kategori Pengambilan Sampel

Kategori Sampel
Jumla
h
Ruang Dinding, Lantai
9
Perawatan
Perabotan Timbangan,
2
Ruangan Tempat Tidur
Inkubator,
Peralatan
Kanul O2, 3
Medis
Selang O2
Pagi, Siang,
Udara 15
Sore
Total 29

Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 29 sampel yang diteliti, bakteri yang tumbuh pada Agar
Nutrien berjumlah 29 sampel (100%), Agar Mac Conkey berjumlah 20 sampel (69%), dan
Agar Darah berjumlah 29 sampel (100%).

Tabel 2. Distribusi Hasil Isolasi

Media Isolasi Hasil (%)

AP TAP AP TAP
Nutrient Agar 29 - 37 -
Mac Conkey 21 8 26 8
Agar 19
Agar Darah 29 - 37 -
Total 79 8 100 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa pada pewarnaan Gram didapatkan bakteri yang paling banyak
ditemukan adalah bakteri Gram negatif yaitu sebanyak 20 sampel, bakteri Gram positif
sejumlah 9 sampel.

Tabel 3. Pewarnaan Gram

Pewarnaan Jumlah
(%)
Gram Sampel
Bakteri Gram
9 31
positif
Bakteri Gram
20 69
negatif
Total 29 100

Tabel 4 menyajikan total bakteri yang ditemukan adalah 30 bakteri. Pada hasil identifikasi
bakteri ditemukan 9 spesies bakteri. Enterobacter cloacae paling banyak ditemukan yaitu 8
sampel (27%). Untuk kategori ruang perawatan terbanyak terdapat bakteri Bacillus subtilis
untuk sampel lantai dan Enterobacter cloacae untuk sampel dinding. Untuk kategori
perabotan ruangan terdapat bakteri Serratia marcescens 1 sampel (50%) dan

Escherichia coli 1 sampel (50%).

Tabel 4. Hasil Identifikasi Bakteri Secara Keseluruhan

Bakteri Jumlah (%
)
Enterobacter cloacae 8 2
7
Staphylococcus sp 5 1
7
Bacillus subtilis 4 1
3
Klebsiella pneumoniae 4 1
3
Serratia liquefaciens 3 1
0
Serratia marcescens 2 7
Enterobacter aerogenes 2 7
Neisseria sp 1 3
Eschericia coli 1 3
Total 30 10
20
 0

Tabel 5. Pertumbuhan Bakteri Sampel Dinding

Bakteri Jumlah (%)

Enterobacter 2 50
cloacae
Enterobacter 1 25
aerogenes
Neisseria sp 1 25
Total 4 100

Tabel 6. Pertumbuhan Bakteri Sampel Lantai

Bakteri Jumlah Persentase(%)

Bacillus 3 50
subtillis
Klebsiella 2 33
pneumoniae 1 17
Staphyloccocus
sp
Total 6 100

Untuk kategori peralatan medis ditemukan bakteri Klebsiella pneumoniae 2 sampel (66,5%)
dan Enterobacter cloacae 1 sampel (33,5%).

Tabel 7. Pertumbuhan Bakteri Sampel Kategori Perabotan Ruangan

Bakteri Jumlah (%)

Serratia 1 50
marcescens
Escherichia 1 50
coli
Total 2 100

Tabel 8. Pertumbuhan Bakteri Sampel

Kategori Peralatan Medis

Bakteri Jumlah (%)

21
 Klebsiella 2 66,5
pneumoniae
Enterobacter 1 33,5
cloacae
Total 3 100

Tabel 9 menunjukkan pertumbuhan 3 jenis bakteri yaitu Serratia liquefaciens 3 sampel

(60%), Serratia marcescens (20%), dan Stahylococcus sp (20%).

Tabel 10 menunjukkan pertumbuhan 3 jenis bakteri yaitu Enterobacter cloacae 3

sampel (60%), Enterobacter aerogenes (20%), dan Bacillus subtilis (20%).

Tabel 9. Pertumbuhan Bakteri Sampel Udara Pagi

Bakteri Jumlah (%)

Serratia 3 60
liquefaciens
Serratia 1 20
marcescens
Staphylococcus sp 1 20
Total 5 100

Tabel 10. Pertumbuhan Bakteri Sampel Udara Siang

Bakteri Jumlah (%)

Enterobacter 3 60
cloacae
Enterobacter 1 20
aerogenes
Bacillus subtilis 1 20
Total 5 100

Terdapat 3 jenis bakteri yang diperoleh dari sampel udara sore seperti yang ditunjukkan
pada tabel 11 yaituStaphyloccocus sp (60%) dan Enterobacter cloacae (40%). Untuk Kategori
udara, bakteri terbanyak yaitu Enterobacter cloacae sebanyak 5 sampel.

Tabel 11. Pertumbuhan Bakteri Sampel Udara Sore

Bakteri Jumlah (%)

Staphylococcus sp 3 60
Enterobacter 2 40
cloacae
22
 Total 5 100

BAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU),
bakteri yang tumbuh pada agar nutrien berjumlah 29 sampel, agar Mac conkey 20 sampel
dan agar darah berjumlah 29 sampel. Dari hasil identifikasi berupa pewarnaan Gram dan uji
biokimia ditemukan 9 jenis bakteri. Bakteri Gram positif terdiri dari Staphylococcus sp (17%)
dan Bacillus subtilis (13%), sedangkan bakteri Gram negatif terdiri dari Enterobacter cloacae
(27%) , Klebsiella pneumoniae (13%), Serratia liquefaciens (10%), Serratia marcescens (7%),
Enterobacter aerogenes (7%), Neisseria sp (3%), Escherichia coli (3%).

Penelitian tentang pola bakteri aerob yang menyebabkan infeksi nosokomial di ruang
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) RSUP Prof. Dr.R.D.Kandou Manado pada tahun 2015
ditemukan bakteri terbanyak yaitu Bacillus subtilis,14 pada penelitian ini Enterobacter
cloacae merupakan bakteri terbanyak ditemukan di ruang Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) RSAD Robert Wolter Mongisidi yaitu pada sampel dinding, peralatan medis, udara
siang dan udara sore.

Pada penelitian ini ditemukan 2 spesies Enterobacter yaitu Enterobacter cloacae dan
Enterobacter aerogenes. Bakteri ini dapat menyebabkan infeksi nosokomial seperti
pneumonia dan infeksi traktus urinarius. 13 Telah dilaporkan bahwa bakteri ini adalah bakteri
oportunistik yang banyak ditemukan dalam 3 dekade terakhir. Enterobacter cloacae banyak
ditemukan di alam bebas dan bersifat patogen penyebab infeksi nosokomial meskipun
mekanisme utama dan patogenesis belum sepenuhnya diketahui. 15 Hasil penelitian
menunjukkan Enterobacter cloacae ditemukan di sampel udara, dinding dan alat medis. Hal
ini mungkin disebabkan karena kegiatan dan aktivitas di ruang Neonatal Intensive Care

Unit (NICU) RSAD Robert Wolter

Mongisidi tidak terkontrol dan kurangnya pengawasan terkait dengan kebersihan dan
sterilitas ruangan.

Sama seperti penelitian infeksi nosokomial di ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
Singapore General Hospital pada tahun 2012, Staphylococcus sp merupakan bakteri kedua
terbanyak yang ditemukan pada penelitian ini. 16 Staphylococcus spditemukan pada sampel
lantai dan udara di ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU) RSAD Robert Wolter
Mongisidi.

Selain Enterobacter, bakteri Gram negatif lain yang ditemukan adalah Klebsiella
pneumoniae, Serratia liquefaciens, Serratia marcescens, dan Escherichia coli. Berdasarkan
National Nosocomial Infections Surveillance System,Escherichia coli dan Klebsiella
pneumonia merupakan bakteri Gram negatif paling banyak yang menyebabkan infeksi
nosokomial dan resisten terhadap antibiotik Sefalosporin generasi ke-3. 17 Pada penelitian ini
Escherichia coli ditemukan pada sampel tempat tidur bayi berhubungan dengan kotoran
atau tinja bayi yang berasal dari popok.
23
Bakteri Gram negatif lainnya yaitu Serratia marcescens dan Serratia liquefaciens. Kedua
bakteri ini ditemukan di perabotan ruangan dan udara. Hasil penelitian tahun 2007 tentang
kejadian sepsis neonatal di RSAB Harapan Kita Jakarta menunjukkan bahwa bakteri
penyebab utama sepsis neotanal adalah Serratia marcescens. Kejadian infeksi yang paling
tinggi ditemukan pada hari ke 3-5 bahkan pada bayi dengan antibiotik sebelumnya. Secara
keseluruhan sebagian besar kejadian infeksi tersebut disebabkan oleh bakteri Gram negatif
dalam hal ini Serratia marcescens kemudian diikuti

Klebsiella pneumoniae.18

SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian pola bakteri aerob yang berpotensi menyebabkan infeksi
nosokomial di ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU) RSAD Robert Wolter Mongisidi
Manado dapat disimpulkan bahwa:

1. Dari 29 sampel ditemukan 9 spesies bakteri yaitu Enterobacter cloacae, Staphylococcus

sp, Bacillus subtilis, Klebsiella pneumoniae, Serratia liquefaciens, Serratia marcescens,
Enterobactr aerogenes, Neisseria sp, Eschericia coli.
2. Enterobacter cloacae merupakan bakteri yang terbanyak ditemukan.

SARAN
1. Agar pada penelitian selanjutnya dilakukan uji kepekaan antibiotik bakteri aerob
penyebab infeksi nosokomial di ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
2. Sterilisasi ruang perawatan, perabotan ruangan, peralatan medis, dan udara di ruang
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) lebih diperhatikan
3. Pemeliharaan kebersihan lingkungan ruang perawatan harus lebih
diupayakan
4. Perilaku sanitasi perorangan bagi tenaga medis maupun keluarga pasien perlu
diperhatikan demi menghindari
terjadinya infeksi silang

DAFTAR PUSTAKA
1. Widodo D, Irwanto R. Infeksi Nosokomial. Dalam: Setiawati S, Alwi I, Sudoyo AW,
Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 6.
Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014.p.682-91.
2. Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Mikrobiologi Kedokteran. Edisi revisi. Tangerang: Binarupa Aksara. h.75-76
3. Brito DVD, Brito CS, Resende DS, Moreira J, Abdallah VOS, Filho PPG. Nosocomial
infections in a Brazilian neonatal intensive care unit.Revista da sociedade Brasileira de
medicina tropical 2010;43:633-7

24
4. Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J. editors. Harrison’s
Principles of Internal Medicine. 19th Edition. New York: Mc Graw Hill
Education. 2015.
5. Soedarmo SSP, Garna H, Hadinegoro SRS, Satari HI, editors. Buku Ajar
Infeksi dan Pediatri Tropis. Edisi ke2. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. 2012.h.478-96.
6. Nugraheni R, Suhartono, Winarni S. Infeksi Nosokomial di RSUD Setjonegoro
Kabupaten Wonosobo. Media Kesehatan Masyarakat
In/donesia. 2012;11.
7. Rotti G, Sjattar E, Budu. Hubungan Fungsi Manajemen Kepala Ruangan dengan
Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Ruang Rawat Inap RSUP
Prof. DR. Dr. R. D.
Kandou Manado. JST Kesehatan. 2014;4:69-77.
8. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, editors. Nelson
th
Textbook of Pediatrics. 18 Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007.
9. Carolina A, Castro AB, Girao JE, Militao MA, Ribeiro CB, Tavora LGF. Risk factors for
nosocomial infection in a brazilian neonatal intensive care unit. BJID 2008; 12:75-9
10. Alatas F, Satari H, Chair I, Rohsiswatmo R, Munasir Z, Windiastuti E. Gambaran
Epidemiologi infeksi nosokomial aliran darah pada bayi baru lahir. Sari Pediatri.
2007;9:80-6
11. Rukmono ST, G Hikmatyar. Kualitas Mikrobiologi Udara di Ruang Neonatal
Intensive Care Unit (NICU) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek
Bandarlampung.
MAJORITY (Medical Journal of
Lampung University). 2015;4:143-8.
12. Saleh M, Rares FES, Soeliongan S. Pola Bakteri Aerob Infeksi Nosokomial Pada Ruangan
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) BLU RSUP Prof. DR. Dr. R. D. Kandou Manado. eBm.
2015;3.

13. Irianto K. Mikrobiologi medis. Bandung: Alfabeta; 2013. h. 10613

14. Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Jawetz, Melnick & Adelberg Mikrobiologi Kedokteran.
Edisi ke-23. Jakarta: EGC; 2008
15. Regli AD, Pages JM. Enterobacter aerogenes and Enterobacter cloacae
versatile bacterial pathogenns confronting antibiotic
treatment.Frontiers In Microbiology. 2015;6:1-10
16. Carolin JJ, Lian WB, Yeo
CL.Nosocomial Infections (Late Onset Sepsis) in the Neonatal
Intensive Care Unit
(NICU).Proceedings of Singapore Healthcare. 2012;21:238-44
17. Gaynes R,Edwards JR,NNIS. Overview of Nosocomial Infections Caused by Gram-
Negative Bacilli. Clinical Infectious Diseases. 2005;41:848–54
18. Lusyati S, Saue PJJ. Sepsis Neonatal di NICU RSAB Harapan Kita Jakarta.
Sari Pediatri. 2007; 9(3):173-177.

25
26
 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PERILAKU
MERAWAT BAYI DENGAN STATUS KESEHATAN BAYI
POST PERAWATAN NICU DI RSUD W. Z.
JOHANNES KUPANG

Florentianus Tat & Aben B.Y.H.Romana .

ab
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang, Kupang, NTT

Abstract

This study entitled the relationship between mother's knowledge level and mother's behavior in
caring for infant health status of post-nursing baby NICU in Prof. Dr. W. Z. Johannes Hospital in
Kupang-NTT, Indonesia, which is motivated by the still high morbidity and mortality of infants
and children. Infant mortality can occur at home or in health facilities. Families especially
mothers have an important role to prevent infant mortality and death including after treatment
at NICU. The objectives of the study looked at the relationship between mother's knowledge
level and mother's behavior in caring for infants on post-nurse health status of NICU "in RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. Methods of quantitative research with cross-sectional
approach, on 39 respondents of mothers who have children treated in NICU, data collection
using questionnaires, analysis of dektriptif and simple linear regression. The majority of
researches were age <20 and> 35 years (54%), elementary school education (46%). work of
housewife (69%), baby is male (77%), infant weight enough category 2000 - 2500 gram (54%),
length of day care category enough 3-6 days (54%), mother's knowledge in care of infants
sufficient category (53%), mother's behavior in caring for good category baby (87%). The
conclusions of maternal knowledge in treating infants after NICU care were categorized as good
(53). Maternal behavior in caring for infants after NICU care is included in either category (87%).
Infant health status in terms of infant weight after NICU treatment included in the category is
quite good (2000 - 2500 grams). There is a significant relationship between knowledge and
behavior of maternal care with infant health status in terms of infant weight (p = 0.000).

*) Keywords: Knowledge, Behavior, infant health status.

27
PENDAHULUAN

Indikator pembangunan kesehatan suatu negara dapat dilihat dari angka kematian dan kesakitan bayi.
Diperkirakan 2/3 kematian anak dibawah usia 1 tahun terjadi pada 28 hari pertama. Sebanyak 3,1 juta
kematian bayi pada tahun 2010, dimana seperempat sampai setengahnya terjadi dalam 24 jam
pertama kelahiran dan disebabkan lahir terlalu dini dan kecil, infeksi, sesak napas (WHO, 2013). Survei
demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2012 menunjukkan bahwa angka kematian bayi
32/1000 kelahiran hidup. Angka kematian bayi dan balita di Provinsi NTT tahun 2013 dan 2014 dicapai
32/1000 KH dan 40/1000 KH masih diatas nilai nasional yaitu 23/1000 KH dan 32/1000 KH.

Pencapaian diatas jika dibandingkan dengan target pembangunan milenium (Millenium

Development GoalsMDGs) pada tahun 2015 yaitu angka kematian bayi 23/1000 KH, dan kematian
balita 32/1000 KH. Bayi yang lahir terlalu dini dan kecil, infeksi, sesak napas memerlukan
perawatan intensif, pada Neonatal Intensive Care Unit (NICU), yang khusus merawat bayi baru lahir
yang sakit atau prematur (Kosim, 2012). Perawatan meliputi observasi secara intensif, terapi oksigen,
terapi intervena dan pemberian makanan melalui selang OGT, serta berbagai tindakan medis lain
untuk mempertahankan status kesehatan dan harapan hidup bayi. Setelah perawatan NICU bayi
perlu mendapatkan perawatan dengan baik agar tidak mengalami gangguna pertumbuhan dan
perkembangan.

Perawatan lanjutan setelah pulang dari rumah sakit merupakan tugas utama keluarga dan dapat
memberikan perawatan yang baik kepada bayi.

Rumusan Masalah

Hubungan pengetahuan dan perilaku ibu dalam merawat bayi terhadap status kesehatan bayi post
perawatan NICU di RSUD Prof. W.Z. Johannes

Kupang ?”

Tujuan Penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan perilaku ibu dalam perawatan bayi di
rumah terhadap status kesehatan bayi post perawatan NICU.

Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan bayi post

perawatan NICU di rumah

2. Mengidentifikasi perilaku ibu dalam perawatan bayi post perawatan NICU.

3. Mengidentifikasi status kesehatan bayi post perawatan NICU di rumah.
4. Mengidentifikasi hubungan tingkat pengetahuan dan perilaku ibu dengan status kesehatan
bayi post perawatan NICU.

TINJAUAN PUSTAKA

NICU (Neonatal Intensif Care Unit)

Neonatal Intensive Care Unit atau yang biasa disingkat dengan NICU adalah ruang perawatan intensif di
rumah sakit yang difungsikan untuk merawat bayi prematur dan bayi baru lahir sampai usia 30
(tigapuluh) hari yang memerlukan pengobatan dan perawatan khusus guna mencegah dan mengobati
terjadinya kegagalan organ-organ vital. Perawatan untuk semua bayi bermasalah yang memerlukan
tindakan khusus, seperti pemakaian alat bantu napas mekanik (Ventilator atau CPAP), pemberian
obatobatan tertentu yang memerlukan pengawasan ketat, tindakan transfusi tukar dan tindakan-
tindakan lainnya yang memerlukan pemantauan ketat. Bayi yang harus dirawat di NICU seperti bayi lahir
premature, berat badan lahir rendah (<1800 gram), timbul kelainan setelah beberapa saat dilahirkan.

Pengetahuan

Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Menurut fungsinya pengetahuan merupakan dorongan
dasar untuk ingin tahu, untuk mencari penalaran, dan untuk mengorganisasikan pengalamannya. Hal ini
sangat berpengaruh terhadap tindakan seseorang. Pengetahuan memiliki 6 tingkat, yaitu: tahu,
memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi.

Status Kesehatan.

Status kesehatan adalah suatu keadaan kedudukan orang dalam tingkatan sehat atau sakit. Kesehatan
merupakan hak asasi manusia termasuk hak dasar anak yang harus dipenuhi dengan baik. Anak yang
sehat akan menjadi investasi bagi modal manusia yang berkualitas di masa depan. Kesehatan
merupakan hak dasar anak yang harus dipenuhi. Anak yang sehat menjadi investasi bagi modal manusia.
Masa baduta adalah masa yang penting, karena merupakan masa kritis dalam kesehatan dan masa emas
dalam pertumbuhan otak. Salah satu faktor berpengaruh terhadap status kesehatan baduta adalah
perilaku ibu.

Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian kuantitatif dengan rancangan deskriptif, populasi semua ibu
dengan bayi post perawatan NICU di RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang, sampel dalam penelitian ini
adalah 50 orang ibu, dengan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan lembar
kuesioner dan lembar observasi, pengolahan data secara deskriptif dan uji korelasi.

Hasil Penelitian

Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian di laksanakan di ruangan NICU RSUD Prof. DR. W. Z. Johannes

Kupang

Data Umum

Diagram 1 Karakteristik responden berdasarkan umur ibu (n=39)

126
 < 20
18, 46% 35 ta
21, 54% 20 - 3

Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar umur ibu adalah <20 dan >35 tahun yaitu 21 orang
(54 %), data selengkapnya dapat dilihat pada diagram 1. Data diatas menunjukan sebagai besar Ibu
melahirkan pada usia reproduktif yang tidak sehat.

berdasarkan tingkat pendidikan ibu

SD
9, 23%
18, 46% SMP
6, 15% SMA
Sarjana
6, 16%

Diagram 2. Karakteristik responden ( n=39)

Hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar tingkat pendidikan ibu adalah lulus SD dengan
persentase 18 orang (46 %), data selengkapnya dapat dilihat pada diagram 2. Hal ini akan
mempengaruhi tingkat pengetahuan dan sikap serta perilaku Ibu dalam merawat anak yang sedang
sakit.

Diagram 3. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan ibu ( n=39)

6, 15% Tidak Kerja

3, 8%
Kontrak
3, 8% Swasta
27, 69%
PNS

Hasil penelitian diperoleh bahwa

127
sebagian besar pekerjaan responden adalah Ibu rumah tangga (tidak bekerja ) yaitu
27 orang (69 %), data selengkapnya dapat dilihat pada diagram 3. Ibu yang tidak
bekerja tentunya akan senantian mendapingi bayi dalam meningkatkan kesehatan
bayinya.

Karakteristik bayi berdasarkan jenis kelamin, berat badan dan lama hari rawat.

Diagram 4. Karakteristik bayi

berdasarkan jenis kelamin (n=39)

9, 23%
Laki-laki
30, 77% Perempuan

Hasil penelitian di peroleh sebagian besar jenis kelamin bayi adalah laki-laki yaitu 30 orang (77%), data
selengkapnya dapat di lihat pada diagram.

Diagram 5. Karakteristik bayi

berdasarkan berat badan (n=39)

3, 8%

Baik
15, 38%
Cukup
21, 54% Kurang

Hasil penelitian di peroleh berat badan bayi saat keluar rumah sakit termasuk dalam kategori cukup
sebanyak 21 orang (54%), data selengkapnya dapat di lihat pada diagram 5. Berat badan bayi cukup
yaitu pada posisi 2000 – 2500 gram termasuk dalam kategori berat badan lahir rendah ( BBLR ) sehingga
dirawat di ruangan NICU.

Diagram 6. Karakteristik bayi

berdasarkan lama hari rawat (n=39)

128
 6, 15%

Kurang Baik
12, 31%
Cukup Baik
21, 54%
Baik

Hasil penelitian di peroleh lama hari rawat bayi di NICU termasuk dalam kategori cukup sebanyak 21
orang (54%), data selengkapnya dapat di lihat pada diagram 6. Lama hari rawat bayi tentunya sesuai
dengan kondisi status kesehatan bayi, lebih cepat bayi dipulangkan tentunya lebih baik status
kesehatnnya dan akan lebih terhindar dari infeksi. Bayi yang lama masa rawat pada kategori cukup baik
yaitu selama 3-6 hari dalam perawatan.

Data Khusus

Pengetahuan ibu dalam merawat bayi post perawatan NICU

Diagram 7. Pengetahuan ibu dalam merawat bayi post perawatan NICU

(n=39)

6, 16%

12, 31%

20, 53%

Hasil penelitian diperoleh pengetahuan ibu dalam merawat bayi post perawatan NICU termasuk dalam
kategori cukup sebanyak 20 orang (53%), data selengkapnya dapat di lihat pada diagram 7 Hal ini
menunjukan bahwa sebagai besar ibu memiliki tingkat pengetahuan cukup baik tentang perawatan bayi
setelah dirawat di NICU.

Perilaku ibu dalam merawat bayi. Diagram 8. Perilaku ibu dalam merawat bayi post perawatan NICU
(n=39)

129
 5, 13% 0, 0%

B
C
34, 87% K

BB
< 2000 gram 2000 - 2500 gram > 2
Pengetahun Kurang 0 3
Hasil penelitian diperoleh perilaku ibu dalam merawat Ibu.
bayi post perawatan NICU termasuk dalam kategori baik Cukup 3 6
sebanyak 34 orang (87%), data selengkapnya dapat di Baik 0 12
lihat pada diagram
Total 3 21
8.

Analisa Hubungan Variabel

Tabel 9. Tingkat pengetahuan, perilaku ibu dengan status kesehatan bayi (dilihat dari BB bayi)

Tabel diatas menunjukan bahwa sebagian besar ibu Perilaku Perawatan bayi dan status berat ba d
yang memiliki pengetahuan baik paling banyak memiliki
bayi dengan perawat bandan 2000 – 2500 gram, Berat Badan Bayi
sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan cukup baik < 2000 >
paling banyak memiliki bayi dengan berat badan lebih gram 2000 - 2500 25
dari 2500. Ada hubungan yang signifikan antara gram 0
pengetahuan ibu tentang perawatan bayi dengan berat Perilaku Cuku 0 2
badan bayi setelah dirawat di ruangan NICU (p= 0,000). Perawat p
an Baik 3 19
Total 3 21
Tabel 10. Perilaku Ibu dalam Perawatan dan status
kesehatan bayi (ditinjau dari berat badan)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku ibu dalam perawatan bayi setelah perawatan NICU
sebagai besar pada kategori baik, ibu yang memiliki perilaku perawatan yang baik memiliki bayai dengan
berat badan 2000 – 2500 gran dan lebih dari 2500 gram. Hal ini menunjukan bahwa ibu yang
memberikan perawatan yang baik kepada bayi akan memberikan dampak peningkatan kesehatan bayi
yang ditunjukan dengan peningkatan berat badan bayi. Ada hubungan yang signifikan antara perilaku
perawatan ibu dalam perawatan bayi dengan peningkatan status kesehatan bayi

dilihat dari berat badan bayi (p=0,000)

130
Pembahasan

Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang

Perawatan Bayi Post Perawatan

NICU

Sebelum orang menghadapi perilaku baru, didalam diri seseorang terjadi proses berurutan yakni :
Awareness (kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu
terhadap stimulus. Interest (merasa tertarik) terhadap objek atau stimulus tersebut bagi dirinya. Trail
yaitu subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya
terhadap stimulus. Pengetahuan (kognitif) merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang. Berdasarkan hasil analisa data dapat diketahui bahwa dari 39 responden sebagian
besar memiliki getahuan cukup baik dalam perawatan bayi post perawatan NICU yaitu 20 responden
(53%) sedangkan yang berpengetahuan baik 12 responden (31,0%) dan 6 orang (16 %) berpengetahuan
kurang. Pengetahuan adalah merupakan hasil “Tahu” dan ini terjadi setelah orang mengadakan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terhadap objek terjadi melalui panca indra
manusia yakni, penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri.

Pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat di pengaruhi oleh
intensitas perhatian persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh melalui
mata dan telinga (Notoatomojo, 2007). Menurut

Notoatmodjo (2003) pengetahuan dapat dipengaruhi oleh Pengalaman yang didapat dari apa yang
pernah dialami sendiri maupun pengalaman orang lain yang diketahuinya. Selain itu sosial budaya,
keyakinan dan fasilitas, fasilitas dapat berupa media cetak maupun elektronik serta buku-buku
merupakan fasilitas sumber informasi yang dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat. Berdasarkan
hasil penelitian yang diperoleh, bahwa pengetahuan ibu sebagian besar pada kategori cukup baik hal ini
mungkin disebabkan karena Hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar tingkat pendidikan ibu
adalah lulus SD dengan persentase 18 orang (46 %). Hal ini akan mempengaruhi tingkat pengetahuan
dan sikap serta perilaku Ibu dalam merawat anak yang sedang sakit. Tingkat pendidikan yang rendah
akan mempengaruhi pemahaman dan penyerapan ibu tentang pengetahuan serta informasi yang
diberikan. Selain itu hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar pekerjaan responden adalah Ibu
rumah tangga (tidak bekerja ) yaitu 27 orang (69 %). Ibu yang tidak bekerja tentunya akan senantisa
mendapingi bayi dalam meningkatkan kesehatan bayinya. Ibu yang tidak bekerja juga kurang terpapar
dengan berbagai informasi tentang perawatan bayi sehingga sangat memungkinkan pengetahuan
tentang perawatan dari pengalaman dan informasi yang diterima sangat sedikit.

Perilaku ibu dalam perawatan bayi post perawatan NICU. Menurut Notoatmodjo (2003) pengaruh
pengetahuan terhadap perilaku dapat bersifat langsung maupun melalui perantara sikap. Suatu sikap
belum otomatis terwujud dalam bentuk praktek. Untuk terwujudnya sikap agar menjadi suatu
perbuatan yang nyata (praktek) diperlukan faktor pendukung atau kondisi yang memungkinkan. Perilaku
kesehatan merupakan respon seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit,
sistem seseorang terhadap sakit atau penyakit adalah cara manusia merespon baik secara pasif
(mengetahui, bersikap dan, mempersepsi tentang suatu Stimulus Rangsang Proses Stimulus Reaksi
Tingkah laku (terbuka) Sikap (tertutup) xxii penyakit yang ada pada dirinya dan diluar dirinya) maupun
secara aktif (praktik) yang dilakukan sehubungan dengan penyakit tersebut. Perilaku kesehatan di
bidang kesehatan menurut Azwar (1995) dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu: a) Latar belakang:
latar belakang seseorang yang meliputi norma - norma yang ada, kebiasaan, nilai budaya dan keadaan
sosial ekonomi yang berlaku dalam masyarakat, b)

131
Kepercayaan: dalam bidang kesehatan, perilaku seseorang sangat dipengaruhi oleh kepercayaan orang
tersebut terhadap kesehatan. Kepercayaan yang dimaksud meliputi manfaat yang akan didapat,
hambatan yang ada, kerugian dan kepercayaan bahwa seseorang dapat terserang penyakit, c) Sarana :
tersedia atau tidaknya fasilitas kesehatan yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat dan d) Cetusan
seseorang yang mempunyai latar belakang pengetahuan yang baik dan bertempat tinggal dekat dengan
sarana kesehatan, bisa saja belum pernah memanfaatkan sarana kesahatan tersebut. Suatu ketika orang
tersebut terpaksa minta bantuan dokter karena mengalami perdarahan ketika melahirkan bayi
kejadiaan itu dapat memperkuat perilaku orang tersebut untuk memanfaatkan sarana kesehatan yang
sudah ada. Hasil penelitian diperoleh menunjukan bahwa perilaku ibu dalam merawat bayi post
perawatan NICU termasuk dalam kategori baik sebanyak 34 orang (87%). Perilaku perawatan bayi yang
baik mungkin saja disebabkan karena ibu terpapar dengan perawatan di NICU karena setiap hari ibu
mengikuti perkembangan bayinya serta melakukan observasi apa yang dikerjakan perawat terhadap
bayi.

Status kesehatan bayi post perawatan NICU.

Salah satu indikator dari status kesehatan bayi adalah berat badan yang menentukan status gizi bayi.
Kemampuan ibu merawat anaknya akan ditentutukan oleh perubahan berat badan bayi, karena bayi
membutuhkan nutrisi yang baik terutama pemberian ASI sebagai makanan pokok bayi. Status gizi
merupakan hasil keseimbangan antara konsumsi zat-zat gizi dengan kebutuhan gizi untuk berbagai
proses biologis dari organisme tersebut. Apabila dalam keseimbangan normal maka individu tersebut
berada dalam keadaan normal. Terpenuhinya kebutuhan zat gizi ditentukan oleh dua faktor utama,
pertama asupan makanan dan kedua adalah utilisasi biologik zat gizi (Savitri, 1994). Penilaian status gizi
dapat diartikan sebagai suatu proses pengumpulan formasi, analisis dan membuat interpretasi
berdasarkan informasi yang dikumpulkan. Secara garis xxiii besar pengumpulan informasi yang
menyangkut penilaian gizi dapat dilakukan dengan sara-cara: a. Pengukuran Antropometri b. Penilaian
klinis pemeriksaan fisik c. Tes biokimia/ laboratorium d. Test fungsional e.

Statistik vital f. Penilaian faktor ekologi.

Antropometri merupakan salah satu metode untuk penentuan status gizi, praktis dilaksanakan di
lapangan, telah lama dikenal di Indonesia baik untuk penentuan status gizi perorangan maupun
masyarakat (Depkes RI, 1995). Untuk penilaian status gizi, antropometri disajikan dalam bentuk indeks
yang dikaitkan dengan variabel lain, seperti berat badan menurut umur (BB/U), panjang badan atau
tinggi badan menurut umur (PB/U atau TB/U) dan berat badan menurut tinggi badan atau panjang
badan (BB/TB atau BB/PB). Masing-masing indeks antropometri memiliki baku rujukan atau nilai
patokan untuk memperkirakan status gizi seseorang. Status gizi yang digambarkan oleh masing-masing
indeks mempunyai arti yang berbeda-beda. Jika antropometri ditujukan untuk mengukur seseorang
yang kurus kering (wasting), kecil pendek (stunting) atau keterhambatan pertumbuhan, maka indeks
BB/TB dan TB/U adalah cocok digunakan. Kurus kering dan kecil pendek ini umumnya menggambarkan
keadaan lingkungan yang tidak baik, ketertinggalan dan akibat sakit yang menahun. Cara pengukuran
lain yang paling banyak digunakan adalah indeks BB/U atau melakukan penilaian dengan melihat
perubahan berat badan pada saat pengukuran xxiv dilakukan. Penggunaan indeks BB/U sangat mudah
dilakukan akan tetapi kurang dapat menggambarkan kecenderungan perubahan situasi gizi dari waktu
ke waktu. Hasil penelitian menunjukan bahwa di peroleh berat badan bayi saat keluar rumah sakit
termasuk dalam kategori cukup sebanyak 21 orang (54%). Berat badan bayi cukup yaitu pada posisi
2000 – 2500 gram termasuk dalam kategori berat badan lahir rendah ( BBLR ) sehingga dirawat di
ruangan NICU. Kenaikan berat badan terjadi karena bayi dalam keadaan rileks, beristirahat dengan
posisi yang menyenangkan, menyerupai posisi dalam rahim, sehingga kegelisahan bayi berkurang dan
tidur lebih lama. Pada keadaan tersebut konsumsi oksigen dan kalori berada pada tingkat paling rendah,
sehingga kalori yang ada digunakan untuk menaikkan berat badan. Selain itu juga dengan perawatan

132
yang baik, produksi ASI menjadi meningkat dan frekuensi menyusu jadi lebih sering, sehingga efek pada
peningkatan berat badan jadi lebih baik (Suradi, et al. 2000). Menurut Indrasanto, et al. (2008) cara
mengukur pertumbuhan selain peningkatan berat badan juga adanya peningkatan lingkar kepala setiap
minggu, saat berat bayi mulai meningkat, lingkar kepala akan naik antara 0,5 dan 1 cm per minggu.
Pendapat lain mengatakan pertumbuhan bayi dapat dilihat dari berat badan, lingkar kepala, panjang
badan, namun untuk melihat pertumbuhan dari panjang badan memerlukan waktu yang lebih lama.

Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan

Perilaku Ibu Dengan Status Kesehatan

Bayi Post Perawatan NICU Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar ibu yang memiliki
pengetahuan baik paling banyak memiliki bayi dengan perawat bandan 2000 – 2500 gram, sedangkan
ibu yang memiliki pengetahuan cukup baik paling banyak memiliki bayi dengan berat badan lebih dari
2500. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu tentang perawatan bayi dengan berat
badan bayi setelah dirawat di ruangan NICU (p= 0,000). Hasil yang berkaitan dengan perilaku ibu dalam
perawatan bayi setelah perawatan NICU sebagai besar pada kategori baik, ibu yang memiliki perilaku
perawatan yang baik memiliki bayai dengan berat badan 2000 – 2500 gran dan lebih dari 2500 gram. Hal
ini menunjukan bahwa ibu yang memberikan perawatan yang baik kepada bayi akan memberikan
dampak peningkatan kesehatan bayi yang ditunjukan dengan peningkatan berat badan bayi. Ada
hubungan yang signifikan antara perilaku perawatan ibu dalam perawatan bayi dengan peningkatan
status kesehatan bayi dilihat dari berat badan bayi (p=0,000). Sikap merupakan reaksi atau respon yang
masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulasi atau objek (Sunaryo, 2004) Terbentuknya suatu
sikap itu banyak dipengaruhi oleh perangsangan dari lingkungan sosial dan kebudayaan misalnya:
keluarga, norma, golongan dan adat istiadat serta tiap sikap mempunyai 3 aspek yang mempengaruhi
sikap yaitu: aspek kognitif (pengetahuan), afektif (perasaan) dan konatif (predisposisi tindakan) (Ahmadi,
2007) Sikap Ibu yang memiliki bayi ada 2 sikap di antaranya sikap positif dan sikap negatife, sikap positif
akan mengarah pada tindakan yang benar (Notoatmodjo, 1993). Semakin positif sikapnya responden
maka semakin baik pula tindakan sesorang (Kasnodiharjo, 1994). Menurut Ahmadi (2007) mengatakan
adanya hubungan yang erat atara sikap (atitude) dan tingkat laku (behavior) didukung oleh pengertian
sikap yang mengatakan bahwa sikap merupakan kecenderungan untuk bertindak. Menurut Green
(2003) bahwa sikap dan perilaku di pengaruhi oleh pengetahuan, kepercayaan, kebiasaan dan
pengalaman pribadi. Menurut (Notoatmodjo, 2010) 79 bahwa perilaku juga di pengaruhi oleh faktor
pengalaman, fasilitas yang tersedia serta kebiasaan atau sosial budayanya. Pengalaman juga merupakan
suatu pendidikan atau dengan kata lain guru yang sangat berharga sehingga dapat menunjung
pelaksanaan kegiatan posyadu, dimana semakin berpengalaman seseorang ibu dalam merawat bayi.
Berdasarkan penelitian bahwa sikap dan perilaku yang baik tersebut ditunjang oleh pengalaman ibu
dalam melakukan perawatan pada bayi setelah perawatan di ruangan NICU.

Kesimpulan

1. Pengetahuan ibu dalam merawat bayi setelah perawatan NICU termasuk dalam kategori cukup
baik (53).
2. Perilaku ibu dalam merawat bayi setelah perawatan NICU termasuk dalam kategori baik (87%).
3. Status kesehatan bayi ditinjau dari berat badan bayi setelah perawatan NICU termasuk dalam
kategori cukup baik (2000 – 2500 gram).
4. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu tentang perawatan bayi dengan status
kesehatan bayi ditinjau dari berat badan bayi setelah dirawat di ruangan NICU (p= 0,000) dan
juga ada hubungan yang signifikan antara perilaku perawatan ibu dengan status kesehatan bayi
ditinjau dari berat badan bayi (p=0,000)

133
 DAFTAR PUSTAKA

(1) Depkes RI. 2009. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008.

Pusat Data Kesehatan: Jakarta.

(2) Dinas Kesehatan Kota Kupang. 2010. Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2013. Tersedia di web
www.dinkes.kotakupang.web.id. diakses pada tanggal 23 Oktober 2015.

(3) Ekayanti Hafidah Ahmad,dkk. 2012. Faktor determinan status kesehatan bayi neonatal di Rskdia
siti fatimah makassar. Jurnal KesMas UAD. Vol. 6, No. 3, September 2012 : 144-
211.
Diakses tanggal 23 Oktober 2015.

(4) Kuswanti, Ina. 2014. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Keterampilan Menyusui Pada Ibu
Post Partum Ditinjau Dari Paritas. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu” Vol. 05 No. 02 Juli 2014.
Diakses tanggal 23 Oktober 2015.

(5) Asrining S., dkk, 2003, Perawatan Bayi Risiko Tinggi, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

(6) Arikunto, S. 2006. Prosedur Pnelitian: suatu Pendekatan Praktek. Edisi.

Revisi VI. Rineka
Cipta: Jakarta

(7) Bherman, Richard E, dkk. 1999. Ilmu Kesehatan Anak Nelson.

Vol.1. EGC: Jakarta

(8) Meadow, Roy & Simon Newell. 2005. Lecture Notes Pediatrika:
Edisi Ketujuh. Erlangga: Jakarta

(9) Suriadi & Rita Yuliani. 2010. Buku Pegangan Pediatric Klinik:
Asuhan Keperawatan Pada Anak.

Sagung seto: Jakarta

JTT (Jurnal Teknologi Terapan) | Volume 6, Nomor 2, September 2020 p-ISSN 2477-3506
e-ISSN 2549-1938

PERANCANGAN SISTEM TATA UDARA PADA RUANG NICU DI LANTAI 3 RUMAH

134
 SAKIT “X”

Annisa Pramudhita1, Rudi Hermawan2

1,2
Departemen Teknik Mesin, Fakultas Teknik, Universitas Pancasila, DKI Jakarta 12640 Indonesia Email:
1
annisapramudhita@gmail.com, 2defaangkasa@yahoo.com

Abstrak

Salah satu upaya untuk mengurangi Hospital-acquired Infections (HAIs, atau yang biasa
disebut dengan infeksi nosokomial) pada ruang NICU, adalah dengan merancang sistem
tata udara khusus, yang ASHRAE HVAC Design Manual for Hospital and Clinics.
Parameterparameter yang perlu dikondisikan dalam sistem tata udara yaitu suhu,
kelembaban udara relatif, tekanan ruangan, kebersihan udara, ventilasi, distribusi udara
pada ruangan. Metode perhitungan kapasitas pendinginan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan Cooling Load Temperature Difference (CLTD).
Sedangkan metode yang digunakan dalam merancang saluran distribusi udara adalah
metode Equal Friction Loss. Dari hasil perhitungan, didapat kapasitas pendinginan yang
dihasilkan oleh ruang NICU adalah sebesar 8,803 kW. Sedangkan kapasitas pemanasannya
adalah sebesar 3,660 kW. Nilai total pressure loss untuk saluran udara yang dirancang
adalah sebesar 44,85 Pa. Filter yang built-in dengan unit AC adalah pre-filter dan medium
filter. Sehingga, HEPA filter diletakkan pada ceiling.

Kata Kunci: Sistem Tata Udara, Ruang NICU, HAIs, CLTD

Abstract
In order to reduce nosocomial infections, or generally known as Hospital-acquired Infections
(HAIs) in NICU room, a special design of air conditioning system is needed, as per HVAC
Design Manual for Hospital and Clinics. There are several parameters that concerned in air
conditioning design such as temperature, Relative Humidity (RH), room pressure, air
cleanliness, ventilation and room air distribution. Cooling Load Temperature Difference
(CLTD) will be the main method in this research. Meanwhile, Equal Friction Loss method will
be used in air duct sizing. From calculation, obtained that cooling load capacity 8,805 kW.
Meanwhile heating capacity obtained 3,660 kW. Total pressure loss value for design air
duct is 44,85 Pa.. Pre-filter and medium filter was built-in at AC unit, so HEPA filter is needed
to be mounted in ceiling.

Keywords: Air Conditioning System, NICU, HAIs, CLTD

135
I. PENDAHULUAN
125
Hospital-acquired infections (HAIs, atau yang biasa disebut dengan infeksi nosokomial) menjadi
salah satu masalah serius yang terjadi di rumah sakit. HAIs menyebar melalui kontak secara
langsung maupun tidak langsung (Hemavathy, Bhaskaran and Sudha, 2016). Sebagian besar gejala
infeksi nosokomial timbul saat masih dirawat di rumah sakit namun ada pula penyakit yang muncul
setelah pasien pulang (Soleha TU, Rukmono P, 2015). Salah satu media yang menjadi penyebaran
HAIs adalah udara. Menurut ASHRAE HVAC Design Manual for Hospital and Clinics, untuk mencegah
penyebaran penyakit melalui udara, maka diperlukan sistem tata udara yang khusus. Parameter-
parameter yang perlu dikondisikan dalam sistem tata udara yaitu suhu, kelembaban udara relatif,
tekanan ruangan, kebersihan udara, ventilasi, distribusi udara pada ruangan.

Oleh karenanya, penggunaan alat penyegar udara standar di ruang NICU, tidak
direkomendasikan. Hal ini disebabkan oleh fungsi dari alat penyegar udara standar tersebut hanya
dapat mengendalikan suhu ruangan. Sedangkan untuk mencapai kenyamanan termal dan
kesehatan, terdapat rentang kelembaban relatif udara untuk pengendalian infeksi dan hidupnya
microorganisme. Meskipun tubuh manusia umumnya dapat bertahan pada variasi RH dari 35%
hingga 75%, namun kondisi yang terlalu kering dan terlalu lembab dapat mengganggu kenyamanan.
Dalam perancangan sistem tata udara, maksimum 60% RH umumnya dapat digunakan untuk kondisi
kenyamanan thermal dan mengurangi resiko pertumbuhan jamur dan debu tungau (Koenigshofer,
2013). Udara yang terlalu kering menyebabkan keringnya lapisan mukosa dan dapat menyebabkan
infeksi saluran pernapasan akut. Udara yang terlalu lembab dapat dapat menyebabkan tumbuhnya
bermacammacam jamur dan spora (Jayanti dkk, 2016). Oleh karenanya, diperlukan electric heater
untuk mengatur RH dalam ruangan.

Dalam memilih alat penyegar udara, diperlukan perhitungan kapasitas pendinginan yang
berfungsi untuk menghitung kalor yang harus ditangani oleh peralatan pengondisian udara dalam
mempertahankan kondisi nyaman pada ruangan tertentu. Perhitungan kapasitas pendinginan ini
berdasar pada buku Cooling Load Calculation Manual yang diterbitkan oleh ASHRAE

(American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers). Perhitungan kapasitas

pendinginan yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang mendekati harga ekstrim yang biasa
ditemui, didasarkan pada kondisi puncak.

Hal lain yang perlu diperhatikan adalah sistem ventilasi yang berkaitan dengan tekanan udara.
Tekanan udara antara ruang NICU dengan ruangan lain di sekitarnya, perlu direncanakan agar udara
yang mengandung penyakit dari suatu ruangan tidak menyebar ke ruangan-ruangan sekitarnya.
Sesuai dengan fungsinya, beberapa ruangan memerlukan tekanan ruangan yang positif atau negatif
terhadap ruangan sekitarnya. Gambar 1 menunjukkan rangkaian ruangan yang memerlukan
tekanan positif atau negatif, relatif terhadap ruangan di sekitarnya.

Gambar 1. Pengkondisian Pergerakan Udara melalui

Pressure Relationships (Koenigshofer, 2013)

136
 Perencanaan ventilasi berkaitan dengan distribusi/pergerakan aliran udara. Aliran udara
seringkali sulit dikontrol karena efek bukaan pintu, gerakan petugas dan pasien, perbedaan suhu.
Pada beberapa fungsi bangunan, minimum Air Change per Hour (ACH) digunakan untuk mencegah
penyebaran penyakit (Azimi and Stephens, 2013). Air Change per Hour juga digunakan untuk
mengurangi waktu paparan yang disebabkan oleh microorganisme melalui benda-benda, staff
maupun pasien dalam ruangan (Koenigshofer, 2013). Pergantian udara yang tinggi juga dapat
memperepat dilusi pathogen dan mengurangi resiko infeksi yang ditransmisikan melalui udara
(Sundari et al., 2017).

Ruang perawatan NICU, merupakan ruangan khusus untuk merawat bayi baru lahir yang
mengalami masalah kesehatan. Pada ruang NICU, perlu dipasang HEPA Filter pada keluaran diffuser,
setelah udara dari luar dan udara resirkulasi tercampur (Licina et al., 2016).

Grille return dan exhaust dapat diletakkan di ceiling. Namun, untuk peletakan grille di bawah,
dapat membuat laju aliran udara menjadi laminer. Syarat untuk udara laminer adalah memiliki
bilangan Reynold ˂ 2100. Penentuan ukuran grille return dan exhaust dapat berdasarkan core
velocity sebessar 1,5 hingga 2,5 m/s untuk mengendalikan kebisingan dan mengurangi pressure
drop

(Koenigshofer, 2013). Selain itu, letak kasur untuk pasien perlu diletakkan dekat dengan return grille
(Abduladheem et al., 2013).

Tingkat kebersihan pada ruangan NICU dapat dikondisikan dengan menggunakan filter udara.
ANSI/ASHRAE Standard 52.2-2007 (ASHRAE 2007) menetapkan prosedur pengetesan untuk
mengevaluasi performansi peralatan filter udara. Hasil dari pengetesan tersebut adalah MERV
(Minimum Efficiency Reporting Value). Tabel 1 merupakan nilai MERV dan efisiensi filter
berdasarkan ukuran partikel.

Berdasarkan fungsi dari ruangan yang akan di filtrasi, terdapat syarat-syarat penggunakan
prefiltration dan final filtration.

Tabel 1. MERV dan Efisiensi Filter berdasarkan Ukuran Partikel (Koenigshofer, 2013)

137
 bagaimana merancang sistem tata udara untuk
ruang NICU dengan mempertimbangkan
parameter
-parameter yang perlu diperhatikan
dalam perancangan sistem tata udara untuk
mengurangi resiko HAIs.

II. METODE
Tahapan Penelitian

Tabel 2. Nilai Efisiensi Filter Minimal

(Koenigshofer,2013)

138
 Perancangan sistem distribusi udara (air duct) untuk sistem tata udara dapat dilakukan setelah
kalor yang dihasilkan oleh total ruangan dan supply udara ruangan telah dihitung. Distribusi udara
yang baik akan mempengaruhi tingkat kenyamanan penghuni. Oleh karenanya, dalam merancang
saluran distribusi udara, terdapat beberapa parameter yang perlu diperhatikan yaitu penurunan
tekanan pada saluran udara lurus (major losses) dan penurunan tekanan udara pada sambungan
(minor losses) (Wang, 2000).

Dalam merancang air duct dengan ukuran persegi, terdapat aspect ratio yang
direkomendasikan, yaitu mendekati 1:1, untuk mengurangi friction loss dan berpengaruh terhadap
biaya yang digunakan. Semakin besar aspect ratio, semakin besar ketebalan metal yang akan
digunakan, juga semakin berat air duct yang terpasang. Yang berakibat pada penambahan biaya
yang digunakan. Untuk design air velocity yang digunakan adalah maksimal 15 m/s di main duct
(Wang, 2000).

Pada penelitian ini akan dipaparkan

Gambar 2. Tahapan Penelitian

1. Studi literatur dilakukan untuk mencari dasardasar teori dan perhitungan yang digunakan. yaitu
dasar teori sistem tata udara dan kriteria/standar desain sistem tata udara pada ruang NICU.

139
2. Data yang dikumpulkan berupa gambar, ukuran ruangan, fungsi ruangan, desain temperatur
udara luar dan parameter desain dari ruangan yang akan dikondisikan.
3. Perhitungan dan analisa hasil perhitungan terdiri dari perhitungan beban pendinginan, yang
dilakukan dengan metode CLTD (Cooling Load Temperature Difference). Beban pemanasan akan
dilakukan analisis psikrometrik. Hasil perhitungan akan dianalisa apakah sesuai dengan ASHRAE
check figure table.
4. Seleksi peralatan AC dilakukan secara manual menggunakan katalog.
5. Pembuatan skema rancangan saluran udara dapat mempermudah untuk perhitungan pressure
loss air duct.
6. Menghitung pressure loss air duct baik dari saluran lurus maupun sambungan.
7. Menghitung kapasitas ventilasi dan unitnya diseleksi secara manual menggunakan katalog
product.
8. Memilih aksesoris saluran udara seperti diffuser, grille, louvre, dan filter.
9. Kesimpulan yang merupakan hasil akhir yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan.

Gambar Struktur dan Dimensi Bangunan

Gambar 3. Gambar Layout Ruang NICU

Dari gambar struktur tersebut, didapat dimensi ruangan yang akan dikondisikan :

Panjang Ruangan : 10,8 m

Lebar Ruangan : 5,47 m

Tinggi Ceiling : 3,5 m

Elevasi : 10,5 m

Parameter Rancangan Sistem Tata Udara

Parameter sistem tata udara yang akan dirancang mengacu dari Tabel 3 pada ASHRAE
Handbook 2009, Ventilation Requirements for Areas Affecting Patient Care in Hospital and
Outpatient Facilities. Berdasarkan fungsi ruangan, maka didapat parameter rancangan sistem tata
udara untuk ruang NICU sebagai berikut:

Temperatur Rancangan : 22°C

RH Rancangan : 50%

140
 Tekanan Udara Rancangan : +5 ~ +10 Pa

Min. ACH Total :6

Min. ACH OA :2

Kondisi Lingkungan
Sebelum menghitung kapasitas pendinginan, diperlukan data kondisi lingkungan, dengan bulan
terpanas adalah pada bulan November.

1. Lokasi = Jakarta
2. Letak geografis = 5° 19' 12" -6° 23' 54" LS
3. Arah bangunan = Menghadap utara
4. Kelembaban relatif = 60%
5. Temp. ambient,max = 35°C

Temperatur ambient yang digunakan pada perhitungan adalah temperatur ambient rata-rata
menggunakan rumus (1) sebagai berikut.

dr
To =To,max − (1)
2

Dimana nilai :
To (temp. ambient rata-rata) = 28,5°C = 83,3°F To,max (temp. ambient maksimal) = 35°C dr (daily
range, selisih To,max dan To,min ) = 13°C

Kondisi Konstruksi Bangunan

Kondisi konstruksi bangunan diperlukan untuk mengetahui nilai koefisien perpindahan panas
(U).

Nilai R dan SH×WT material dapat dilihat pada tabel 3.11 ASHRAE GRP 158 Cooling Load and
Heating Load Calculation Manual. Nilai U dapat dicari dengan menjumlahkan nilai resistansi thermal
(𝑅𝑡) dengan persamaan (2) dan (3) sebagai berikut.

1 (2)
U=
Rt

Keterangan :

U = Koefisien perpindahan panas (BTU/hr.ft2.°F)

Rt =Nilai total penjumlahan resistansi thermal
(hr.ft2.°F/BTU)

141
 Rt =R1 +R2 +Rn (3)

Keterangan :

𝑅𝑡= Nilai total penjumlahan resistansi thermal (hr.ft2.°F/BTU)

𝑅1,𝑅2,𝑅𝑛 = Nilai resistansi thermal lapisan 1,2, hingga lapisan n (hr.ft2.°F/BTU)

Nilai U dan SH×WT digunakan untuk menentukan grup dinding, yang klasifikasinya terdapat pada
tabel 3.9 ASHRAE GRP 158 Cooling Load and Heating Load Calculation Manual.

Gambar 4. Ilustrasi Lapisan Dinding Luar dan Partisi

Gambar 5. Ilustrasi Lapisan Atap

Gambar 6. Ilustrasi Lapisan Lantai

Kalor yang dihasilkan oleh Internal Ruangan • Daftar Peralatan

Peralatan medis dan elektronik yang menghasilkan panas sensibel, nilai konsumsi daya rata-rata
dapat dilihat pada tabel 6 dan tabel 8 pada ASHRAE handbook 2009 chapter 18 mengenai Non-
Residential Cooling.

Tabel 3. Daftar Peralatan di Ruang NICU

Konsumsi
Nama Daya Daya Total
Jumlah
Peralatan RataRata (Watt)
(Watt)
Ventilator 5 125 750
Monitor 8 80 640
Komputer 1 73 73

142
 • Daftar Alat Penerangan
Peralatan penerangan pada ruang NICU berdasarkan gambar rancangan instalasi elektrikal.

Tabel 4. Daftar Alat Penerangan di Ruang NICU

Daya
Total Daya
Jenis Setiap Jumlah
Penerangan
Lampu Lampu Lampu
(Watt)
(Watt)
Exam Light
TLD (3x18 54 8 432
Watt)
Down Light
7 11 77
LED 7 Watt

• Jumlah Penghuni
Jumlah penghuni pada ruang NICU adalah 11 orang.

Duct Sizing Menggunakan Aplikasi Duct Sizer

Dalam menentukan dimensi air duct digunakan metode Equal Friction. Nilai yang
direkomendasikan adalah 0,8 hingga 1 Pa/m(Wang, 2000). Oleh karenanya, dalam menentukan
dimensi H×W (Height×Width, atau Tinggi×Lebar), digunakan software Duct Sizer yang dikeluarkan
oleh McQuay International.

Dengan menggunakan metode Equal Friction, maka parameter yang menjadi input adalah Flow
Rate dan Head Loss. Nilai kecepatan dan ukuran air duct akan didapatkan yang kemudian digunakan
untuk menghitung pressure loss.

Gambar 7. Tampilan software Duct Sizer by McQuay International

Perhitungan Pressure Loss pada Air Duct

Nilai pressure loss pada saluran udara lurus (Major Losses) dapat dihitung menggunakan
persamaan Darcy and Colebrook.

fL v2

143
 Pf =  (4)
De 2g

Keterangan :

∆Pf = Friction loss/Major Losses (Pa) f = friction factor, dilihat pada diagram
Moody
L = Panjang saluran air duct (m) De = Diameter equivalent (m) v =
Kecepatan (m/s)
𝜌 = Density (kg/m3)

Sedangkan untuk menghitung diameter equivalent, persamaan yang digunakan yaitu persamaan
berikut.

De = 1 ,3(a(a+bb))00,25,625 (5)

Keterangan :

De = Diameter equivalent (mm) a,b = Dimensi 2 sisi air duct (mm)

Nilai penurunan tekanan pada sambungan air duct (Minor Losses) didapat menggunakan persamaan
sebagai berikut.

Pv = 0,602v2 (6)
Keterangan :

Pv = Tekanan akibat aliran kecepatan (Pa) v = Kecepatan udara dalam saluran (m/s)

Nilai penurunan tekanan total didapat dari penjumlahan dari rugi tekanan pada saluran lurus
(Major Losses) dengan rugi tekanan pada sambungan (Minor Losses).

III. HASIL DAN PEMBAHASAN

Setelah semua data terkumpul dan kapasitas pendinginan dihitung, didapat jam beban puncak yang
ditentukan berdasarkan nilai kapasitas pendinginan terbesar. Jam beban puncak untuk ruang NICU
adalah pukul 16:00.

Nilai U Konstruksi Bangunan

Setelah dilakukan perhitungan untuk dinding luar, dinding partisi, atap dan lantai, berikut adalah
nilai U masing-masing konstruksi: Dinding luar dan partisi

U = 0,46 BTU/hr.ft2.°F

Grup Dinding = D

144
Atap
U = 0,14 BTU/hr.ft2.°F

Nomor Atap =3

Lantai

U = 0,14 BTU/hr.ft2.°F

Perhitungan Kapasitas Pendinginan

Jenis-jenis kalor yang dihasilkan dalam menghitung kapasitas pendinginan terbagi atas 3 bagian
besar :

a. Kalor yang dihasilkan oleh dinding luar, dinding partisi, atap, kaca, pintu dan atap (Eksternal).
b. Kalor yang ditimbulkan oleh manusia, penerangan, peralatan (Internal), dan
c. Kalor akibat dari ventilasi dan infiltrasi (Irfan,
Syed Faheem; Syed, Mujeeb Ali; Syed Suleman; Syed, Obaid Ur Rahman; Syed, 2017).

Rumus perhitungan kalor mengacu pada buku Cooling and Heating Load Calculation Manual.
ASHRAE, 1980 (ASHRAE GRP 158 Cooling

Load and Heating Load Calculation Manual).

Perpindahan Kalor yang Berasal dari Luar (External) • Kalor yang

Dihasilkan Dinding Luar
(Qwall,ex)
Sebelum menghitung kalor yang dihasilkan oleh dinding luar yang terkena sinar matahari
langsung pada ruang NICU, perlu dihitung nilai CLTDcorr menggunakan persamaan berikut.

CLTDcorr = CLTD + LM K +(78 −Tr)+(To −85) (7)

Dimana nilai :

CLTD = 33
LM (Latitude Month) = -3
K (Koefisien warna dinding) = 0,65

Tr (Temp. Ruangan Rancangan) = 69,2

°F

To (Temp. Udara Luar) = 83,3 °F

CLTDcorr (CLTD Corrected) = 26,6 °F

Nilai CLTD didapat dari tabel 3.10 sedangkan LM dan K didapat dari tabel 3.12 ASHRAE GRP 158
Cooling Load and Heating Load Calculation Manual. Sedangkan nilai kalor yang dihasilkan oleh
dinding luar dapat dihitung menggunakan persamaan :

145
Q
wall,ex =
U wall,ex Awall,ex CLTDcorr (8)
3,412

Keterangan :

Qwall,ex (Kalor dinding luar) = 4,976 Watt

Uwall,ex (U dinding luar) = 0,46 BTU/hr.ft 2.°F

Awall,ex (Luas dinding luar) = 406,67 ft2

CLTDcorr = 26,6°F

3,412 (konversi satuan ke SI)

• Kalor yang Dihasilkan Dinding Partisi

(Qwall,in)
Kalor yang dihasilkan oleh dinding partisi bagian barat dapat dihitung menggunakan persamaan
berikut.

Uwall,in Awall,in TD

Qwall,in = (9)
3,412

Dimana nilai :

Qwall,in (Kalor dinding partisi) = 42,05 Watt

Uwall,in (U dinding) = 0,46 BTU/hr.ft².°F

Awall,in (Luas dinding) = 174,3 ft²

TD (Beda temperatur) = 1,8°F

3,412 (konversi satuan ke SI)

Dengan menggunakan persamaan yang sama, didapat nilai kalor untuk dinding partisi lainnya.

Dinding Selatan dan Utara

Qwall,in (Kalor dinding partisi) = 282,51 Watt

Uwall,in (U dinding) = 0,46 BTU/hr.ft².°F

Awall,in (Luas dinding) = 180,1 ft²

TD (Beda temperatur) = 11,7°F

3,412 (konversi satuan ke SI)

146
• Kalor yang Dihasilkan Atap (Qroof)
Kalor yang dihasilkan oleh atap yang tidak terkena sinar matahari langsung dapat dihitung
secara konduksi dengan menggunakan persamaan berikut.

Qroof = U roof Aroof TD (10)

3,412

Dimana nilai :
Qroof (Kalor Atap) = 302,35 Watt
Uroof (U Atap) = 0,14
BTU/hr.ft².°F
Aroof (Luas atap) = 635,6ft²
TD (Beda temperatur) = 11,7°F

3,412 (konversi satuan ke SI)

• Kalor yang Dihasilkan Lantai (Qfloor)

Kalor yang dihasilkan oleh lantai dapat dihitung secara konduksi dengan menggunakan
persamaan berikut.

Qfloor =U floor Afloor TD (11)

3,412

Dimana nilai :
Qfloor (Kalor Lantai) = 302,35 Watt
Uroof (U Latai) = 0,14
BTU/hr.ft².°F
Aroof (Luas Lantai) = 635,6ft²
TD (Beda temperatur) = 11,7°F

3,412 (konversi satuan ke SI)

Perpindahan Kalor yang Berasal dari Internal • Kalor yang Dihasilkan

oleh Penghuni
(Qperson)
Kalor sensibel dan laten yang dihasilkan manusia dihitung menggunakan persamaan sebagai
berikut.

147
 qs
p n CLF
Qperson,sensible 3,412 = (12)
ql
p n
Qperson,latent =(13)
3,412

Dimana nilai :

Qperson,sensible (Kalor sensibel manusia) = 609,32 Watt

Qperson,latent (Kalor laten oleh manusia) = 451,34 Watt

qs/p (Kalor sensibel per orang per jam) = 210 BTU/hr

ql/p (Kalor laten per orang per jam) = 140 BTU/hr

n (jumlah orang) = 11

orang

CLF ( Cooling Load Factor) = 0,9

Kalor per orang (qs/p & ql/p) diperoleh dari Tabel 4.5 pada buku ASHRAE GRP 158 Cooling Load and
Heating Load Calculation Manual. Jam operasional untuk ruang NICU diasumsikan 24 jam. Sehingga
nilai CLF untuk penghuni ruang NICU dilihat pada tabel 4.6 pada buku ASHRAE GRP 158 Cooling
Load and Heating Load

Calculation Manual adalah 0,9.

• Kalor yang Dihasilkan oleh Peralatan Penerangan (Qlights)

Kalor yang dihasilkan oleh peralatan penerangan dihitung menggunakan rumus sebagai berikut.

Qlights =qFu Fs CLF (14)

Dimana nilai :

Qlights (Kalor dari peralatan penerangan) = 661,7

Watt

Q (Daya total dari lampu = 509 Watt

Fu (Faktor dari lampu yang menyala) = 1

Fs (Factor Ballast) = 1,3

CLF (Cooling Load Factor) =1

Lampu pada ruangan NICU menyala ketika sistem pendingin menyala sehingga lampu menyala
selama 24 jam. Nilai CLF dengan kondisi tersebut adalah 1. Total lampu yang digunakan, yaitu
semua lampu. Sehingga Fu = 1. Sedangkan lampu yang digunakan per armatur adalah 1 dengan daya
lampu tidak lebih dari 60 Watt sehingga pada Tabel 4.14 pada buku ASHRAE GRP 158 Cooling Load
and Heating Load

148
Calculation Manual, diperoleh nilai Fs = 1,3.

• Kalor yang Dihasilkan oleh Peralatan Elektronik (Qequipment)

Kalor yang dihasilkan oleh peralatan elektronik secara sensibel dan laten
dihitung menggunakan rumus sebagai berikut.

Qequip,sensible =Cs QCLF (15)

Qequip,latent =Cl Q (16)

Dimana nilai :

Qequip,sensible (Kalor sensibel peralatan) = 649,09

Watt

Qequip,latent (Kalor laten peralatan) = 254,66 Watt

Cs (Coefficient Sensible) = 0,33

Q (Manufacture’s Input Rating) = 2138 Watt
Q (Manufacture’s Input Rating) Laten = 1498 Watt
CLF (Cooling Load Factor) = 0,92

Diketahui alat penyegar udara di dalam ruangan NICU beroperasi selama 24 jam. Sehingga nilai CLF
terdapat pada tabel 4.11 buku ASHRAE GRP 158 Cooling Load and Heating Load Calculation
Manual.

Perpindahan Kalor akibat Infiltrasi

Infiltrasi merupakan aliran udara luar yang memasuki ruangan melalui celah dan bukaan
lainnya yang tidak disengaja (Rudoy, 1980). Kalor yang ditimbulkan oleh infiltrasi dapat dihitung
dengan menggunakan persamaan berikut.

Qinf,sensible =1,23TVinf (1
7)
Qinf,latent = 3,01Vinf (1
8)

Dimana nilai :

Qinf,sensible (Kalor infiltrasi sensibel) = 183,69

Watt

Qinf,latent (Kalor infiltrasi laten) = 673,59 Watt

∆𝑇 (Perbedaan temperatur) = 6,5°C

∆𝜔 (Perbedaan rasio kelembaban) = 9,74 g v/kga

Vinf (Debit udara infiltrasi) = 22,98 L/s

149
Debit infiltrasi untuk ruang isolasi negatif dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut. Nilai
ACH infiltrasi dapat digunakan 0,15 hingga 0,4 (Wang, 2000). ACH yang digunakan dalam
perhitungan ini adalah 0,4.
Vinf,sensible = ACH Vol (19)

Dimana nilai :

𝑉𝑖𝑛𝑓 (Debit udara infiltrasi) = 22,98 Liter/detik

ACH (Air Change per Hour) = 0,4
Vol (Volume ruangan) = 206,77 m3

Untuk mengubah satuan dari m3/h menjadi Liter/detik, maka hasil perhitungan tersebut
dikalikan dengan nilai 0,2778. Sedangkan nilai rasio kelembaban ditentukan menggunakan Diagram
Psikrometrik. Diperlukan 2 parameter untuk menentukan rasio kelembaban. Untuk menentukan
rasio kelembaban ruangan maka gunakan temperatur rancangan 22°C dan RH rancangan 50%.
Sehingga didapat rasio kelembaban ruangan sebesar 5 g v/kga. Sedangkan untuk rasio kelembaban
udara luar menggunakan nilai temperatur udara luar rata-rata 28,5°C dengan kelembaban maksimal
60%, maka didapat nilai rasio kelembaban udara luar (𝜔𝑜) sebesar 14,74 gv/kga.

Perpindahan Kalor akibat Ventilasi

Perhitungan kalor yang dihasilkan oleh ventilasi diperlukan untuk menentukan OASH (Outside
Air Sensible Heat) dan OALH (Outside Air Latent Heat) yang dibutuhkan pada analisis psikometrik.
Nilai OASH dan OALH diperoleh menggunakan rumus berikut.

OASH=1,23TVvent (2
0)
OALH = 3,01Vvent (2
1)

Keterangan :

OASH (Kalor ventilasi sensibel) = 918,46 Watt

OALH (Kalor vemtilasi laten) = 3.367,96 Watt ∆𝑇 (Perbedaan temperatur udara = 6,5°C

∆𝜔 (Perbedaan rasio kelembaban) = 9,74 g v/kga Vvent (Debit udara ventilasi) = 114,18 L/s

Debit ventilasi dapat dihitung menggunakan persamaan (19), sama halnya dengan menghitung
debit infiltrasi. Namun nilai ACH didapat dari ACH udara luar yaitu 2. Sedangkan nilai perbedaan
temperatur udara dan rasio kelembaban udara sama dengan nilai untuk menghitung kalor infiltrasi.

Kalor Total pada Ruangan

Total kalor sensibel (RSHG/Room Sensible Heat Gain) yang dihasilkan oleh ruangan pada beban
puncak, dapat dihitung menggunakan persamaan (21) sebagai berikut.

150
 RSHG=Qwall,ex +Qwall,in+Qroof +Qfloor
(21)
+Qpers,sensiible +Qlights +Qequip,sens
RSHG = 4,976 + 607,7 +302,35+302,35
+609,35 + 661,7 + 649,09

Sehingga nilai RSHG adalah sebesar 3.137,52 Watt.

Sedangkan total kalor laten (RLHG/Room Latent Heat Gain) ruangan dapat dihitung
menggunakan persamaan berikut.

RLHG=Qpers,latent +Qequip,latent +Qinf,latent (23)

RLHG= 451,34 + 254,66 + 673,59

Sehingga nilai RLHG adalah sebesar 1.379,59 Watt.

Nilai total kalor ruangan dan nilai RSHF dapat dihitung menggunakan persamaan berikut.

RTHG=RSHG+RLHG (24)
RSHF= RSH (25)
RSH+RLH

Dimana nilai :

RTHG (Kalor Total Ruangan) = 4.517,11 Watt

RSHF (Room Sensible Heat Factor)= 0,69

Dalam menentukan Grand Total Heat (GTH) digunakan persamaan berikut.

GSH=RSH+OASH (26)
GLH=RLH+OALH (27)
GTH=GSH+GLH (28)

GSH = 3.137,52 + 918,46 = 4.055,98 Watt

GLH = 1.379,59 + 3.367,96 = 4.747,55 Watt

GTH = 4.055,98 + 4.747,55 = 8.803,53 Watt

Kapasitas Electric Heater

Electric heater berfungsi untuk menjaga RH ruangan. Sebelum menghitung kapasitas electric
heater, udara yang di supply ke ruangan secara teoritis perlu dihitung dengan persamaan berikut.

RSH

151
 Vsa = (29)

1,23(Tra −Tla )

RSH (Kalor Total Sensibel Ruangan) = 3.137,52

Watt

Tra (Temp. Udara Ruangan) = 21C

Tla (Temp. Udara Keluaran Koil) = 15C

Vsa (Debit Udara Supply) = 425,14 L/s

Rumus yang digunakan dalam menghitung kapasitas pemanasan adalah persamaan berikut.

Qreheat =1,23 (Tsa −Tla )Vsa (30)

Dimana :

Qreheat (Kapasitas Pemanasan) = 3.660,45 Watt

∆𝑇 (Perbedaan temperatur) = 7°C Vsa (Debit udara supply) = 425,14 L/s

Perhitungan Pressure Loss Supply dan Return Air Duct

Dari hasil perhitungan kalor total, maka didapat unit dari suatu produsen AC internasional,
dengan debit sebesar 949,6 L/s. Debit ini yang akan digunakan untuk perhitungan pressure loss air
duct. Tentukan jumlah diffuser yang akan menjadi outlet udara dari setiap unit. Untuk nilai debit
udara balik (𝑉𝑟𝑒𝑡𝑢𝑟𝑛) maka dari nilai debit udara supply dikurangi dengan debit udara fresh air. Debit
udara fresh air merupakan 15% dari debit udara supply.

Tabel 5. Nilai Debit Supply dan Jumlah Diffuser

𝑽𝒔𝒖𝒑𝒑𝒍𝒚 per
𝑽𝒔𝒖𝒑𝒑𝒍𝒚 Jumlah Ukuran
Diffuser
(Lps) Diffuser Diffuser
(Lps)
Ceiling
949,6 8 118,7 HEPA
Filter

Tabel 6. Nilai Debit Return dan Jumlah Grille

𝑽𝒓𝒆𝒕𝒖𝒓𝒏 Jumlah 𝑽𝒓𝒆𝒕𝒖𝒓𝒏 per Ukuran

(Lps) Grille Grille (Lps) Grille
600 mm × 350
807,16 2 403,58
mm

152
 Setelah menentukan jumlah diffuser dan debit setiap diffuser dan grille, selanjutnya membuat
skema aliran udara pada ruangan, dan memilih saluran ke outlet terjauh untuk menghitung
pressure loss.

Gambar 8. Skema Saluran Terjauh Supply Air

Tabel 7. Ukuran Supply Air Duct

Debit H (mm) X v
Duct Pa/m
(L/s) W (mm) (m/s)
Unit -
949,6 0,8 450 400 5,68
Cabang 1
Cabang 1 -
712,2 0,8 450 350 5,3
Cabang 2
Cabang 2
474,8 0.8 350 300 4,8
Cabang 3
Cabang 3 -
118,7 0,8 200 200 3,4
Elbow
Elbow -
118,7 0,8 200 200 3,4
SAD-8

Gambar 9. Skema Saluran Terjauh Return Air

Tabel 8. Ukuran Return Air Duct

Debit H (mm) X v
Duct Pa/m
(L/s) W (mm) (m/s)
RAG-02 to
403,58 0,80 300 300 4,80
RAG-01
RAG-01 to
807,16 0,80 450 400 5,70
Elbow 1
Elbow 1 to
807,16 0,80 450 400 5,70
Elbow 2
Elbow 2 to
807,16 0,80 450 400 5,70
IU-2

Dengan memasukkan parameter debit dan friction loss per meter (Pa/m) pada duct sizer, maka
didapat kecepatan dan ukuran duct.

153
• Pressure Loss pada Saluran Lurus Menghitung pressure loss pada saluran lurus, digunakan
persamaan (5) dan (4). Sehingga hasil perhitungannya tertuang pada tabel 9 dan 10.

• Pressure Loss pada Sambungan Sedangkan untuk menghitung pressure loss sambungan
digunakan rumus (6). Sehingga hasil perhitungannya tertuang pada tabel 11 dan 12.

Tabel 9. Pressure Loss Saluran Lurus Udara Supply

Duct H (mm) X W (mm) Dh (mm) Re f v (m/s) L (m) ΔPf (Pa)

Unit to Cabang 1 450 400 0,015 5,68 2,3 1,6

428 161.394
Cabang 1 to Cabang 2 450 350 0,015 5,3 2,3 1,5

400 140.654
Cabang 2 to Cabang 3 350 300 0,016 4,8 2,3 1,6

327 104.137
Cabang 3 to Elbow 200 200 0,019 3,4 2,3 1,5

202 45.562
Elbow to SAD-8 200 200 0,023 3,4 1,2 0,9

202 45.562
Total ΔPf (Pa) 7,0

Tabel 10. Pressure Loss Saluran Lurus Udara

Return

Duct H (mm) X W (mm) Dh (mm) Re f v (m/s) L (m) ΔPf (Pa)

RAG-02 to RAG-01 300 300 300 95.616 0,059 4 ,80 4,45 12 ,10
RAG-01 to Elbow 1 450 400 423,5 0,055 5 ,70 5 12 ,66

160.297
Elbow 1 to Elbow 2 450 400 423,5 0,055 5 ,70 0,7 1 ,77

160.297
Elbow 2 to IU-2 450 400 423,5 0,055 5 ,70 0,515 1 ,30

160.297
Total ΔPf (Pa) 27,83

Tabel 11. Pressure Loss pada Sambungan Udara

Supply
Duct v (m/s) Vp (Pa) C TP (Pa)
Elbow 1 4,2

10,62 0,20 2,12

T otal TP (Pa)

2,12

Tabel 12. Pressure Loss pada Sambungan Udara

Return

Duct v (m/s) Vp (Pa) C TP (Pa)

Elbow 1

5,70 19,56 0,20 3,91

Elbow 2

5,70 19,56 0,20 3,91

154
 T otal TP
(Pa)
7,82

Nilai C untuk elbow dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 13. Nilai C untuk Elbow

• Pressure Loss Air Duct Total Setelah pressure loss pada saluran udara supply dan return
dihitung, maka selanjutnya menghitung pressure loss air duct total dengan menjumlahkan pressure
loss pada saluran lurus dan sambungan.

Tabel 14. Nilai Pressure Loss Air Duct Total

Total Pressure
∆Pf (Pa) TP (Pa)
Loss (Pa)
34,9 9,95 44,85

Menentukan Kebutuhan Filter

Setelah memilih unit dan menghitung pressure loss pada air duct, maka dapat diketahui kebutuhan
filter sesuai dengan fungsi ruangan.

Untuk ruang NICU, termasuk pada klasifikasi inpatient care dan AII rooms. Sehingga minimal
diperlukan filter dengan nilai MERV 7 dan MERV 14. Prefilter diperlukan untuk mengurangi
maintenance pada filter dengan nilai MERV lebih dari 7. Nilai efisiensi filter setiap kategori MERV
dapat dilihat pada tabel 2, sesuai dengan ukuran partikel yang disaring. Tabel berikut merupakan
tabulasi kebutuhan filter untuk Indoor Unit.

Tabel 15. Tabulasi Kebutuhan Filter

Filter 1 Filter 2 Filter 3

MERV-7 MERV-11 MERV-15
(Built in unit) (Built in unit) (In ceiling)

IV. PENUTUP Kesimpulan

1. Salah satu upaya untuk mengurangi Hospitalacquired Infections (HAIs) pada ruang NICU dan
sekitarnya, adalah dengan merancang sistem tata udara khusus dengan parameter yang

155
 dikondisikan adalah mengatur Air Change Rate, mengatur tingkat kebersihan, mengatur
kelembaban dan tekanan udara ruangan sesuai dengan ASHRAE HVAC
Design Manual for Hospital and Clinics.
2. Kapasitas pendinginan dari hasil perhitungan adalah sebesar 8,805 kW. Sedangkan kapasitas
pemanasan untuk electric heater adalah sebesar 3,660 kW.
3. Pada saluran distribusi udara yang dirancang, didapat total pressure loss adalah sebesar 44,85
Pa.
4. Terdapat Pre-Filter, Medium Filter yang builtin unit dan HEPA Filter yang akan diletakkan di
ceiling ruangan.
Saran
Perhitungan debit infiltrasi dapat menggunakan perhitungan melalui celah-celah pintu dan jendela
untuk memperoleh hasil perhitungan kapasitas yang lebih optimal.

V. DAFTAR PUSTAKA
Abduladheem, A. et al. (2013) ‘Ventilation Air Distribution in Hospital Operating’, International
Journal of Science and Research, 2(11), pp. 81–85. Available at: www.ijsr.net.

Azimi, P. and Stephens, B. (2013) ‘HVAC

Filtration for Controlling Infectious Airborne

Disease Transmission in Indoor

Environments: Predicting Risk Reductions and Operational Costs’, Building and

Environment. doi:
10.1016/j.buildenv.2013.08.025.

Hemavathy, V., Bhaskaran, G. and Sudha, Y. (2016) ‘A Descriptive Study to Assess the Knowledge on
Infection Control among Staff Nurses in I.C.U in Selected Hospitals in Chennai’, International
Journal of Science and Research (IJSR), 5(1), pp. 1341–1343. doi: 10.21275/v5i1.nov152925.

Irfan, Syed Faheem; Syed, Mujeeb Ali; Syed Suleman; Syed, Obaid Ur Rahman; Syed, W. U. (2017)
‘Design for Thermal Comfort during Summer & Psychometry Tool for Human Comfort’,
International Journal of

Science and Research (IJSR), 6(2), pp. 276–

283. Available at:

https://www.ijsr.net/archive/v6i2/ART20176 09.pdf.

Koenigshofer, D. (2013) HVAC Design Manual for Hospitals and Clinics. 2nd edn. ASHRAE.

Licina, D. et al. (2016) ‘Concentrations and Sources of Airborne Particles in A Neonatal Intensive
Care Unit’, PLOS ONE, 11(5), pp. 1–17. doi: 10.1371/journal.pone.0154991.

Rudoy, W. (1980) Cooling and Heating Load Calculation Manual. ASHRAE.

Soleha TU, Rukmono P, H. G. (2015) ‘Kualitas Mikrobiologi Udara di Ruang Neonatal Intensive Care
Unit ( NICU ) Air Microbiological Quality from Neonatal Intensive Care Unit ( NICU ) General’,
Majority, 4, pp. 143–148.

156
Sundari, T. et al. (2017) ‘Peran Sistem Tata Udara dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di
Ruang Isolasi Airborne RSPI Prof . Dr . Sulianti Saroso’, The Indonesian Journal of Infectious
Diseases, 4(1).

Wang, S. K. (2000) Handbook of Air Conditioning and Refrigeration, Choice Reviews Online. McGraw-
Hill. doi: 10.5860/choice.32-0959.

157